ฟีสตูลาหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมอง

ฟิสทูลาหลอดเลือดแดงดำ (dAVFs) คือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ พบได้ในเยื่อหุ้มสมองหรือไขสันหลังที่แข็งแรง เรียกว่าดูรา มาเทอร์ ทางเดินที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเรียกว่าฟิสทูลาหลอดเลือดแดงดำ ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดในสมองหรืออาการอื่นๆ ที่ร้ายแรง

dAVFs พบได้น้อย มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี โดยทั่วไปไม่ใช่กรรมพันธุ์ ดังนั้นเด็กจึงไม่น่าจะมีโอกาสเป็น dAVF มากขึ้นหากพ่อแม่เป็น

แม้ว่า dAVFs บางชนิดจะมีสาเหตุที่ทราบ แต่ส่วนใหญ่มักไม่ทราบสาเหตุ คาดว่า dAVFs ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำในสมองขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อไซนัสหลอดเลือดดำในสมองแคบลงหรืออุดตัน ไซนัสหลอดเลือดดำเป็นช่องทางที่นำเลือดที่ไหลเวียนจากสมองกลับไปยังหัวใจ

การรักษา dAVF มักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการรักษาด้วยหลอดเลือดหรือการผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแทคติกเพื่อปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยัง dAVF หรืออาจต้องผ่าตัดเพื่อตัดการเชื่อมต่อหรือเอา dAVF ออก

บางคนที่เป็นโรคหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงในเยื่อหุ้มสมอง (dAVFs) อาจไม่มีอาการ เมื่อมีอาการ อาจมีลักษณะเป็นอาการไม่รุนแรงหรือรุนแรง โรค dAVF ที่รุนแรงจะมีอาการรุนแรงกว่า อาการของ dAVF ที่รุนแรงอาจเกิดจากการมีเลือดออกในสมอง ซึ่งเรียกว่าเลือดออกในสมอง การมีเลือดออกในสมองมักทำให้ปวดศีรษะอย่างฉับพลัน นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเลือดออก อาการรุนแรงอาจเกิดจากความบกพร่องทางระบบประสาทที่ไม่ใช่เลือดออก (NHNDs) ซึ่งอาจรวมถึงอาการชักหรือการเปลี่ยนแปลงความสามารถทางด้านจิตใจ อาการเหล่านี้มักจะพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในช่วงเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ อาการมักเกี่ยวข้องกับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ อาการรุนแรงอาจรวมถึง: ปวดศีรษะอย่างฉับพลัน เดินลำบากและล้ม ชัก มีปัญหาเรื่องการพูดหรือภาษา ปวดใบหน้า ภาวะสมองเสื่อม การเคลื่อนไหวช้า แข็ง และสั่น ซึ่งเรียกว่าภาวะพาร์กินสัน มีปัญหาเรื่องการประสานงาน มีอาการแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรง ขาดความสนใจ ซึ่งเรียกว่าภาวะเฉื่อยชา เจริญเติบโตไม่ดี อาการที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียน อาการอื่นๆ ของ dAVF อาจรวมถึงปัญหาการได้ยิน ผู้ที่มีอาการทางการได้ยินอาจได้ยินเสียงเป็นจังหวะในหูที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเต้นของหัวใจ ซึ่งเรียกว่าเสียงหูอื้อแบบพัลซาไทล์ อาการอาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น เช่น การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น ตาโปน บวมที่เยื่อบุตา กล้ามเนื้ออัมพาตในหรือรอบดวงตา ในบางครั้ง ภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในสมอง จองพบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการใดๆ ที่ผิดปกติหรือทำให้คุณกังวล ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการชักหรืออาการที่บ่งชี้ว่ามีเลือดออกในสมอง เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและฉับพลัน คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรงหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย พูดลำบากหรือไม่เข้าใจคำพูด สายตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน มีปัญหาเรื่องการทรงตัว

หากคุณมีอาการใด ๆ ที่ผิดปกติหรือทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อขอรับการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณมีอาการชักหรืออาการที่บ่งชี้ว่าอาจมีเลือดออกในสมอง เช่น ต่อไปนี้ โปรดขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและทันทีทันใด
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อ่อนแรงหรือชาครึ่งซีก
• พูดลำบากหรือไม่เข้าใจคำพูด
• สายตาพร่ามัว
• ภาพซ้อน
• ทรงตัวลำบาก

สาเหตุของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงผิดปกติส่วนใหญ่ (dAVFs) นั้นไม่ชัดเจน แต่บางกรณีเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ การติดเชื้อ การผ่าตัดสมองก่อนหน้านี้ ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก หรือเนื้องอก

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คิดว่า dAVFs ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำในสมองขนาดใหญ่เกิดจากการตีบหรือการอุดตันของไซนัสหลอดเลือดดำในสมอง ไซนัสหลอดเลือดดำเป็นช่องทางในสมองที่นำเลือดที่ไหลเวียนจากสมองกลับไปยังหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเยื่อหุ้มสมอง (dAVFs) รวมถึงมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ เรียกว่าหลอดเลือดดำอุดตัน การเปลี่ยนแปลงวิธีการแข็งตัวของเลือดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันหรือการตีบตันของไซนัสหลอดเลือดดำ

ส่วนใหญ่มักพบ dAVFs ในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า รวมถึงในเด็ก

การวิจัยพบว่าเนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกมะเร็งที่พบในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอาจมีความเกี่ยวข้องกับ dAVFs

'ทำการเอ็มอาร์ไอให้กับบุคคลหนึ่ง\n\nหากคุณมีอาการของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงผิดปกติที่เยื่อหุ้มสมอง (dAVF) คุณอาจต้องทำการตรวจภาพ\n\n- การตรวจเอ็มอาร์ไอ (MRI) ภาพเอ็มอาร์ไอสามารถแสดงรูปร่างของ dAVF ได้ การตรวจเอ็มอาร์ไอยังสามารถตรวจพบเลือดออกเล็กๆ ได้ด้วย การตรวจอาจระบุผลกระทบของโครงสร้างหลอดเลือดที่ผิดปกติ\n- การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือด (Angiography) การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดสมองแบบใช้สายสวน ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการตรวจเอกซเรย์ดิจิทัลแบบลบภาพ เป็นเครื่องมือที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัย dAVF มีความสำคัญในการกำหนด:\n- จำนวนและตำแหน่งของหลอดเลือดผิดปกติ\n- สรีรวิทยาของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกภายนอกและกิ่งก้านระหว่างหลอดเลือดแดงคาร์ออติกภายนอกกับเยื่อหุ้มสมอง หลอดเลือดแดงคาร์ออติกนำเลือดไปยังสมองและศีรษะ\n- โครงสร้างของหลอดเลือดผิดปกติ\n- โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ\n- ปริมาณการตีบตันหรือการอุดตันในไซนัสดูรา\n- เส้นเลือดดำที่ได้รับผลกระทบมีการขยายขนาดหรือไม่ และขยายขนาดมากน้อยเพียงใด\n- จำนวนและตำแหน่งของหลอดเลือดผิดปกติ\n- สรีรวิทยาของหลอดเลือดแดงคาร์ออติกภายนอกและกิ่งก้านระหว่างหลอดเลือดแดงคาร์ออติกภายนอกกับเยื่อหุ้มสมอง หลอดเลือดแดงคาร์ออติกนำเลือดไปยังสมองและศีรษะ\n- โครงสร้างของหลอดเลือดผิดปกติ\n- โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ\n- ปริมาณการตีบตันหรือการอุดตันในไซนัสดูรา\n- เส้นเลือดดำที่ได้รับผลกระทบมีการขยายขนาดหรือไม่ และขยายขนาดมากน้อยเพียงใด'