ไมเกรนที่มีออร่า

สำหรับไมเกรนที่มีออร่า เช่นเดียวกับไมเกรนเพียงอย่างเดียว การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดไมเกรน

ยาที่ใช้บรรเทาอาการปวดไมเกรนจะได้ผลดีที่สุดเมื่อรับประทานทันทีที่เริ่มมีอาการไมเกรน - ทันทีที่เริ่มมีสัญญาณและอาการของออร่าไมเกรน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดไมเกรน ประเภทยาที่สามารถใช้รักษาได้ ได้แก่:

ยาแก้ปวด ยาแก้ปวดที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์หรือยาตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ ได้แก่ แอสไพรินหรือไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) เมื่อรับประทานบ่อยเกินไป อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาด และอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและการตกเลือดในทางเดินอาหาร

ยาบรรเทาไมเกรนที่ผสมคาเฟอีน แอสไพริน และอะเซตามิโนเฟน (Excedrin Migraine) อาจช่วยได้ แต่โดยปกติแล้วจะช่วยได้เฉพาะอาการปวดไมเกรนที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

ไดไฮโดรเออร์โกทามีน (D.H.E. 45, Migranal) ยาชนิดนี้มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์จมูกหรือฉีด จะได้ผลดีที่สุดเมื่อรับประทานหลังจากเริ่มมีอาการไมเกรนในทันที สำหรับไมเกรนที่มักจะกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่แย่ลง

ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูง หรือโรคไตหรือตับ ควรหลีกเลี่ยงไดไฮโดรเออร์โกทามีน

แอนทาโกนิสต์ของเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน (CGRP) Ubrogepant (Ubrelvy) และ rimegepant (Nurtec ODT) เป็นแอนทาโกนิสต์ของเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน (CGRP) ที่รับประทานได้ ซึ่งได้รับการอนุมัติเมื่อเร็วๆ นี้สำหรับการรักษาไมเกรนเฉียบพลันที่มีหรือไม่มีออร่าในผู้ใหญ่ ในการทดลองยา ยาจากกลุ่มนี้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการบรรเทาอาการปวดและอาการไมเกรนอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ และความไวต่อแสงและเสียง สองชั่วโมงหลังจากรับประทาน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปากแห้ง คลื่นไส้ และง่วงนอนมากเกินไป Ubrogepant และ rimegepant ไม่ควรใช้กับยาที่เป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรง

ยาบางชนิดไม่ปลอดภัยสำหรับการรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์ อย่าใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

ยาสามารถช่วยป้องกันไมเกรนที่เกิดขึ้นบ่อยๆ ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีออร่าก็ตาม แพทย์อาจแนะนำยาป้องกันหากคุณมีอาการปวดหัวบ่อยๆ เป็นเวลานาน หรือรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ยาป้องกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความถี่ของการเกิดอาการปวดหัวไมเกรนไม่ว่าจะมีหรือไม่มีออร่า ความรุนแรงของอาการ และระยะเวลาที่อาการจะอยู่ ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่:

สอบถามแพทย์ของคุณว่ายาเหล่านี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ ยาบางชนิดไม่ปลอดภัยสำหรับการรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์ อย่าใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

เมื่ออาการไมเกรนที่มีออร่าเริ่มขึ้น ให้ลองไปที่ห้องที่เงียบสงบและมืดๆ หลับตาและพักผ่อนหรืองีบหลับ วางผ้าเย็นหรือถุงน้ำแข็งที่ห่อด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าไว้บนหน้าผากของคุณ

แนวทางอื่นๆ ที่อาจช่วยบรรเทาอาการปวดไมเกรนที่มีออร่า ได้แก่:

• ยาแก้ปวด ยาแก้ปวดที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์หรือยาตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ ได้แก่ แอสไพรินหรือไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin IB และอื่นๆ) เมื่อรับประทานบ่อยเกินไป อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวจากการใช้ยาเกินขนาด และอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและการตกเลือดในทางเดินอาหาร

  ยาบรรเทาไมเกรนที่ผสมคาเฟอีน แอสไพริน และอะเซตามิโนเฟน (Excedrin Migraine) อาจช่วยได้ แต่โดยปกติแล้วจะช่วยได้เฉพาะอาการปวดไมเกรนที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

• ไตรป์แทน ยาตามใบสั่งแพทย์เช่น ซูมาทริปแทน (Imitrex, Tosymra) และริซาไตรป์แทน (Maxalt, Maxalt-MLT) ใช้ในการรักษาไมเกรนเนื่องจากยาเหล่านี้จะไปปิดกั้นเส้นทางการส่งผ่านความเจ็บปวดในสมอง เมื่อรับประทานเป็นเม็ด ฉีด หรือสเปรย์จมูก สามารถบรรเทาอาการไมเกรนได้หลายอย่าง อาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

• ไดไฮโดรเออร์โกทามีน (D.H.E. 45, Migranal) ยาชนิดนี้มีจำหน่ายในรูปแบบสเปรย์จมูกหรือฉีด จะได้ผลดีที่สุดเมื่อรับประทานหลังจากเริ่มมีอาการไมเกรนในทันที สำหรับไมเกรนที่มักจะกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่แย่ลง

  ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูง หรือโรคไตหรือตับ ควรหลีกเลี่ยงไดไฮโดรเออร์โกทามีน

• ลาสมิไดแทน (Reyvow) ยาเม็ดรับประทานชนิดใหม่นี้ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่า ในการทดลองยา ลาสมิไดแทนช่วยปรับปรุงอาการปวดหัวได้อย่างมีนัยสำคัญ ลาสมิไดแทนอาจมีผลทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ ดังนั้นผู้ที่รับประทานจึงควรหลีกเลี่ยงการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักรอย่างน้อยแปดชั่วโมง

• แอนทาโกนิสต์ของเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน (CGRP) Ubrogepant (Ubrelvy) และ rimegepant (Nurtec ODT) เป็นแอนทาโกนิสต์ของเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน (CGRP) ที่รับประทานได้ ซึ่งได้รับการอนุมัติเมื่อเร็วๆ นี้สำหรับการรักษาไมเกรนเฉียบพลันที่มีหรือไม่มีออร่าในผู้ใหญ่ ในการทดลองยา ยาจากกลุ่มนี้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการบรรเทาอาการปวดและอาการไมเกรนอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ และความไวต่อแสงและเสียง สองชั่วโมงหลังจากรับประทาน

  ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปากแห้ง คลื่นไส้ และง่วงนอนมากเกินไป Ubrogepant และ rimegepant ไม่ควรใช้กับยาที่เป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรง

• ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาไมเกรนชนิดอื่นได้ ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์อาจช่วยได้ เนื่องจากอาจเสพติดได้ง่าย จึงมักใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการรักษาอื่นใดได้ผล

• ยาแก้คลื่นไส้ ยาเหล่านี้สามารถช่วยได้หากไมเกรนที่มีออร่าของคุณมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ยาแก้คลื่นไส้ ได้แก่ คลอร์โพรมาซีน เมโทคลอโพรามิด (Reglan) หรือโพรคลอร์เพอราซีน (Compro) ยาเหล่านี้มักจะรับประทานร่วมกับยาแก้ปวด

• ยาที่ช่วยลดความดันโลหิต ได้แก่ เบตาบล็อกเกอร์ เช่น โพรพราโนลอล (Inderal, InnoPran XL และอื่นๆ) และเมโทโพรโลลทาร์เทรต (Lopressor) แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ เช่น เวราปามิล (Verelan) สามารถช่วยป้องกันไมเกรนที่มีออร่าได้

• ยาต้านเศร้า ยาต้านเศร้าแบบไตรไซคลิก (อะมิทริปไทลีน) สามารถป้องกันไมเกรนได้ เนื่องจากผลข้างเคียงของอะมิทริปไทลีน เช่น อาการง่วงนอน อาจมีการสั่งจ่ายยาต้านเศร้าชนิดอื่นแทน

• ยาต้านอาการชัก วัลโพรเอตและโทพิราเมต (Topamax, Qudexy XR และอื่นๆ) อาจช่วยได้หากคุณมีไมเกรนไม่บ่อยนัก แต่สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น เวียนศีรษะ การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก คลื่นไส้ และอื่นๆ ยาเหล่านี้ไม่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่กำลังพยายามตั้งครรภ์

• การฉีดโบท็อกซ์ การฉีดโอนาโบทูลินัมท็อกซินเอ (โบท็อกซ์) ประมาณทุก 12 สัปดาห์ช่วยป้องกันไมเกรนในผู้ใหญ่บางราย

• แอนติบอดีโมโนโคลนัล CGRP Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) และ eptinezumab-jjmr (Vyepti) เป็นยาใหม่ที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเพื่อรักษาไมเกรน ยาเหล่านี้จะได้รับการฉีดทุกเดือนหรือทุกไตรมาส ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด

• เทคนิคการผ่อนคลาย การควบคุมชีวภาพและการฝึกผ่อนคลายรูปแบบอื่นๆ จะสอนวิธีรับมือกับสถานการณ์ที่เครียด ซึ่งอาจช่วยลดจำนวนครั้งที่คุณมีไมเกรนได้

• พัฒนาระบบการนอนหลับและการรับประทานอาหาร อย่านอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป ตั้งและปฏิบัติตามตารางการนอนและตื่นนอนที่สม่ำเสมอทุกวัน พยายามรับประทานอาหารในเวลาเดียวกันทุกวัน

• ดื่มของเหลวให้มาก การดื่มน้ำให้เพียงพอ โดยเฉพาะน้ำ อาจช่วยได้