มะเร็งปากมดลูก

แม้ว่าจะไม่ชัดเจนนักว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เซลล์ปากมดลูกเปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอ แต่ก็แน่นอนว่าไวรัส papilloma ของมนุษย์หรือ HPV มีบทบาทสำคัญ HPV แพร่กระจายผ่านการสัมผัสผิวหนังกับผิวหนัง บ่อยครั้งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ประชากรทั่วไปมากกว่า 85% เคยสัมผัสมาแล้ว แต่คนส่วนใหญ่ที่มี HPV จะไม่เป็นมะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตาม การลดความเสี่ยงของอย่างหนึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของอีกอย่างหนึ่งได้ ฉันแนะนำให้รับทั้งวัคซีน HPV และการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์กับหลายคน แต่การติดเชื้อ HPV เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตนอย่างปลอดภัยเสมอ ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและการสูบบุหรี่ก็มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น ยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า DES เป็นที่นิยมในปี 1950 ในฐานะยาป้องกันการแท้งบุตร ดังนั้นหากคุณแม่ของคุณทานขณะตั้งครรภ์ คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นเช่นกัน

น่าเสียดายที่ระยะเริ่มแรกของมะเร็งปากมดลูกโดยทั่วไปจะไม่มีอาการใดๆ และนี่คือเหตุผลที่เราเน้นให้ทำการตรวจ Pap smear ทุกสามถึงห้าปีและการตรวจภายในประจำปี เมื่อมะเร็งลุกลาม อาจแสดงอาการเหล่านี้ได้ เช่น เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ เช่น หลังการมีเพศสัมพันธ์หรือระหว่างมีประจำเดือนหรือหลังหมดประจำเดือน ตกขาวสีขาวขุ่นปนเลือดซึ่งอาจมีมากหรือมีกลิ่น และอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรืออาการปวดอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

แนวทางส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นประจำเมื่ออายุ 21 ปี และในระหว่างการตรวจคัดกรองเหล่านี้ ผู้ให้บริการจะเก็บเซลล์จากปากมดลูกเพื่อนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการ การตรวจหาดีเอ็นเอ HPV จะตรวจสอบเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ HPV ที่อาจนำไปสู่มะเร็งก่อน การตรวจ Pap หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Pap smear จะตรวจสอบเซลล์หาความผิดปกติ กระบวนการตรวจเหล่านี้ไม่เจ็บปวด แต่ก็อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย หากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก พวกเขาอาจเริ่มการตรวจปากมดลูกอย่างละเอียดมากขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจ colposcopy ซึ่งเป็นเครื่องมือพิเศษที่ส่องแสงผ่านช่องคลอดเข้าไปในปากมดลูกเพื่อขยายภาพให้ผู้ให้บริการของคุณเห็น ในระหว่างการตรวจ colposcopy ผู้ให้บริการของคุณอาจเก็บตัวอย่างเซลล์ที่ลึกกว่าหลายๆ ตัวอย่างเพื่อตรวจสอบ ซึ่งอาจรวมถึงการเจาะชิ้นเนื้อซึ่งเก็บตัวอย่างเซลล์ขนาดเล็ก หรือการขูดเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งใช้เครื่องมือแคบๆ เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใน และหากหลังจากการตรวจเพิ่มเติมแล้ว เนื้อเยื่อตัวอย่างน่าเป็นห่วง แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเพิ่มเติมหรือเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่ออื่นๆ จากชั้นเซลล์ที่ลึกกว่า ซึ่งอาจใช้ขั้นตอนการผ่าตัด LEEP หรือ cone biopsy เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนที่สุด

การรักษามะเร็งปากมดลูกนั้นไม่มีวิธีใดที่เหมาะกับทุกคน แพทย์ของคุณจะพิจารณารูปภาพโดยรวมของสุขภาพของคุณและความต้องการส่วนตัวของคุณก่อนที่จะให้คำแนะนำ และสิ่งนี้จะรวมถึงวิธีการรักษาอย่างน้อยหนึ่งวิธี สำหรับมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้น เรามักจะรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อร้ายออก สำหรับมะเร็งปากมดลูกในระยะลุกลาม ยังมีเคมีบำบัด ซึ่งเป็นยาที่วิ่งไปทั่วร่างกายและฆ่าเซลล์มะเร็งที่อยู่ระหว่างทาง การฉายรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงที่มุ่งเน้นไปที่เซลล์มะเร็ง ยังมีการรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายซึ่งจะปิดกั้นจุดอ่อนเฉพาะที่อยู่ในเซลล์มะเร็ง และการรักษาภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นการรักษาด้วยยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้

มะเร็งปากมดลูกเริ่มต้นที่เซลล์ของปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกคือการเจริญเติบโตของเซลล์ที่เริ่มต้นที่ปากมดลูก ปากมดลูกคือส่วนล่างของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด

ไวรัส papilloma ของมนุษย์หลายสายพันธุ์หรือที่เรียกว่า HPV มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ HPV เป็นการติดเชื้อที่พบได้บ่อยซึ่งแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางเพศ เมื่อสัมผัสกับ HPV ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะป้องกันไม่ให้ไวรัสก่อให้เกิดอันตราย อย่างไรก็ตาม ในคนร้อยละเล็กน้อย ไวรัสจะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดกระบวนการที่ทำให้เซลล์ปากมดลูกบางเซลล์กลายเป็นเซลล์มะเร็ง

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกได้โดยการตรวจคัดกรองและรับวัคซีนที่ป้องกันการติดเชื้อ HPV

เมื่อเกิดมะเร็งปากมดลูก มักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาเซลล์มะเร็งออกก่อน การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึงยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ตัวเลือกอาจรวมถึงเคมีบำบัดและยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การฉายรังสีด้วยลำแสงพลังงานสูงก็อาจใช้ได้เช่นกัน บางครั้งการรักษาจะรวมการฉายรังสีกับเคมีบำบัดในขนาดต่ำ

รังไข่ ท่อนำไข่ มดลูก ปากมดลูก และช่องคลอด (ช่องคลอด) เป็นส่วนประกอบของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

เมื่อเริ่มแรก มะเร็งปากมดลูกอาจไม่แสดงอาการ เมื่อมันเจริญเติบโต มะเร็งปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการและสัญญาณต่างๆ เช่น:

• เลือดออกจากช่องคลอดหลังการมีเพศสัมพันธ์ ระหว่างรอบเดือน หรือหลังหมดประจำเดือน
• ประจำเดือนมามากกว่าปกติและนานกว่าปกติ
• ตกขาวมีน้ำใสหรือเป็นเลือด อาจมีมากและมีกลิ่นเหม็น
• ปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

หากคุณมีอาการใด ๆ ที่ทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อทำการนัดหมาย

เซลล์สองประเภทเรียงรายอยู่บนพื้นผิวของปากมดลูก และทั้งสองประเภทสามารถกลายเป็นมะเร็งได้ เซลล์ต่อมมีลักษณะเป็นรูปทรงกระบอก เซลล์ squamous มีลักษณะบางและแบน ขอบเขตระหว่างเซลล์ทั้งสองประเภทนี้เป็นตำแหน่งที่มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เริ่มต้น

มะเร็งปากมดลูกเริ่มต้นเมื่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีในปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงใน DNA ของพวกมัน DNA ของเซลล์ประกอบด้วยคำแนะนำที่บอกเซลล์ว่าต้องทำอะไร การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บอกให้เซลล์เพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว เซลล์ยังคงมีชีวิตอยู่ต่อไปในขณะที่เซลล์ที่มีสุขภาพดีจะตายไปตามวงจรชีวิตตามธรรมชาติของพวกมัน สิ่งนี้ทำให้มีเซลล์มากเกินไป เซลล์อาจก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่าเนื้องอก เซลล์สามารถบุกรุกและทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายที่มีสุขภาพดีได้ เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์สามารถหลุดออกและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

สาเหตุของมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดจาก HPV HPV เป็นไวรัสที่พบได้บ่อยและแพร่กระจายผ่านการติดต่อทางเพศ สำหรับคนส่วนใหญ่ ไวรัสไม่เคยก่อให้เกิดปัญหาใดๆ มักจะหายไปเอง แต่สำหรับบางคน ไวรัสอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็ง

การแบ่งประเภทของมะเร็งปากมดลูกจะขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่มะเร็งเริ่มต้น ประเภทหลักของมะเร็งปากมดลูก ได้แก่:

• มะเร็งเซลล์ squamous มะเร็งปากมดลูกชนิดนี้เริ่มต้นในเซลล์บางและแบนที่เรียกว่าเซลล์ squamous เซลล์ squamous เรียงรายอยู่ที่ส่วนนอกของปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ squamous
• มะเร็งต่อม มะเร็งปากมดลูกชนิดนี้เริ่มต้นในเซลล์ต่อมรูปทรงกระบอกที่เรียงรายอยู่ภายในท่อปากมดลูก

บางครั้ง เซลล์ทั้งสองประเภทนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูก ในบางกรณีที่หายากมาก มะเร็งเกิดขึ้นในเซลล์อื่นๆ ในปากมดลูก

ปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูก ได้แก่:

• การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูก เมื่อการติดเชื้อ HPV เกิดขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่ การติดเชื้อมักจะอยู่ได้นานขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะหายไป HPV เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่
• จำนวนคู่ครองทางเพศที่เพิ่มขึ้น ยิ่งคุณมีจำนวนคู่ครองทางเพศมากขึ้น และยิ่งคู่ครองของคุณมีจำนวนคู่ครองทางเพศมากขึ้น โอกาสที่คุณจะติดเชื้อ HPV ก็จะยิ่งมากขึ้น
• การมีเพศสัมพันธ์ในวัยเด็ก การมีเพศสัมพันธ์ในวัยเด็กเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV
• การติดเชื้ออื่นๆ ทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้ออื่นๆ ทางเพศสัมพันธ์ หรือที่เรียกว่า STIs เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก การติดเชื้อ STIs อื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ เริม คลามัยเดีย โกโนเรีย ซิฟิลิส และ HIV/AIDS
• ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ คุณอาจมีโอกาสที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้มากขึ้นหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงเนื่องจากสภาวะสุขภาพอื่นๆ และคุณมีเชื้อ HPV
• การสัมผัสกับยาป้องกันการแท้งบุตร หากผู้ปกครองของคุณทานยาที่เรียกว่า diethylstilbestrol หรือที่รู้จักกันในชื่อ DES ในขณะตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปากมดลูกของคุณอาจเพิ่มขึ้น ยานี้ใช้ในทศวรรษที่ 1950 เพื่อป้องกันการแท้งบุตร และมีความเชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า clear cell adenocarcinoma

เพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกของคุณ:

• สอบถามแพทย์เกี่ยวกับวัคซีน HPV การได้รับวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV อาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ HPV สอบถามทีมแพทย์ของคุณว่าวัคซีน HPV เหมาะสมกับคุณหรือไม่
• ตรวจ Pap เป็นประจำ การตรวจ Pap สามารถตรวจพบภาวะก่อนมะเร็งของปากมดลูกได้ ภาวะเหล่านี้สามารถตรวจสอบหรือรักษาเพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้ องค์กรทางการแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มตรวจ Pap เป็นประจำเมื่ออายุ 21 ปี และทำซ้ำทุกๆ สองสามปี
• มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย ลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกโดยการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์และจำกัดจำนวนคู่ครองทางเพศ
• อย่าสูบบุหรี่ ถ้าคุณไม่สูบบุหรี่ อย่าเริ่มสูบ ถ้าคุณสูบบุหรี่ ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับวิธีการเลิกบุหรี่

ระหว่างการตัดชิ้นเนื้อแบบกรวย หรือที่เรียกว่าการตัดกรวย แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อรูปกรวยออกจากปากมดลูก โดยทั่วไป ชิ้นเนื้อรูปกรวยจะรวมเนื้อเยื่อจากทั้งส่วนบนและส่วนล่างของปากมดลูก

หากคุณอาจเป็นมะเร็งปากมดลูก การตรวจจะเริ่มต้นด้วยการตรวจปากมดลูกอย่างละเอียด เครื่องมือขยายพิเศษที่เรียกว่ากล้องส่องตรวจปากมดลูกจะใช้ตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง

ระหว่างการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจปากมดลูก แพทย์จะเอาตัวอย่างเซลล์ปากมดลูกไปตรวจในห้องปฏิบัติการ เพื่อให้ได้ตัวอย่าง คุณอาจต้อง:

• การตัดชิ้นเนื้อแบบเจาะ ซึ่งใช้เครื่องมือที่คมเพื่อหนีบตัวอย่างเนื้อเยื่อปากมดลูกขนาดเล็ก
• การขูดมดลูก ซึ่งใช้เครื่องมือรูปช้อนขนาดเล็กที่เรียกว่าเครื่องขูด หรือแปรงบางๆ เพื่อขูดตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปากมดลูก

หากผลการตรวจเหล่านี้เป็นที่น่ากังวล คุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติม ซึ่งอาจรวมถึง:

• ลูปลวดไฟฟ้า ซึ่งใช้ลวดไฟฟ้าแรงดันต่ำบางๆ เพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก โดยทั่วไปจะทำในคลินิกแพทย์ คุณจะได้รับยาชาเพื่อลดอาการไม่สบายระหว่างการผ่าตัด การทดสอบนี้อาจเรียกว่าขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบลูป หรือที่รู้จักกันในชื่อ LEEP
• การตัดชิ้นเนื้อแบบกรวย หรือที่เรียกว่าการตัดกรวย เป็นขั้นตอนที่ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถนำเซลล์ปากมดลูกชั้นลึกไปตรวจได้ การตัดชิ้นเนื้อแบบกรวยมักทำในโรงพยาบาล คุณอาจได้รับยาเพื่อทำให้คุณอยู่ในสภาพเหมือนหลับเพื่อที่คุณจะไม่ได้รู้สึกตัวระหว่างการผ่าตัด

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูก คุณอาจต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาขอบเขตของมะเร็ง หรือที่เรียกว่าระยะ ทีมดูแลสุขภาพของคุณใช้ข้อมูลจากการตรวจระยะเพื่อวางแผนการรักษาของคุณ

การตรวจที่ใช้สำหรับการตรวจระยะมะเร็งปากมดลูก ได้แก่:

• การตรวจภาพ การตรวจภาพจะสร้างภาพของร่างกาย สามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของมะเร็ง การตรวจอาจรวมถึงรังสีเอกซ์ MRI, CT และการตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่องตรวจวัดการปล่อยโพซิตรอน (PET)
• การตรวจดูทางสายตาของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง แพทย์ของคุณอาจใช้กล้องพิเศษเพื่อมองหาสัญญาณของมะเร็งภายในกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง

ระยะของมะเร็งช่องคลอดอยู่ในช่วง 1 ถึง 4 ตัวเลขที่ต่ำที่สุดหมายความว่ามะเร็งอยู่ในปากมดลูกเท่านั้น เมื่อตัวเลขสูงขึ้น มะเร็งจะลุกลามมากขึ้น มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 4 อาจลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียงหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย