กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

ภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมะเร็งชนิดหายากที่เรียกว่าเนื้องอกคาร์ซินอยด์หลั่งสารเคมีบางชนิดเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ ทำให้เกิดอาการและสัญญาณต่างๆ มากมาย เนื้องอกคาร์ซินอยด์ซึ่งเป็นเนื้องอกประเภทหนึ่งของระบบประสาทต่อมไร้ท่อมักพบได้บ่อยที่สุดในทางเดินอาหารหรือปอด

ภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีเนื้องอกคาร์ซินอยด์ที่เป็นระยะลุกลาม การรักษาภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์มักเกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกคาร์ซินอยด์ส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์จนกว่าจะลุกลาม การรักษาให้หายขาดอาจเป็นไปไม่ได้ อาจแนะนำให้ใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์และทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น

อาการและสัญญาณของกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกคาร์ซินอยด์หลั่งสารเคมีชนิดใดเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ

อาการและสัญญาณที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ผิวหนังแดงร้อน ผิวหนังบริเวณใบหน้าและหน้าอกส่วนบนรู้สึกร้อนและเปลี่ยนสี - ตั้งแต่สีชมพูจนถึงสีม่วง อาการแดงร้อนอาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงไม่กี่ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

  อาการแดงร้อนอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แต่อาจเกิดจากความเครียด การออกกำลังกาย หรือการดื่มแอลกอฮอล์

• ผื่นผิวหนังบริเวณใบหน้า อาจมีเส้นเลือดฝอยสีม่วงคล้ายใยแมงมุมปรากฏบนจมูกและริมฝีปากบน

• ท้องเสีย อาจมีอุจจาระเหลวบ่อยครั้ง บางครั้งอาจมีอาการปวดท้องร่วมด้วยในผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

• หายใจลำบาก อาการและสัญญาณคล้ายโรคหอบหืด เช่น การมีเสียงหวีดและหายใจถี่ อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการผิวหนังแดงร้อน

• หัวใจเต้นเร็ว ช่วงเวลาที่หัวใจเต้นเร็วอาจเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

หากคุณมีสัญญาณและอาการที่ทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อแพทย์เพื่อทำการนัดหมาย

ภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์เกิดจากเนื้องอกคาร์ซินอยด์ที่หลั่งเซโรโทนินหรือสารเคมีอื่นๆ ลงในกระแสเลือด เนื้องอกคาร์ซินอยด์มักเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร รวมถึงกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ และไส้ตรง

เนื้องอกคาร์ซินอยด์เพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่หลั่งสารเคมีที่ทำให้เกิดภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ เมื่อเนื้องอกเหล่านี้หลั่งสารเคมี ตับจะทำการทำให้สารเคมีเหล่านั้นเป็นกลางก่อนที่จะมีโอกาสเดินทางผ่านร่างกายและทำให้เกิดอาการ

อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกขั้นรุนแรงลุกลาม (การแพร่กระจาย) ไปยังตับ อาจหลั่งสารเคมีที่ไม่ได้รับการทำให้เป็นกลางก่อนที่จะเข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ประสบกับภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์จะมีมะเร็งขั้นรุนแรงที่ลุกลามไปยังตับ

เนื้องอกคาร์ซินอยด์บางชนิดไม่จำเป็นต้องเป็นขั้นรุนแรงจึงจะทำให้เกิดภาวะกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดที่หลั่งสารเคมีลงในกระแสเลือดจะทำเช่นนั้นไกลจากตับ ซึ่งตับไม่สามารถประมวลผลและกำจัดสารเคมีเหล่านั้นได้

ในทางกลับกัน เนื้องอกคาร์ซินอยด์ในลำไส้จะหลั่งสารเคมีลงในกระแสเลือดที่ต้องผ่านตับก่อนที่จะไปถึงส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ตับมักจะทำให้สารเคมีเหล่านั้นเป็นกลางก่อนที่จะส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

สาเหตุของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ยังไม่ชัดเจน

'การมีอาการกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:\n\n* โรคหัวใจจากคาร์ซินอยด์ บางรายที่มีอาการกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์จะเกิดโรคหัวใจจากคาร์ซินอยด์ กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ ทำให้ทำงานได้ไม่ดี ส่งผลให้ลิ้นหัวใจอาจรั่วได้\n\n สัญญาณและอาการของโรคหัวใจจากคาร์ซินอยด์ ได้แก่ ความเมื่อยล้าและหายใจถี่ โรคหัวใจจากคาร์ซินอยด์อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด การผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจที่เสียหายอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง\n* ภาวะคาร์ซินอยด์วิกฤต ภาวะคาร์ซินอยด์วิกฤตทำให้เกิดอาการหน้าแดงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ สับสน และหายใจลำบาก ภาวะคาร์ซินอยด์วิกฤตอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกคาร์ซินอยด์เมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นบางอย่าง รวมถึงยาชาที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด ภาวะคาร์ซินอยด์วิกฤตอาจถึงแก่ชีวิตได้ แพทย์ของคุณอาจให้ยาแก่คุณก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะคาร์ซินอยด์วิกฤต'

แพทย์จะประเมินอาการและสัญญาณต่างๆ ของคุณเพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ของอาการหน้าแดงและท้องเสียออกไป หากไม่พบสาเหตุอื่น แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

ในการยืนยันการวินิจฉัย แพทย์อาจแนะนำการตรวจเพิ่มเติมต่อไปนี้:

กล้องส่องตรวจภายในร่างกาย แพทย์อาจใช้ท่อบางและยาวที่มีเลนส์หรือกล้องเพื่อตรวจสอบบริเวณภายในร่างกายของคุณ

การตรวจเอ็นโดสโคปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องลงคอ อาจช่วยให้แพทย์มองเห็นภายในทางเดินอาหารของคุณได้ การตรวจบรอนโคสโคปี ซึ่งใช้กล้องสอดลงคอและเข้าไปในปอด สามารถช่วยในการค้นหาเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดได้ การสอดกล้องผ่านทางทวารหนัก (การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจ) สามารถช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในไส้ตรงได้

• การตรวจปัสสาวะ ปัสสาวะของคุณอาจมีสารที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณย่อยเซโรโทนิน ปริมาณสารที่มากเกินไปอาจบ่งชี้ว่าร่างกายของคุณกำลังประมวลผลเซโรโทนิน ซึ่งเป็นสารเคมีที่ถูกขับออกมาจากเนื้องอกคาร์ซินอยด์มากที่สุด
• การตรวจเลือด เลือดของคุณอาจมีระดับสารบางชนิดสูง ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากเนื้องอกคาร์ซินอยด์บางชนิด
• การตรวจภาพ การตรวจภาพอาจใช้เพื่อค้นหาเนื้องอกคาร์ซินอยด์หลักและตรวจสอบว่ามันลุกลามหรือไม่ แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของช่องท้อง เนื่องจากเนื้องอกคาร์ซินอยด์ส่วนใหญ่อยู่ในทางเดินอาหาร การสแกนอื่นๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการสแกนด้วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ อาจมีประโยชน์ในบางสถานการณ์
• กล้องส่องตรวจภายในร่างกาย แพทย์อาจใช้ท่อบางและยาวที่มีเลนส์หรือกล้องเพื่อตรวจสอบบริเวณภายในร่างกายของคุณ

การตรวจเอ็นโดสโคปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องลงคอ อาจช่วยให้แพทย์มองเห็นภายในทางเดินอาหารของคุณได้ การตรวจบรอนโคสโคปี ซึ่งใช้กล้องสอดลงคอและเข้าไปในปอด สามารถช่วยในการค้นหาเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดได้ การสอดกล้องผ่านทางทวารหนัก (การตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจ) สามารถช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในไส้ตรงได้

• การนำเนื้อเยื่อไปตรวจในห้องปฏิบัติการ อาจมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้องอก (การตรวจชิ้นเนื้อ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณ ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่คุณจะได้รับขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกของคุณ

การรักษาอาการกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งของคุณและอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อควบคุมสัญญาณและอาการเฉพาะของคุณด้วย

การรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัด การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกมะเร็งของคุณออกหรือเอาเนื้องอกมะเร็งออกส่วนใหญ่ อาจเป็นตัวเลือกหนึ่ง
• ยาเพื่อบล็อกเซลล์มะเร็งไม่ให้หลั่งสารเคมี การฉีดยาออกทรีโอไทด์ (Sandostatin) และแลนรีโอไทด์ (Somatuline Depot) อาจช่วยลดสัญญาณและอาการของกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ รวมถึงการหน้าแดงและท้องเสีย ยาที่เรียกว่าเทโลทริสแตท (Xermelo) สามารถใช้ร่วมกับยาเหล่านี้เพื่อควบคุมอาการท้องเสียที่เกิดจากกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์
• ยาที่ส่งรังสีไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรง การรักษาด้วยรังสีนิวไคลด์ตัวรับเปปไทด์ (PRRT) รวมยาที่ค้นหาเซลล์มะเร็งกับสารกัมมันตรังสีที่ทำลายเซลล์เหล่านั้น ในการรักษาด้วยรังสีนิวไคลด์ตัวรับเปปไทด์ (PRRT) สำหรับเนื้องอกคาร์ซินอยด์ ยาจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายของคุณ ซึ่งจะเดินทางไปยังเซลล์มะเร็ง เกาะติดกับเซลล์และส่งรังสีไปยังเซลล์โดยตรง การรักษานี้ใช้ในผู้ที่มีมะเร็งระยะลุกลามที่ไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ
• หยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกในตับ ในขั้นตอนที่เรียกว่าการอุดตันหลอดเลือดแดงตับ แพทย์จะใส่สายสวนผ่านเข็มใกล้กับขาหนีบของคุณและสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปยังตับของคุณ (หลอดเลือดแดงตับ) แพทย์จะฉีดอนุภาคที่ออกแบบมาเพื่ออุดตันหลอดเลือดแดงตับ ตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับ เซลล์ตับที่แข็งแรงยังคงอยู่ได้โดยอาศัยเลือดจากหลอดเลือดอื่นๆ
• การทำลายเซลล์มะเร็งในตับด้วยความร้อนหรือความเย็น การเผาด้วยคลื่นความถี่วิทยุส่งความร้อนผ่านเข็มไปยังเซลล์มะเร็งในตับ ทำให้เซลล์ตาย ไครโอเทอราปีคล้ายกัน แต่ทำงานโดยการแช่แข็งเนื้องอก
• เคมีบำบัด เคมีบำบัดใช้ยาแรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หรือในรูปเม็ด หรือทั้งสองวิธีสามารถใช้ได้