โรคชาแกส

โรคชาแกส (CHAH-gus) เป็นโรคติดเชื้อที่อักเสบ เกิดจากปรสิตทริปาโนโซมา ครูซี ปรสิตชนิดนี้พบได้ในอุจจาระของแมลงทริอาโตไมน์ (เรดูวีอิด) แมลงชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่า "แมลงจูบ" โรคชาแกสพบได้ทั่วไปในอเมริกาใต้ อเมริกากลาง และเม็กซิโก ซึ่งเป็นถิ่นที่อยู่หลักของแมลงทริอาโตไมน์ พบผู้ป่วยโรคชาแกสในสหรัฐอเมริกาตอนใต้จำนวนน้อยมากเช่นกัน

โรคชาแกสหรือที่เรียกว่าทริปาโนโซเมียซิสอเมริกัน สามารถติดต่อได้กับทุกคน หากไม่ได้รับการรักษา โรคชาแกสในระยะหลังอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและระบบย่อยอาหารอย่างร้ายแรง

ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ การรักษาโรคชาแกสจะเน้นการกำจัดปรสิต ในผู้ที่เป็นโรคชาแกสร้ายแรง การกำจัดปรสิตไม่สามารถทำได้อีกต่อไป การรักษาในระยะหลังนี้เกี่ยวกับการจัดการอาการต่างๆ คุณสามารถป้องกันการติดเชื้อได้ด้วย

โรคชาแกสสามารถทำให้เกิดอาการป่วยอย่างฉับพลันและรวดเร็ว (เฉียบพลัน) หรืออาจเป็นภาวะเรื้อรัง (เรื้อรัง) อาการต่างๆ มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง แม้ว่าหลายคนจะไม่แสดงอาการจนกว่าจะถึงระยะเรื้อรัง

หากคุณอาศัยอยู่หรือเคยเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรคชาแกส และมีอาการและสัญญาณของโรค โปรดไปพบแพทย์ อาการอาจรวมถึง บวมที่บริเวณที่ติดเชื้อ ไข้ อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามร่างกาย ผื่น และคลื่นไส้

สาเหตุของโรคชาแกสคือปรสิตทริปาโนโซมา ครูซี ซึ่งแพร่กระจายมาจากแมลงที่เรียกว่าแมลงทริอาโตไมน์ หรือ "แมลงจูบ" แมลงเหล่านี้สามารถติดเชื้อปรสิตนี้ได้เมื่อพวกมันดูดเลือดจากสัตว์ที่ติดเชื้อปรสิต

แมลงทริอาโตไมน์อาศัยอยู่ส่วนใหญ่ในบ้านดิน หลังคาจากหญ้า หรือบ้านอิฐโคลนในเม็กซิโก อเมริกาใต้ และอเมริกากลาง พวกมันซ่อนตัวอยู่ในรอยแยกของผนังหรือหลังคาในเวลากลางวันและออกมาในเวลากลางคืน — มักจะกินเลือดคนนอนหลับ

แมลงที่ติดเชื้อจะถ่ายมูลหลังจากกินเลือด ทิ้งปรสิตไว้บนผิวหนัง จากนั้นปรสิตสามารถเข้าสู่ร่างกายของคุณได้ทางตา ปาก แผล หรือรอยขีดข่วน หรือแผลจากการกัดของแมลง

การเกาหรือถูบริเวณที่ถูกกัดจะช่วยให้ปรสิตเข้าสู่ร่างกายของคุณได้ เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว ปรสิตจะเพิ่มจำนวนและแพร่กระจาย

คุณอาจติดเชื้อได้จาก:

• การกินอาหารดิบที่ปนเปื้อนอุจจาระจากแมลงที่ติดเชื้อปรสิต
• การเกิดมาจากคนที่ติดเชื้อปรสิต
• การได้รับการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะจากคนที่ติดเชื้อปรสิต
• การสัมผัสปรสิตโดยบังเอิญขณะทำงานในห้องปฏิบัติการ
• การใช้เวลาในป่าที่มีสัตว์ป่าติดเชื้อ เช่น แรคคูนและโอพอซซัม

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคชาแกสของคุณ:

• อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทที่ยากจนของอเมริกากลาง อเมริกาใต้ และเม็กซิโก
• อาศัยอยู่ในที่พักอาศัยที่มีแมลงทริอาโตมีน
• ได้รับการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้ที่ติดเชื้อ

เป็นเรื่องหายากที่นักท่องเที่ยวในพื้นที่เสี่ยงในอเมริกาใต้ อเมริกากลาง และเม็กซิโกจะติดโรคชาแกส เนื่องจากนักท่องเที่ยวมีแนวโน้มที่จะพักในอาคารที่สร้างอย่างดี เช่น โรงแรม แมลงทริอาโตมีน มักพบในโครงสร้างที่สร้างด้วยดินหรืออิฐ หรือจากหญ้าคา

ถ้าโรคชาแกสดำเนินไปสู่ระยะที่เป็นเรื้อรัง (ระยะเรื้อรัง) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่หัวใจหรือระบบทางเดินอาหารได้ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อหัวใจอ่อนแอหรือแข็งตัวจนไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
• หลอดอาหารขยายใหญ่ (เมกะอีโซฟาเจิส) ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยนี้เกิดจากการขยายตัวผิดปกติ (การขยายตัว) ของหลอดอาหาร ซึ่งอาจส่งผลให้กลืนลำบากและย่อยอาหารได้ไม่ดี
• ลำไส้ใหญ่ขยายใหญ่ (เมกะโคลอน) เมกะโคลอนเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ขยายตัวผิดปกติ ทำให้ปวดท้อง บวม และท้องผูกอย่างรุนแรง

หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงสูงต่อโรคชาแกส ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยคุณป้องกันการติดเชื้อได้:

• หลีกเลี่ยงการนอนในบ้านดิน หลังคาหรือบ้านอิฐดิบ บ้านประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นที่อยู่อาศัยของแมลงตระกูลไทรอะโทไมน
• ใช้มุ้งที่ชุบยาฆ่าแมลงคลุมเตียง เมื่อนอนในบ้านดิน หลังคาหรือบ้านอิฐดิบ
• ใช้ยาฆ่าแมลง เพื่อกำจัดแมลงออกจากบ้านของคุณ
• ใช้ยาไล่แมลง บริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับอากาศ

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและปัจจัยใดๆ ที่อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อโรคชาแกส

หากคุณมีสัญญาณและอาการของโรคชาแกส การตรวจเลือดสามารถยืนยันการมีอยู่ของปรสิตหรือโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้น (แอนติบอดี) เพื่อต่อสู้กับปรสิตในเลือดของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคชาแกส คุณอาจต้องทำการตรวจเพิ่มเติม การตรวจเหล่านี้อาจทำเพื่อตรวจสอบว่าโรคได้เข้าสู่ระยะเรื้อรังและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจหรือระบบทางเดินอาหารหรือไม่ การตรวจอาจรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram) การตรวจที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจของคุณ
• เอกซเรย์ทรวงอก (Chest X-ray) การตรวจภาพที่ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่าหัวใจของคุณโตขึ้นหรือไม่
• อัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) การตรวจที่ใช้คลื่นเสียงในการจับภาพการเคลื่อนไหวของหัวใจของคุณ ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในหัวใจหรือการทำงานของหัวใจ
• เอกซเรย์ช่องท้อง (Abdominal X-ray) การตรวจที่ใช้รังสีในการจับภาพของกระเพาะอาหาร ลำไส้ และลำไส้ใหญ่ของคุณ
• การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน (Upper endoscopy) ขั้นตอนที่คุณกลืนท่อบางๆ ที่มีแสงสว่าง (endoscope) ซึ่งจะส่งภาพของหลอดอาหารของคุณไปยังหน้าจอ

การรักษาโรคชาแกสเน้นการกำจัดปรสิตและการจัดการอาการต่างๆ

ในระยะเฉียบพลันของโรคชาแกส ยาที่แพทย์สั่ง เช่น เบนซนิเดซอลและนิฟูร์ติม็อกซ์ (แลมพิท) อาจมีประโยชน์ ยาทั้งสองชนิดมีวางจำหน่ายในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจากโรคชาแกสมากที่สุด อย่างไรก็ตาม ในสหรัฐอเมริกาสามารถรับยาได้เฉพาะผ่านศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค

เมื่อโรคชาแกสเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ยาจะไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ แต่แพทย์อาจให้ยาแก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี เนื่องจากอาจช่วยชะลอการดำเนินโรคและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด

การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ:

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ การรักษาอาจรวมถึงยา เครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์อื่นๆ เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ การผ่าตัด หรือแม้กระทั่งการปลูกถ่ายหัวใจ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหาร ยา คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัด