มะเร็งตับ

'เรียนรู้เพิ่มเติมจากศัลยแพทย์ตับ Sean Cleary, M.D.\n\nใครบ้างที่เป็นโรคนี้?\n\nเนื้องอกในตับส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคตับอยู่ก่อนแล้ว แต่บางครั้งมะเร็งตับก็เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีโรคตับอยู่ก่อน และไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด โรคตับสามารถทำให้เกิดการอักเสบในตับเป็นเวลานานและสะสมการกลายพันธุ์ที่สามารถนำไปสู่มะเร็งได้ หนึ่งในปัญหาใหญ่คือผู้คนจำนวนมากอาจมีโรคตับและไม่รู้ตัวจนกระทั่งตับเสียหายมากหรือเกิดมะเร็งขึ้น นี่คือสิ่งที่เรารู้ว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ: หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B หรือ C เรื้อรัง ตับแข็ง โรคตับกรรมพันธุ์บางชนิด เช่น ฮีโมโครมาโตซิสและโรคของวิลสัน โรคเบาหวาน โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ หรือสัมผัสกับสารอะฟลาท็อกซิน คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตับสูงขึ้น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานานหลายปีก็สามารถนำไปสู่ความเสียหายของตับอย่างถาวรและนำไปสู่มะเร็งตับได้\n\nอาการมีอะไรบ้าง?\n\nคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการในระยะเริ่มแรกของมะเร็งตับ เมื่อมีอาการปรากฏ อาจรวมถึงการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ เบื่ออาหาร ปวดท้องด้านบน คลื่นไส้และอาเจียน อ่อนเพลียและเหนื่อยล้า บวมที่ท้องดีซ่านที่ทำให้ตาและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และอุจจาระสีขาวคล้ายชอล์ก อาการอื่นๆ อาจรวมถึงมีไข้ เส้นเลือดโป่งพองที่ท้องซึ่งมองเห็นได้ผ่านผิวหนัง และมีรอยช้ำหรือเลือดออกผิดปกติ โปรแกรมการคัดกรองโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงมีประสิทธิภาพมากในการค้นหามะเร็งตับก่อนที่อาการจะปรากฏ และเราขอแนะนำให้ทุกคนที่ทราบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการคัดกรองที่เหมาะสมกับคุณ\n\nวินิจฉัยอย่างไร?\n\nการทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งตับรวมถึงการตรวจเลือด ซึ่งอาจเผยให้เห็นความผิดปกติของการทำงานของตับ การตรวจภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ CT และ MRI และหากคุณได้รับการวินิจฉัย ขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดขอบเขตของมะเร็งตับหรือระยะ แพทย์ของคุณจะขอการทดสอบการแบ่งระยะเพื่อช่วยในการกำหนดขนาดและตำแหน่งของมะเร็งและว่ามันได้ลุกลามหรือไม่ การตรวจภาพที่ใช้ในการแบ่งระยะมะเร็งตับรวมถึงการสแกน CT MRI และการสแกนกระดูก มีวิธีการแบ่งระยะมะเร็งตับที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น วิธีการหนึ่งใช้ตัวเลขโรมันหนึ่งถึงสี่และอีกวิธีหนึ่งใช้ตัวอักษร A ถึง D แพทย์ของคุณจะประเมินระยะมะเร็งของคุณเพื่อกำหนดตัวเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณ\n\nรักษาอย่างไร?\n\nมีหลายวิธีที่แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณพัฒนากลยุทธ์ในการต่อสู้กับมะเร็งตับได้ อาจมีการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกหรือเอาตับออกทั้งหมดเพื่อทำการปลูกถ่ายตับ การรักษาของคุณอาจรวมถึงการฉายรังสี ซึ่งใช้พลังงานสูงจากแหล่งต่างๆ เช่น รังสีเอกซ์และโปรตอน เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งและลดขนาดเนื้องอก แพทย์จะส่งพลังงานไปยังตับอย่างระมัดระวังในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อรอบข้างที่แข็งแรงไว้ เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยและเป็นการใช้สารเคมีที่มีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้และหวังว่าจะฆ่ามะเร็ง ยาต้านมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติเฉพาะที่อยู่ในเซลล์มะเร็ง โดยการปิดกั้นความผิดปกติเหล่านี้ การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมายสามารถทำให้เซลล์มะเร็งตายได้\n\nตอนนี้ควรทำอย่างไร?\n\nเนื้องอกในตับเริ่มต้นที่เซลล์ตับ ประเภทของมะเร็งตับที่พบมากที่สุดเริ่มต้นที่เซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ตับและเรียกว่ามะเร็งเซลล์ตับ\n\nเนื้องอกในตับคือมะเร็งที่เริ่มต้นที่เซลล์ในตับของคุณ ตับของคุณเป็นอวัยวะขนาดเท่าลูกฟุตบอลที่อยู่ทางด้านขวาบนของช่องท้องของคุณอยู่ใต้ไดอะแฟรมและเหนือกระเพาะอาหาร\n\nสามารถเกิดมะเร็งหลายชนิดในตับได้ มะเร็งตับชนิดที่พบมากที่สุดคือมะเร็งเซลล์ตับซึ่งเริ่มต้นที่เซลล์ตับชนิดหลัก (เซลล์ตับ) มะเร็งตับชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งท่อน้ำดีในตับและมะเร็งตับในเด็กนั้นพบได้น้อยมาก\n\nเนื้องอกที่ลุกลามไปยังตับนั้นพบได้บ่อยกว่ามะเร็งที่เริ่มต้นที่เซลล์ตับ มะเร็งที่เริ่มต้นในบริเวณอื่นของร่างกาย เช่น ลำไส้ใหญ่ ปอด หรือเต้านม และจากนั้นลุกลามไปยังตับเรียกว่ามะเร็งลุกลามมากกว่ามะเร็งตับ มะเร็งชนิดนี้จะตั้งชื่อตามอวัยวะที่มันเริ่มต้น เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ลุกลามเพื่ออธิบายมะเร็งที่เริ่มต้นในลำไส้ใหญ่และลุกลามไปยังตับ'

ตับเป็นอวัยวะภายในที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มีขนาดประมาณเท่าลูกฟุตบอล ตั้งอยู่ส่วนใหญ่ทางด้านบนขวาของช่องท้อง เหนือกระเพาะอาหาร

คนส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณและอาการในระยะเริ่มแรกของมะเร็งตับระยะแรก เมื่อมีสัญญาณและอาการปรากฏขึ้น อาจรวมถึง:

• น้ำหนักลดลงโดยไม่พยายาม
• เบื่ออาหาร
• ปวดท้องส่วนบน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อ่อนเพลียและเหนื่อยล้า
• ท้องบวม
• ผิวและตาเหลือง (ดีซ่าน)
• อุจจาระสีขาวคล้ายชอล์ค

หากคุณพบเห็นสัญญาณหรืออาการใด ๆ ที่ทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อแพทย์เพื่อทำการนัดหมาย

มะเร็งตับเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับมีการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในดีเอ็นเอของพวกมัน ดีเอ็นเอของเซลล์เป็นสารพันธุกรรมที่ให้คำแนะนำสำหรับกระบวนการทางเคมีทุกอย่างในร่างกายของคุณ การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคำแนะนำเหล่านี้ ผลลัพธ์อย่างหนึ่งคือเซลล์อาจเริ่มเติบโตอย่างไม่ควบคุมและในที่สุดก็ก่อตัวเป็นเนื้องอก - มวลของเซลล์มะเร็ง

บางครั้งสาเหตุของมะเร็งตับเป็นที่รู้จัก เช่น การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง แต่บางครั้งมะเร็งตับก็เกิดขึ้นในคนที่ไม่มีโรคพื้นฐาน และไม่ชัดเจนว่าเกิดจากอะไร

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับชนิดปฐมภูมิ ได้แก่: การติดเชื้อเรื้อรังจาก HBV หรือ HCV การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี (HBV) หรือไวรัสตับอักเสบ ซี (HCV) เรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ โรคตับแข็ง โรคเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้นี้ทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับและเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งตับ โรคตับกรรมพันธุ์บางชนิด โรคตับที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ ได้แก่ ฮีโมโครมาโทซิสและโรคของวิลสัน โรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ การสะสมของไขมันในตับเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ การสัมผัสกับสารอะฟลาท็อกซิน อะฟลาท็อกซินเป็นสารพิษที่ผลิตโดยเชื้อราที่เจริญเติบโตในพืชผลที่เก็บรักษาไม่ดี พืชผล เช่น ธัญพืชและถั่ว อาจปนเปื้อนสารอะฟลาท็อกซิน ซึ่งอาจปนเปื้อนในอาหารที่ทำจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าปกติในแต่ละวันเป็นเวลานานหลายปีอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับอย่างไม่สามารถแก้ไขได้และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ

โรคตับแข็งคือการเกิดแผลเป็นในตับ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับแข็งได้หากคุณ:

• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะหรือไม่ดื่มเลย หากคุณเลือกที่จะดื่มแอลกอฮอล์ ควรจำกัดปริมาณที่ดื่ม สำหรับผู้หญิง ควรดื่มไม่เกินหนึ่งหน่วยต่อวัน สำหรับผู้ชาย ควรดื่มไม่เกินสองหน่วยต่อวัน
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง หากน้ำหนักตัวของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ ให้รักษาน้ำหนักตัวด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์ หากคุณต้องการลดน้ำหนัก ให้ลดจำนวนแคลอรี่ที่รับประทานในแต่ละวันและเพิ่มปริมาณการออกกำลังกายที่ทำ เป้าหมายคือการลดน้ำหนักอย่างช้าๆ คือ 0.5 ถึง 1 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี วัคซีนสามารถให้กับเกือบทุกคน รวมถึงทารก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยังไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบ ซี แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้
• รู้สถานะสุขภาพของคู่รัก อย่ามีเพศสัมพันธ์แบบไม่ป้องกันเว้นแต่คุณจะแน่ใจว่าคู่ของคุณไม่ได้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ไวรัสตับอักเสบ ซี หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ หากคุณไม่รู้สถานะสุขภาพของคู่ของคุณ ให้ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
• อย่าใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ (IV) แต่ถ้าคุณใช้ ให้ใช้เข็มที่สะอาด ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี โดยไม่ฉีดยาเสพติดผิดกฎหมาย แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้ ให้แน่ใจว่าเข็มที่คุณใช้ปลอดเชื้อ และอย่าใช้ร่วมกับผู้อื่น อุปกรณ์เสพยาที่ปนเปื้อนเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี ใช้ประโยชน์จากโครงการแลกเปลี่ยนเข็มในชุมชนของคุณและพิจารณาขอความช่วยเหลือสำหรับการใช้ยาเสพติดของคุณ
• มองหาสถานที่เจาะหรือสักที่ปลอดภัยและสะอาด เข็มที่อาจไม่ได้ฆ่าเชื้ออย่างถูกต้องสามารถแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี ได้ ก่อนที่จะเจาะหรือสัก ให้ตรวจสอบร้านค้าในพื้นที่ของคุณและสอบถามพนักงานเกี่ยวกับมาตรการด้านความปลอดภัย หากพนักงานในร้านปฏิเสธที่จะตอบคำถามของคุณหรือไม่สนใจคำถามของคุณ ให้ถือว่าเป็นสัญญาณว่าสถานที่นั้นไม่เหมาะสมสำหรับคุณ มีการรักษาสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี และไวรัสตับอักเสบ ซี การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับได้ สำหรับประชากรทั่วไป การคัดกรองมะเร็งตับยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าจะลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งตับ และโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำ ผู้ที่มีภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับอาจพิจารณาการคัดกรอง เช่น ผู้ที่มี:
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี
• โรคตับแข็ง ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการคัดกรอง คุณและแพทย์สามารถตัดสินใจร่วมกันได้ว่าการคัดกรองเหมาะสมกับคุณหรือไม่โดยพิจารณาจากความเสี่ยงของคุณ การคัดกรองโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องทุกหกเดือน

ศัลยแพทย์ตับ Sean Cleary, M.D. ตอบคำถามที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับมะเร็งตับ

หลังจากที่ฉันได้รับการวินิจฉัยแล้ว ฉันควรเลือกทีมดูแลอย่างไร?

เมื่อคิดถึงการเลือกศูนย์รักษามะเร็งตับ คุณควรคิดถึงศูนย์ที่รักษามะเร็งตับจำนวนมากและมีสมาชิกทุกคนในทีมที่จำเป็นในการรักษาโรคของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงแพทย์ตับหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตับ ศัลยแพทย์ตับและศัลยแพทย์ปลูกถ่าย และนักออนโคโลจีทางการแพทย์และรังสี

ฉันจะเป็นหุ้นส่วนที่ดีที่สุดสำหรับทีมแพทย์ของฉันได้อย่างไร?

หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการเป็นหุ้นส่วนกับทีมดูแลของคุณคือการมีส่วนร่วม ตั้งคำถาม ถามพวกเขาเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ อภิปรายข้อดีข้อเสียและประโยชน์ของการรักษาที่เสนอ และร่วมกันตัดสินใจว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ การได้รับข้อมูลจะทำให้เกิดความแตกต่าง

การวินิจฉัยของฉันจะส่งผลต่ออาหารและวิถีชีวิตของฉันอย่างไร?

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับแล้ว เราต้องการพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ ที่อาจทำลายตับต่อไป และสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ มิฉะนั้น เราต้องการพยายามที่จะมีสุขภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและออกกำลังกายเป็นประจำ

ฉันจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่?

โรคมะเร็งตับเป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่เราอาจไม่จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของคุณ บางครั้งสามารถวินิจฉัยมะเร็งตับได้อย่างน่าเชื่อถือจากการศึกษาภาพ เช่น การสแกน CT หรือ MRI สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์และทีมแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่ในฐานะส่วนหนึ่งของแผนการดูแลของคุณ

เคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดเหมาะสมกับฉันหรือไม่?

เรามีความก้าวหน้าที่น่าตื่นเต้นมากมายในด้านเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งตับ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์และทีมแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่าเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดอาจเหมาะสมหรือไม่ในฐานะส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของคุณ ขอบคุณสำหรับเวลาของคุณ และเราขอให้คุณโชคดี

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นขั้นตอนในการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อตับขนาดเล็กออกเพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อตับมักทำโดยการสอดเข็มบางๆ ผ่านผิวหนังและเข้าไปในตับ

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งตับ ได้แก่:

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดอาจเผยให้เห็นความผิดปกติของการทำงานของตับ
• การตรวจภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ CT และ MRI

การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อตับออกเพื่อการทดสอบ บางครั้งจำเป็นต้องนำชิ้นเนื้อตับออกเพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยมะเร็งตับอย่างชัดเจน

ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับ แพทย์ของคุณจะสอดเข็มบางๆ ผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในตับของคุณเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ในห้องปฏิบัติการ แพทย์จะตรวจสอบเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อตับมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก การฟกช้ำ และการติดเชื้อ

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งตับแล้ว แพทย์ของคุณจะทำงานเพื่อกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็ง การทดสอบการแบ่งระยะช่วยกำหนดขนาดและตำแหน่งของมะเร็งและว่ามันแพร่กระจายหรือไม่ การตรวจภาพที่ใช้ในการแบ่งระยะมะเร็งตับ ได้แก่ CT, MRI และการสแกนกระดูก

มีวิธีการแบ่งระยะมะเร็งตับที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น วิธีหนึ่งใช้ตัวเลขโรมัน I ถึง IV และอีกวิธีหนึ่งใช้ตัวอักษร A ถึง D แพทย์ของคุณใช้ระยะของมะเร็งของคุณเพื่อกำหนดตัวเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณ