ภาวะขนดกคืออะไร? อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาวะขนดกคือภาวะที่ผู้หญิงมีขนขึ้นมากเกินไปในบริเวณที่ผู้ชายมักมีขน เช่น ใบหน้า หน้าอก และหลัง สาเหตุเกิดจากระดับฮอร์โมนเพศชายที่เรียกว่าแอนโดรเจนในร่างกายสูงกว่าปกติ

ผู้หญิงประมาณ 5 ถึง 10% ประสบกับภาวะขนดกในบางช่วงของชีวิต แม้ว่ามันอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และคุณไม่ได้อยู่คนเดียวในการรับมือกับภาวะนี้

ภาวะขนดกคืออะไร?

ภาวะขนดกเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสร้างฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้รูขุมขนเจริญเติบโตเป็นขนที่หนาขึ้น เข้มขึ้น และหยาบขึ้นในบริเวณที่ผู้หญิงมักไม่มีขนมากนัก

ภาวะนี้ส่งผลต่อรูปแบบการเจริญเติบโตของขนในบริเวณที่แพทย์เรียกว่า "บริเวณที่ไวต่อแอนโดรเจน" ซึ่งรวมถึงริมฝีปากบน คาง หน้าอก หลังส่วนบน และต้นขาส่วนใน ขนที่ขึ้นมักจะมีสีเข้มและหยาบคล้ายกับขนบนใบหน้าของผู้ชาย

มันแตกต่างจากการมีขนอ่อนนุ่มที่ผู้หญิงหลายคนมีตามธรรมชาติบนร่างกาย ภาวะขนดกหมายถึงการเจริญเติบโตของขนแบบเดียวกับผู้ชายโดยเฉพาะ ซึ่งรู้สึกได้ชัดเจนกว่าและรบกวนมากกว่า

อาการของภาวะขนดกคืออะไร?

อาการหลักคือการเจริญเติบโตของขนมากเกินไปในบริเวณที่ผู้ชายมักมีขน คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี

ต่อไปนี้คือบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดที่คุณอาจเห็นการเจริญเติบโตของขนเพิ่มขึ้น:

• ใบหน้า (ริมฝีปากบน คาง กราม และแก้ม)
• หน้าอกและรอบหัวนม
• หลังส่วนบนและไหล่
• ท้องส่วนล่างและต้นขาส่วนใน
• ก้น

ขนมักจะมีสีเข้ม หยาบ และหนา แทนที่จะเป็นขนอ่อนนุ่มที่ปกติสำหรับบริเวณเหล่านี้ คุณอาจสังเกตเห็นอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับแอนโดรเจนสูง เช่น สิว ผิวมัน หรือการเปลี่ยนแปลงในรอบเดือน

ผู้หญิงบางคนอาจมีเสียงเปลี่ยนไปหรือผมร่วงแบบผู้ชาย แม้ว่าจะไม่ค่อยพบและมักบ่งชี้ถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่รุนแรงกว่า

สาเหตุของภาวะขนดกคืออะไร?

ภาวะขนดกเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสร้างฮอร์โมนเพศชายมากเกินไปหรือมีความไวต่อระดับฮอร์โมนปกติมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจทำให้เกิดการตอบสนองนี้

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS) ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีภาวะขนดกประมาณ 70% PCOS ทำให้รังไข่ของคุณสร้างแอนโดรเจนมากเกินไป ส่งผลให้อาการต่างๆ รวมถึงการเจริญเติบโตของขนที่ไม่ต้องการ

ภาวะฮอร์โมนอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะขนดก ได้แก่:

• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งอาจเพิ่มการสร้างแอนโดรเจน
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่ส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมน
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไตที่สร้างฮอร์โมนมากเกินไป
• เนื้องอกในรังไข่หรือต่อมหมวกไต (แม้ว่าจะหายาก)

บางครั้ง ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะขนดกได้ ยาเหล่านี้รวมถึงสเตียรอยด์บางชนิด ยาสำหรับโรคลมชัก และยาที่ส่งผลต่อระดับฮอร์โมน ในบางกรณี ภาวะนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้รูขุมขนไวต่อฮอร์โมนมากขึ้น

สำหรับผู้หญิงบางคน แพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ นี่เรียกว่าภาวะขนดกชนิดไม่ทราบสาเหตุ และมักหมายความว่ารูขุมขนของคุณมีความไวต่อระดับฮอร์โมนปกติมากขึ้น

เมื่อใดควรไปพบแพทย์สำหรับภาวะขนดก?

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของขนอย่างฉับพลันหรือรวดเร็วในบริเวณแบบผู้ชาย การประเมินในช่วงต้นสามารถช่วยระบุภาวะแทรกซ้อนใดๆ และเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้ควบคู่ไปกับภาวะขนดก:

• รอบเดือนไม่ปกติหรือขาดหายไป
• สิวรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาปกติ
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือลดน้ำหนักได้ยาก
• เสียงเปลี่ยนไปหรือผมร่วงแบบผู้ชาย
• มวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลักษณะทางเพศชายอื่นๆ

อย่ารอหากการเจริญเติบโตของขนทำให้คุณรู้สึกเครียดทางอารมณ์อย่างมากหรือส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ แพทย์สามารถช่วยตรวจสอบสาเหตุและหารือเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ

แม้ว่าอาการของคุณจะดูไม่รุนแรง การไปตรวจก็สามารถช่วยตรวจจับภาวะต่างๆ เช่น PCOS ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวมากกว่าแค่การเจริญเติบโตของขน

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะขนดกคืออะไร?

ปัจจัยหลายอย่างอาจเพิ่มโอกาสที่คุณจะเกิดภาวะขนดก การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรู้ว่าเมื่อใดที่คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่:

• ประวัติครอบครัวที่มีภาวะขนดกหรือ PCOS
• โรคอ้วน ซึ่งอาจทำให้ภาวะดื้อต่ออินซูลินและความไม่สมดุลของฮอร์โมนแย่ลง
• เชื้อชาติบางกลุ่ม (ผู้หญิงเชื้อสายเมดิเตอร์เรเนียน ตะวันออกกลาง และเอเชียใต้มีอัตราสูงกว่า)
• อายุ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยรุ่นและวัยหมดประจำเดือนอาจกระตุ้นให้เกิดอาการ

การดื้อต่ออินซูลินหรือโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ก็เพิ่มความเสี่ยงของคุณเช่นกัน เนื่องจากภาวะเหล่านี้สามารถส่งผลต่อวิธีการที่ร่างกายของคุณประมวลผลฮอร์โมน ผู้หญิงที่มีภาวะเหล่านี้มักจะมีระดับแอนโดรเจนสูงกว่า

การรับประทานยาบางชนิดในระยะยาวก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน หากคุณกำลังรับประทานยาที่ส่งผลต่อฮอร์โมน แพทย์ควรตรวจสอบคุณเพื่อหาสัญญาณของภาวะขนดก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะขนดกคืออะไร?

แม้ว่าภาวะขนดกจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องการความสนใจ ผลกระทบทางอารมณ์ก็อาจสำคัญสำหรับผู้หญิงหลายคนเช่นกัน

ผลกระทบทางจิตวิทยามักรวมถึง:

• ความนับถือตนเองลดลงและกังวลเกี่ยวกับรูปร่าง
• ความวิตกกังวลทางสังคมหรือการถอนตัวจากกิจกรรม
• ภาวะซึมเศร้าหรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• ความสัมพันธ์มีปัญหา

จากมุมมองทางการแพทย์ ภาวะขนดกอาจบ่งชี้ถึงภาวะที่อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ตัวอย่างเช่น PCOS อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน โรคหัวใจ และปัญหาเกี่ยวกับการมีบุตรยากหากไม่ได้รับการรักษา

ในบางกรณี ภาวะขนดกอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนมากเกินไป สิ่งเหล่านี้ต้องการการรักษาและการดูแลทางการแพทย์ทันที

ข่าวดีก็คือด้วยการรักษาที่เหมาะสม ทั้งการเจริญเติบโตของขนและภาวะแทรกซ้อนใดๆ ก็สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยภาวะขนดกทำอย่างไร?

แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ พวกเขายังต้องการทราบเกี่ยวกับประวัติครอบครัวที่มีภาวะคล้ายคลึงกัน

การตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจสอบบริเวณที่คุณกำลังประสบกับการเจริญเติบโตของขน แพทย์อาจใช้ระบบการให้คะแนนเพื่อวัดขอบเขตของการเจริญเติบโตของขนในบริเวณต่างๆ ของร่างกาย

การตรวจเลือดมักจำเป็นเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนของคุณ รวมถึง:

• ระดับเทสโทสเตอโรนและแอนโดรเจนอื่นๆ
• ระดับอินซูลินและกลูโคส
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• ระดับโพรแลคติน

ขึ้นอยู่กับอาการและผลการทดสอบของคุณ แพทย์อาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติม การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจสอบรังไข่หรือการสแกน CT เพื่อตรวจสอบต่อมหมวกไต

กระบวนการวินิจฉัยช่วยระบุว่ามีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่ทำให้เกิดภาวะขนดกหรือไม่ และแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

การรักษาภาวะขนดกคืออะไร?

การรักษาภาวะขนดกมุ่งเน้นไปที่การลดการเจริญเติบโตของขนและการแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน วิธีการขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะของคุณ

การรักษาด้วยฮอร์โมนมักเป็นแนวทางการรักษาแบบแรกและรวมถึง:

• ยาคุมกำเนิดที่มีทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
• ยาต้านแอนโดรเจนเช่นสไปโรโนแลคโตน
• เมตฟอร์มินสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลิน
• ครีมทาภายนอกที่ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของขน

ยาเหล่านี้ทำงานโดยการลดการสร้างแอนโดรเจนหรือปิดกั้นผลกระทบต่อรูขุมขน โดยปกติจะใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือนจึงจะเห็นการปรับปรุงที่เห็นได้ชัด ดังนั้นความอดทนจึงเป็นสิ่งสำคัญ

สำหรับการกำจัดขนทันที คุณมีตัวเลือกด้านความงามหลายอย่าง:

• การกำจัดขนด้วยเลเซอร์เพื่อลดขนในระยะยาว
• การกำจัดขนด้วยไฟฟ้าเพื่อกำจัดขนอย่างถาวร
• การโกน การแว็กซ์ หรือการใช้ด้ายเพื่อแก้ปัญหาชั่วคราว
• ครีมกำจัดขนที่ออกแบบมาสำหรับบริเวณที่บอบบาง

แพทย์จะทำงานร่วมกับคุณเพื่อสร้างแผนการรักษาที่แก้ไขทั้งสาเหตุและความกังวลด้านความงามของคุณ ผู้หญิงหลายคนพบว่าการรวมการรักษาทางการแพทย์กับวิธีการกำจัดขนให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

วิธีการจัดการภาวะขนดกที่บ้าน?

แม้ว่าการรักษาทางการแพทย์จะเป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยจัดการภาวะขนดกและสนับสนุนแผนการรักษาโดยรวมของคุณ

การรักษาน้ำหนักที่เหมาะสมสามารถช่วยได้อย่างมากหากคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือ PCOS แม้การลดน้ำหนักเพียง 5-10% ก็สามารถปรับปรุงระดับฮอร์โมนและลดการเจริญเติบโตของขนได้ในระยะยาว

การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยให้ร่างกายของคุณใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและสามารถลดระดับแอนโดรเจนได้ เล็งเป้าหมายไว้ที่อย่างน้อย 30 นาทีของกิจกรรมปานกลางในเกือบทุกวันของสัปดาห์

สำหรับการจัดการขนในชีวิตประจำวัน ให้พิจารณาตัวเลือกที่ปลอดภัยเหล่านี้:

• ใช้ใบมีดโกนคุณภาพดีและครีมโกนหนวดสำหรับผิวบอบบาง
• ลองใช้ผลิตภัณฑ์ฟอกสีเพื่อให้ขนดูไม่เด่น
• ใช้คอนซีลเลอร์หรือเครื่องสำอางเพื่อปกปิดบริเวณระหว่างการกำจัดขน
• พิจารณาการใช้ด้ายหรือแว็กซ์จากผู้เชี่ยวชาญสำหรับขนบนใบหน้า

การรับประทานอาหารที่สมดุลที่มีไฟเบอร์มากมายและจำกัดอาหารแปรรูปสามารถช่วยจัดการระดับอินซูลินได้ ผู้หญิงบางคนพบว่าการลดการบริโภคนมและน้ำตาลทรายขาวช่วยให้อาการดีขึ้น

โปรดจำไว้ว่าการจัดการที่บ้านได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาทางการแพทย์ ไม่ใช่การแทนที่การรักษาทางการแพทย์

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการนัดหมายกับแพทย์?

การเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการนัดหมายจะช่วยให้แพทย์ให้การดูแลที่ดีที่สุดแก่คุณได้ เริ่มต้นด้วยการติดตามอาการของคุณและเมื่ออาการเริ่มต้น

จดบริเวณเฉพาะที่คุณสังเกตเห็นการเจริญเติบโตของขนเพิ่มขึ้นและระยะเวลาที่คุณประสบกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ บันทึกว่าการเจริญเติบโตของขนค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลัน

นำรายการยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมดมาด้วย รวมถึงอาหารเสริมและวิตามินที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อระดับฮอร์โมนหรือมีปฏิกิริยากับการรักษา

เตรียมข้อมูลเกี่ยวกับรอบเดือนของคุณ รวมถึง:

• เมื่อใดที่ประจำเดือนของคุณเริ่มต้นและความสม่ำเสมอในปัจจุบัน
• การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในรอบเดือนของคุณเมื่อเร็วๆ นี้
• คุณมีปัญหาเรื่องการมีบุตรยากหรือไม่
• อาการอื่นๆ เช่น สิว การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก หรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์

ถามสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับประวัติของภาวะขนดก PCOS หรือภาวะฮอร์โมนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณ ข้อมูลนี้มีค่าสำหรับการวินิจฉัยของคุณ

คิดเกี่ยวกับคำถามที่คุณต้องการถามและจดบันทึกไว้ คำถามเหล่านี้อาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษา ผลข้างเคียง หรือระยะเวลาที่อาจใช้ในการเห็นการปรับปรุง

ข้อสรุปสำคัญเกี่ยวกับภาวะขนดกคืออะไร?

ภาวะขนดกเป็นภาวะที่สามารถจัดการได้ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงหลายคน และคุณไม่จำเป็นต้องรับมือกับมันเพียงลำพัง แม้ว่ามันอาจทำให้รู้สึกหนักใจ แต่ก็มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยลดการเจริญเติบโตของขนและแก้ไขสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำคือการไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบในช่วงต้นสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในการรักษาของคุณ ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่ทำให้เกิดภาวะขนดกตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเมื่อตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ

ด้วยการผสมผสานการรักษาทางการแพทย์และเทคนิคการจัดการขนที่เหมาะสม ผู้หญิงส่วนใหญ่จะเห็นการปรับปรุงอาการอย่างมาก อาจต้องใช้เวลาสักระยะในการหาวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ แต่ความพยายามมักจะคุ้มค่า

โปรดจำไว้ว่าภาวะขนดกไม่ได้กำหนดตัวคุณ และไม่มีอะไรน่าอายที่จะขอความช่วยเหลือ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอยู่ที่นั่นเพื่อสนับสนุนคุณในการหาวิธีแก้ปัญหาที่ช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจและสบายใจในแบบของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะขนดก

Q1: ภาวะขนดกจะหายไปเองได้หรือไม่?

ภาวะขนดกโดยทั่วไปจะไม่หายไปเองโดยไม่ต้องรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากภาวะฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม ผู้หญิงส่วนใหญ่จะเห็นการปรับปรุงรูปแบบการเจริญเติบโตของขนอย่างมาก สิ่งสำคัญคือการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงแทนที่จะรอให้มันดีขึ้นเอง

Q2: ภาวะขนดกสามารถส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของฉันได้หรือไม่?

ภาวะขนดกเองไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการมีบุตรยากโดยตรง แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดภาวะขนดกอาจเป็นได้ PCOS ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะขนดกประมาณ 70% สามารถส่งผลต่อการตกไข่และการมีบุตรยาก ข่าวดีก็คือการรักษาภาวะแทรกซ้อนมักจะช่วยปรับปรุงทั้งการเจริญเติบโตของขนและผลลัพธ์ของการมีบุตรยาก

Q3: การโกนหรือแว็กซ์ขนที่เกิดจากภาวะขนดกปลอดภัยหรือไม่?

ใช่ การกำจัดขนที่ไม่ต้องการโดยการโกน การแว็กซ์ หรือวิธีการอื่นๆ ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในขณะที่คุณกำลังได้รับการรักษาทางการแพทย์ ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การโกนไม่ได้ทำให้ขนงอกกลับมาหนาขึ้นหรือเข้มขึ้น เลือกวิธีการกำจัดขนที่คุณรู้สึกสบายที่สุด

Q4: การรักษาภาวะขนดกใช้เวลานานเท่าใดจึงจะได้ผล?

การรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่สำหรับภาวะขนดกใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือนจึงจะเห็นผลลัพธ์ที่ชัดเจน และผลประโยชน์อย่างเต็มที่อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี นี่เป็นเพราะวงจรการเจริญเติบโตของขนช้า และต้องใช้เวลาในการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อส่งผลต่อการเจริญเติบโตของขนใหม่ ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการปรับปรุงค่อยเป็นค่อยไปแต่โดยปกติแล้วจะเห็นผลอย่างมาก

Q5: ความเครียดสามารถทำให้ภาวะขนดกแย่ลงได้หรือไม่?

ความเครียดเรื้อรังอาจทำให้ภาวะขนดกแย่ลงได้โดยการส่งผลต่อระดับฮอร์โมนของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอร์ติซอล ซึ่งสามารถส่งผลต่อการสร้างแอนโดรเจน การจัดการความเครียดผ่านเทคนิคการผ่อนคลาย การออกกำลังกาย และการนอนหลับที่เพียงพออาจช่วยสนับสนุนแผนการรักษาโดยรวมของคุณ แม้ว่าการจัดการความเครียดเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถรักษาภาวะขนดกได้