ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ

ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ซึ่งแสดงในภาพหัวใจทางด้านขวา เป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจไมทรัลของหัวใจแคบลง ลิ้นหัวใจไม่เปิดอย่างถูกต้อง ทำให้การไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย ซึ่งเป็นห้องสูบฉีดหลักของหัวใจถูกรบกวน ภาพหัวใจปกติแสดงอยู่ทางด้านซ้าย

ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ — บางครั้งเรียกว่าภาวะไมทรัลตีบ — เป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจระหว่างหัวใจห้องซ้ายสองห้องแคบลง ลิ้นหัวใจที่แคบลงจะลดหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย หัวใจห้องล่างซ้ายเป็นห้องสูบฉีดหลักของหัวใจ เรียกอีกอย่างว่าหัวใจห้องล่างซ้าย

ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยและหายใจถี่ อาการอื่นๆ อาจรวมถึงหัวใจเต้นผิดจังหวะ เวียนศีรษะ เจ็บหน้าอก หรือไอเป็นเลือด บางคนอาจไม่มีอาการ

ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เรียกว่าไข้รูมาติก ไข้รูมาติกในปัจจุบันนั้นหายากในสหรัฐอเมริกา

การรักษาภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอาจรวมถึงการใช้ยา หรือการผ่าตัดซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล บางคนอาจต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำเท่านั้น การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคลิ้นหัวใจและว่าโรคนั้นแย่ลงหรือไม่ หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจที่ร้ายแรง

ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบมักจะแย่ลงช้าๆ คุณอาจไม่มีอาการใดๆ หรืออาจมีอาการเล็กน้อยเป็นเวลาหลายปี อาการของภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แม้กระทั่งในวัยเด็ก อาการของภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ ได้แก่: หายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกกำลังกายหรือเมื่อนอนราบ เหนื่อยล้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกกำลังกายมากขึ้น เท้าหรือขาบวม หัวใจเต้นแรง กระโดด หรือไม่สม่ำเสมอ เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เวียนศีรษะหรือเป็นลม ของเหลวคั่งในปอด แน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก ไอเป็นเลือด อาการของภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบอาจปรากฏขึ้นหรือแย่ลงเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เช่น ในระหว่างการออกกำลังกาย สิ่งใดก็ตามที่ทำให้ร่างกายเครียด รวมถึงการตั้งครรภ์หรือการติดเชื้อ อาจทำให้เกิดอาการได้ ควรนัดพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว เต้นเร็ว หรือเต้นแรง หรือหายใจถี่ขณะออกกำลังกาย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ เรียกว่าแพทย์โรคหัวใจ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบแต่ยังไม่มีอาการ ให้สอบถามทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณว่าควรตรวจติดตามบ่อยแค่ไหน

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว เต้นไม่เป็นจังหวะ หรือเต้นแรง หรือหายใจถี่ขณะออกกำลังกาย โปรดไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ ซึ่งเรียกว่าแพทย์หัวใจ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจลิ้นมิตรัลตีบ แต่ยังไม่มีอาการ ให้สอบถามทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณว่าควรไปตรวจติดตามบ่อยแค่ไหน

หัวใจปกติจะมีห้องบนสองห้องและห้องล่างสองห้อง ห้องบน ได้แก่ ห้องหัวใจด้านขวาและห้องหัวใจด้านซ้าย ทำหน้าที่รับเลือดเข้ามา ห้องล่าง ได้แก่ ห้องหัวใจด้านขวาและห้องหัวใจด้านซ้าย ซึ่งมีกล้ามเนื้อมากกว่า ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดออกจากหัวใจลิ้นหัวใจเปรียบเสมือนประตูที่เปิดปิดห้องต่างๆ ช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของโรคลิ้นหัวใจไมทรัล อาจเป็นประโยชน์ที่จะรู้ว่าหัวใจทำงานอย่างไร

ลิ้นหัวใจไมทรัลเป็นหนึ่งในลิ้นหัวใจสี่ลิ้นที่ช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง ลิ้นแต่ละลิ้นมีแผ่นพับ เรียกว่าแผ่นพับ ซึ่งจะเปิดและปิดครั้งละหนึ่งครั้งในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น หากลิ้นไม่เปิดหรือปิดอย่างถูกต้อง เลือดอาจไหลผ่านหัวใจไปยังร่างกายได้น้อยลง

ในภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ช่องเปิดของลิ้นจะแคบลง หัวใจจึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อบีบเลือดผ่านช่องเปิดของลิ้นที่แคบลง การไหลเวียนของเลือดระหว่างห้องบนด้านซ้ายและห้องล่างด้านซ้ายของหัวใจอาจลดลง

สาเหตุของภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ได้แก่:

• ไข้รูมาติก ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อคออักเสบจากแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัส เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ เมื่อไข้รูมาติกทำลายลิ้นหัวใจไมทรัล จะเรียกว่าโรคลิ้นหัวใจไมทรัลชนิดรูมาติก อาการอาจไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่าจะผ่านไปหลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากเป็นไข้รูมาติก
• ตะกอนแคลเซียม เมื่ออายุมากขึ้น ตะกอนแคลเซียมอาจสะสมรอบๆ ลิ้นหัวใจไมทรัล ซึ่งอาจทำให้โครงสร้างที่รองรับแผ่นพับของลิ้นหัวใจไมทรัลแคบลง ภาวะนี้เรียกว่าการแข็งตัวของวงแหวนลิ้นไมทรัล หรือ MAC โดยย่อ MAC ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ การรักษายากแม้จะผ่าตัด ผู้ที่มีแคลเซียมรอบๆ ลิ้นหัวใจไมทรัลมักมีปัญหาคล้ายคลึงกันกับลิ้นหัวใจเออร์ตา
• การรักษาด้วยรังสี นี่คือการรักษาโรคมะเร็งบางชนิด การฉายรังสีบริเวณหน้าอกบางครั้งอาจทำให้ลิ้นหัวใจไมทรัลหนาและแข็งขึ้น ความเสียหายของลิ้นหัวใจมักเกิดขึ้น 20 ถึง 30 ปีหลังจากการรักษาด้วยรังสี
• ภาวะหัวใจผิดปกติแต่กำเนิด ในบางครั้งทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับลิ้นหัวใจไมทรัลที่แคบ
• ภาวะสุขภาพอื่นๆ โรค SLE และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบได้น้อยครั้ง

'ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจลิ้นมิตรัลตีบ ได้แก่:\n\n- การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ได้รับการรักษา ประวัติการติดเชื้อต่อมทอนซิลอักเสบจากสเตรปโตค็อกคัสหรือไข้รูมาติกที่ไม่ได้รับการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจลิ้นมิตรัลตีบ อย่างไรก็ตาม ไข้รูมาติกนั้นพบได้น้อยในสหรัฐอเมริกา แต่ยังคงเป็นปัญหาในประเทศกำลังพัฒนา\n- การสูงวัย ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการสะสมของแคลเซียมรอบลิ้นมิตรัล\n- การรักษาด้วยรังสี การฉายรังสีทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและโครงสร้างของลิ้นมิตรัล ในบางครั้ง ผู้ที่ได้รับการฉายรังสีบริเวณหน้าอกเพื่อรักษาโรคมะเร็งบางชนิดอาจเกิดโรคหัวใจลิ้นมิตรัลตีบได้\n- การใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย MDMA หรือ methylenedioxymethamphetamine ที่เรียกกันทั่วไปว่ามอลลี่หรือเอกซ์ตาซี จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจลิ้นมิตรัล\n- การใช้ยาบางชนิด ยารักษาไมเกรนบางชนิดมีส่วนผสมของอัลคาลอยด์เออร์ก็อต ตัวอย่างเช่น เออร์โกทามีน (เออร์โกมาร์) อัลคาลอยด์เออร์ก็อตอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ลิ้นหัวใจซึ่งนำไปสู่โรคหัวใจลิ้นมิตรัลตีบได้น้อยครั้ง ยาลดน้ำหนักรุ่นเก่าที่มีส่วนผสมของเฟนฟลูรามีนหรือเดกซ์เฟนฟลูรามีนก็มีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจลิ้นหัวใจและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ เช่นกัน เฟน-เฟน เป็นตัวอย่างหนึ่ง ปัจจุบันไม่ได้จำหน่ายในสหรัฐอเมริกาแล้ว'

ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบอาจทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและไม่เป็นระเบียบ เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial fibrillation) หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า AFib AFib เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุและความรุนแรงของภาวะลิ้นหัวใจตีบ

ลิ่มเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดในหัวใจได้ หากลิ่มเลือดจากหัวใจไปถึงสมอง อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอด ชื่อทางการแพทย์ของภาวะนี้คือภาวะความดันโลหิตสูงในปอด อาจเกิดขึ้นได้หากลิ้นหัวใจด้านซ้ายตีบทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลงหรือถูกขัดขวาง การไหลเวียนของเลือดลดลงจะเพิ่มความดันในหลอดเลือดปอด หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านปอด

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอดทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังห้องหัวใจด้านขวา ความพยายามมากเกินไปในที่สุดจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและล้มเหลว

ไข้รูมาติกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจลิ้นมิตรัลตีบ ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหัวใจลิ้นมิตรัลตีบคือการป้องกันไข้รูมาติก คุณสามารถทำได้โดยตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณและบุตรหลานของคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากมีอาการเจ็บคอ การติดเชื้อต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจพัฒนาไปสู่ไข้รูมาติก ปกติแล้วต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสสามารถรักษาได้ง่ายด้วยยาปฏิชีวนะ

ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบ แพทย์จะตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณอาจถูกถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวด้วย

แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณด้วยเครื่องมือที่เรียกว่าหูฟัง โรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบมักทำให้เกิดเสียงหัวใจผิดปกติเนื่องจากช่องเปิดแคบ เสียงนี้เรียกว่าเสียงหัวใจพ่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบยังสามารถทำให้ของเหลวคั่งในปอดได้

หากคุณมีอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบ จะมีการตรวจเพื่อตรวจสอบหัวใจ

การตรวจด้วยภาพจะทำเพื่อตรวจสอบสุขภาพหัวใจของคุณ บางวิธีสามารถยืนยันโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบและช่วยหาสาเหตุ ผลการตรวจจะช่วยในการตัดสินใจรักษา

การตรวจอาจรวมถึง:

• ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถยืนยันโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบได้ คลื่นเสียงจะสร้างภาพของหัวใจที่เต้น การตรวจสามารถแสดงบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดีและการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการหาความรุนแรงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบได้

  หากคุณมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบอย่างรุนแรงมาก คุณควรทำภาพอัลตราซาวนด์หัวใจทุกปี ผู้ที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบไม่รุนแรงมากนักจำเป็นต้องทำภาพอัลตราซาวนด์หัวใจประมาณทุก 3 ถึง 5 ปี ถามแพทย์ของคุณว่าคุณต้องทำบ่อยแค่ไหน

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrocardiogram, ECG หรือ EKG) การตรวจที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดนี้แสดงให้เห็นว่าหัวใจกำลังเต้นอย่างไร แผ่นแปะที่มีเซ็นเซอร์จะติดอยู่ที่หน้าอกและบางครั้งที่แขนและขา สายไฟจะเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้ากับคอมพิวเตอร์ซึ่งจะแสดงหรือพิมพ์ผลการตรวจ

• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกแสดงสภาพของหัวใจและปอด สามารถบอกได้ว่าหัวใจโตหรือไม่ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคลิ้นหัวใจบางชนิด

• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย การทดสอบเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานนิ่งในขณะที่ตรวจสอบกิจกรรมของหัวใจ การทดสอบการออกกำลังกายช่วยแสดงให้เห็นว่าหัวใจตอบสนองต่อกิจกรรมทางกายอย่างไรและอาการของโรคลิ้นหัวใจเกิดขึ้นหรือไม่ในระหว่างการออกกำลังกาย หากคุณไม่สามารถออกกำลังกายได้ คุณอาจได้รับยาที่ส่งผลต่อหัวใจเช่นเดียวกับการออกกำลังกาย

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจ (Cardiac CT) การตรวจนี้รวมภาพเอกซเรย์หลายภาพเข้าด้วยกันเพื่อสร้างมุมมองที่ละเอียดของหัวใจและลิ้นหัวใจ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หัวใจมักทำเพื่อดูโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบที่ไม่ได้เกิดจากไข้รูมาติก

• การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหัวใจ (Cardiac MRI) การตรวจนี้ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพหัวใจที่ละเอียด การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหัวใจอาจทำเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบ

• การสวนหัวใจ (Cardiac catheterization) การตรวจนี้ไม่ได้ใช้บ่อยในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบ แต่จะทำเมื่อการตรวจอื่นไม่สามารถวินิจฉัยโรคหรือตรวจสอบความรุนแรงได้ ท่อที่ยืดหยุ่นเรียกว่าสายสวนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดโดยปกติที่ขาหนีบหรือข้อมือ มันถูกนำไปที่หัวใจ สีย้อมจะไหลผ่านสายสวนไปยังหลอดเลือดแดงในหัวใจ สีย้อมช่วยให้หลอดเลือดแดงปรากฏชัดเจนขึ้นในภาพเอกซเรย์และวิดีโอ

ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) ภาพอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถยืนยันโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบได้ คลื่นเสียงจะสร้างภาพของหัวใจที่เต้น การตรวจสามารถแสดงบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดไม่ดีและการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการหาความรุนแรงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบได้

หากคุณมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบอย่างรุนแรงมาก คุณควรทำภาพอัลตราซาวนด์หัวใจทุกปี ผู้ที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตีบไม่รุนแรงมากนักจำเป็นต้องทำภาพอัลตราซาวนด์หัวใจประมาณทุก 3 ถึง 5 ปี ถามแพทย์ของคุณว่าคุณต้องทำบ่อยแค่ไหน

หลังจากการตรวจยืนยันการวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจหรือโรคลิ้นหัวใจอื่นๆ แพทย์อาจบอกคุณถึงระยะของโรค การแบ่งระยะช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ระยะของโรคลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงอาการ ความรุนแรงของโรค โครงสร้างของลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจและปอด

โรคลิ้นหัวใจแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มหลัก:

• ระยะ A: เสี่ยง มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคลิ้นหัวใจ
• ระยะ B: กำลังดำเนินไป โรคลิ้นหัวใจเป็นแบบไม่รุนแรงหรือปานกลาง ไม่มีอาการของโรคลิ้นหัวใจ
• ระยะ C: รุนแรงไม่มีอาการ ไม่มีอาการของโรคลิ้นหัวใจ แต่โรคลิ้นหัวใจรุนแรง
• ระยะ D: รุนแรงมีอาการ โรคลิ้นหัวใจรุนแรงและทำให้เกิดอาการ