เลือดในปัสสาวะ (ฮีมาทูเรีย)

การเห็นเลือดปนในปัสสาวะซึ่งเรียกว่า ฮีมาทูเรีย อาจเป็นเรื่องน่ากลัว ในหลายกรณีสาเหตุไม่เป็นอันตราย แต่เลือดในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของโรคร้ายแรงได้เช่นกัน

ถ้ามองเห็นเลือดได้ด้วยตาเปล่า เรียกว่า ฮีมาทูเรียแบบเห็นได้ชัด เลือดที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าเรียกว่า ฮีมาทูเรียแบบตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ปริมาณน้อยมากจนมองเห็นได้เฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์เมื่อห้องปฏิบัติการตรวจปัสสาวะ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด การหาสาเหตุของเลือดออกเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ

เลือดในปัสสาวะอาจมีสีชมพู แดง หรือสีโคลาเซีย เม็ดเลือดแดงเป็นสาเหตุที่ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสี เลือดเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงได้

การตกเลือดมักไม่เจ็บปวด แต่ถ้าลิ่มเลือดผ่านออกมาในปัสสาวะ อาจทำให้เจ็บได้

ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพทุกครั้งที่ปัสสาวะดูเหมือนจะมีเลือดปนอยู่ ปัสสาวะสีแดงไม่ได้เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงเสมอไป ยาบางชนิดอาจทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดง เช่น ยาที่เรียกว่าฟีนาโซไพริดีน ซึ่งช่วยบรรเทาอาการทางเดินปัสสาวะ อาหารบางชนิดก็สามารถทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงได้เช่นกัน รวมถึงหัวบีทและรูบาร์บ อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าการเปลี่ยนสีของปัสสาวะเกิดจากเลือดหรือไม่ นั่นเป็นเหตุผลที่ควรไปตรวจสุขภาพเสมอ

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อไตหรือส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะปล่อยให้เซลล์เม็ดเลือดรั่วไหลลงไปในปัสสาวะ ปัญหาต่างๆ สามารถทำให้เกิดการรั่วไหลนี้ได้ รวมถึง:

• การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (UTIs) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย เรียกว่าท่อปัสสาวะ จากนั้นแบคทีเรียจะเพิ่มจำนวนในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะสามารถทำให้เกิดเลือดออกซึ่งทำให้ปัสสาวะมีสีแดง ชมพู หรือน้ำตาลได้ หากมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ คุณอาจมีอาการปวดปัสสาวะอย่างรุนแรงเป็นเวลานาน คุณอาจมีอาการปวดและแสบขณะปัสสาวะ ปัสสาวะของคุณอาจมีกลิ่นแรงมากด้วย
• การติดเชื้อในไต การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะชนิดนี้เรียกว่า pyelonephritis** การติดเชื้อในไตสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ไตจากกระแสเลือด การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแบคทีเรียเคลื่อนที่ไปยังไตจากท่อคู่หนึ่งที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ เรียกว่าท่อไต การติดเชื้อในไตสามารถทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะเช่นเดียวกับการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะอื่นๆ แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดไข้และปวดหลัง ข้าง หรือขาหนีบมากกว่า
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต แร่ธาตุในปัสสาวะสามารถสร้างผลึกบนผนังของไตหรือกระเพาะปัสสาวะได้ เมื่อเวลาผ่านไป ผลึกสามารถกลายเป็นก้อนหินขนาดเล็กและแข็งได้

ก้อนหินมักไม่เจ็บปวด แต่สามารถทำให้เจ็บปวดมากหากทำให้เกิดการอุดตันหรือออกจากร่างกายทางปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไตสามารถทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่ารวมถึงเลือดออกที่สามารถมองเห็นได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

• โรคไต เลือดในปัสสาวะที่สามารถมองเห็นได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเท่านั้นเป็นอาการทั่วไปของโรคไตที่เรียกว่า glomerulonephritis ในโรคนี้ ตัวกรองขนาดเล็กในไตที่กำจัดของเสียออกจากเลือดจะอักเสบ

Glomerulonephritis อาจเป็นส่วนหนึ่งของภาวะที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด เช่น โรคเบาหวาน หรืออาจเกิดขึ้นเองได้

• มะเร็ง เลือดในปัสสาวะที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งไต กระเพาะปัสสาวะ หรือต่อมลูกหมากในระยะลุกลาม มะเร็งเหล่านี้อาจไม่ทำให้เกิดอาการเร็วขึ้นเมื่อการรักษาสามารถได้ผลดีขึ้น
• โรคทางพันธุกรรม ภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง เรียกว่าโรคโลหิตจางแบบเซลล์เคียว สามารถทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะได้ เซลล์เม็ดเลือดอาจมองเห็นได้หรือเล็กเกินไปที่จะมองเห็น ภาวะที่ทำลายหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กในไต เรียกว่า Alport syndrome ก็สามารถทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะได้เช่นกัน
• การบาดเจ็บที่ไต การกระแทกหรือการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ไตจากอุบัติเหตุหรือกีฬาที่ต้องมีการสัมผัสสามารถทำให้เลือดปรากฏในปัสสาวะได้
• ยา ยาต้านมะเร็ง cyclophosphamide (Cytoxan) และยาปฏิชีวนะ penicillin มีความเกี่ยวข้องกับเลือดในปัสสาวะ ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือดก็มีความเกี่ยวข้องกับเลือดในปัสสาวะเช่นกัน ซึ่งรวมถึงยาที่ช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดที่เรียกว่าเกล็ดเลือดเกาะติดกัน เช่น ยาแก้ปวดแอสไพริน ยาที่ทำให้เลือดเหลว เช่น เฮปาริน ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
• การออกกำลังกายหนัก เลือดในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเล่นกีฬาที่ต้องมีการสัมผัส เช่น ฟุตบอล อาจมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการถูกกระแทก เลือดในปัสสาวะยังสามารถเกิดขึ้นได้กับกีฬาทางไกล เช่น การวิ่งมาราธอน แต่ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม อาจมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ เมื่อการออกกำลังกายหนักทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะ อาจหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์

หากคุณเห็นเลือดในปัสสาวะหลังจากออกกำลังกาย อย่าคิดว่าเป็นเพราะการออกกำลังกาย ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต แร่ธาตุในปัสสาวะสามารถสร้างผลึกบนผนังของไตหรือกระเพาะปัสสาวะได้ เมื่อเวลาผ่านไป ผลึกสามารถกลายเป็นก้อนหินขนาดเล็กและแข็งได้

ก้อนหินมักไม่เจ็บปวด แต่สามารถทำให้เจ็บปวดมากหากทำให้เกิดการอุดตันหรือออกจากร่างกายทางปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไตสามารถทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะที่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่ารวมถึงเลือดออกที่สามารถมองเห็นได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

โรคไต เลือดในปัสสาวะที่สามารถมองเห็นได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเท่านั้นเป็นอาการทั่วไปของโรคไตที่เรียกว่า glomerulonephritis ในโรคนี้ ตัวกรองขนาดเล็กในไตที่กำจัดของเสียออกจากเลือดจะอักเสบ

Glomerulonephritis อาจเป็นส่วนหนึ่งของภาวะที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด เช่น โรคเบาหวาน หรืออาจเกิดขึ้นเองได้

การออกกำลังกายหนัก เลือดในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเล่นกีฬาที่ต้องมีการสัมผัส เช่น ฟุตบอล อาจมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการถูกกระแทก เลือดในปัสสาวะยังสามารถเกิดขึ้นได้กับกีฬาทางไกล เช่น การวิ่งมาราธอน แต่ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม อาจมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ เมื่อการออกกำลังกายหนักทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะ อาจหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์

หากคุณเห็นเลือดในปัสสาวะหลังจากออกกำลังกาย อย่าคิดว่าเป็นเพราะการออกกำลังกาย ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

บ่อยครั้งที่สาเหตุของการมีเลือดในปัสสาวะไม่เป็นที่ทราบ

เกือบทุกคนอาจมีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงเด็กและวัยรุ่นด้วย สิ่งต่างๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของเลือดในปัสสาวะ ได้แก่:

• อายุ. ผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาจมีแนวโน้มที่จะมีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากโต ความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดที่อาจทำให้มีเลือดในปัสสาวะก็อาจเพิ่มขึ้นหลังอายุ 50 ปี
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ. นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของเลือดที่สามารถมองเห็นได้ในปัสสาวะของเด็ก
• ประวัติครอบครัว. โอกาสที่จะมีเลือดในปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นหากสมาชิกในครอบครัวคนหนึ่งหรือมากกว่ามีโรคไต
• ยาบางชนิด. ยาแก้ปวด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงของเลือดในปัสสาวะ
• การออกกำลังกายหนัก. ภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของนักวิ่งมาราธอนเป็นชื่อเล่นอย่างหนึ่งสำหรับภาวะเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ กีฬาที่ต้องมีการสัมผัสก็อาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถตรวจดูทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเพื่อหาปัญหา เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้ สามารถใช้เครื่องมือผ่าตัดผ่านกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะเพื่อรักษาภาวะทางเดินปัสสาวะบางอย่างได้

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถตรวจดูทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเพื่อหาปัญหาในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้ สามารถใช้เครื่องมือผ่าตัดผ่านกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะเพื่อรักษาภาวะทางเดินปัสสาวะบางอย่างได้

การตรวจและการทดสอบเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการค้นหาสาเหตุของเลือดในปัสสาวะ:

• การตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณ
• การตรวจปัสสาวะ สามารถใช้ในการวินิจฉัยเลือดในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมาเพื่อดูว่าปัสสาวะยังมีเลือดอยู่หรือไม่ การตรวจปัสสาวะยังสามารถตรวจหาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือแร่ธาตุที่ทำให้เกิดนิ่วในไตได้
• การตรวจภาพ มักจำเป็นต้องมีการตรวจภาพเพื่อหาสาเหตุของเลือดในปัสสาวะ คุณอาจต้องทำการสแกน CT หรือ MRI หรือการตรวจอัลตราซาวนด์
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะสอดท่อแคบๆ ที่ติดตั้งกล้องขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค

บางครั้งไม่สามารถหาสาเหตุของเลือดในปัสสาวะได้ ในกรณีนั้น คุณอาจต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่ การฉายรังสีไปยังอุ้งเชิงกรานหรือการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด

การรักษาเลือดในปัสสาวะนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
• การลองใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดขนาดต่อมลูกหมากที่โต
• การรักษาโดยใช้คลื่นเสียงเพื่อทำลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือไต ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากคุณได้รับการรักษา ให้ไปพบผู้ให้บริการของคุณหลังจากนั้นเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดในปัสสาวะอีกต่อไป ลิงก์ยกเลิกการสมัครรับข้อมูลในอีเมล