นิ่วในถุงน้ำดี

นิ่วในถุงน้ำดีคือการสะสมของของเหลวในระบบย่อยอาหารที่แข็งตัว ซึ่งสามารถก่อตัวขึ้นในถุงน้ำดีของคุณ ถุงน้ำดีของคุณเป็นอวัยวะขนาดเล็ก รูปทรงคล้ายลูกแพร์ อยู่ทางด้านขวาของช่องท้องของคุณ ใต้ตับของคุณ ถุงน้ำดีเก็บของเหลวที่ใช้ย่อยอาหารที่เรียกว่าน้ำดี ซึ่งจะถูกปล่อยเข้าไปในลำไส้เล็กของคุณ

นิ่วในถุงน้ำดีอาจไม่แสดงอาการใดๆ หากนิ่วในถุงน้ำดีไปอุดตันท่อน้ำดี อาการที่เกิดขึ้นอาจรวมถึง:

• ปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วที่บริเวณด้านบนขวาของช่องท้อง
• ปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วที่กลางช่องท้องใต้กระดูกอก
• ปวดหลังระหว่างกระดูกสะบัก
• ปวดไหล่ขวา
• คลื่นไส้หรืออาเจียน

อาการปวดจากนิ่วในถุงน้ำดีอาจกินเวลาหลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง

หากคุณมีอาการหรือสัญญาณใดๆ ที่ทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อแพทย์เพื่อทำการนัดหมาย

หากคุณมีอาการและสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากนิ่วในถุงน้ำดี เช่น ต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์โดยทันที

• ปวดท้องอย่างรุนแรงจนนั่งนิ่งๆ หรือหาท่าที่สบายไม่ได้
• ตาและผิวเหลือง (ดีซ่าน)
• มีไข้สูงและหนาวสั่น

ยังไม่แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี แพทย์คิดว่านิ่วในถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ:

• น้ำดีของคุณมีคอเลสเตอรอลมากเกินไป โดยปกติแล้ว น้ำดีของคุณจะมีสารเคมีเพียงพอที่จะละลายคอเลสเตอรอลที่ตับขับออกมา แต่ถ้าตับของคุณขับคอเลสเตอรอลออกมามากกว่าที่น้ำดีจะละลายได้ คอเลสเตอรอลส่วนเกินอาจรวมตัวกันเป็นผลึกและในที่สุดก็กลายเป็นนิ่ว
• น้ำดีของคุณมีบิลิรูบินมากเกินไป บิลิรูบินเป็นสารเคมีที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง โรคบางอย่างทำให้ตับของคุณสร้างบิลิรูบินมากเกินไป รวมถึงโรคตับแข็ง การติดเชื้อในทางเดินน้ำดี และโรคโลหิตบางชนิด บิลิรูบินส่วนเกินส่งผลให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดีของคุณไม่สามารถระบายน้ำดีได้อย่างถูกต้อง ถ้าถุงน้ำดีของคุณไม่สามารถระบายน้ำดีได้อย่างสมบูรณ์หรือบ่อยพอ น้ำดีอาจมีความเข้มข้นมาก ส่งผลให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีของคุณ ได้แก่:

• เป็นเพศหญิง
• อายุ 40 ปีขึ้นไป
• เป็นชาวอเมริกันพื้นเมือง
• เป็นชาวสเปนเชื้อสายเม็กซิกัน
• น้ำหนักเกินหรืออ้วน
• นั่งอยู่กับที่
• ตั้งครรภ์
• รับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• รับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง
• รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำ
• มีประวัติครอบครัวเป็นนิ่วในถุงน้ำดี
• เป็นโรคเบาหวาน
• มีความผิดปกติของเลือดบางชนิด เช่น โรคโลหิตจางแบบเซลล์เคียว หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• รับประทานยาที่มีเอสโตรเจน เช่น ยาคุมกำเนิดหรือยาฮอร์โมนทดแทน
• เป็นโรคตับ

ภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในถุงน้ำดีอาจรวมถึง:

• การอักเสบของถุงน้ำดี นิ่วที่ไปอุดตันที่คอของถุงน้ำดีอาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) ถุงน้ำดีอักเสบอาจทำให้ปวดอย่างรุนแรงและมีไข้
• การอุดตันของท่อน้ำดีร่วม นิ่วสามารถอุดตันท่อ (ท่อ) ที่น้ำดีไหลจากถุงน้ำดีหรือตับไปยังลำไส้เล็ก อาจส่งผลให้ปวดอย่างรุนแรงดีซ่านและการติดเชื้อของท่อน้ำดี
• การอุดตันของท่อตับอ่อน ท่อตับอ่อนเป็นท่อที่วิ่งจากตับอ่อนและเชื่อมต่อกับท่อน้ำดีร่วมก่อนที่จะเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำย่อยจากตับอ่อนซึ่งช่วยในการย่อยอาหารไหลผ่านท่อตับอ่อน

นิ่วสามารถทำให้เกิดการอุดตันในท่อตับอ่อนซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ตับอ่อนอักเสบทำให้ปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่องและมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• มะเร็งถุงน้ำดี ผู้ที่มีประวัติเป็นนิ่วในถุงน้ำดีมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น แต่มะเร็งถุงน้ำดีนั้นหายากมาก ดังนั้นแม้ว่าความเสี่ยงของมะเร็งจะสูงขึ้น แต่โอกาสที่จะเป็นมะเร็งถุงน้ำดีก็ยังน้อยมาก

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้หากคุณ:

• อย่าอดอาหาร พยายามรับประทานอาหารตามเวลาปกติทุกวัน การอดอาหารหรือการอดอาหารอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
• ลดน้ำหนักอย่างช้าๆ หากคุณต้องการลดน้ำหนัก ให้ลดน้ำหนักอย่างช้าๆ การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี ตั้งเป้าหมายลดน้ำหนัก 1 หรือ 2 ปอนด์ (ประมาณ 0.5 ถึง 1 กิโลกรัม) ต่อสัปดาห์
• รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูงมากขึ้น รับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูง เช่น ผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี
• รักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม โรคอ้วนและน้ำหนักเกินเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี ทำงานเพื่อให้ได้น้ำหนักตัวที่เหมาะสมโดยการลดจำนวนแคลอรี่ที่คุณรับประทานและเพิ่มปริมาณกิจกรรมทางกายภาพที่คุณได้รับ เมื่อคุณได้น้ำหนักตัวที่เหมาะสมแล้ว ให้รักษาน้ำหนักตัวนั้นไว้โดยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพอย่างต่อเนื่องและออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยนิ่วในถุงน้ำดีและภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่:

การส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) ใช้สีย้อมเพื่อเน้นทางเดินน้ำดีและท่อน้ำดีตับอ่อนบนภาพเอกซเรย์ หลอดบางและยืดหยุ่น (กล้องส่องตรวจ) ที่มีกล้องอยู่ที่ปลายจะถูกส่งผ่านทางลำคอของคุณและเข้าไปในลำไส้เล็ก สีย้อมจะเข้าสู่ท่อผ่านหลอดกลวงเล็ก ๆ (สายสวน) ที่ส่งผ่านกล้องส่องตรวจ

• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง การทดสอบนี้เป็นการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดในการค้นหาสัญญาณของนิ่วในถุงน้ำดี อัลตราซาวนด์ช่องท้องเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายอุปกรณ์ (ตัวแปลงสัญญาณ) ไปมาบนบริเวณท้องของคุณ ตัวแปลงสัญญาณจะส่งสัญญาณไปยังคอมพิวเตอร์ซึ่งจะสร้างภาพที่แสดงโครงสร้างในช่องท้องของคุณ
• อัลตราซาวนด์แบบส่องกล้อง (EUS) ขั้นตอนนี้สามารถช่วยระบุหินที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งอาจพลาดไปในการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้อง (EUS) แพทย์ของคุณจะส่งหลอดบางและยืดหยุ่น (กล้องส่องตรวจ) ผ่านทางปากของคุณและผ่านทางเดินอาหารของคุณ อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ขนาดเล็ก (ตัวแปลงสัญญาณ) ในหลอดจะสร้างคลื่นเสียงที่สร้างภาพที่แม่นยำของเนื้อเยื่อโดยรอบ
• การตรวจภาพอื่นๆ การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการถ่ายภาพทางเดินน้ำดีด้วยช่องปาก การสแกนกรดอะมิโนไดอะซีติกในตับและทางเดินน้ำดี (HIDA) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRCP) หรือการส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) นิ่วในถุงน้ำดีที่พบโดยใช้การส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) สามารถนำออกได้ในระหว่างขั้นตอน
• การตรวจเลือด การตรวจเลือดอาจเผยให้เห็นการติดเชื้อดีซ่านตับอักเสบหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าจำเป็นต้องรักษานิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่โดยพิจารณาจากอาการของคุณและผลการตรวจวินิจฉัย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณสังเกตอาการแทรกซ้อนของนิ่วในถุงน้ำดี เช่น อาการปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นในช่องท้องด้านบนขวา หากมีอาการและสัญญาณของนิ่วในถุงน้ำดีในอนาคต คุณสามารถเข้ารับการรักษาได้

ตัวเลือกการรักษานิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่:

การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก (การตัดถุงน้ำดี) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก เนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีมักจะเกิดขึ้นอีกครั้ง เมื่อถุงน้ำดีถูกเอาออกแล้ว น้ำดีจะไหลจากตับไปยังลำไส้เล็กโดยตรง แทนที่จะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดี

คุณไม่จำเป็นต้องมีถุงน้ำดีเพื่อดำรงชีวิต และการเอาถุงน้ำดีออกจะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการย่อยอาหารของคุณ แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย ซึ่งมักจะหายไปเอง

ยาเพื่อละลายนิ่วในถุงน้ำดี ยาที่คุณรับประทานทางปากอาจช่วยละลายนิ่วในถุงน้ำดีได้ แต่การรักษาด้วยวิธีนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการละลายนิ่วในถุงน้ำดี และนิ่วในถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหากหยุดการรักษา

บางครั้งยาอาจไม่สามารถรักษาได้ ยาสำหรับนิ่วในถุงน้ำดีไม่ได้ใช้กันทั่วไปและสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

เครื่องมือผ่าตัดพิเศษและกล้องวิดีโอขนาดเล็กจะถูกใส่เข้าไปผ่านทางแผลผ่าตัดในช่องท้องของคุณระหว่างการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง ช่องท้องของคุณจะถูกพองด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อให้มีพื้นที่สำหรับศัลยแพทย์ในการทำงานด้วยเครื่องมือผ่าตัด

• การผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีออก (การตัดถุงน้ำดี) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก เนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีมักจะเกิดขึ้นอีกครั้ง เมื่อถุงน้ำดีถูกเอาออกแล้ว น้ำดีจะไหลจากตับไปยังลำไส้เล็กโดยตรง แทนที่จะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดี

  คุณไม่จำเป็นต้องมีถุงน้ำดีเพื่อดำรงชีวิต และการเอาถุงน้ำดีออกจะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการย่อยอาหารของคุณ แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย ซึ่งมักจะหายไปเอง

• ยาเพื่อละลายนิ่วในถุงน้ำดี ยาที่คุณรับประทานทางปากอาจช่วยละลายนิ่วในถุงน้ำดีได้ แต่การรักษาด้วยวิธีนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการละลายนิ่วในถุงน้ำดี และนิ่วในถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหากหยุดการรักษา

  บางครั้งยาอาจไม่สามารถรักษาได้ ยาสำหรับนิ่วในถุงน้ำดีไม่ได้ใช้กันทั่วไปและสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้