โรคระบบประสาททำงานผิดปกติ/โรคการเปลี่ยนแปลง

โรคระบบประสาททำงานผิดปกติ — คำที่ใหม่กว่าและกว้างกว่า ซึ่งรวมถึงสิ่งที่บางคนเรียกว่าโรคการเปลี่ยนแปลง — มีอาการของระบบประสาท (ระบบประสาทวิทยา) ที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคระบบประสาทหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านั้นเป็นของจริงและทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากหรือมีปัญหาในการทำงาน

สัญญาณและอาการแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคระบบประสาททำงานผิดปกติ และอาจรวมถึงรูปแบบเฉพาะ โดยทั่วไป โรคนี้ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหรือประสาทสัมผัสของคุณ เช่น ความสามารถในการเดิน กลืน กิน หรือได้ยิน อาการอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และอาจมาและไปหรือคงอยู่ อย่างไรก็ตาม คุณไม่สามารถสร้างหรือควบคุมอาการของคุณได้โดยเจตนา

สาเหตุของโรคระบบประสาททำงานผิดปกติไม่เป็นที่รู้จัก อาการนี้อาจเกิดจากโรคระบบประสาทหรือจากปฏิกิริยาต่อความเครียดหรืออุบัติเหตุทางจิตใจหรือทางกายภาพ แต่ก็ไม่ใช่ทุกกรณี โรคระบบประสาททำงานผิดปกติเกี่ยวข้องกับวิธีการทำงานของสมองมากกว่าความเสียหายต่อโครงสร้างของสมอง (เช่น จากโรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ)

การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้น โดยเฉพาะการให้ความรู้เกี่ยวกับอาการ สามารถช่วยในการฟื้นตัวได้

สัญญาณและอาการของโรคระบบประสาทการทำงานอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของอาการทางระบบประสาทการทำงาน และมีความสำคัญเพียงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องและควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ อาการสามารถส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวและการทำงานของร่างกายและประสาทสัมผัส

สัญญาณและอาการที่ส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวและการทำงานของร่างกายอาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอหรืออัมพาต
• การเคลื่อนไหวผิดปกติ เช่น อาการสั่นหรือเดินลำบาก
• สูญเสียความสมดุล
• กลืนลำบากหรือรู้สึกว่า "มีก้อนอยู่ในลำคอ"
• ชักหรือมีอาการสั่นและหมดสติ (ชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก)
• มีอาการไม่ตอบสนอง

สัญญาณและอาการที่ส่งผลกระทบต่อประสาทสัมผัสอาจรวมถึง:

• ชาหรือสูญเสียความรู้สึกสัมผัส
• ปัญหาการพูด เช่น ไม่สามารถพูดได้หรือพูดติดอ่าง
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น การมองเห็นภาพซ้อนหรือตาบอด
• ปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินหรือหูหนวก
• ความยากลำบากทางด้านความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับความจำและสมาธิ

ควรไปพบแพทย์หากมีสัญญาณและอาการที่คุณกังวลหรือรบกวนการทำงานของคุณ หากสาเหตุหลักคือโรคทางระบบประสาทหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ การวินิจฉัยและการรักษาอย่างรวดเร็วอาจมีความสำคัญ หากการวินิจฉัยคือความผิดปกติของระบบประสาทการทำงาน การรักษาอาจช่วยปรับปรุงอาการและช่วยป้องกันปัญหาในอนาคต

สาเหตุที่แท้จริงของโรคระบบประสาททำงานผิดปกติยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองที่ส่งผลให้เกิดอาการนั้นซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับกลไกหลายอย่างที่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของอาการทางระบบประสาทที่ทำงานผิดปกติ

โดยพื้นฐานแล้ว ส่วนต่างๆ ของสมองที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อและประสาทสัมผัสของคุณอาจเกี่ยวข้อง แม้ว่าจะไม่มีโรคหรือความผิดปกติใดๆ ก็ตาม

อาการของโรคระบบประสาททำงานผิดปกติอาจปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันหลังจากเหตุการณ์ที่เครียด หรือจากการบาดเจ็บทางอารมณ์หรือทางกายภาพ สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงหรือการหยุดชะงักในวิธีการทำงานของสมองในระดับโครงสร้าง เซลล์ หรือเมแทบอลิซึม แต่สาเหตุของอาการไม่สามารถระบุได้เสมอไป

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบบประสาททำงานผิดปกติของคุณ ได้แก่:

• มีโรคหรือความผิดปกติของระบบประสาท เช่น โรคลมชัก ไมเกรน หรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• ความเครียดอย่างมากหรือบาดแผลทางอารมณ์หรือทางกายภาพเมื่อเร็วๆ นี้
• มีความผิดปกติทางสุขภาพจิต เช่น ความผิดปกติทางอารมณ์หรือความวิตกกังวล ความผิดปกติเกี่ยวกับการแยกตัว หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่าง
• มีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการหรืออาการผิดปกติของระบบประสาท
• มีประวัติการถูกทำร้ายร่างกายหรือทางเพศ หรือถูกละเลยในวัยเด็ก

ผู้หญิงอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคระบบประสาททำงานผิดปกติมากกว่าผู้ชาย

อาการบางอย่างของโรคระบบประสาทการทำงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลให้เกิดความพิการอย่างมากและคุณภาพชีวิตที่แย่ คล้ายกับปัญหาที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์หรือโรคต่างๆ

โรคระบบประสาทการทำงานอาจเกี่ยวข้องกับ:

• อาการปวด
• โรควิตกกังวล รวมถึงโรคแพนิค
• โรคซึมเศร้า
• นอนไม่หลับ
• ความเมื่อยล้า

ไม่มีการทดสอบมาตรฐานสำหรับโรคระบบประสาททำงานผิดปกติ การวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับการประเมินอาการที่มีอยู่และการตัดโรคทางระบบประสาทหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านั้น

โรคระบบประสาททำงานผิดปกติได้รับการวินิจฉัยตามสิ่งที่มีอยู่ เช่น รูปแบบเฉพาะของสัญญาณและอาการ และไม่ใช่แค่สิ่งที่ไม่มี เช่น การไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างบนภาพ MRI หรือความผิดปกติบนภาพ EEG

การทดสอบและการวินิจฉัยมักเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท แต่อาจรวมถึงจิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจใช้คำใดๆ เหล่านี้: โรคระบบประสาททำงานผิดปกติ (FND), โรคอาการระบบประสาททำงานผิดปกติ หรือคำที่เก่ากว่าที่เรียกว่าโรคการเปลี่ยนแปลง

บางครั้งความผิดปกติของคุณอาจเรียกโดยคำที่ระบุชนิดของอาการระบบประสาททำงานผิดปกติที่คุณมี ตัวอย่างเช่น หากอาการของคุณรวมถึงปัญหาในการเดิน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจเรียกว่าโรคการเดินทำงานผิดปกติหรือความอ่อนแอในการทำงาน

การประเมินอาจรวมถึง:

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) แสดงเกณฑ์เหล่านี้สำหรับโรคการเปลี่ยนแปลง (โรคอาการระบบประสาททำงานผิดปกติ):

• การตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณตรวจร่างกายคุณและถามคำถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพและสัญญาณและอาการของคุณ การทดสอบบางอย่างอาจช่วยขจัดโรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติทางการแพทย์อื่นๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการของคุณ การทดสอบที่คุณจะต้องทำขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการของคุณ

• การตรวจจิตเวช หากเหมาะสม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทของคุณอาจส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เขาหรือเธอจะถามคำถามเกี่ยวกับความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของคุณและพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณ ด้วยความยินยอมของคุณ ข้อมูลจากสมาชิกในครอบครัวหรือผู้อื่นอาจเป็นประโยชน์

• เกณฑ์การวินิจฉัยใน DSM-5 ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจเปรียบเทียบอาการของคุณกับเกณฑ์การวินิจฉัยในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ที่ตีพิมพ์โดยสมาคมจิตเวชอเมริกัน

• อาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของร่างกายหรือประสาทสัมผัสของคุณ

• อาการไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะทางระบบประสาทหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ หรือความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่นๆ

• อาการทำให้เกิดความทุกข์ยากอย่างมีนัยสำคัญหรือปัญหาในสังคม การทำงาน หรือด้านอื่นๆ หรือมีความสำคัญมากพอที่จะแนะนำให้มีการประเมินทางการแพทย์

การรักษาโรคระบบประสาททำงานผิดปกติจะขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการเฉพาะของคุณ สำหรับบางคน วิธีการรักษาแบบหลายสาขาที่รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท จิตแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่นๆ นักบำบัดการพูด การกายภาพบำบัด และการบำบัดอาชีพ หรืออื่นๆ อาจเหมาะสม

การทำความเข้าใจว่าโรคระบบประสาททำงานผิดปกติคืออะไร อาการเป็นของจริง และการปรับปรุงเป็นไปได้ สามารถช่วยคุณในการเลือกการรักษาและการฟื้นตัว อาการอาจดีขึ้นหลังจากได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับอาการและการรับรองจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณว่าอาการไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือความผิดปกติทางการแพทย์อื่นๆ ที่ร้ายแรง

สำหรับบางคน การให้ความรู้และการรับรองว่าพวกเขาไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด สำหรับคนอื่นๆ การรักษาเพิ่มเติมอาจเป็นประโยชน์ การมีส่วนร่วมของคนที่คุณรักสามารถช่วยได้เพื่อให้พวกเขาสามารถเข้าใจและสนับสนุนคุณ

ทีมแพทย์ของคุณจะให้การรักษาโรคระบบประสาทหรือโรคทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณ การบำบัดอาจรวมถึง:

แม้ว่าอาการทางระบบประสาทที่ทำงานผิดปกติจะไม่ใช่ "ทั้งหมดอยู่ในหัวของคุณ" แต่ความรู้สึกและวิธีที่คุณคิดเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ สามารถส่งผลกระทบต่ออาการและการฟื้นตัวของคุณ ตัวเลือกการรักษาทางจิตเวชอาจรวมถึง:

ยาไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับโรคระบบประสาททำงานผิดปกติ และไม่มียาใดได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษา อย่างไรก็ตาม ยาเช่นยาต้านเศร้าอาจมีประโยชน์หากคุณมีภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ หรือคุณมีอาการปวดหรือนอนไม่หลับ

การติดตามผลเป็นประจำกับทีมแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการฟื้นตัวของคุณและทำการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาตามความจำเป็น

• กายภาพบำบัดหรือการบำบัดอาชีพ การทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดอาชีพอาจช่วยปรับปรุงอาการเคลื่อนไหวและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น การเคลื่อนไหวของแขนหรือขาเป็นประจำอาจช่วยป้องกันความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนแอหากคุณมีอาการอัมพาตหรือการเคลื่อนไหวลดลง การเพิ่มการออกกำลังกายอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาจช่วยเพิ่มความสามารถในการทำงานของคุณ

• การบำบัดการพูด หากอาการของคุณรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือการกลืน การทำงานร่วมกับนักบำบัดการพูด (นักพูดภาษาศาสตร์) อาจช่วยได้

• เทคนิคการลดความเครียดหรือการเบี่ยงเบนความสนใจ เทคนิคการลดความเครียดอาจรวมถึงวิธีการต่างๆ เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบค่อยเป็นค่อยไป การหายใจแบบฝึกฝน กิจกรรมทางกายภาพ และการออกกำลังกาย เทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจอาจรวมถึงดนตรี การพูดคุยกับผู้อื่น หรือการเปลี่ยนวิธีการเดินหรือเคลื่อนไหวของคุณอย่างตั้งใจ

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) การบำบัดทางจิตเวชชนิดหนึ่ง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ช่วยให้คุณตระหนักถึงความคิดที่ไม่ถูกต้องหรือความคิดเชิงลบเพื่อให้คุณสามารถมองสถานการณ์ได้อย่างชัดเจนยิ่งขึ้นและตอบสนองต่อสถานการณ์เหล่านั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยังสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีจัดการกับสถานการณ์ชีวิตที่เครียดและอาการต่างๆ ได้ดีขึ้น ซึ่งอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากอาการของคุณรวมถึงอาการชักที่ไม่ใช่อาการชัก การบำบัดทางจิตเวชประเภทอื่นๆ อาจเป็นประโยชน์หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือประวัติการถูกทำร้ายหรือถูกทารุณกรรม

• การรักษาภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า หรือความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่นๆ สามารถทำให้อาการของโรคระบบประสาททำงานผิดปกติแย่ลง การรักษาภาวะสุขภาพจิตควบคู่ไปกับโรคระบบประสาททำงานผิดปกติสามารถช่วยในการฟื้นตัว