การติดเชื้อในหู (หูชั้นกลาง)

การติดเชื้อในหู (บางครั้งเรียกว่า โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน) คือการติดเชื้อในหูชั้นกลาง ซึ่งเป็นช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศหลังแก้วหูที่มีกระดูกเล็กๆ ที่สั่นสะเทือนของหู เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อในหูมากกว่าผู้ใหญ่

การเริ่มมีอาการของการติดเชื้อในหูมักจะเร็ว

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อในหูสามารถบ่งชี้ถึงหลายเงื่อนไข การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ โทรหาแพทย์ของบุตรหลานของคุณหาก:

• อาการกินเวลานานกว่าหนึ่งวัน
• มีอาการในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน
• ปวดหูอย่างรุนแรง
• ทารกหรือเด็กวัยหัดเดินของคุณนอนไม่หลับหรืองอแงหลังจากเป็นหวัดหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอื่นๆ
• คุณสังเกตเห็นการหลั่งของเหลว หนอง หรือของเหลวที่เป็นเลือดจากหู

การติดเชื้อในหูเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสในหูชั้นกลาง การติดเชื้อนี้มักเกิดจากโรคอื่นๆ เช่นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือภูมิแพ้ ซึ่งทำให้เกิดการอุดตันและบวมของทางเดินจมูก ลำคอ และท่อยูสเตเชียน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหู ได้แก่:

• อายุ. เด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปี มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในหูได้มากกว่า เนื่องจากขนาดและรูปร่างของท่อยูสเตเชียน และเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเด็กยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา
• การดูแลเด็กแบบกลุ่ม. เด็กที่ได้รับการดูแลในกลุ่มมีความเสี่ยงที่จะเป็นหวัดและติดเชื้อในหูมากกว่าเด็กที่อยู่บ้าน เด็กในกลุ่มมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆ เช่น หวัดธรรมดา
• การให้นมบุตร. ทารกที่ดื่มนมจากขวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะนอนราบ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในหูมากกว่าทารกที่ได้รับนมแม่
• ปัจจัยตามฤดูกาล. การติดเชื้อในหูพบได้บ่อยที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ผู้ที่มีอาการแพ้ตามฤดูกาลอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหูมากขึ้นเมื่อปริมาณเกสรสูง
• คุณภาพอากาศที่ไม่ดี. การสัมผัสกับควันบุหรี่หรือมลพิษทางอากาศในระดับสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหู
• เชื้อสายพื้นเมืองอะแลสกา. การติดเชื้อในหูพบได้บ่อยในชาวพื้นเมืองอะแลสกา
• เพดานโหว่. ความแตกต่างในโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อในเด็กที่มีเพดานโหว่อาจทำให้ท่อยูสเตเชียนระบายน้ำได้ยากขึ้น

การติดเชื้อในหูส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว การติดเชื้อในหูที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง:

• การได้ยินบกพร่อง. การได้ยินลดลงเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวนั้นค่อนข้างพบได้บ่อยกับการติดเชื้อในหู แต่โดยปกติแล้วจะดีขึ้นหลังจากการติดเชื้อหายไป การติดเชื้อในหูที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกหรือของเหลวในหูชั้นกลางอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินที่สำคัญกว่า หากมีการทำลายถาวรต่อเยื่อแก้วหูหรือโครงสร้างอื่นๆ ในหูชั้นกลาง การสูญเสียการได้ยินถาวรอาจเกิดขึ้น
• ความล่าช้าในการพูดหรือพัฒนาการ. หากการได้ยินบกพร่องชั่วคราวหรือถาวรในทารกและเด็กวัยหัดเดิน พวกเขาอาจประสบกับความล่าช้าในการพูด ทักษะทางสังคมและพัฒนาการ
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อ. การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาหรือการติดเชื้อที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง การติดเชื้อของกระดูกมาสทอยด์ ซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกด้านหลังหู เรียกว่ามาสทอยไดติส การติดเชื้อนี้สามารถส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกและการก่อตัวของถุงน้ำหนอง ในบางครั้ง การติดเชื้อในหูชั้นกลางที่ร้ายแรงอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นๆ ในกะโหลกศีรษะ รวมถึงสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• การฉีกขาดของเยื่อแก้วหู. เยื่อแก้วหูส่วนใหญ่จะหายภายใน 72 ชั่วโมง ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม

คำแนะนำต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหู:

• ป้องกันหวัดและโรคอื่นๆ ทั่วไป สอนให้บุตรหลานล้างมือบ่อยๆ และอย่างทั่วถึง และไม่ใช้ช้อน ส้อม แก้วน้ำร่วมกับผู้อื่น สอนให้บุตรหลานไอหรือจามลงที่ข้อศอก ถ้าเป็นไปได้ ควรลดเวลาที่บุตรหลานใช้เวลาอยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็ก สถานรับเลี้ยงเด็กที่มีเด็กน้อยกว่าอาจช่วยได้ พยายามให้บุตรหลานอยู่บ้านจากสถานรับเลี้ยงเด็กหรือโรงเรียนเมื่อไม่สบาย
• หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีใครสูบบุหรี่ในบ้านของคุณ เมื่ออยู่ข้างนอกบ้าน ให้ไปอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่
• ให้นมบุตรแก่ทารก ถ้าเป็นไปได้ ให้นมบุตรแก่ทารกอย่างน้อยหกเดือน นมแม่มีแอนติบอดีที่อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อในหู
• ถ้าคุณให้นมขวด ให้ถือทารกในท่าตรง หลีกเลี่ยงการวางขวดนมไว้ในปากทารกขณะที่เขานอนราบ อย่าวางขวดนมไว้ในเปลกับทารก
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีน สอบถามแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานของคุณ การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม และวัคซีนแบคทีเรียอื่นๆ อาจช่วยป้องกันการติดเชื้อในหู

แพทย์ของคุณมักจะสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อในหูหรือภาวะอื่นๆ ได้โดยพิจารณาจากอาการที่คุณอธิบายและการตรวจร่างกาย แพทย์อาจใช้เครื่องมือที่มีแสงส่อง (หูฟัง) เพื่อดูหู คอ และทางเดินจมูก เขาหรือเธออาจฟังเสียงการหายใจของบุตรหลานของคุณด้วยหูฟังด้วย

เครื่องมือที่เรียกว่าหูฟังแบบใช้ลม (pneumatic otoscope) มักเป็นเครื่องมือเฉพาะทางชิ้นเดียวที่แพทย์ต้องการในการวินิจฉัยการติดเชื้อในหู เครื่องมือนี้ช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในหูและประเมินว่ามีของเหลวอยู่หลังเยื่อแก้วหูหรือไม่ ด้วยหูฟังแบบใช้ลม แพทย์จะเป่าลมเบาๆ เข้าไปที่เยื่อแก้วหู โดยปกติแล้ว ลมที่เป่าเข้าไปจะทำให้เยื่อแก้วหูเคลื่อนไหว หากมีของเหลวอยู่ในหูชั้นกลาง แพทย์จะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของเยื่อแก้วหูเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจอื่นๆ หากมีความสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย หากอาการไม่ตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อน หรือหากมีปัญหาเรื้อรังหรือร้ายแรงอื่นๆ

• ไทม์แพโนเมทรี (Tympanometry) การทดสอบนี้วัดการเคลื่อนไหวของเยื่อแก้วหู อุปกรณ์ที่ปิดท่อหูจะปรับความดันอากาศในท่อหู ซึ่งทำให้เยื่อแก้วหูเคลื่อนไหว อุปกรณ์จะวัดว่าเยื่อแก้วหูเคลื่อนไหวได้ดีเพียงใดและให้การวัดความดันภายในหูชั้นกลางโดยอ้อม

• การสะท้อนเสียง (Acoustic reflectometry) การทดสอบนี้วัดปริมาณเสียงที่สะท้อนกลับจากเยื่อแก้วหู ซึ่งเป็นการวัดของเหลวในหูชั้นกลางโดยอ้อม โดยปกติแล้ว เยื่อแก้วหูจะดูดซับเสียงส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ยิ่งมีความดันจากของเหลวในหูชั้นกลางมากเท่าใด เยื่อแก้วหูก็จะสะท้อนเสียงมากขึ้นเท่านั้น

• ไทม์แพโนเซนเทซิส (Tympanocentesis) ในบางครั้ง แพทย์อาจใช้ท่อขนาดเล็กเจาะเยื่อแก้วหูเพื่อระบายของเหลวออกจากหูชั้นกลาง ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าไทม์แพโนเซนเทซิส ของเหลวจะถูกนำไปตรวจหาไวรัสและแบคทีเรีย ซึ่งจะเป็นประโยชน์หากการติดเชื้อไม่ตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อน

• การทดสอบอื่นๆ หากบุตรหลานของคุณมีการติดเชื้อในหูหรือการสะสมของเหลวในหูชั้นกลางหลายครั้ง แพทย์ของคุณอาจส่งตัวคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน (นักตรวจการได้ยิน) นักบำบัดการพูด หรือผู้เชี่ยวชาญด้านพัฒนาการเพื่อทำการทดสอบการได้ยิน ทักษะการพูด ความเข้าใจภาษา หรือความสามารถในการพัฒนา

• โอไทติสมีเดียเฉียบพลัน (Acute otitis media) การวินิจฉัยว่า "การติดเชื้อในหู" โดยทั่วไปแล้วเป็นคำย่อของโอไทติสมีเดียเฉียบพลัน แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยเช่นนี้หากเขาหรือเธอเห็นสัญญาณของของเหลวในหูชั้นกลาง หากมีสัญญาณหรืออาการของการติดเชื้อ และหากอาการเริ่มต้นอย่างฉับพลัน

• โอไทติสมีเดียที่มีการคั่งของเหลว (Otitis media with effusion) หากการวินิจฉัยคือโอไทติสมีเดียที่มีการคั่งของเหลว แพทย์จะพบหลักฐานของของเหลวในหูชั้นกลาง แต่ปัจจุบันไม่มีสัญญาณหรืออาการของการติดเชื้อ

• โอไทติสมีเดียเรื้อรังที่มีหนอง (Chronic suppurative otitis media) หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโอไทติสมีเดียเรื้อรังที่มีหนอง เขาหรือเธอจะพบว่าการติดเชื้อในหูระยะยาวส่งผลให้เยื่อแก้วหูฉีกขาด ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับหนองที่ไหลออกมาจากหู

การติดเชื้อในหูบางอย่างสามารถหายได้โดยไม่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับลูกของคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอายุของลูกและความรุนแรงของอาการ

อาการของการติดเชื้อในหูมักจะดีขึ้นภายในสองสามวันแรก และการติดเชื้อส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์โดยไม่ต้องรักษาใดๆ สมาคมกุมารเวชศาสตร์อเมริกันและสมาคมแพทย์ครอบครัวอเมริกันแนะนำวิธีการรอดูเป็นหนึ่งในทางเลือกสำหรับ:

หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจเป็นประโยชน์สำหรับเด็กบางคนที่มีการติดเชื้อในหู ในทางกลับกัน การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยเกินไปอาจทำให้แบคทีเรียดื้อยาได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะ

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาเพื่อลดความเจ็บปวดจากการติดเชื้อในหู ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

หลังจากระยะเวลาการสังเกตการณ์เบื้องต้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในหูในสถานการณ์ต่อไปนี้:

เด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือนที่มีการยืนยันการติดเชื้อหูชั้นกลางเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่ต้องรอระยะเวลาการสังเกตการณ์เบื้องต้น

แม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้ว อย่าลืมใช้ยาปฏิชีวนะตามที่กำหนด การไม่ทานยาทั้งหมดอาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำและการดื้อยาของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ พูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำหากคุณลืมทานยา

หากลูกของคุณมีเงื่อนไขบางอย่าง แพทย์ของลูกคุณอาจแนะนำขั้นตอนในการระบายของเหลวออกจากหูชั้นกลาง หากลูกของคุณมีการติดเชื้อในหูซ้ำๆ เป็นเวลานาน (หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง) หรือมีการสะสมของของเหลวในหูอย่างต่อเนื่องหลังจากที่การติดเชื้อหายไป (หูชั้นกลางอักเสบที่มีของเหลว) แพทย์ของลูกคุณอาจแนะนำขั้นตอนนี้

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกที่เรียกว่า myringotomy ศัลยแพทย์จะสร้างรูเล็กๆ ในเยื่อแก้วหูที่ทำให้เขาหรือเธอสามารถดูดของเหลวออกจากหูชั้นกลางได้ ท่อเล็กๆ (ท่อ tympanostomy) จะถูกวางไว้ในรูเพื่อช่วยระบายอากาศในหูชั้นกลางและป้องกันการสะสมของของเหลวมากขึ้น ท่อบางชนิดมีวัตถุประสงค์ให้อยู่ในที่สี่ถึง 18 เดือนแล้วหลุดออกมาเอง ท่ออื่นๆ ออกแบบมาให้อยู่ได้นานขึ้นและอาจต้องผ่าตัดออก

เยื่อแก้วหูมักจะปิดอีกครั้งหลังจากที่ท่อหลุดออกหรือถูกเอาออก

ท่อหู (ท่อ tympanostomy, ท่อระบายอากาศ, ท่อปรับความดัน) เป็นกระบอกเล็กๆ มักทำจากพลาสติกหรือโลหะ ที่ถูกผ่าตัดใส่เข้าไปในเยื่อแก้วหู ท่อหูสร้างทางเดินอากาศที่ระบายอากาศในหูชั้นกลางและป้องกันการสะสมของของเหลวหลังเยื่อแก้วหู

การติดเชื้อเรื้อรังที่ทำให้เกิดรูหรือรอยฉีกขาดในเยื่อแก้วหู — เรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีหนอง — ยากที่จะรักษา มักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ให้เป็นหยด คุณอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการดูดของเหลวออกผ่านช่องหูก่อนให้หยด

เด็กที่มีการติดเชื้อบ่อยหรือที่มีของเหลวสะสมในหูชั้นกลางอย่างต่อเนื่องจะต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความถี่ที่คุณควรนัดติดตามผล แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบการได้ยินและภาษาปกติ

• เด็กอายุ 6 ถึง 23 เดือนที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างหนึ่งน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 102.2 F (39 C)

• เด็กอายุ 24 เดือนขึ้นไปที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 102.2 F (39 C)

• ยาแก้ปวด. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ acetaminophen (Tylenol, อื่นๆ) หรือ ibuprofen (Advil, Motrin IB, อื่นๆ) ที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาตามที่ระบุบนฉลาก ใช้ความระมัดระวังเมื่อให้แอสไพรินแก่เด็กหรือวัยรุ่น เด็กและวัยรุ่นที่กำลังฟื้นตัวจากโรคอีสุกอีใสหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไม่ควรทานแอสไพรินเพราะแอสไพรินมีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการ Reye พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีความกังวล

• ยาหยอดที่ทำให้ชา. อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหากเยื่อแก้วหูไม่มีรูหรือรอยฉีกขาด

• เด็กอายุ 6 เดือนขึ้นไปที่มีอาการปวดหูปานกลางถึงรุนแรงในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหรือมีอุณหภูมิ 102.2 F (39 C) หรือสูงกว่า

• เด็กอายุ 6 ถึง 23 เดือนที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 102.2 F (39 C)

• เด็กอายุ 24 เดือนขึ้นไปที่มีอาการปวดหูชั้นกลางเล็กน้อยในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างน้อยกว่า 48 ชั่วโมงและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 102.2 F (39 C)