โรคหลอดลมฝอยอักเสบ

ในปอดของคุณ ทางเดินหายใจหลักที่เรียกว่าหลอดลมจะแตกแขนงออกไปเป็นทางเดินหายใจที่เล็กลงเรื่อยๆ ทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดที่เรียกว่าหลอดลมฝอยจะนำไปสู่ถุงลมขนาดเล็กที่เรียกว่าถุงลมปอด

บรอนชิโอไลติสเป็นการติดเชื้อในปอดที่พบบ่อยในเด็กเล็กและทารก ทำให้เกิดอาการบวมและระคายเคืองและมีเสมหะคั่งค้างในทางเดินหายใจขนาดเล็กของปอด ทางเดินหายใจขนาดเล็กเหล่านี้เรียกว่าหลอดลมฝอย บรอนชิโอไลติสมักเกิดจากไวรัส

บรอนชิโอไลติสเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายกับไข้หวัดธรรมดา แต่หลังจากนั้นจะแย่ลง ทำให้เกิดอาการไอและเสียงหวีดแหลมสูงเมื่อหายใจออกเรียกว่าเสียงหวีด บางครั้งเด็กๆ มีปัญหาในการหายใจ อาการของบรอนชิโอไลติสสามารถอยู่ได้นาน 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่บางครั้งอาจนานกว่านั้น

เด็กส่วนใหญ่จะดีขึ้นด้วยการดูแลรักษาที่บ้าน เด็กจำนวนน้อยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

'ในช่วงไม่กี่วันแรก อาการของโรคบรอนชิโอไลติสจะคล้ายกับอาการหวัด คือ\n• น้ำมูกไหล\n• น้ำมูกไหล\n• ไอ\n• บางครั้งมีไข้เล็กน้อย\nต่อมาบุตรของท่านอาจมีอาการหายใจลำบากกว่าปกติเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงเสียงหวีด\nทารกหลายรายที่มีโรคบรอนชิโอไลติสจะมีการติดเชื้อในหูเรียกว่า โรคหูชั้นกลางอักเสบด้วย หากอาการรุนแรงขึ้น โปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของบุตรของท่าน สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากบุตรของท่านอายุน้อยกว่า 12 สัปดาห์หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ต่อโรคบรอนชิโอไลติส เช่น เกิดก่อนกำหนดหรือมีโรคหัวใจ รีบไปพบแพทย์ทันทีหากบุตรของท่านมีอาการดังต่อไปนี้:\n• ผิวหนัง ปาก และเล็บมีสีน้ำเงินหรือเทาเนื่องจากระดับออกซิเจนต่ำ\n• หายใจลำบากและพูดหรือร้องไห้ไม่ได้\n• ปฏิเสธที่จะดื่มน้ำเพียงพอหรือหายใจเร็วเกินไปที่จะกินหรือดื่ม\n• หายใจเร็วมาก ในทารกอาจมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที โดยหายใจถี่ๆตื้นๆ\n• หายใจไม่สะดวกและซี่โครงดูเหมือนจะยุบเข้าด้านในเมื่อหายใจเข้า\n• มีเสียงหวีดเมื่อหายใจ\n• ส่งเสียงครางทุกครั้งที่หายใจ\n• ดูเหมือนจะเคลื่อนไหวช้า อ่อนแอหรือเหนื่อยล้ามาก'

หากอาการของเด็กแย่ลง ให้โทรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของบุตรหลานของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุตรหลานของคุณอายุน้อยกว่า 12 สัปดาห์ หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบ เช่น เกิดก่อนกำหนด หรือมีโรคหัวใจ รีบไปพบแพทย์ทันทีหากบุตรหลานของคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวหนังริมฝีปากและเล็บมีสีน้ำเงินหรือเทา เนื่องจากระดับออกซิเจนต่ำ
• หายใจลำบากและพูดหรือร้องไห้ไม่ได้
• ปฏิเสธที่จะดื่มน้ำเพียงพอ หรือหายใจเร็วเกินไปที่จะกินหรือดื่ม
• หายใจเร็วมาก ในทารกอาจหายใจมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที โดยหายใจถี่ๆตื้นๆ
• หายใจไม่สะดวกและซี่โครงดูเหมือนจะยุบเข้าด้านในเมื่อหายใจเข้า
• มีเสียงหวีดเมื่อหายใจ
• ส่งเสียงครางทุกครั้งที่หายใจ
• เคลื่อนไหวช้า อ่อนแอหรือเหนื่อยล้ามาก

โรคบรอนชิโอไลติสเกิดขึ้นเมื่อไวรัสเข้าไปติดเชื้อในหลอดลมฝอย ซึ่งเป็นทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดในปอด การติดเชื้อทำให้หลอดลมฝอยบวมและระคายเคือง มีเสมหะคั่งอยู่ในทางเดินหายใจเหล่านี้ ทำให้การไหลเวียนของอากาศเข้าและออกจากปอดทำได้ไม่สะดวก

โรคบรอนชิโอไลติสส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสซินไซเชียลของระบบทางเดินหายใจ (RSV) RSV เป็นไวรัสที่พบได้ทั่วไปและติดเชื้อในเด็กเกือบทุกคนก่อนอายุ 2 ปี การระบาดของการติดเชื้อ RSV มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวในบางพื้นที่หรือในฤดูฝนในบางพื้นที่ คนเราสามารถติดเชื้อได้มากกว่าหนึ่งครั้ง โรคบรอนชิโอไลติสยังสามารถเกิดจากไวรัสอื่นๆ ได้ รวมถึงไวรัสที่ทำให้เกิดไข้หวัดใหญ่หรือหวัดธรรมดา

ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคบรอนชิโอไลติสแพร่กระจายได้ง่าย คุณสามารถติดเชื้อได้จากละอองในอากาศเมื่อมีคนป่วยไอ จาม หรือพูดคุย คุณยังสามารถติดเชื้อได้จากการสัมผัสสิ่งของที่ใช้ร่วมกัน เช่น จาน กุญแจประตู ผ้าขนหนู หรือของเล่น แล้วจึงนำมือไปสัมผัสตา จมูก หรือปาก

โรคบรอนชิโอไลติส มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เด็กทารกอายุน้อยกว่า 3 เดือนมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคบรอนชิโอไลติส เนื่องจากปอดและระบบภูมิคุ้มกันยังพัฒนาไม่เต็มที่ ผู้ใหญ่สามารถเป็นโรคบรอนชิโอไลติสได้แต่พบได้น้อยมาก

ปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคบรอนชิโอไลติสในทารกและเด็กเล็ก ได้แก่:

• เกิดก่อนกำหนด
• มีภาวะหัวใจหรือปอดผิดปกติ
• มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ทำให้ต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยาก
• อยู่ในบริเวณที่มีควันบุหรี่
• สัมผัสกับเด็กคนอื่นๆ จำนวนมาก เช่น ในสถานรับเลี้ยงเด็ก
• ใช้เวลาอยู่ในสถานที่แออัด
• มีพี่น้องที่ไปโรงเรียนหรือเข้ารับบริการดูแลเด็กและนำเชื้อติดมาที่บ้าน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมฝอยอักเสบรุนแรงอาจรวมถึง:

• ออกซิเจนในร่างกายต่ำ
• หยุดหายใจ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือน
• ไม่สามารถดื่มของเหลวได้เพียงพอ อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำได้ เนื่องจากสูญเสียของเหลวในร่างกายมากเกินไป
• ไม่สามารถได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการ เรียกว่าภาวะหายใจล้มเหลว

หากเกิดภาวะเหล่านี้ขึ้น เด็กของคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ภาวะหายใจล้มเหลวรุนแรงอาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจ เพื่อช่วยให้เด็กหายใจได้จนกว่าการติดเชื้อจะดีขึ้น

เนื่องจากไวรัสที่ทำให้เกิดโรคบรอนชิโอไลติสแพร่กระจายจากคนสู่คน วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการป้องกันการติดเชื้อคือการล้างมือบ่อยๆ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งก่อนที่จะสัมผัสทารกของคุณเมื่อคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือโรคอื่นๆ ที่สามารถแพร่กระจายได้ หากคุณมีอาการเจ็บป่วยเหล่านี้ ให้สวมหน้ากากอนามัย หากบุตรหลานของคุณเป็นโรคบรอนชิโอไลติส ให้พาบุตรหลานของคุณอยู่บ้านจนกว่าอาการป่วยจะหาย เพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่น เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ:

• จำกัดการสัมผัสกับคนที่เป็นไข้หรือเป็นหวัด หากบุตรหลานของคุณเป็นทารกแรกเกิด โดยเฉพาะทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ให้หลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้ชิดกับคนที่เป็นหวัด ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในสองเดือนแรกของชีวิต
• ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคบนพื้นผิว ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคบนพื้นผิวและสิ่งของที่ผู้คนมักจะสัมผัส เช่น ของเล่นและลูกบิดประตู ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งหากสมาชิกในครอบครัวป่วย
• ล้างมือบ่อยๆ ล้างมือของคุณเองและของบุตรหลานของคุณบ่อยๆ ล้างด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อย 20 วินาที ให้เจลล้างมือแอลกอฮอล์ไว้ใช้เมื่อคุณไม่อยู่บ้าน ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีแอลกอฮอล์อย่างน้อย 60%
• ปิดปากและจมูกเมื่อไอหรือจาม ปิดปากและจมูกด้วยกระดาษทิชชู ทิ้งกระดาษทิชชู แล้วล้างมือ หากไม่มีสบู่และน้ำ ให้ใช้เจลล้างมือ หากคุณไม่มีกระดาษทิชชู ให้ไอหรือจามลงที่ข้อศอก ไม่ใช่ลงมือ
• ใช้แก้วน้ำของตัวเอง อย่าใช้แก้วร่วมกับผู้อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีคนในครอบครัวของคุณป่วย
• ให้นมบุตรเมื่อเป็นไปได้ การติดเชื้อทางเดินหายใจพบได้น้อยกว่าในทารกที่ได้รับนมแม่ ในสหรัฐอเมริกา ไวรัส syncytial ทางเดินหายใจ (RSV) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคบรอนชิโอไลติสและโรคปอดบวมในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี มีสองทางเลือกสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันที่สามารถช่วยป้องกันทารกไม่ให้เป็นโรค RSV ที่รุนแรง ทั้งสองได้รับการแนะนำโดย American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists และอื่นๆ คุณและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรปรึกษาหารือว่าตัวเลือกใดดีที่สุดในการปกป้องบุตรหลานของคุณ:
• ผลิตภัณฑ์แอนติบอดีที่เรียกว่า nirsevimab (Beyfortus) ผลิตภัณฑ์แอนติบอดีนี้เป็นการฉีดเพียงครั้งเดียวที่ให้ในเดือนก่อนหรือในช่วงฤดู RSV สำหรับทารกแรกเกิดและทารกอายุต่ำกว่า 8 เดือนที่เกิดในช่วงหรือเข้าสู่ฤดู RSV ครั้งแรก ในสหรัฐอเมริกา ฤดู RSV มักจะเป็นเดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม แต่จะแตกต่างกันไปในฟลอริดา อลาสกา ฮาวาย เปอร์โตริโก กวม และดินแดนอื่นๆ ของสหรัฐอเมริกาในหมู่เกาะแปซิฟิก
• Nirsevimab ควรได้รับในเด็กอายุ 8 เดือนถึง 19 เดือนที่เสี่ยงต่อการเกิดโรค RSV ที่รุนแรงในช่วงฤดู RSV ครั้งที่สอง สภาวะที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่:

• เด็กที่มีโรคปอดเรื้อรังจากการคลอดก่อนกำหนด
• เด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง
• เด็กที่มีโรค cystic fibrosis รุนแรง
• เด็กชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวอะแลสกาพื้นเมือง

• เด็กที่มีโรคปอดเรื้อรังจากการคลอดก่อนกำหนด
• เด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง
• เด็กที่มีโรค cystic fibrosis รุนแรง
• เด็กชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวอะแลสกาพื้นเมือง
• วัคซีนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ FDA ได้อนุมัติวัคซีน RSV ที่เรียกว่า Abrysvo สำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกัน RSV ในทารกตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 เดือน การฉีด Abrysvo เพียงครั้งเดียวสามารถให้ได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์ในช่วงเดือนกันยายนถึงมกราคมในสหรัฐอเมริกา Abrysvo ไม่แนะนำสำหรับทารกหรือเด็ก
• เด็กที่มีโรคปอดเรื้อรังจากการคลอดก่อนกำหนด
• เด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง
• เด็กที่มีโรค cystic fibrosis รุนแรง
• เด็กชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวอะแลสกาพื้นเมือง ในสถานการณ์ที่หายาก เมื่อ nirsevimab ไม่มีให้บริการหรือเด็กไม่มีสิทธิ์ได้รับ ผลิตภัณฑ์แอนติบอดีอื่นที่เรียกว่า palivizumab อาจได้รับ แต่ palivizumab ต้องการการฉีดรายเดือนในช่วงฤดู RSV ในขณะที่ nirsevimab เป็นเพียงการฉีดครั้งเดียว Palivizumab ไม่แนะนำสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ไวรัสอื่นๆ สามารถทำให้เกิดโรคบรอนชิโอไลติสได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึง COVID-19 และไข้หวัดใหญ่หรือไข้หวัด การฉีดวัคซีน COVID-19 และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลทุกปีนั้นแนะนำสำหรับทุกคนที่อายุมากกว่า 6 เดือน

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของคุณสามารถวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบจากอาการและการฟังปอดของบุตรคุณด้วยหูฟังได้

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบและเอกซเรย์เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบ แต่ผู้ให้บริการของบุตรคุณอาจแนะนำการทดสอบหากบุตรของคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดลมอักเสบรุนแรง หากอาการแย่ลง หรือหากผู้ให้บริการคิดว่าอาจมีปัญหาอื่น

การทดสอบอาจรวมถึง:

• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกสามารถแสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณของโรคปอดบวมหรือไม่
• การตรวจหาไวรัส สามารถใช้ตัวอย่างเสมหะจากจมูกของบุตรคุณเพื่อตรวจหาไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบ ซึ่งทำได้โดยใช้สำลีที่สอดเข้าไปในจมูกเบาๆ
• การตรวจเลือด บางครั้งอาจใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวของบุตรคุณ การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวมักเป็นสัญญาณว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ การตรวจเลือดสามารถแสดงให้เห็นว่าระดับออกซิเจนในกระแสเลือดของบุตรคุณต่ำหรือไม่

ผู้ให้บริการของบุตรคุณอาจตรวจหาอาการขาดน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุตรของคุณปฏิเสธที่จะดื่มหรือกิน หรืออาเจียน สัญญาณของการขาดน้ำ ได้แก่ ปากและผิวหนังแห้ง อ่อนเพลียมาก และปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย

โรคบรอนชิโอไลติส มักจะกินเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่บางครั้งอาการอาจกินเวลานานกว่านั้น เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคบรอนชิโอไลติส สามารถดูแลรักษาที่บ้านได้ด้วยการดูแลแบบประคับประคอง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการหายใจลำบากที่แย่ลง ตัวอย่างเช่น การดิ้นรนหายใจแต่ละครั้ง ไม่สามารถพูดหรือร้องไห้ได้เนื่องจากหายใจลำบาก หรือส่งเสียงครางในแต่ละครั้งที่หายใจ เนื่องจากไวรัสเป็นสาเหตุของโรคบรอนชิโอไลติส จึงไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียได้ การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น ปอดบวมหรือการติดเชื้อในหู อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคบรอนชิโอไลติส ในกรณีนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของบุตรหลานของคุณอาจให้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาขยายหลอดลมที่ช่วยเปิดทางเดินหายใจดูเหมือนจะไม่ช่วยโรคบรอนชิโอไลติส ดังนั้นจึงมักไม่ให้ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของบุตรหลานของคุณอาจลองใช้การรักษาด้วยยาแอละบูเทอรอลแบบพ่นฝอยละออง เพื่อดูว่าจะช่วยได้หรือไม่ ในระหว่างการรักษา เครื่องจะสร้างละอองยาละเอียดที่บุตรหลานของคุณหายใจเข้าไปในปอด ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานและการเคาะหน้าอกเพื่อช่วยให้เสมหะหลุดออก การรักษาที่เรียกว่ากายภาพบำบัดทางทรวงอก ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับโรคบรอนชิโอไลติสและไม่แนะนำ การดูแลในโรงพยาบาล เด็กจำนวนน้อยอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล บุตรหลานของคุณอาจได้รับออกซิเจนผ่านหน้ากากเพื่อให้ออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดเพียงพอ บุตรหลานของคุณอาจได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการขาดน้ำ ในกรณีที่รุนแรง อาจมีการสอดท่อเข้าไปในหลอดลมเพื่อช่วยในการหายใจ ขอรับการนัดหมาย