ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวานเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเบาหวานมีน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดไม่เพียงพอ กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักของร่างกายและสมอง ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถทำงานได้ดีหากคุณมีกลูโคสไม่เพียงพอ

สำหรับหลายๆ คน ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) คือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./เดซิลิตร) หรือ 3.9 มิลลิโมลต่อลิตร (มมอล/ลิตร) แต่ตัวเลขของคุณอาจแตกต่างกันไป สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับช่วงที่เหมาะสมเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ (ช่วงเป้าหมาย)

ให้ความสนใจกับสัญญาณเตือนล่วงหน้าของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างทันท่วงที คุณสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างรวดเร็วโดยการรับประทานหรือดื่มน้ำตาลอย่างง่าย เช่น ยาเม็ดกลูโคส ลูกอมแข็ง หรือน้ำผลไม้ บอกครอบครัวและเพื่อนๆ ว่าต้องมองหาอาการอะไรและต้องทำอย่างไรหากคุณไม่สามารถรักษาอาการได้ด้วยตัวเอง

สัญญาณเตือนและอาการเริ่มแรก

สัญญาณและอาการเริ่มแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่:

• ดูซีด (ซีด)
• ตัวสั่น
• เวียนหัวหรือมึนงง
• เหงื่อออก
• หิวหรือคลื่นไส้
• หัวใจเต้นผิดปกติหรือเร็ว
• ความสามารถในการจดจ่อลดลง
• รู้สึกอ่อนแอและไม่มีเรี่ยวแรง (เหนื่อยล้า)
• หงุดหงิดหรือวิตกกังวล
• ปวดหัว
• มีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ริมฝีปาก ลิ้น หรือแก้ม

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงได้ รวมถึงการชักหรือหมดสติ ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน โปรดแจ้งให้ครอบครัว เพื่อน และเพื่อนร่วมงานทราบว่าควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน

แจ้งให้บุคคลที่คุณไว้วางใจทราบเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากผู้อื่นทราบว่าควรสังเกตอาการอะไร พวกเขาอาจสามารถแจ้งเตือนคุณเกี่ยวกับอาการในระยะเริ่มแรกได้ สิ่งสำคัญคือสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนสนิทควรทราบว่าคุณเก็บกลูคากอนไว้ที่ไหนและวิธีการใช้ เพื่อให้สามารถจัดการสถานการณ์ที่อาจร้ายแรงได้อย่างปลอดภัย กลูคากอนเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการปล่อยน้ำตาลเข้าสู่กระแสเลือด

นี่คือข้อมูลฉุกเฉินที่จะแจ้งให้ผู้อื่นทราบ หากคุณอยู่กับคนที่ไม่ตอบสนอง (หมดสติ) หรือกลืนไม่ได้เนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• อย่าฉีดอินซูลิน เพราะจะทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงมากยิ่งขึ้น
• อย่าให้น้ำหรืออาหาร เพราะอาจทำให้สำลักได้
• ให้กลูคากอนโดยการฉีดหรือพ่นจมูก
• โทร 911 หรือบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณเพื่อรับการรักษาอย่างเร่งด่วนหากไม่มีกลูคากอน คุณไม่ทราบวิธีใช้ หรือบุคคลนั้นไม่ตอบสนอง

หากคุณมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลายครั้งต่อสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ให้ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพ คุณอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือเวลา หรือปรับแผนการรักษาโรคเบาหวานของคุณ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่ใช้ยาอินซูลิน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้หากคุณกำลังรับประทานยาต้านเบาหวานบางชนิด

สาเหตุทั่วไปของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน ได้แก่:

• รับประทานยาอินซูลินหรือยาเบาหวานมากเกินไป
• รับประทานอาหารไม่เพียงพอ
• เลื่อนเวลาหรือข้ามมื้ออาหารหรือของว่าง
• เพิ่มการออกกำลังกายหรือกิจกรรมทางกายภาพโดยไม่รับประทานอาหารเพิ่มหรือปรับเปลี่ยนยา
• ดื่มแอลกอฮอล์

บางคนมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากโรคเบาหวานมากกว่า ได้แก่:

• ผู้ที่ใช้ยาอินซูลิน
• ผู้ที่รับประทานยาเบาหวานชนิดซัลโฟนิลยูเรีย เช่น กลีพิไซด์ (Glucotrol), กลีมีไพริด (Amaryl) หรือไกลบูไรด์ (Diabeta, Glynase)
• เด็กเล็กและผู้สูงอายุ
• ผู้ที่มีความบกพร่องของตับหรือไต
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมานาน
• ผู้ที่ไม่รู้สึกถึงอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะไม่รู้ตัวว่าน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• ผู้ที่รับประทานยาหลายชนิด
• ผู้ที่มีความพิการที่ทำให้ไม่สามารถตอบสนองต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้อย่างรวดเร็ว
• ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์

ถ้าคุณเพิกเฉยต่ออาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนานเกินไป คุณอาจหมดสติได้ นั่นเป็นเพราะสมองของคุณต้องการกลูโคสเพื่อการทำงาน จดจำสัญญาณและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะถ้าไม่ได้รับการรักษา ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจนำไปสู่:

• ชัก
• หมดสติ
• เสียชีวิต

ให้ความสำคัญกับอาการในระยะเริ่มแรกของคุณ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุร้ายแรง — 심지어ถึงแก่ชีวิต — ได้

เพื่อช่วยป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน:

• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของคุณ คุณอาจตรวจสอบและบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหลายครั้งต่อสัปดาห์หรือหลายครั้งต่อวัน การตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ในช่วงเป้าหมาย
• อย่าข้ามหรือเลื่อนเวลาอาหารหรือของว่าง หากคุณใช้ยาอินซูลินหรือยาเม็ดสำหรับโรคเบาหวาน ให้สม่ำเสมอเกี่ยวกับปริมาณที่คุณรับประทานและเวลาของอาหารและของว่างของคุณ
• วัดยาอย่างระมัดระวังและรับประทานตรงเวลา รับประทานยาตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ
• ปรับยาหรือรับประทานของว่างเพิ่มเติมหากคุณเพิ่มกิจกรรมทางกายภาพ การปรับขึ้นอยู่กับผลการตรวจน้ำตาลในเลือด ประเภทและระยะเวลาของกิจกรรม และยาที่คุณรับประทาน ปฏิบัติตามแผนการรักษาโรคเบาหวานของคุณเมื่อทำการปรับเปลี่ยน
• รับประทานอาหารหรือของว่างพร้อมกับแอลกอฮอล์หากคุณเลือกที่จะดื่ม การดื่มแอลกอฮอล์ขณะท้องว่างอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำล่าช้าหลายชั่วโมงต่อมา ทำให้การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดมีความสำคัญยิ่งขึ้น
• บันทึกปฏิกิริยาของกลูโคสต่ำของคุณ ซึ่งสามารถช่วยคุณและทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณระบุรูปแบบที่ก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและหาวิธีป้องกัน
• พกบัตรประจำตัวผู้ป่วยเบาหวานติดตัวไว้เสมอ เพื่อให้ผู้อื่นทราบว่าคุณเป็นโรคเบาหวานในกรณีฉุกเฉิน ใช้สร้อยคอหรือกำไลข้อมือประจำตัวทางการแพทย์และบัตรในกระเป๋าเงิน

ถ้าคุณมีอาการหรือสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่วัดและแสดงระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ คุณจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia) เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำกว่า 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./เดซิลิตร) (3.9 มิลลิโมลต่อลิตร (มมอล/ลิตร))

ถ้าคุณคิดว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอาจลดลงต่ำเกินไป ให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด ถ้าคุณมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำแต่ไม่สามารถตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดได้ทันที ให้ถือว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำและรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ทานหรือดื่มอะไรก็ได้ที่ส่วนใหญ่เป็นน้ำตาลหรือคาร์โบไฮเดรตเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว กลูโคสบริสุทธิ์ — มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด เจล และรูปแบบอื่นๆ — เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

อาหารที่มีไขมันมากกว่า เช่น ช็อกโกแลต จะไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว และเครื่องดื่มอัดลมแบบไม่ใช่น้ำตาลไม่สามารถใช้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้เนื่องจากไม่มีน้ำตาล

ตัวอย่างอาหารที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว ได้แก่:

โดยทั่วไป อาหารหรือเครื่องดื่มที่มีคาร์โบไฮเดรต 15 ถึง 20 กรัม มักเพียงพอที่จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดกลับเข้าสู่ช่วงที่ปลอดภัย

ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด 15 นาทีหลังจากรับประทานอาหารหรือดื่มอะไรบางอย่างเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ถ้าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังต่ำอยู่ ให้ทานหรือดื่มคาร์โบไฮเดรตอีก 15 ถึง 20 กรัม ทำซ้ำแบบนี้จนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะสูงกว่า 70 มก./เดซิลิตร (3.9 มิลลิโมล/ลิตร)

ทานอาหารว่างหรืออาหารมื้อหลักเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดลดลงอีก ถ้าคุณมักจะฉีดอินซูลินพร้อมกับอาหาร โดยทั่วไปคุณไม่จำเป็นต้องฉีดอินซูลินเพิ่มเติมหากคุณทานอาหารว่างหลังจากมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ถ้าคุณจะทานอาหาร คุณอาจต้องลดขนาดยาอินซูลินเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำตาลในเลือดของคุณไม่สูงขึ้นเร็วเกินไป

สิ่งสำคัญคือพยายามอย่ารักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากเกินไป ถ้าคุณทำเช่นนั้น คุณอาจทำให้น้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้นมากเกินไป ซึ่งจะทำให้คุณรู้สึกกระหายน้ำและเหนื่อยล้า

กลูคากอนเป็นฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว สามารถช่วยชีวิตได้หากใครบางคนไม่รู้สึกตัวพอที่จะทานหรือดื่มอะไรบางอย่างเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด กลูคากอนมีจำหน่ายเฉพาะตามใบสั่งแพทย์

กลูคากอนมีจำหน่ายในชุดฉีดยาฉุกเฉินหรือเป็นการฉีดแบบผสมสำเร็จรูปที่พร้อมใช้งาน กลูคากอนยังมีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูกแบบผงที่ให้ทางรูจมูกข้างเดียว เก็บกลูคากอนตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และระวังวันหมดอายุ เมื่อให้กับคนที่หมดสติ ควรหันคนนั้นไปด้านข้างเพื่อป้องกันการสำลักในกรณีที่อาเจียน

ประมาณ 15 นาทีหลังจากได้รับกลูคากอน คนนั้นควรจะรู้สึกตัวและสามารถทานอาหารได้ ถ้าใครบางคนไม่ตอบสนองภายใน 15 นาที โทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉิน ถ้าใครบางคนตอบสนองต่อกลูคากอนอย่างรวดเร็ว ขอแนะนำให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับโรคเบาหวานของคนนั้นโดยเร็ว

ถ้าคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ร้ายแรงพอที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากผู้อื่น ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจต้องการหาสาเหตุว่าอินซูลินหรือยาโรคเบาหวานอื่นๆ ของคุณจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนหรือไม่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะร้ายแรงอีก

บางคนมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำบ่อยและรุนแรงแม้จะมีการปรับเปลี่ยนยา ในกรณีเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้สูงกว่าปกติ

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้เครื่องตรวจวัดน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง — อุปกรณ์ที่วัดระดับน้ำตาลในเลือดทุกๆ สองสามนาทีโดยใช้เซ็นเซอร์ที่ใส่ไว้ใต้ผิวหนัง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณพกกลูคากอนติดตัวไว้เสมอ สอนคนใกล้ชิด เช่น ครอบครัว เพื่อน และเพื่อนร่วมงานที่สนิทสนม วิธีการใช้

เครื่องตรวจวัดน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง ทางด้านซ้าย เป็นอุปกรณ์ที่วัดระดับน้ำตาลในเลือดทุกๆ สองสามนาทีโดยใช้เซ็นเซอร์ที่ใส่ไว้ใต้ผิวหนัง ปั๊มอินซูลิน ที่ติดอยู่กับกระเป๋า เป็นอุปกรณ์ที่สวมใส่ด้านนอกร่างกายพร้อมกับท่อที่เชื่อมต่อแหล่งเก็บอินซูลินกับสายสวนที่ใส่ไว้ใต้ผิวหนังของช่องท้อง ปั๊มอินซูลินถูกตั้งโปรแกรมให้จ่ายอินซูลินในปริมาณที่แน่นอนอย่างต่อเนื่องและพร้อมกับอาหาร

บางคนไม่มีหรือไม่รู้จักอาการเริ่มแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ไม่รู้ตัวว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ถ้าคุณไม่รู้ตัวว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำช่วงเป้าหมายของกลูโคสที่สูงขึ้น

สิ่งสำคัญมากคือการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ ก่อนเข้านอนและทานอาหารว่างที่มีคาร์โบไฮเดรตก่อนนอนหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำกว่าเป้าหมายก่อนนอน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำเครื่องตรวจวัดน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องที่สามารถส่งเสียงเตือนเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลง

• เม็ดกลูโคสสี่เม็ด (มีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาที่ร้านขายยาส่วนใหญ่)
• เจลกลูโคสหนึ่งหน่วยบริโภค (อ่านฉลากเพื่อดูปริมาณ)
• ลูกอมแข็งหรือลูกอมเจลลี่ 5-6 ชิ้น (ตรวจสอบฉลากอาหารเพื่อดูปริมาณที่แน่นอน)
• น้ำผลไม้สี่ออนซ์ (120 มิลลิลิตร) หรือโซดาธรรมดา — ไม่ใช่แบบไม่ใช่น้ำตาล
• น้ำตาล น้ำเชื่อมข้าวโพด หรือน้ำผึ้งหนึ่งช้อนโต๊ะ (15 มิลลิลิตร)

แจ้งให้คนใกล้ชิด เช่น ครอบครัว เพื่อน และเพื่อนร่วมงาน ทราบเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากผู้อื่นรู้ว่าต้องสังเกตอาการอะไรบ้าง พวกเขาอาจสามารถแจ้งเตือนคุณเกี่ยวกับอาการในระยะเริ่มแรกได้ สิ่งสำคัญคือสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนสนิทต้องรู้ว่าคุณเก็บกลูคากอนไว้ที่ไหนและวิธีการใช้ เพื่อให้สามารถจัดการสถานการณ์ที่อาจร้ายแรงได้อย่างปลอดภัยง่ายขึ้น

พกพาอุปกรณ์รักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำติดตัวไว้เสมอ เช่น ยาเม็ดกลูโคส ลูกอมแข็ง หรือเจล นอกจากนี้ให้พกกลูคากอนติดตัวด้วย หากแพทย์สั่งจ่ายให้

ควรสวมสร้อยคอหรือกำไลข้อมือ และพกบัตรประจำตัวในกระเป๋าเงินที่ระบุว่าคุณเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน