โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก

โรคข้ออักเสบชนิดเยาวชนอักเสบเอง (Juvenile idiopathic arthritis) เดิมเรียกว่า โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก (juvenile rheumatoid arthritis) เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี

โรคข้ออักเสบชนิดเยาวชนอักเสบเองอาจทำให้เกิดอาการปวดข้อ บวม และแข็งข้ออย่างต่อเนื่อง เด็กบางคนอาจมีอาการเพียงไม่กี่เดือน ในขณะที่บางคนมีอาการเป็นเวลานานหลายปี

บางชนิดของโรคข้ออักเสบชนิดเยาวชนอักเสบเองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ปัญหาการเจริญเติบโต ความเสียหายของข้อ และการอักเสบของดวงตา การรักษาเน้นการควบคุมอาการปวดและการอักเสบ การปรับปรุงการทำงาน และการป้องกันความเสียหาย

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบชนิดเยาวชนคือ: ความเจ็บปวด เด็กของคุณอาจไม่บ่นเรื่องปวดข้อ แต่คุณอาจสังเกตเห็นว่าเขาหรือเธอเดินกะเผลก — โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนเช้าหรือหลังจากงีบหลับ อาการบวม อาการบวมของข้อเป็นเรื่องปกติ แต่ส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นได้ในข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น หัวเข่า ความแข็ง คุณอาจสังเกตเห็นว่าลูกของคุณดูเก้งก้างกว่าปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหรือหลังจากงีบหลับ ไข้ ต่อมน้ำเหลืองบวม และผื่น ในบางกรณี อาจมีไข้สูง ต่อมน้ำเหลืองบวม หรือผื่นขึ้นที่ลำตัว — ซึ่งมักจะแย่ลงในตอนเย็น โรคข้ออักเสบชนิดเยาวชนสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อหนึ่งข้อหรือหลายข้อ มีหลายชนิดย่อยของโรคข้ออักเสบชนิดเยาวชน แต่ชนิดหลักๆ คือ ชนิดระบบ ชนิด oligoarticular และชนิด polyarticular ชนิดที่ลูกของคุณเป็นนั้นขึ้นอยู่กับอาการ จำนวนข้อที่ได้รับผลกระทบ และหากมีไข้และผื่นเป็นอาการเด่น เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ โรคข้ออักเสบชนิดเยาวชนมีลักษณะเฉพาะด้วยช่วงเวลาที่อาการกำเริบและช่วงเวลาที่อาการอาจน้อยที่สุด พาบุตรหลานของคุณไปพบแพทย์หากเขาหรือเธอมีอาการปวดข้อ บวม หรือแข็งเป็นเวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาหรือเธอยังมีไข้

พาบุตรหลานของคุณไปพบแพทย์หากมีอาการปวด บวม หรือข้อแข็งเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ร่วมด้วย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ทั้งกรรมพันธุ์และสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะมีบทบาท

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กบางชนิดพบได้บ่อยในเด็กหญิงมากกว่า

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้จากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก แต่การเฝ้าดูอาการของบุตรหลานอย่างใกล้ชิดและการไปพบแพทย์ที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้อย่างมาก:

• ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา บางรูปแบบอาจทำให้เกิดการอักเสบของดวงตา หากไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลให้เกิดต้อกระจก ต้อหิน และตาบอด

  การอักเสบของดวงตามักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กที่มีอาการนี้ควรได้รับการตรวจจากจักษุแพทย์เป็นประจำ

• ปัญหาการเจริญเติบโต โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กอาจรบกวนการเจริญเติบโตและการพัฒนาของกระดูกในเด็ก ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจยับยั้งการเจริญเติบโตได้เช่นกัน

ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา บางรูปแบบอาจทำให้เกิดการอักเสบของดวงตา หากไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลให้เกิดต้อกระจก ต้อหิน และตาบอด

การอักเสบของดวงตามักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กที่มีอาการนี้ควรได้รับการตรวจจากจักษุแพทย์เป็นประจำ

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กอาจทำได้ยากเนื่องจากอาการปวดข้ออาจเกิดจากปัญหาหลายประเภท ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่การทดสอบสามารถช่วยแยกแยะภาวะอื่นๆ ที่มีอาการและอาการแสดงคล้ายคลึงกันได้

การตรวจเลือดที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ ได้แก่:

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) อัตราการตกตะกอนคือความเร็วที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณตกตะกอนลงสู่ก้นหลอดเลือด อัตราที่สูงขึ้นอาจบ่งชี้ถึงการอักเสบ การวัด ESR ใช้เพื่อตรวจสอบระดับของการอักเสบเป็นหลัก
• โปรตีนซีรีแอคทีฟ การตรวจเลือดนี้ยังวัดระดับการอักเสบโดยทั่วไปในร่างกาย แต่ในระดับที่แตกต่างจาก ESR
• แอนติบอดีต่อนิวเคลียส แอนติบอดีต่อนิวเคลียสเป็นโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่มีโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด รวมถึงโรคข้ออักเสบ มักสร้างขึ้น เป็นตัวบ่งชี้โอกาสที่เพิ่มขึ้นของการอักเสบของดวงตา
• ปัจจัยรูมาตอยด์ แอนติบอดีนี้พบได้ในเลือดของเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กบางครั้ง และอาจหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อความเสียหายจากโรคข้ออักเสบสูงขึ้น
• เปปไทด์ไซคลิกซิทรูลลิเนต (CCP) เช่นเดียวกับปัจจัยรูมาตอยด์ CCP เป็นแอนติบอดีอีกชนิดหนึ่งที่อาจพบได้ในเลือดของเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก และอาจบ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อความเสียหายที่สูงขึ้น

ในเด็กหลายคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กจะไม่พบความผิดปกติที่สำคัญในการตรวจเลือดเหล่านี้

อาจมีการเอกซเรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อแยกแยะภาวะอื่นๆ เช่น กระดูกหัก เนื้องอก การติดเชื้อ หรือความผิดปกติแต่กำเนิด

การถ่ายภาพอาจใช้เป็นครั้งคราวหลังจากการวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตของกระดูกและตรวจหาความเสียหายของข้อต่อ