อาการปวดเต้านม

อาการปวดเต้านม (มาสตาเลีย) สามารถอธิบายได้ว่าเป็นอาการเจ็บ บีบรัด แสบปวด จี๊ด หรือแน่นในเนื้อเยื่อเต้านม อาการปวดอาจเป็นอาการต่อเนื่องหรืออาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว และสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย ผู้หญิง และคนข้ามเพศ

ความรุนแรงของอาการปวดเต้านมอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ระดับน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการปวดอาจเกิดขึ้น:

• เพียงไม่กี่วันต่อเดือน ในช่วงสองถึงสามวันก่อนมีประจำเดือน อาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางนี้เป็นเรื่องปกติและส่งผลกระทบต่อเต้านมทั้งสองข้าง
• หนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในแต่ละเดือน เริ่มก่อนมีประจำเดือนและบางครั้งก็ต่อเนื่องไปตลอดรอบประจำเดือน อาการปวดอาจปานกลางหรือรุนแรงและส่งผลกระทบต่อเต้านมทั้งสองข้าง
• ตลอดทั้งเดือน ไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน

ในผู้ชาย อาการปวดเต้านมส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะที่เรียกว่า "ไจเนโคมาสเตีย" (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) ซึ่งหมายถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้อเยื่อต่อมเต้านมที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ไจเนโคมาสเตียสามารถส่งผลกระทบต่อเต้านมข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง บางครั้งอาจไม่เท่ากัน

ในผู้หญิงข้ามเพศ การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการปวดเต้านม ในผู้ชายข้ามเพศ อาการปวดเต้านมอาจเกิดจากเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู้น้อยมากหลังจากการผ่าตัดเต้านมออก

ส่วนใหญ่อาการปวดเต้านมบ่งชี้ถึงภาวะเต้านมที่ไม่ใช่โรคมะเร็ง (ไม่ร้ายแรง) และไม่ค่อยบ่งชี้ถึงมะเร็งเต้านม อาการปวดเต้านมที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่หายไปหลังจากหนึ่งหรือสองรอบประจำเดือน หรืออาการปวดที่ยังคงอยู่หลังหมดประจำเดือน หรืออาการปวดเต้านมที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจำเป็นต้องได้รับการประเมิน

อาการปวดเต้านมอาจเป็นแบบเป็นวัฏจักรหรือไม่เป็นวัฏจักร แบบเป็นวัฏจักรหมายถึงอาการปวดเกิดขึ้นเป็นรูปแบบปกติ แบบไม่เป็นวัฏจักรหมายถึงอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือไม่มีรูปแบบปกติ อาการปวดเต้านมแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะแตกต่างกัน

• เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนและระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจน
• อธิบายว่าเป็นอาการปวดตุบๆ หนักๆ หรือปวดเมื่อย
• มักมาพร้อมกับอาการเต้านมบวม เต้านมตึง หรือเป็นก้อน
• มักส่งผลกระทบต่อเต้านมทั้งสองข้าง โดยเฉพาะบริเวณส่วนบนด้านนอก และอาจลามไปถึงรักแร้
• อาการรุนแรงขึ้นในช่วงสองสัปดาห์ก่อนเริ่มมีประจำเดือน แล้วค่อยๆ ทุเลาลงหลังจากนั้น
• มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในช่วงอายุ 20 และ 30 ปี รวมถึงผู้หญิงในช่วงอายุ 40 ปีที่กำลังเปลี่ยนผ่านสู่วัยหมดประจำเดือน
• ไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน
• อธิบายว่าเป็นอาการตึงๆ ร้อนๆ แสบๆ หรือปวดเมื่อย
• อย่างต่อเนื่องหรือเป็นพักๆ
• มักส่งผลกระทบต่อเต้านมข้างใดข้างหนึ่ง ในบริเวณเฉพาะที่ แต่ก็อาจกระจายไปทั่วเต้านมได้
• ในผู้หญิง มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน

คำว่า "นอกเต้านม" หมายถึง "นอกเหนือจากเต้านม" อาการปวดเต้านมนอกเต้านมรู้สึกเหมือนเริ่มต้นที่เนื้อเยื่อเต้านม แต่แหล่งที่มาจริงๆ แล้วอยู่นอกบริเวณเต้านม เช่น การดึงกล้ามเนื้อในหน้าอกอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ผนังทรวงอกหรือกระดูกซี่โครงซึ่งลาม (แผ่) ไปยังเต้านม โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนในทรวงอก หรือที่รู้จักกันในชื่อ คอสโตคอนไดรติส ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน

ควรนัดหมายกับแพทย์หากมีอาการปวดเต้านม:

• เป็นประจำทุกวันนานกว่าสองสัปดาห์
• เกิดขึ้นในบริเวณเฉพาะที่ของเต้านม
• ดูเหมือนจะแย่ลงเรื่อยๆ
• รบกวนกิจวัตรประจำวัน
• ปลุกให้ตื่นจากการนอนหลับ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเต้านมนั้นต่ำมากในผู้ที่มีอาการปวดเต้านมเป็นอาการหลัก แต่หากแพทย์แนะนำให้ตรวจร่างกาย ควรปฏิบัติตาม ลงทะเบียนฟรีและรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการรักษา การดูแล และการจัดการโรคมะเร็งเต้านม ที่อยู่ คุณจะเริ่มรับข้อมูลสุขภาพล่าสุดที่คุณร้องขอทางอีเมลในไม่ช้า

การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในท่อน้ำนมหรือต่อมน้ำนม การเปลี่ยนแปลงในท่อน้ำนมและต่อมเหล่านี้อาจทำให้เกิดซีสต์ในเต้านม ซึ่งอาจเจ็บปวดและเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดเต้านมแบบเป็นวัฏจักร อาการปวดเต้านมแบบไม่เป็นวัฏจักรอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การผ่าตัดเต้านมมาก่อน หรือปัจจัยอื่นๆ

บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของอาการปวดเต้านมได้ แต่บางปัจจัยอาจเพิ่มความเสี่ยง

อาการปวดเต้านมพบได้บ่อยในผู้ที่ยังไม่หมดประจำเดือน แม้ว่าอาจเกิดขึ้นหลังหมดประจำเดือนก็ตาม อาการปวดเต้านมยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่มีภาวะหน้าอกโต และในคนข้ามเพศที่กำลังเปลี่ยนเพศ ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการปวดเต้านม ได้แก่: ขนาดเต้านม ผู้ที่มีเต้านมขนาดใหญ่ อาจมีอาการปวดเต้านมแบบไม่เป็นวัฏจักรที่เกี่ยวข้องกับขนาดเต้านม อาการปวดคอ ไหล่ และหลังอาจมาพร้อมกับอาการปวดเต้านมที่เกิดจากเต้านมขนาดใหญ่ การผ่าตัดเต้านม อาการปวดเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเต้านมและการเกิดแผลเป็นบางครั้งอาจยังคงอยู่หลังจากแผลหายแล้ว ความไม่สมดุลของกรดไขมัน ความไม่สมดุลของกรดไขมันภายในเซลล์อาจส่งผลต่อความไวของเนื้อเยื่อเต้านมต่อฮอร์โมนที่ไหลเวียน การใช้ยา ยาฮอร์โมนบางชนิด รวมถึงการรักษาภาวะมีบุตรยากบางชนิดและยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน อาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดเต้านม อาการเต้านมบวมอาจเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่ใช้หลังหมดประจำเดือน อาการปวดเต้านมอาจเกี่ยวข้องกับยาต้านเศร้าบางชนิด รวมถึงยาต้านเศร้ากลุ่ม selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเต้านม ได้แก่ ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงและยาปฏิชีวนะบางชนิด การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่บางคนสังเกตเห็นว่าอาการปวดเต้านมดีขึ้นเมื่อลดหรือเลิกดื่มคาเฟอีน

ขั้นตอนต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันสาเหตุของอาการปวดเต้านม แต่อาจต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพ

• หลีกเลี่ยงการใช้ฮอร์โมนทดแทน หากเป็นไปได้
• หลีกเลี่ยงยา ที่ทราบกันว่าทำให้ปวดเต้านมหรือทำให้แย่ลง
• สวมยกทรงที่พอดี และสวมยกทรงสำหรับเล่นกีฬาขณะออกกำลังกาย
• ลองใช้การบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย ซึ่งสามารถช่วยควบคุมระดับความวิตกกังวลที่สูงซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดเต้านมอย่างรุนแรง
• จำกัดหรืองดคาเฟอีน การเปลี่ยนแปลงอาหารที่บางคนพบว่ามีประโยชน์ แม้ว่าการศึกษาเกี่ยวกับผลของคาเฟอีนที่มีต่ออาการปวดเต้านมและอาการก่อนมีประจำเดือนอื่นๆ จะยังไม่ชัดเจน
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมการยกของที่มากเกินไปหรือเป็นเวลานาน
• รับประทานอาหารไขมันต่ำ และรับประทานคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนมากขึ้น
• พิจารณาใช้ยาแก้ปวดที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) หรือไอบูโปรเฟน (แอดวิล, มอทริน ไอบี และอื่นๆ) — แต่อย่าลืมถามแพทย์ว่าควรทานเท่าใด เนื่องจากการใช้ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับตับและผลข้างเคียงอื่นๆ

การตรวจเพื่อประเมินสภาพของคุณอาจรวมถึง:

• การตรวจเต้านมโดยแพทย์ แพทย์จะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในเต้านมของคุณ ตรวจสอบเต้านมและต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณลำคอด้านล่างและรักแร้ แพทย์อาจฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณและตรวจสอบหน้าอกและช่องท้องเพื่อตรวจสอบว่าอาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับภาวะอื่นหรือไม่ หากประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจเต้านมและการตรวจร่างกายไม่พบสิ่งผิดปกติ คุณอาจไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม
• แมมโมแกรม หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่ามีก้อนในเต้านมหรือความหนาผิดปกติ หรือตรวจพบจุดที่มีอาการปวดในเนื้อเยื่อเต้านม คุณจะต้องทำการตรวจเอกซเรย์เต้านมเพื่อประเมินบริเวณที่น่ากังวลที่พบระหว่างการตรวจเต้านม (แมมโมแกรมวินิจฉัย)
• อัลตราซาวนด์ การตรวจอัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพเต้านมของคุณ และมักทำพร้อมกับแมมโมแกรม คุณอาจต้องทำอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินจุดที่มีอาการปวดแม้ว่าแมมโมแกรมจะดูปกติ
• การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม ก้อนในเต้านมที่น่าสงสัย บริเวณที่หนาขึ้นหรือบริเวณผิดปกติที่เห็นระหว่างการตรวจภาพอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนที่แพทย์จะวินิจฉัยได้ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมเล็กน้อยจากบริเวณที่สงสัยและส่งไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ