บอทูลิซึม

โรคบอทูลิซึมเป็นภาวะที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรง เกิดจากสารพิษที่ทำลายระบบประสาทของร่างกาย โรคบอทูลิซึมอาจทำให้เกิดอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโคลอสทริเดียม บอทูลินัมเป็นตัวสร้างสารพิษ โรคบอทูลิซึมสามารถเกิดขึ้นได้จากการปนเปื้อนของอาหารหรือบาดแผล อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสปอร์ของแบคทีเรียเจริญเติบโตในลำไส้ของทารก ในกรณีที่หายาก โรคบอทูลิซึมอาจเกิดจากการรักษาทางการแพทย์หรือการก่อการร้ายทางชีวภาพ

รูปแบบสามรูปแบบที่พบบ่อยของโรคบอทูลิซึม ได้แก่:

• โรคบอทูลิซึมจากอาหาร แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเจริญเติบโตและสร้างสารพิษในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนน้อย เช่น ในอาหารกระป๋องที่ทำเองที่บ้าน
• โรคบอทูลิซึมจากบาดแผล หากแบคทีเรียเหล่านี้เข้าสู่แผล ก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่อันตรายซึ่งสร้างสารพิษได้
• โรคบอทูลิซึมในทารก รูปแบบทั่วไปที่สุดของโรคบอทูลิซึมนี้เริ่มต้นหลังจากสปอร์ของแบคทีเรียโคลอสทริเดียม บอทูลินัมเจริญเติบโตในทางเดินอาหารของทารก โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในทารกอายุระหว่าง 2 เดือนถึง 8 เดือน ในกรณีที่หายาก รูปแบบของโรคบอทูลิซึมในลำไส้นี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ด้วย

บางครั้ง โรคบอทูลิซึมเกิดขึ้นเมื่อฉีดสารพิษบอทูลินัมมากเกินไปเพื่อการเสริมสวยหรือทางการแพทย์ รูปแบบที่หายากนี้เรียกว่าโรคบอทูลิซึมจากการรักษาทางการแพทย์ คำว่า "iatrogenic" หมายถึงโรคที่เกิดจากการตรวจหรือการรักษาทางการแพทย์

รูปแบบที่หายากอีกแบบหนึ่งของโรคบอทูลิซึมสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูดดมสารพิษ อาจเกิดขึ้นได้จากการก่อการร้ายทางชีวภาพ

ทุกแบบของโรคบอทูลิซึมอาจถึงแก่ชีวิตและถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

อาการของโรคบอทูลิซึมจากอาหารมักเริ่มขึ้น 12 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากที่สารพิษเข้าสู่ร่างกาย แต่ขึ้นอยู่กับปริมาณสารพิษที่รับประทานเข้าไป อาการอาจเริ่มตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน อาการของโรคบอทูลิซึมจากอาหาร ได้แก่ กลืนลำบากหรือพูดลำบาก ปากแห้ง กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ใบหน้าทั้งสองข้าง ภาพเบลอหรือเห็นภาพซ้อน หนังตาตก หายใจลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการของโรคบอทูลิซึมจากบาดแผลจะปรากฏขึ้นประมาณ 10 วันหลังจากที่สารพิษเข้าสู่ร่างกาย อาการของโรคบอทูลิซึมจากบาดแผล ได้แก่ กลืนลำบากหรือพูดลำบาก กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ใบหน้าทั้งสองข้าง ภาพเบลอหรือเห็นภาพซ้อน หนังตาตก หายใจลำบาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง บริเวณรอบๆ บาดแผลอาจไม่บวมหรือเปลี่ยนสีเสมอไป ปัญหามักจะเริ่มขึ้น 18 ถึง 36 ชั่วโมงหลังจากที่สารพิษเข้าสู่ร่างกายของทารก อาการ ได้แก่ ท้องผูก ซึ่งมักเป็นอาการแรก การเคลื่อนไหวที่อ่อนแรงเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและควบคุมศีรษะได้ลำบาก ร้องไห้อ่อนแรง หงุดหงิด น้ำลายไหล หนังตาตก อ่อนเพลีย ดูดนมหรือกินอาหารลำบาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการบางอย่างมักไม่เกิดขึ้นกับโรคบอทูลิซึม ตัวอย่างเช่น โรคบอทูลิซึมมักไม่ทำให้ความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นหรือทำให้มีไข้หรือสับสน อย่างไรก็ตาม บางครั้ง โรคบอทูลิซึมจากบาดแผลอาจทำให้มีไข้ ในโรคบอทูลิซึมที่เกิดจากการกระทำของแพทย์ — เมื่อฉีดสารพิษเพื่อความงามหรือทางการแพทย์ — มีเหตุการณ์ที่เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงน้อยมาก ซึ่งอาจรวมถึงปวดศีรษะ อัมพาตใบหน้า และกล้ามเนื้ออ่อนแรง หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคบอทูลิซึม ให้รีบไปพบแพทย์ การรักษาในเบื้องต้นจะเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน การได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างรวดเร็วสามารถแจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกี่ยวกับเหตุการณ์ของโรคบอทูลิซึมจากอาหารได้ พวกเขาอาจสามารถป้องกันไม่ให้คนอื่นกินอาหารที่ปนเปื้อนได้ อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าโรคบอทูลิซึมไม่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ กลุ่มผู้ป่วยโรคบอทูลิซึมที่ผิดปกติ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเชื่อมโยงที่ไม่ชัดเจน — ที่เกิดขึ้นภายในประมาณ 12 ถึง 48 ชั่วโมง อาจทำให้สงสัยว่าเป็นการก่อการร้ายทางชีวภาพ

หากคุณสงสัยว่าตนเองอาจเป็นโรคบอทูลิซึม โปรดไปพบแพทย์โดยด่วน การรักษาในระยะเริ่มแรกจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

การรับการรักษาทางการแพทย์อย่างรวดเร็วสามารถแจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกี่ยวกับเหตุการณ์การเกิดโรคบอทูลิซึมจากอาหารได้ ซึ่งอาจช่วยป้องกันไม่ให้ผู้อื่นรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าโรคบอทูลิซึมไม่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้

กลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคบอทูลิซึมจำนวนผิดปกติ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจน ซึ่งเกิดขึ้นภายในเวลาประมาณ 12 ถึง 48 ชั่วโมง อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงการก่อการร้ายทางชีวภาพ

แหล่งที่มาทั่วไปของโรคบอทูลิซึมจากอาหารคืออาหารที่ทำเองที่บ้านซึ่งบรรจุหรือถนอมอาหารไม่ถูกวิธี อาหารเหล่านี้มักเป็นผลไม้ ผัก และปลา อาหารอื่นๆ เช่น พริก (พริกชี้ฟ้า) มันฝรั่งอบห่อด้วยฟอยล์ และน้ำมันปรุงรสด้วยกระเทียม อาจเป็นแหล่งที่มาของโรคบอทูลิซึมได้เช่นกัน

เมื่อแบคทีเรีย C. botulinum เข้าสู่บาดแผล แบคทีเรียสามารถเพิ่มจำนวนและสร้างสารพิษได้ บาดแผลอาจเป็นแผลเล็กๆ ที่ไม่สังเกตเห็น หรือบาดแผลอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

บอทูลิซึมจากบาดแผลเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาในผู้ที่ฉีดยาเฮโรอีน ซึ่งอาจมีสปอร์ของแบคทีเรียอยู่ ในความเป็นจริง โรคบอทูลิซึมรูปแบบนี้พบได้บ่อยในผู้ที่ฉีดยาเฮโรอีนแบบแบล็กทาร์

ทารกจะได้รับโรคบอทูลิซึมในทารกเมื่อสปอร์ของแบคทีเรียเข้าสู่ลำไส้และสร้างสารพิษ ในบางกรณี แหล่งที่มาของโรคบอทูลิซึมในทารกอาจเป็นน้ำผึ้ง แต่มีแนวโน้มมากกว่าที่จะสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย ในกรณีที่หายาก โรคบอทูลิซึมในลำไส้รูปแบบนี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ด้วย

ไม่ค่อยพบว่าโรคบอทูลิซึมเกิดขึ้นเมื่อฉีดสารพิษบอทูลิซึมมากเกินไปเพื่อความสวยงาม เช่น การลดริ้วรอย หรือเพื่อการรักษา เช่น การรักษาไมเกรน

เนื่องจากสารพิษโบทูลินัมส่งผลต่อการควบคุมกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย จึงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง อันตรายที่เกิดขึ้นทันทีคือคุณอาจหายใจไม่ออก การหายใจไม่ออกเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยในโรคโบทูลิซึม ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ซึ่งอาจต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่:

• พูดลำบาก
• กลืนลำบาก
• อ่อนแรงเป็นเวลานาน
• หายใจถี่

ใช้เทคนิคที่ถูกต้องในการบรรจุกระป๋องหรือการถนอมอาหารที่บ้านเพื่อให้แน่ใจว่าเชื้อแบคทีเรียบอทูลิซึมถูกทำลาย นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการเตรียมและเก็บรักษาอาหารอย่างปลอดภัย: ควรใช้หม้อแรงดันในการปรุงอาหารกระป๋องที่บ้านที่อุณหภูมิ 250 องศาฟาเรนไฮต์ (121 องศาเซลเซียส) เป็นเวลา 20 ถึง 100 นาที ขึ้นอยู่กับชนิดของอาหาร ควรพิจารณาการต้มอาหารเหล่านี้เป็นเวลา 10 นาทีก่อนเสิร์ฟ อย่ารับประทานอาหารที่ถนอมแล้วหากภาชนะบรรจุอาหารบวมหรืออาหารมีกลิ่นเหม็น แต่การชิมและดมกลิ่นจะไม่สามารถตรวจจับการมีอยู่ของ C. botulinum ได้เสมอไป บางสายพันธุ์ไม่ทำให้เกิดกลิ่นหรือรสชาติที่ผิดปกติของอาหาร หากคุณห่อมันฝรั่งด้วยกระดาษฟอยล์ก่อนอบ ให้รับประทานมันฝรั่งในขณะที่ร้อนอยู่ คลายกระดาษฟอยล์และเก็บมันฝรั่งในตู้เย็น - ไม่ใช่ที่อุณหภูมิห้อง เก็บน้ำมันที่ทำเองที่ใส่กระเทียมหรือสมุนไพรไว้ในตู้เย็น ทิ้งไปหลังจากสี่วัน แช่เย็นอาหารกระป๋องหลังจากเปิดแล้ว เพื่อป้องกันโรคบอทูลิซึมจากบาดแผลและโรคติดต่อทางกระแสเลือดอื่นๆ ที่ร้ายแรง อย่าฉีดหรือสูดดมยาเสพติดจากถนน ให้รักษาความสะอาดของบาดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หากคุณคิดว่าบาดแผลติดเชื้อ ให้ไปพบแพทย์ทันที เพื่อลดความเสี่ยงของโรคบอทูลิซึมในทารก หลีกเลี่ยงการให้เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีรับประทานน้ำผึ้ง - แม้เพียงเล็กน้อย เพื่อป้องกันโรคบอทูลิซึมที่เกิดจากการรักษา ให้แน่ใจว่าได้ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีใบอนุญาตสำหรับการรักษาความงามหรือขั้นตอนทางการแพทย์ใดๆ ที่ใช้สารพิษบอทูลิซึมในรูปแบบต่างๆ ซึ่งรวมถึง onabotulinumtoxinA (Botox), abobotulinumtoxinA (Dysport) และอื่นๆ

เพื่อวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจสอบความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรืออัมพาต ผู้ให้บริการของคุณจะมองหาอาการต่างๆ เช่น เปลือกตาตกและเสียงแหบ ผู้ให้บริการของคุณจะถามเกี่ยวกับอาหารที่คุณรับประทานในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา พวกเขาพยายามหาว่าคุณสัมผัสกับแบคทีเรียใดๆ ผ่านบาดแผลหรือไม่

ในกรณีที่อาจเป็นโรคโบทูลิซึมในทารก ผู้ให้บริการอาจถามว่าลูกของคุณกินน้ำผึ้งเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ ผู้ให้บริการอาจถามด้วยว่าทารกของคุณมีอาการท้องผูกหรือไม่กระฉับกระเฉงน้อยกว่าปกติ

การวิเคราะห์เลือด อุจจาระ หรืออาเจียนเพื่อหาหลักฐานของสารพิษอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมในทารกหรืออาหาร แต่การได้รับผลการทดสอบเหล่านี้อาจใช้เวลาหลายวัน ดังนั้นการตรวจของผู้ให้บริการจึงเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม