โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม (Cervical spondylosis) คือคำทั่วไปที่ใช้เรียกภาวะการเสื่อมสภาพตามอายุที่ส่งผลต่อแผ่นกระดูกอ่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อแผ่นกระดูกอ่อนขาดน้ำและหดตัว อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมจะปรากฏขึ้น รวมถึงการเกิดกระดูกงอกตามขอบของกระดูก (bone spurs)

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมเป็นเรื่องปกติมากและจะแย่ลงตามอายุ คนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มากกว่า 85% มีภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

สำหรับคนส่วนใหญ่ ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมไม่ทำให้เกิดอาการ เมื่อมีอาการ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดมักได้ผล

คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ เมื่อมีอาการ อาการเหล่านั้นมักรวมถึงอาการปวดและแข็งที่คอ

บางครั้ง โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมทำให้เกิดการตีบแคบของคลองไขสันหลังภายในกระดูกของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) คลองไขสันหลังคือช่องว่างภายในกระดูกสันหลังที่ไขสันหลังและรากประสาทผ่านเพื่อไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ถ้าไขสันหลังหรือรากประสาทถูกบีบ คุณอาจมีอาการ:

• อาการชา อ่อนแรง และอ่อนแรงที่แขน มือ ขา หรือเท้า
• ขาดการประสานงานและเดินลำบาก
• การควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้บกพร่อง

หากคุณสังเกตเห็นอาการชาหรืออ่อนแรงอย่างกะทันหัน หรือการสูญเสียการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ โปรดไปพบแพทย์

เมื่ออายุมากขึ้น โครงสร้างที่ประกอบเป็นกระดูกสันหลังและลำคอจะค่อยๆ เสื่อมสภาพ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจรวมถึง:

• แผ่นดิสก์ขาดน้ำ แผ่นดิสก์ทำหน้าที่เหมือนเบาะรองรับระหว่างกระดูกสันหลัง เมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไป แผ่นดิสก์กระดูกสันหลังของคนส่วนใหญ่จะเริ่มแห้งและหดตัว เมื่อแผ่นดิสก์เล็กลง จะมีการสัมผัสกันระหว่างกระดูกกับกระดูกมากขึ้นระหว่างกระดูกสันหลัง
• แผ่นดิสก์เคลื่อน รอยแตกยังปรากฏบนผิวด้านนอกของแผ่นดิสก์กระดูกสันหลัง ส่วนภายในที่อ่อนนุ่มของแผ่นดิสก์สามารถบีบผ่านรอยแตกเหล่านี้ได้ บางครั้งมันกดทับไขสันหลังและรากประสาท
• กระดูกงอก เมื่อแผ่นดิสก์เสื่อมสภาพ ร่างกายอาจสร้างกระดูกเพิ่มขึ้นในความพยายามที่จะเสริมสร้างกระดูกสันหลัง กระดูกงอกเหล่านี้อาจไปบีบไขสันหลังและรากประสาทได้
• เอ็นแข็ง เอ็นคือเส้นใยเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกระดูกกับกระดูก เอ็นกระดูกสันหลังอาจแข็งตัวเมื่ออายุมากขึ้น ทำให้คอมีความยืดหยุ่นน้อยลง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม ได้แก่:

• อายุ. โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติของการสูงอายุ
• อาชีพ. อาชีพที่ต้องใช้การเคลื่อนไหวของคอซ้ำๆ การอยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้อง หรือทำงานเหนือศีรษะเป็นเวลานาน จะเพิ่มความเครียดให้กับคอ
• การบาดเจ็บที่คอ. การบาดเจ็บที่คอมาก่อนดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม
• ปัจจัยทางพันธุกรรม. บางครอบครัวจะมีสมาชิกที่พบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มากกว่า
• การสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่มีความเชื่อมโยงกับอาการปวดคอที่เพิ่มขึ้น

ถ้ากระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมทำให้ไขสันหลังหรือรากประสาทถูกกดทับอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรได้

แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึง:

การตรวจภาพสามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและรักษา ตัวอย่างเช่น:

คุณอาจต้องทำการตรวจเพื่อตรวจสอบว่าสัญญาณประสาทส่งไปยังกล้ามเนื้อของคุณอย่างถูกต้องหรือไม่ การตรวจการทำงานของประสาทรวมถึง:

• ตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหวของคอ

• การทดสอบการตอบสนองและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพื่อหาว่ามีแรงกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือไขสันหลังหรือไม่

• สังเกตการเดินของคุณเพื่อดูว่าการบีบอัดไขสันหลังมีผลต่อการเดินของคุณหรือไม่

• เอกซเรย์คอ เอกซเรย์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลัง เช่น กระดูกงอก ซึ่งบ่งชี้ถึงโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ เอกซเรย์คอยังสามารถช่วยแยกสาเหตุที่หายากและร้ายแรงกว่าของอาการปวดคอและแข็งคอ เช่น เนื้องอก มะเร็ง การติดเชื้อ หรือกระดูกหัก

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูง MRI สามารถสร้างภาพที่มีรายละเอียดซึ่งสามารถช่วยระบุตำแหน่งที่เส้นประสาทอาจถูกบีบได้

• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ไมเอโลกราฟี ในการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ประเภทนี้ จะมีการฉีดสีลงในช่องไขสันหลังเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น การทดสอบนี้ทำให้เห็นรายละเอียดของไขสันหลัง ช่องไขสันหลัง และรากประสาทได้ง่ายขึ้น

• อิเล็กโตรไมโอแกรม การทดสอบนี้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในเส้นประสาทของคุณขณะที่ส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อของคุณเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวและพัก

• การศึกษาการนำประสาท อิเล็กโทรดจะติดอยู่กับผิวหนังเหนือเส้นประสาทที่จะศึกษา จะมีการส่งกระแสไฟฟ้าเล็กน้อยผ่านเส้นประสาทเพื่อวัดความแรงและความเร็วของสัญญาณประสาท

การรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการปวด ช่วยให้คุณสามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และป้องกันการบาดเจ็บถาวรต่อไขสันหลังและเส้นประสาท

หากยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่เพียงพอ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้:

นักกายภาพบำบัดสามารถสอนแบบฝึกหัดเพื่อช่วยยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อในบริเวณคอและไหล่ของคุณ ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการปวดและแข็งเกร็ง บางคนที่เป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมได้รับประโยชน์จากการใช้แรงดึง ซึ่งสามารถช่วยเพิ่มพื้นที่ภายในกระดูกสันหลังได้หากรากประสาทถูกบีบ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหรือหากอาการทางระบบประสาท เช่น ความอ่อนแอในแขนหรือขาของคุณ แย่ลง คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อสร้างพื้นที่มากขึ้นสำหรับไขสันหลังและรากประสาทของคุณ

การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการเอาหมอนรองกระดูกที่ปลิ้นออกมาหนามกระดูกหรือส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังออก ส่วนหนึ่งของคอของคุณอาจต้องได้รับการผสานด้วยการปลูกถ่ายกระดูกและอุปกรณ์

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) และ naproxen sodium (Aleve) มีวางจำหน่ายทั่วไปโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา คุณอาจต้องใช้ยาในขนาดที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ การใช้ prednisone ในช่องปากในระยะสั้นอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ หากอาการปวดของคุณรุนแรง การฉีดยาสเตียรอยด์อาจมีประโยชน์
• ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาบางชนิด เช่น cyclobenzaprine (Amrix, Fexmid) สามารถช่วยบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อในบริเวณคอได้
• ยาต้านอาการชัก ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคลมชักสามารถช่วยลดอาการปวดของเส้นประสาทที่เสียหายได้
• ยาต้านเศร้า ยาต้านเศร้าบางชนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดคอจากโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมได้

ภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมเล็กน้อยอาจตอบสนองต่อ:

• การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การรักษาการเคลื่อนไหวจะช่วยให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น แม้ว่าคุณอาจต้องปรับเปลี่ยนการออกกำลังกายบางอย่างชั่วคราวเนื่องจากอาการปวดคอ ผู้ที่เดินทุกวันมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการปวดคอและปวดหลังส่วนล่าง
• ยาแก้ปวดที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ), เน็กซาโปรเฟนโซเดียม (Aleve) หรืออะเซตามิโนเฟน (Tylenol และอื่นๆ) มักเพียงพอที่จะควบคุมอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม
• ความร้อนหรือน้ำแข็ง การประคบร้อนหรือเย็นที่คอสามารถบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อคอได้
• เครื่องพยุงคอแบบนุ่ม เครื่องพยุงคอช่วยให้กล้ามเนื้อคอได้พัก อย่างไรก็ตาม ควรใช้เครื่องพยุงคอเพียงระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้น เพราะอาจทำให้กล้ามเนื้อคออ่อนแรงและทำให้คอแข็งได้ในที่สุด