กระโหลกศีรษะเชื่อมติดกันก่อนกำหนด

ข้อต่อที่ทำจากเนื้อเยื่อเส้นใยที่แข็งแรง (รอยต่อกะโหลกศีรษะ) ยึดกระดูกของกะโหลกศีรษะของลูกน้อยไว้ด้วยกัน รอยต่อมาบรรจบกันที่ฟอนตาเนลล์ ซึ่งเป็นจุดอ่อนบนศีรษะของลูกน้อย รอยต่อยังคงมีความยืดหยุ่นในช่วงวัยทารก ทำให้กะโหลกศีรษะขยายได้เมื่อสมองเจริญเติบโต ฟอนตาเนลล์ที่ใหญ่ที่สุดอยู่ด้านหน้า (ด้านหน้า)

Craniosynostosis (kray-nee-o-sin-os-TOE-sis) เป็นความผิดปกติที่มีมาตั้งแต่กำเนิด ซึ่งข้อต่อเส้นใยหนึ่งหรือมากกว่าระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะของลูกน้อย (รอยต่อกะโหลกศีรษะ) ปิดเร็วกว่าปกติ (เชื่อมติดกัน) ก่อนที่สมองของลูกน้อยจะเจริญเติบโตเต็มที่ การเจริญเติบโตของสมองยังคงดำเนินต่อไป ทำให้ศีรษะมีรูปร่างผิดปกติ

โดยปกติแล้ว ในช่วงวัยทารก รอยต่อจะยังคงมีความยืดหยุ่น ทำให้กะโหลกศีรษะของทารกขยายได้เมื่อสมองเจริญเติบโต ด้านหน้าของกะโหลกศีรษะ รอยต่อมาบรรจบกันที่จุดอ่อนขนาดใหญ่ (ฟอนตาเนลล์) บนศีรษะ ฟอนตาเนลล์ด้านหน้าคือจุดอ่อนที่สัมผัสได้ด้านหลังหน้าผากของทารก ฟอนตาเนลล์ที่ใหญ่เป็นอันดับสองอยู่ด้านหลัง (ด้านหลัง) แต่ละด้านของกะโหลกศีรษะมีฟอนตาเนลล์ขนาดเล็ก

Craniosynostosis มักเกี่ยวข้องกับการเชื่อมติดกันก่อนกำหนดของรอยต่อกะโหลกศีรษะเพียงรอยต่อเดียว แต่ก็อาจเกี่ยวข้องกับมากกว่าหนึ่งรอยต่อในกะโหลกศีรษะของทารก (Craniosynostosis หลายรอยต่อ) ในกรณีที่หายาก Craniosynostosis เกิดจากกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง (Craniosynostosis ที่เกิดจากกลุ่มอาการ)

การรักษา Craniosynostosis เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขรูปร่างของศีรษะและช่วยให้สมองเจริญเติบโต การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นช่วยให้สมองของลูกน้อยมีพื้นที่เพียงพอในการเจริญเติบโตและพัฒนา

แม้ว่าความเสียหายของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง แต่เด็กส่วนใหญ่พัฒนาตามที่คาดไว้ในความสามารถในการคิดและใช้เหตุผล (พัฒนาการทางความรู้ความเข้าใจ) และมีผลลัพธ์ที่ดีทางด้านความงามหลังการผ่าตัด การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญ

อาการของกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดมักจะสังเกตได้ชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด แต่จะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นในช่วงไม่กี่เดือนแรกของชีวิตทารก อาการและความรุนแรงขึ้นอยู่กับว่ามีรอยต่อกี่รอยที่เชื่อมติดกันและการเชื่อมติดเกิดขึ้นเมื่อใดในระหว่างการพัฒนาสมอง อาการและอาการแสดงอาจรวมถึง: กะโหลกศีรษะผิดรูป โดยรูปร่างขึ้นอยู่กับว่ารอยต่อใดได้รับผลกระทบ การพัฒนารอยนูนแข็งตามรอยต่อที่ได้รับผลกระทบ พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของศีรษะที่ผิดปกติ มีหลายประเภทของกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนด ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมติดของรอยต่อกะโหลกศีรษะเพียงรอยเดียว บางรูปแบบที่ซับซ้อนของกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดเกี่ยวข้องกับการเชื่อมติดของรอยต่อหลายรอย การเชื่อมติดของรอยต่อหลายรอยมักเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมและเรียกว่ากะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดแบบกลุ่มอาการ ชื่อที่กำหนดให้กับแต่ละประเภทของกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับว่ารอยต่อใดได้รับผลกระทบ ประเภทของกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนด ได้แก่: ซาจิตทัล (สแคโฟเซฟาลี) การเชื่อมติดก่อนกำหนดของรอยต่อซาจิตทัลที่วิ่งจากด้านหน้าไปด้านหลังที่ด้านบนของกะโหลกศีรษะทำให้ศีรษะยาวและแคบ รูปร่างศีรษะนี้เรียกว่าสแคโฟเซฟาลี กะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดแบบซาจิตทัลเป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดของกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนด โครนอล การเชื่อมติดก่อนกำหนดของรอยต่อโคโรนัลหนึ่งรอย (ยูนิโคโรนัล) ที่วิ่งจากแต่ละหูไปยังด้านบนของกะโหลกศีรษะอาจทำให้หน้าผากแบนราบลงที่ด้านที่ได้รับผลกระทบและนูนออกมาที่ด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การหันของจมูกและเบ้าตาที่ยกขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ เมื่อรอยต่อโคโรนัลทั้งสองเชื่อมติดก่อนกำหนด (ไบโคโรนัล) ศีรษะจะมีลักษณะสั้นและกว้าง มักมีหน้าผากเอียงไปข้างหน้า มีโทปิก รอยต่อมีโทปิกวิ่งจากด้านบนของสะพานจมูกขึ้นไปตรงกลางของหน้าผากไปยังฟอนตาเนลด้านหน้าและรอยต่อซาจิตทัล การเชื่อมติดก่อนกำหนดทำให้หน้าผากมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมและทำให้ด้านหลังของศีรษะกว้างขึ้น รูปร่างศีรษะนี้เรียกว่าไตรโกโนเซฟาลี แลมบ์ดอยด์ ซิโนสโตซิสแบบแลมบ์ดอยด์เป็นประเภทที่หายากของกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดที่เกี่ยวข้องกับรอยต่อแลมบ์ดอยด์ ซึ่งวิ่งไปตามด้านหลังของศีรษะ อาจทำให้ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะทารกดูแบน หูข้างหนึ่งสูงกว่าหูอีกข้างหนึ่ง และด้านบนของศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง ศีรษะผิดรูปไม่ได้บ่งชี้ว่าเป็นกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดเสมอไป ตัวอย่างเช่น ถ้าด้านหลังของศีรษะทารกดูแบน อาจเป็นผลมาจากการนอนตะแคงอยู่ด้านเดียวเป็นเวลานานเกินไป ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนท่าบ่อยๆ หรือถ้ารุนแรงมาก อาจใช้การรักษาด้วยหมวกกันน็อค (ออร์โทซิสกะโหลกศีรษะ) เพื่อช่วยปรับรูปร่างศีรษะให้สมดุลมากขึ้น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการเจริญเติบโตของศีรษะของบุตรของคุณเป็นประจำในการตรวจสุขภาพเด็ก พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับการเจริญเติบโตหรือรูปร่างของศีรษะทารกของคุณ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการเจริญเติบโตของศีรษะของบุตรคุณเป็นประจำในการตรวจสุขภาพเด็ก พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับการเจริญเติบโตหรือรูปทรงของศีรษะลูกน้อยของคุณ

สาเหตุของกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกันมักไม่ทราบแน่ชัด แต่บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรม

• กะโหลกศีรษะเชื่อมติดกันแบบไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกัน สาเหตุไม่ทราบแน่ชัด แม้ว่าจะคิดว่าเป็นการรวมกันของยีนและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• กะโหลกศีรษะเชื่อมติดกันแบบเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ เกิดจากกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการอาเพิร์ต กลุ่มอาการไฟเฟอร์ หรือกลุ่มอาการครูซง ซึ่งอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะของทารก กลุ่มอาการเหล่านี้มักมีลักษณะทางกายภาพและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วย

หากไม่ได้รับการรักษา กะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิด เช่น:

• ศีรษะและใบหน้าผิดรูปถาวร

• ความนับถือตนเองต่ำและการแยกตัวออกจากสังคม

• พัฒนาการล่าช้า

• ความบกพร่องทางสติปัญญา

• ตาบอด

• ชัก

• ปวดศีรษะ

กระดูกกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกันก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น ศัลยแพทย์ประสาทเด็กหรือผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมตกแต่งและสร้างเสริม การวินิจฉัยกระดูกกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกันก่อนกำหนดอาจรวมถึง: การตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจสอบศีรษะของลูกน้อยของคุณเพื่อหาลักษณะต่างๆ เช่น รอยร่องของรอยต่อ และมองหาความแตกต่างของใบหน้า เช่น ลักษณะใบหน้าที่ไม่สมดุล การศึกษาภาพถ่าย การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกะโหลกศีรษะของลูกน้อยของคุณสามารถแสดงให้เห็นว่ารอยต่อใดๆ เชื่อมติดกันหรือไม่ การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์กะโหลกศีรษะอาจถูกนำมาใช้ รอยต่อที่เชื่อมติดกันสามารถระบุได้จากการที่ไม่มีอยู่ — เนื่องจากมองไม่เห็นเมื่อเชื่อมติดกันแล้ว — หรือจากรอยนูนของเส้นรอยต่อ การสแกนด้วยเลเซอร์และภาพถ่ายอาจถูกนำมาใช้เพื่อทำการวัดรูปร่างของกะโหลกศีรษะอย่างแม่นยำ การตรวจทางพันธุกรรม หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสงสัยว่ามีภาวะทางพันธุกรรมที่เป็นพื้นฐานอยู่ การตรวจทางพันธุกรรมอาจช่วยในการระบุภาวะทางพันธุกรรมนั้น การดูแลที่ Mayo Clinic ทีมผู้เชี่ยวชาญที่เอาใจใส่ของ Mayo Clinic สามารถช่วยคุณได้เกี่ยวกับข้อกังวลด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับกระดูกกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกันก่อนกำหนด เริ่มต้นที่นี่ ข้อมูลเพิ่มเติม การดูแลกระดูกกะโหลกศีรษะเชื่อมติดกันก่อนกำหนดที่ Mayo Clinic การสแกน CT การตรวจทางพันธุกรรม การเอกซเรย์ แสดงข้อมูลที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม

กรณีที่ไม่รุนแรงของโรคกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดอาจไม่จำเป็นต้องรักษา แพทย์ผู้ดูแลอาจแนะนำหมวกที่ปั้นขึ้นเป็นพิเศษเพื่อช่วยปรับรูปทรงศีรษะของลูกน้อยหากรอยต่อกะโหลกศีรษะเปิดอยู่และศีรษะผิดรูป ในสถานการณ์นี้ หมวกที่ปั้นขึ้นสามารถช่วยการเจริญเติบโตของสมองลูกน้อยและแก้ไขรูปทรงของกะโหลกศีรษะได้

อย่างไรก็ตาม สำหรับทารกส่วนใหญ่ การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาหลัก ประเภทและระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของโรคกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดและว่ามีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เป็นพื้นฐานอยู่หรือไม่ บางครั้งอาจต้องผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง

การศึกษาภาพสามารถช่วยศัลยแพทย์ในการวางแผนขั้นตอนการผ่าตัด การวางแผนการผ่าตัดเสมือนจริงสำหรับการรักษาโรคกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนดใช้การสแกน CT และ MRI ความละเอียดสูงแบบ 3 มิติของกะโหลกศีรษะของลูกน้อยเพื่อสร้างแผนการผ่าตัดจำลองด้วยคอมพิวเตอร์แบบเฉพาะบุคคล จากแผนการผ่าตัดเสมือนจริงนั้น แม่แบบที่กำหนดเองจะถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นแนวทางในการผ่าตัด

ทีมแพทย์ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดศีรษะและใบหน้า (ศัลยแพทย์กะโหลกศีรษะและใบหน้า) และผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดสมอง (ศัลยแพทย์ประสาท) โดยทั่วไปจะทำการผ่าตัด การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบส่องกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด ขั้นตอนทั้งสองประเภทโดยทั่วไปให้ผลลัพธ์ที่ดีมากในด้านความงามพร้อมกับความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ

• การผ่าตัดแบบส่องกล้อง การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยนี้อาจพิจารณาสำหรับทารกอายุไม่เกิน 6 เดือน การผ่าตัดที่ทำเร็วขึ้นเป็นที่ต้องการ โดยใช้หลอดไฟและกล้อง (ส่องกล้อง) ที่สอดเข้าไปทางแผลเล็กๆ บนหนังศีรษะ (แผลผ่าตัด) ศัลยแพทย์จะเอาตะเข็บที่ได้รับผลกระทบออกเพื่อให้สมองของทารกเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสม เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด การผ่าตัดแบบส่องกล้องมีแผลผ่าตัดที่เล็กกว่า โดยทั่วไปแล้วจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงคืนเดียวและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด
• การผ่าตัดแบบเปิด โดยทั่วไป การผ่าตัดแบบเปิดจะทำสำหรับทารกที่มีอายุมากกว่า 6 เดือน ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดที่หนังศีรษะและกระดูกกะโหลก จากนั้นจึงปรับรูปทรงส่วนที่ได้รับผลกระทบของกะโหลกศีรษะ ตำแหน่งของกะโหลกศีรษะจะถูกยึดไว้กับที่ด้วยแผ่นและสกรูที่สามารถดูดซึมได้ การผ่าตัดแบบเปิดโดยทั่วไปจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสามหรือสี่วัน และโดยปกติแล้วจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด โดยทั่วไปแล้วเป็นการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว แต่ในกรณีที่ซับซ้อน การผ่าตัดแบบเปิดหลายครั้งมักจำเป็นเพื่อแก้ไขรูปทรงศีรษะของทารก

หลังจากการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อย การไปพบแพทย์ตามช่วงเวลาที่กำหนดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้พอดีกับหมวกชุดหนึ่งเพื่อช่วยปรับรูปทรงกะโหลกศีรษะของลูกน้อย ศัลยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาของการรักษาด้วยหมวกตามความเร็วที่รูปทรงตอบสนองต่อการรักษา หากทำการผ่าตัดแบบเปิด โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้หมวกหลังจากนั้น

เมื่อคุณทราบว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนด คุณอาจประสบกับอารมณ์หลากหลาย คุณอาจไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ข้อมูลและการสนับสนุนสามารถช่วยได้

พิจารณาขั้นตอนเหล่านี้เพื่อเตรียมตัวและดูแลลูกน้อยของคุณ:

• หาทีมผู้เชี่ยวชาญที่ไว้วางใจได้ คุณจะต้องตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับการดูแลลูกน้อยของคุณ ศูนย์การแพทย์ที่มีทีมผู้เชี่ยวชาญด้านกะโหลกศีรษะและใบหน้าสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติประสานงานการดูแลลูกน้อยของคุณในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ ช่วยคุณประเมินตัวเลือกและให้การรักษา
• ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวอื่นๆ การพูดคุยกับคนที่กำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกันสามารถให้ข้อมูลและการสนับสนุนทางอารมณ์แก่คุณได้ ขอให้แพทย์ผู้ดูแลของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณ หากกลุ่มไม่เหมาะกับคุณ บางทีผู้ให้บริการของคุณอาจติดต่อครอบครัวที่เคยประสบกับโรคกะโหลกศีรษะปิดก่อนกำหนด หรือคุณอาจสามารถค้นหากลุ่มหรือการสนับสนุนรายบุคคลทางออนไลน์ได้
• คาดหวังอนาคตที่สดใส เด็กส่วนใหญ่มีพัฒนาการทางสติปัญญาที่เหมาะสมและผลลัพธ์ที่ดีในด้านความงามหลังการผ่าตัด การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญ เมื่อจำเป็น บริการแทรกแซงในช่วงต้นจะช่วยเหลือเกี่ยวกับความล่าช้าในการพัฒนาหรือความพิการทางสติปัญญา

เมื่อทราบว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคกะโหลกศีรษะปิดไม่สนิท คุณอาจมีอารมณ์หลากหลาย คุณอาจไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ข้อมูลและการสนับสนุนสามารถช่วยได้ พิจารณาขั้นตอนเหล่านี้เพื่อเตรียมตัวคุณและดูแลลูกน้อยของคุณ: หาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่คุณไว้วางใจ คุณจะต้องตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับการดูแลลูกน้อยของคุณ ศูนย์การแพทย์ที่มีทีมผู้เชี่ยวชาญด้านกะโหลกศีรษะและใบหน้าสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติ ประสานงานการดูแลลูกน้อยของคุณในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ ช่วยคุณประเมินตัวเลือกและให้การรักษา ค้นหาครอบครัวอื่นๆ การพูดคุยกับผู้คนที่กำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกันสามารถให้ข้อมูลและการสนับสนุนทางอารมณ์แก่คุณได้ สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในชุมชนของคุณ หากกลุ่มไม่เหมาะกับคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจติดต่อครอบครัวที่เคยเผชิญกับโรคกะโหลกศีรษะปิดไม่สนิท หรือคุณอาจสามารถค้นหากลุ่มหรือการสนับสนุนรายบุคคลทางออนไลน์ได้ คาดหวังอนาคตที่สดใส เด็กส่วนใหญ่มีพัฒนาการทางความรู้ความเข้าใจที่เหมาะสมและผลลัพธ์ที่ดีทางด้านความงามหลังการผ่าตัด การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อจำเป็น บริการช่วยเหลือในช่วงต้นจะช่วยเหลือเกี่ยวกับความล่าช้าในการพัฒนาหรือความพิการทางสติปัญญา