น้ำเหลืองคั่ง

ภาวะน้ำเหลืองคั่ง หมายถึงอาการบวมของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการสะสมของของเหลวที่อุดมด้วยโปรตีน ซึ่งโดยปกติแล้วจะถูกระบายออกทางระบบน้ำเหลืองของร่างกาย มักพบในแขนหรือขา แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ที่ผนังทรวงอก ช่องท้อง คอ และอวัยวะเพศ ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนสำคัญของระบบน้ำเหลืองของคุณ ภาวะน้ำเหลืองคั่งอาจเกิดจากการรักษาโรคมะเร็งที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองถูกตัดออกหรือเสียหาย ปัญหาใดๆ ที่ขัดขวางการระบายน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดภาวะน้ำเหลืองคั่งได้ ภาวะน้ำเหลืองคั่งที่รุนแรงอาจส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อผิวหนังและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและการแตกของผิวหนัง การรักษาอาจรวมถึงการใช้ผ้าพันแผลแบบกด การนวด การสวมถุงน่องแบบกด การใช้เครื่องปั๊มลมแบบต่อเนื่อง การดูแลผิวอย่างระมัดระวัง และในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่บวมออกหรือสร้างทางระบายน้ำใหม่

ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อและโรค ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยม้าม ต่อมไทมัส ต่อมน้ำเหลือง และท่อน้ำเหลือง รวมถึงต่อมทอนซิลและอะดีนอยด์

น้ำเหลืองบวมคืออาการบวมที่แขนหรือขา ในบางกรณีที่หายาก อาจส่งผลกระทบต่อทั้งสองแขนหรือทั้งสองขา นอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อผนังทรวงอกและช่องท้อง

สัญญาณและอาการของน้ำเหลืองบวม ได้แก่:

• อาการบวมของส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของแขนหรือขา รวมถึงนิ้วมือหรือนิ้วเท้า
• ความรู้สึกหนักหรือแน่น
• การเคลื่อนไหวที่จำกัด
• การติดเชื้อซ้ำๆ
• ผิวหนังแข็งและหนา (พังผืด)

สัญญาณและอาการอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง น้ำเหลืองบวมที่เกิดจากการรักษาโรคมะเร็งอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษา

หากคุณสังเกตเห็นอาการบวมที่แขนหรือขาอย่างต่อเนื่อง ควรนัดหมายกับแพทย์ของคุณ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิมเฟเดมาแล้ว ควรไปพบแพทย์หากขนาดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็ว

ระบบน้ำเหลืองเป็นเครือข่ายของหลอดเลือดที่ลำเลียงน้ำเหลืองที่อุดมด้วยโปรตีนไปทั่วร่างกาย เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ต่อมน้ำเหลืองทำหน้าที่เป็นตัวกรองและมีเซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและมะเร็ง น้ำเหลืองถูกผลักดันผ่านหลอดน้ำเหลืองโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อขณะที่คุณเคลื่อนไหวไปตามกิจวัตรประจำวันและปั๊มขนาดเล็กในผนังของหลอดน้ำเหลือง ลิมเฟเดมาเกิดขึ้นเมื่อหลอดน้ำเหลืองไม่สามารถระบายน้ำเหลืองได้อย่างเพียงพอ โดยปกติจะเกิดขึ้นที่แขนหรือขา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลิมเฟเดมา ได้แก่ มะเร็ง หากเซลล์มะเร็งไปอุดตันหลอดน้ำเหลือง อาจทำให้เกิดลิมเฟเดมาได้ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกที่กำลังเติบโตใกล้กับต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดน้ำเหลืองอาจขยายใหญ่ขึ้นจนไปอุดตันการไหลของน้ำเหลือง การรักษามะเร็งด้วยการฉายรังสี การฉายรังสีอาจทำให้เกิดแผลเป็นและการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดน้ำเหลือง การผ่าตัด ในการผ่าตัดมะเร็ง มักจะต้องมีการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกเพื่อตรวจสอบว่าโรคได้แพร่กระจายไปหรือไม่ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ส่งผลให้เกิดลิมเฟเดมาเสมอไป พยาธิ ในประเทศกำลังพัฒนาในเขตร้อน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลิมเฟเดมาคือการติดเชื้อพยาธิตัวกลมที่ไปอุดตันต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ ลิมเฟเดมายังอาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมที่ระบบน้ำเหลืองไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดน้ำเหลืองคั่ง ได้แก่:

• อายุมากขึ้น
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงิน

'ภาวะแทรกซ้อนของโรคลิมเฟเดมาอาจรวมถึง:\n\n- การติดเชื้อที่ผิวหนัง (เซลลูไลติส) ของเหลวที่ถูกกักไว้เป็นแหล่งเพาะเชื้อที่ดี และแม้แต่บาดแผลเล็กน้อยที่แขนหรือขา ก็อาจเป็นทางเข้าของการติดเชื้อได้ ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะบวมและแดง โดยทั่วไปจะมีอาการเจ็บและอุ่นเมื่อสัมผัส แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้เตรียมไว้ เพื่อให้คุณสามารถเริ่มรับประทานได้ทันที\n- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) เซลลูไลติสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเกิดขึ้นเมื่อการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อทำลายเนื้อเยื่อของตัวเอง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน\n- การรั่วซึมผ่านผิวหนัง เมื่อบวมอย่างรุนแรง ของเหลวน้ำเหลืองอาจไหลออกมาทางรอยแตกเล็กๆ บนผิวหนังหรือทำให้เกิดตุ่มพอง\n- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ในบางคนที่เป็นโรคลิมเฟเดมาอย่างรุนแรง ผิวหนังของแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจหนาและแข็งขึ้นจนดูคล้ายผิวหนังช้าง\n- มะเร็ง มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดหนึ่งที่พบได้น้อย อาจเกิดขึ้นจากโรคลิมเฟเดมาที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรงที่สุด'

หากคุณมีความเสี่ยงต่อโรคลิมเฟเดมา — ตัวอย่างเช่น หากคุณเพิ่งผ่าตัดมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง — แพทย์อาจวินิจฉัยโรคลิมเฟเดมาจากสัญญาณและอาการของคุณ

หากสาเหตุของโรคลิมเฟเดมาไม่ชัดเจน แพทย์อาจสั่งการตรวจด้วยภาพเพื่อดูระบบน้ำเหลืองของคุณ การตรวจอาจรวมถึง:

• การตรวจ MRI การใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ MRI จะสร้างภาพ 3 มิติความละเอียดสูงของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
• การตรวจ CT เทคนิคการเอกซเรย์นี้จะสร้างภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดของโครงสร้างของร่างกาย การตรวจ CT สามารถเผยให้เห็นการอุดตันในระบบน้ำเหลือง
• การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของโครงสร้างภายใน สามารถช่วยในการค้นหาสิ่งกีดขวางภายในระบบน้ำเหลืองและระบบหลอดเลือด
• การตรวจ Lymphoscintigraphy ในระหว่างการตรวจนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารทึบแสงกัมมันตรังสี จากนั้นจะถูกสแกนด้วยเครื่อง ภาพที่ได้จะแสดงให้เห็นถึงการเคลื่อนที่ของสารทึบแสงผ่านทางหลอดน้ำเหลือง ไฮไลต์การอุดตัน