ภาวะเกล็ดเลือดต่ำชนิดภูมิต้านทานตัวเอง

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิต้านทาน (ITP) เป็นโรคที่อาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำและเลือดออก ระดับของเซลล์ที่ช่วยให้เลือดแข็งตัวต่ำ ซึ่งเรียกว่าเกล็ดเลือด มักเป็นสาเหตุของการมีเลือดออก

ก่อนหน้านี้เรียกว่าภาวะเลือดออกผิดปกติจากเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะ ITP อาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำสีม่วง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดจุดเล็กๆ สีแดงม่วงบนผิวหนังที่ดูเหมือนผื่น

เด็กอาจเป็น ITP หลังจากติดเชื้อไวรัส พวกเขามักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา ในผู้ใหญ่ โรคนี้มักจะกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี

ผู้ที่เป็น ITP ที่ไม่มีเลือดออกและจำนวนเกล็ดเลือดไม่ต่ำเกินไปอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา สำหรับอาการที่รุนแรงกว่า การรักษาอาจรวมถึงยาเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดหรือการผ่าตัดเพื่อเอา ม้ามออก

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันอาจไม่มีอาการ เมื่อมีอาการ อาจรวมถึง: เกิดรอยฟกช้ำง่าย เลือดออกใต้ผิวหนังที่ดูเหมือนจุดเล็กๆ สีแดงม่วง เรียกว่า เพทิคีเอ จุดเหล่านี้มักปรากฏที่ขาส่วนล่าง ดูเหมือนผื่น เลือดออกใต้ผิวหนังที่มีขนาดใหญ่กว่าเพทิคีเอ เรียกว่า พัวร์พูรา เลือดออกจากเหงือกหรือจมูก ปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด ประจำเดือนมามากผิดปกติ ควรนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากคุณหรือบุตรหลานมีอาการที่ทำให้คุณกังวล เลือดออกที่หยุดไม่ได้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ควรขอความช่วยเหลือทันทีหากคุณหรือบุตรหลานมีเลือดออกที่วิธีปฐมพยาบาลเบื้องต้นทั่วไปไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งรวมถึงการกดที่บริเวณนั้น

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันมักเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดพลาด โดยจะโจมตีและทำลายเซลล์ที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว ซึ่งเรียกว่าเกล็ดเลือด

ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ หรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งรู้จักกันในชื่อเอช. ไพโลไร สามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันได้ ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน โรคนี้มักตามมาหลังจากการติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หัดเยอรมันหรือไข้หวัดใหญ่

ITP พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยรุ่น ความเสี่ยงดูเหมือนจะสูงขึ้นในผู้ที่มีโรคอื่นๆ ที่ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคลูปัส

ในบางครั้ง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการตกเลือดในสมอง ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

หญิงตั้งครรภ์ที่มีเกล็ดเลือดต่ำหรือมีเลือดออกจะมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำการรักษาเพื่อรักษาเกล็ดเลือดให้คงที่

โดยทั่วไป ITP จะไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ควรตรวจสอบเกล็ดเลือดของทารกหลังคลอดทันที

เพื่อวินิจฉัยโรคเกล็ดเลือดต่ำภูมิต้านทานตัวเอง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะพยายามที่จะตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดเลือดออกและจำนวนเกล็ดเลือดต่ำออกไป ไม่มีการทดสอบใดที่จะพิสูจน์การวินิจฉัยได้ การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบระดับเกล็ดเลือดได้ ในบางครั้ง ผู้ใหญ่บางคนอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อตัดปัญหาอื่นๆ ออกไป การดูแลที่ Mayo Clinic ทีมผู้เชี่ยวชาญของ Mayo Clinic ที่เอาใจใส่ของเราสามารถช่วยคุณได้เกี่ยวกับข้อกังวลด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคเกล็ดเลือดต่ำภูมิต้านทานตัวเอง (ITP) เริ่มต้นที่นี่ ข้อมูลเพิ่มเติม การดูแลโรคเกล็ดเลือดต่ำภูมิต้านทานตัวเอง (ITP) ที่ Mayo Clinic การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกันชนิดไม่รุนแรงอาจต้องตรวจเช็กเกล็ดเลือดเป็นประจำเท่านั้น เด็กมักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มี ITP จะต้องได้รับการรักษาในบางช่วงเวลา อาการนี้มักจะแย่ลงหรือเป็นเวลานานซึ่งเรียกว่าเรื้อรัง

การรักษาอาจรวมถึงยาเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดหรือการผ่าตัดเพื่อเอา脾臓ออกซึ่งเรียกว่าการตัดม้าม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถพูดคุยเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกการรักษาได้ บางคนพบว่าผลข้างเคียงของการรักษานั้นแย่กว่าโรค

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมที่คุณรับประทานโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา คุณอาจต้องหยุดใช้ยาใดๆ ที่อาจทำให้เลือดออกมากขึ้น ตัวอย่างเช่น แอสไพริน ไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) และใบแปะก๊วย

ยาที่ใช้รักษา ITP อาจรวมถึง:

• สเตียรอยด์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน เช่น พรีดนิโซน เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดกลับสู่ระดับที่ปลอดภัย ผู้ให้บริการสามารถบอกวิธีลดขนาดยาลงทีละเล็กทีละน้อยได้ การใช้ยานานๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ น้ำตาลในเลือดสูง และโรคกระดูกพรุน
• ภูมิคุ้มกันกลูบูลิน หากคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ได้ผล การฉีดภูมิคุ้มกันกลูบูลินอาจช่วยได้ ยานี้ยังใช้รักษาการตกเลือดอย่างรุนแรงหรือเพิ่มจำนวนเลือดอย่างรวดเร็วก่อนการผ่าตัด ผลของยามักจะหายไปภายในสองสัปดาห์
• ยาที่เพิ่มเกล็ดเลือด ยาเช่น romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) และ avatrombopag (Doptelet) ช่วยกระดูกไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากขึ้น ยาประเภทนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้
• ยาอื่นๆ Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) ช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดโดยการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำลายเกล็ดเลือด แต่ยานี้ยังสามารถทำให้วัคซีนไม่ทำงานได้ดี การผ่าตัดเอา脾臓ออกในภายหลังอาจเพิ่มความต้องการการป้องกันโรคที่วัคซีนให้

Fostamatinib (Tavalisse) เป็นยาใหม่ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มี ITP เรื้อรังที่ไม่ได้รับการตอบสนองจากการรักษาอื่นๆ

ยาอื่นๆ Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) ช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดโดยการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำลายเกล็ดเลือด แต่ยานี้ยังสามารถทำให้วัคซีนไม่ทำงานได้ดี การผ่าตัดเอา脾臓ออกในภายหลังอาจเพิ่มความต้องการการป้องกันโรคที่วัคซีนให้

Fostamatinib (Tavalisse) เป็นยาใหม่ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มี ITP เรื้อรังที่ไม่ได้รับการตอบสนองจากการรักษาอื่นๆ

หากยาไม่ทำให้ ITP ดีขึ้น การผ่าตัดเอา脾臓ออกอาจเป็นขั้นตอนต่อไป เมื่อได้ผล การผ่าตัดนี้จะยุติการโจมตีเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วและเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด

แต่การเอา脾臓ออกไม่ได้ผลสำหรับทุกคน และการไม่มี脾臓จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ในบางครั้ง ITP อาจทำให้เลือดออกมาก การรักษาฉุกเฉินมักจะรวมถึงการรับเลือดซึ่งเรียกว่าการถ่ายเลือดที่มีเกล็ดเลือดจำนวนมาก สเตียรอยด์และภูมิคุ้มกันกลูบูลินที่ให้ผ่านทางท่อในเส้นเลือดดำอาจช่วยได้