ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลาง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลาง (Central sleep apnea) คือความผิดปกติที่การหายใจหยุดและเริ่มต้นขึ้นซ้ำๆ ในขณะที่หลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางเกิดขึ้นเนื่องจากสมองไม่ส่งสัญญาณที่เหมาะสมไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจ ภาวะนี้แตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (Obstructive sleep apnea) ซึ่งการหายใจหยุดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อบริเวณลำคอคลายตัวและปิดกั้นทางเดินหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางพบได้น้อยกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางอาจเกิดจากภาวะอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการนอนหลับในที่สูง

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางอาจเกี่ยวข้องกับการจัดการภาวะที่มีอยู่ การใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือการใช้ supplemental oxygen

อาการทั่วไปของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลาง ได้แก่:

• เห็นได้ชัดว่าหยุดหายใจขณะหลับ
• ตื่นขึ้นมาอย่างกะทันหันพร้อมกับหายใจถี่
• นอนไม่หลับ เรียกว่า นอนไม่หลับ
• ง่วงนอนมากในเวลากลางวัน เรียกว่า ง่วงนอนมากเกินไป
• มีปัญหาเรื่องการจดจ่อ
• อารมณ์แปรปรวน
• ปวดหัวตอนเช้า
• กรน แม้ว่าการกรนจะบ่งบอกถึงการอุดตันของทางเดินหายใจในระดับหนึ่ง แต่การกรนก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม การกรนอาจไม่เด่นชัดเท่ากับภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีหรือหากคู่ของคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
• หายใจถี่จนทำให้ตื่นจากการนอนหลับ
• หยุดหายใจขณะหลับ
• นอนไม่หลับ
• ง่วงนอนมากในเวลากลางวัน ซึ่งอาจทำให้คุณหลับในขณะที่ทำงาน ดูโทรทัศน์ หรือแม้แต่ขับรถ สอบถามสมาชิกในทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับใดๆ ที่ทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า ง่วงนอน และหงุดหงิดเป็นประจำ การง่วงนอนมากในเวลากลางวันอาจเกิดจากความผิดปกติอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การง่วงนอนในเวลากลางวันอาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น การไม่ให้เวลากับตัวเองในการนอนหลับให้เพียงพอในเวลากลางคืน หรือการหลับอย่างกะทันหัน เรียกว่า โรคนอนไม่หลับ

ปรึกษาแพทย์หากคุณมี — หรือหากคู่ของคุณสังเกตเห็น — อาการใด ๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• หายใจถี่จนทำให้ตื่นจากการนอนหลับ
• หายใจติดขัดขณะนอนหลับ
• นอนไม่หลับ
• ง่วงนอนมากในเวลากลางวัน ซึ่งอาจทำให้คุณหลับในขณะที่คุณกำลังทำงาน ดูโทรทัศน์ หรือแม้แต่ขับรถ

สอบถามสมาชิกในทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับปัญหาการนอนหลับใด ๆ ที่ทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้า ง่วงนอน และหงุดหงิดอยู่เป็นประจำ อาการง่วงนอนมากในเวลากลางวันอาจเกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อาการง่วงนอนในเวลากลางวันอาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น การไม่ให้เวลากับตัวเองเพื่อการนอนหลับให้เพียงพอในเวลากลางคืน หรือจากอาการหลับอย่างกะทันหัน เรียกว่า โรคนอนไม่หลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางเกิดขึ้นเมื่อสมองของคุณไม่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อระบบหายใจ

สมองส่วนท้ายเชื่อมต่อสมองกับไขสันหลัง มันควบคุมหลายๆ ฟังก์ชั่น รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางอาจเกิดจากหลายๆ สภาวะที่ส่งผลต่อความสามารถของสมองส่วนท้ายในการควบคุมการหายใจ

สาเหตุจะแตกต่างกันไปตามชนิดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางที่คุณมี ชนิดต่างๆ ได้แก่:

• การหายใจแบบเชน-สโตกส์ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางชนิดนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมอง

  ในระหว่างการหายใจแบบเชน-สโตกส์ ความพยายามในการหายใจและการไหลเวียนของอากาศจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นแล้วลดลง ในระหว่างความพยายามในการหายใจที่อ่อนแอที่สุด อาจเกิดการขาดอากาศหายใจอย่างสมบูรณ์

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เกิดจากยา การรับประทานยาบางชนิด เช่น ยาแก้ปวดประเภทฝิ่น อาจทำให้การหายใจผิดปกติหรือหยุดหายใจไปชั่วขณะ ยาเหล่านี้สามารถรับประทานได้ทางปากหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งเรียกว่าการฉีดยา ยาเหล่านี้รวมถึงมอร์ฟีน (MS Contin, Mitigo และอื่นๆ), ออกซิโคโดน (Roxicodone, Oxycontin และอื่นๆ) และโคเดอีน

• การหายใจเป็นช่วงๆ ในที่สูง รูปแบบการหายใจแบบเชน-สโตกส์อาจเกิดขึ้นได้หากคุณอยู่ที่ระดับความสูงมาก การเปลี่ยนแปลงของออกซิเจนในที่สูงอาจทำให้หายใจเร็ว ซึ่งเรียกว่าการหายใจเร็วเกินไป ตามด้วยการหายใจเข้าไม่เพียงพอ

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางที่เกิดจากโรค โรคหลายชนิด รวมถึงโรคไตวายระยะสุดท้ายและโรคหลอดเลือดสมอง อาจนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลาง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจแบบเชน-สโตกส์

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางชนิดปฐมภูมิ หรือที่รู้จักกันในชื่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดเฉพาะที่ สาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางชนิดนี้ไม่เป็นที่ทราบ

การหายใจแบบเชน-สโตกส์ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบส่วนกลางชนิดนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ในระหว่างการหายใจแบบเชน-สโตกส์ ความพยายามในการหายใจและการไหลเวียนของอากาศจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นแล้วลดลง ในระหว่างความพยายามในการหายใจที่อ่อนแอที่สุด อาจเกิดการขาดอากาศหายใจอย่างสมบูรณ์

'ปัจจัยบางอย่างทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนอนกรนกลางเพิ่มขึ้น ได้แก่ เพศ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนอนกรนกลางมากกว่าผู้หญิง อายุ โรคนอนกรนกลางพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ซึ่งอาจเป็นเพราะผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแนวโน้มที่จะมีโรคหรือรูปแบบการนอนหลับอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคนอนกรนกลาง โรคหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนอนกรนกลางเพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจผิดปกติที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ การมีกล้ามเนื้อหัวใจที่สูบฉีดเลือดไม่เพียงพอสำหรับความต้องการของร่างกายซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง หรือปัญหาโครงสร้างของสมองส่วนล่าง ภาวะสมองเหล่านี้สามารถส่งผลต่อความสามารถของสมองในการควบคุมการหายใจ การอยู่ที่สูง การนอนหลับในระดับความสูงที่สูงกว่าที่คุณเคยชินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนอนกรนได้ โรคนอนกรนในที่สูงจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากกลับไปอยู่ในระดับความสูงที่ต่ำลง การใช้ยาแก้ปวดประเภทฝิ่น ยาแก้ปวดประเภทฝิ่นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนอนกรนกลาง CPAP บางคนที่เป็นโรคนอนกรนอุดกั้นจะเกิดโรคนอนกรนกลางขณะใช้เครื่องช่วยหายใจแบบความดันทางเดินหายใจบวกต่อเนื่อง (CPAP) ภาวะนี้เรียกว่าโรคนอนกรนกลางที่เกิดจากการรักษา เป็นการรวมกันของโรคนอนกรนอุดกั้นและโรคนอนกรนกลาง สำหรับบางคน โรคนอนกรนที่ซับซ้อนจะหายไปเมื่อใช้เครื่อง CPAP อย่างต่อเนื่อง คนอื่นๆ อาจได้รับการรักษาด้วยการบำบัดความดันทางเดินหายใจบวกประเภทอื่นๆ'

Central sleep apnea is a serious health issue. It can cause several problems:

Extreme tiredness: Central sleep apnea disrupts your sleep, preventing you from getting the deep, restful sleep your body needs. This leads to significant tiredness, a constant feeling of drowsiness during the day, and even moodiness. You might struggle to concentrate, find yourself nodding off at work, while watching TV, or even while driving. This can be very dangerous.

Heart problems: During central sleep apnea, your blood oxygen levels can drop suddenly. This can put a strain on your heart. If you already have heart disease, these repeated drops in oxygen can increase the risk of your heart beating irregularly. An irregular heartbeat can be dangerous and lead to other health issues.

In short: Central sleep apnea disrupts your sleep and can damage your heart. It's important to talk to your doctor if you think you might have this condition.

แพทย์ผู้ดูแลหลักอาจประเมินอาการของคุณโดยพิจารณาจากอาการต่างๆ หรือคุณอาจได้รับการส่งตัวไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับในศูนย์รักษาโรคนอนไม่หลับ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับสามารถช่วยคุณตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการประเมินเพิ่มเติม ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการหายใจและการทำงานของร่างกายอื่นๆ ตลอดทั้งคืนในระหว่างการศึกษาการนอนหลับที่เรียกว่า polysomnography

ในระหว่างการตรวจ polysomnography คุณจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่ตรวจสอบกิจกรรมของหัวใจ ปอด และสมอง รูปแบบการหายใจ การเคลื่อนไหวของแขนและขา และระดับออกซิเจนในเลือดขณะที่คุณนอนหลับ คุณอาจมีการศึกษาการนอนหลับทั้งคืนหรือครึ่งคืน

Polysomnography สามารถช่วยในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบ central sleep apnea นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการแยกโรคนอนไม่หลับอื่นๆ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบ obstructive sleep apnea การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ในขณะนอนหลับ หรือโรคนอนไม่หลับชนิด narcolepsy โรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน แต่ต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน

แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนด้านโรคระบบประสาทที่เรียกว่านักประสาทวิทยา และด้านโรคหัวใจที่เรียกว่านักหัวใจวิทยา และแพทย์อื่นๆ อาจมีส่วนร่วมในการประเมินอาการของคุณ คุณอาจต้องทำการถ่ายภาพสมองหรือหัวใจเพื่อตรวจหาสาเหตุร่วมด้วย