โรคตับไขมันไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

เมื่อเปรียบเทียบกับตับที่แข็งแรง (ด้านบน) ตับที่มีไขมัน (ด้านล่าง) จะมีขนาดใหญ่ขึ้นและเปลี่ยนสี ตัวอย่างเนื้อเยื่อแสดงให้เห็นว่ามีไขมันเพิ่มขึ้นในโรคตับไขมันไม่ใช่แอลกอฮอล์ ในขณะที่การอักเสบและการเกิดแผลเป็นขั้นสูงจะพบได้ในโรคตับอักเสบไม่ใช่แอลกอฮอล์

โรคตับไขมันไม่ใช่แอลกอฮอล์ มักเรียกว่า NAFLD เป็นปัญหาเกี่ยวกับตับที่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์น้อยหรือไม่ดื่มเลย ใน NAFLD ไขมันจะสะสมในตับมากเกินไป พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน

NAFLD กำลังแพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศตะวันออกกลางและตะวันตก เนื่องจากจำนวนผู้ที่มีโรคอ้วนเพิ่มขึ้น เป็นโรคตับที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก NAFLD มีความรุนแรงตั้งแต่ภาวะไขมันพอกตับ เรียกว่าตับไขมัน ไปจนถึงโรคร้ายแรงกว่าที่เรียกว่าโรคตับอักเสบไม่ใช่แอลกอฮอล์ (NASH)

NASH ทำให้ตับบวมและเสียหายเนื่องจากไขมันสะสมในตับ NASH อาจแย่ลงและอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นในตับอย่างรุนแรง เรียกว่าตับแข็ง และแม้กระทั่งมะเร็งตับ ความเสียหายนี้คล้ายกับความเสียหายที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ปัจจุบันมีการดำเนินการเพื่อเปลี่ยนชื่อโรคตับไขมันไม่ใช่แอลกอฮอล์เป็นโรคตับไขมันที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ (MASLD) ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้เปลี่ยนชื่อโรคตับอักเสบไม่ใช่แอลกอฮอล์เป็นโรคตับอักเสบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ (MASH)

ตับเป็นอวัยวะภายในที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มีขนาดประมาณเท่าลูกฟุตบอล ตั้งอยู่ส่วนใหญ่ทางด้านบนขวาของบริเวณท้อง เหนือกระเพาะอาหาร

NAFLD มักไม่มีอาการ เมื่อมีอาการ อาจรวมถึง:

• ความเมื่อยล้า
• รู้สึกไม่สบาย หรืออ่อนเพลีย
• ปวดหรือไม่สบายบริเวณท้องด้านบนขวา

อาการที่เป็นไปได้ของ NASH และตับแข็ง หรือการเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรง รวมถึง:

• คันผิวหนัง
• ท้องบวม เรียกว่า ascites (อะ-ไซ-ทีส)
• หายใจถี่
• ขาบวม
• เส้นเลือดฝอยคล้ายแมงมุมอยู่ใต้ผิวหนัง
• ม้ามโต
• ฝ่ามือแดง
• ผิวหนังและตาเหลือง หรือดีซ่าน

หากคุณมีอาการที่ยังคงอยู่และทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อนัดหมายกับสมาชิกในทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมไขมันจึงสะสมในตับของบางคนแต่ไม่ใช่ในคนอื่นๆ พวกเขายังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมตับที่มีไขมันบางส่วนจึงกลายเป็น NASH

NAFLD และ NASH นั้นเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

• พันธุกรรม
• น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
• การดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของคุณไม่ดูดซึมน้ำตาลในตอบสนองต่อฮอร์โมนอินซูลิน
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2 บางครั้งเรียกว่าน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
• ระดับไขมันสูง โดยเฉพาะไตรกลีเซอไรด์ ในเลือด

ปัญหาสุขภาพเหล่านี้รวมกันอาจส่งผลให้เกิดตับที่มีไขมัน อย่างไรก็ตาม บางคนก็เป็น NAFLD แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ก็ตาม

โรคและปัญหาสุขภาพหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด NAFLD ได้แก่: ประวัติครอบครัวเป็นโรคตับไขมันหรือโรคอ้วน ภาวะฮอร์โมนการเจริญเติบโตบกพร่อง ซึ่งหมายความว่าร่างกายสร้างฮอร์โมนเพื่อการเจริญเติบโตไม่เพียงพอ คอเลสเตอรอลสูง ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะเมตาบอลิกซินโดรม โรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไขมันสะสมอยู่ที่บริเวณเอว ภาวะรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เบาหวานชนิดที่ 2 ต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ หรือที่เรียกว่า ไฮโปไทรอยดิซึม ต่อมใต้สมองทำงานต่ำ หรือที่เรียกว่า ไฮโปพิทูอิทาริซึม กลุ่มที่มีแนวโน้มเป็น NASH มากกว่า ได้แก่: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมบางอย่าง ผู้ที่เป็นโรคอ้วน ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือระดับน้ำตาลในเลือดสูง ผู้ที่มีอาการของภาวะเมตาบอลิกซินโดรม เช่น ความดันโลหิตสูง ไตรกลีเซอไรด์สูง และขนาดรอบเอวใหญ่ การแยกแยะ NAFLD จาก NASH นั้นทำได้ยากหากไม่มีการประเมินทางคลินิกและการตรวจสอบ

ตับที่แข็งแรง ด้านซ้าย ไม่แสดงอาการของการเกิดแผลเป็น ในโรคตับแข็ง ด้านขวา เนื้อเยื่อแผลเป็นจะแทนที่เนื้อเยื่อตับที่ดี

เส้นเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร คือเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นในหลอดอาหาร มักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่อุดตันผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งนำเลือดจากลำไส้ไปยังตับ

โรคมะเร็งตับเริ่มต้นในเซลล์ตับ มะเร็งตับชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดเริ่มต้นในเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ตับ (hepatocytes) และเรียกว่ามะเร็งตับเซลล์ตับ (hepatocellular carcinoma)

การเกิดแผลเป็นที่ตับอย่างรุนแรง หรือโรคตับแข็ง เป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของ NAFLD และ NASH โรคตับแข็งเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของตับ เช่น ความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบใน NASH เมื่อตับพยายามหยุดการอักเสบ มันจะสร้างบริเวณของแผลเป็น ซึ่งเรียกว่าพังผืด เมื่อมีการอักเสบอย่างต่อเนื่อง พังผืดจะแพร่กระจายและครอบคลุมเนื้อเยื่อตับมากขึ้น

หากไม่มีการทำอะไรเพื่อหยุดการเกิดแผลเป็น โรคตับแข็งอาจนำไปสู่:

• ของเหลวคั่งในบริเวณท้อง เรียกว่า ascites
• เส้นเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร หรือ esophageal varices ซึ่งอาจแตกและมีเลือดออก
• สับสน ง่วงซึม และพูดไม่ชัด เรียกว่า hepatic encephalopathy
• ม้ามทำงานมากเกินไป หรือ hypersplenism ซึ่งอาจทำให้เกล็ดเลือดต่ำ
• มะเร็งตับ
• ภาวะตับวายระยะสุดท้าย ซึ่งหมายความว่าตับหยุดทำงาน

ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่า ประมาณ 24% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นโรค NAFLD และประมาณ 1.5% ถึง 6.5% เป็นโรค NASH

เพื่อลดความเสี่ยงของ NAFLD ของคุณ:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และไขมันที่ดีต่อสุขภาพ
• จำกัดแอลกอฮอล์ น้ำตาล และขนาดส่วนอาหาร หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล เช่น โซดา เครื่องดื่มสำหรับนักกีฬา น้ำผลไม้ และชาหวาน การดื่มแอลกอฮอล์อาจทำลายตับของคุณ และควรหลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณลง
• รักษาน้ำหนักที่เหมาะสม ถ้าคุณน้ำหนักเกินหรืออ้วน ให้ทำงานร่วมกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไป ถ้าคุณมีน้ำหนักที่เหมาะสม ให้รักษาน้ำหนักนั้นไว้โดยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและออกกำลังกาย
• ออกกำลังกาย ออกกำลังกายเกือบทุกวันในสัปดาห์ ขอคำแนะนำจากทีมแพทย์ของคุณก่อนหากคุณไม่ได้ออกกำลังกายเป็นประจำ

เนื่องจาก NAFLD มักไม่แสดงอาการ จึงมักพบเมื่อการตรวจที่ทำเพื่อวัตถุประสงค์อื่นชี้ไปที่ปัญหาเกี่ยวกับตับ ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีอาจแสดงระดับเอนไซม์ตับสูง ซึ่งอาจนำไปสู่การตรวจเพิ่มเติมและการวินิจฉัย NAFLD การตรวจเพื่อวินิจฉัย NAFLD ตรวจหาโรคอื่นๆ และดูความเสียหายของตับ ได้แก่: การตรวจเลือด จำนวนเม็ดเลือดสมบูรณ์ การศึกษาธาตุเหล็ก ซึ่งแสดงปริมาณธาตุเหล็กในเลือดและเซลล์อื่นๆ การตรวจเอนไซม์ตับและการทำงานของตับ การตรวจไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบ เอ ไวรัสตับอักเสบ ซี และอื่นๆ) การตรวจคัดกรองโรคซีเลียค ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร Hemoglobin A1C ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเสถียรของระดับน้ำตาลในเลือด โปรไฟล์ไขมัน ซึ่งวัดไขมันในเลือด เช่น คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ขั้นตอนการถ่ายภาพ การตรวจภาพที่ใช้ในการวินิจฉัย NAFLD ได้แก่: อัลตราซาวนด์ช่องท้อง ซึ่งมักเป็นการตรวจครั้งแรกที่ใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคตับ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การตรวจเหล่านี้ดีกว่าในการค้นหาพังผืดในตับในระดับเล็กน้อย แต่ไม่สามารถแยกแยะ NASH จาก NAFLD ได้ การตรวจวัดความยืดหยุ่นชั่วคราว ซึ่งเป็นอัลตราซาวนด์ชนิดใหม่ที่วัดความแข็งของตับ ความแข็งของตับเป็นสัญญาณของพังผืดหรือแผลเป็น การตรวจวัดความยืดหยุ่นด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งรวมการถ่ายภาพ MRI กับคลื่นเสียงเพื่อสร้างแผนที่ภาพ หรืออีลาสโตแกรม แสดงความแข็งของเนื้อเยื่อในร่างกาย การตรวจชิ้นเนื้อตับ หากการตรวจอื่นๆ แสดงสัญญาณของโรคตับระยะลุกลามหรือ NASH หรือหากผลการตรวจไม่ชัดเจน แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นขั้นตอนการนำชิ้นเนื้อเล็กๆ ออกจากตับ มักทำโดยใช้เข็มผ่านผนังช่องท้อง ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการอักเสบและแผลเป็น การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย NASH และแสดงให้เห็นถึงปริมาณความเสียหายของตับอย่างชัดเจน การตรวจชิ้นเนื้อตับอาจไม่สบาย และมีความเสี่ยงที่ทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายรายละเอียดให้คุณฟัง ขั้นตอนนี้ทำโดยใช้เข็มที่ผ่านผนังช่องท้องและเข้าไปในตับ นักรังสีวิทยาของ Mayo Clinic ดูอีลาสโตแกรมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของตับที่แสดงบริเวณที่มีแผลเป็นหรือพังผืดเป็นสีแดง การดูแลที่ Mayo Clinic ทีมผู้เชี่ยวชาญที่เอาใจใส่ของ Mayo Clinic สามารถช่วยคุณได้เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคตับไขมันไม่แอลกอฮอล์ เริ่มต้นที่นี่ ข้อมูลเพิ่มเติม การดูแลโรคตับไขมันไม่แอลกอฮอล์ที่ Mayo Clinic การสแกน CT การตรวจการทำงานของตับ การตรวจวัดความยืดหยุ่นด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก MRI การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม อัลตราซาวนด์ แสดงข้อมูลที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม

การรักษา NAFLD มักเริ่มต้นด้วยการลดน้ำหนัก ซึ่งสามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ควบคุมปริมาณอาหาร และออกกำลังกาย การลดน้ำหนักอาจช่วยปรับปรุงปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่นำไปสู่ NAFLD โดยทั่วไปแล้ว แนะนำให้ลดน้ำหนักอย่างน้อย 10% ของน้ำหนักตัว แต่การลดน้ำหนักเพียง 3% ถึง 5% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้นก็สามารถให้ประโยชน์ได้เช่นกัน การผ่าตัดลดน้ำหนักหรือยาอาจมีประโยชน์สำหรับบางคน ยามีวางจำหน่ายใหม่สำหรับรักษาผู้ที่มี NASH ที่มีรอยแผลเป็นในตับระดับปานกลางถึงรุนแรง Resmetirom (Rezdiffra) สามารถช่วยลดปริมาณไขมันที่สะสมในตับได้ ยานี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีโรคตับแข็ง สำหรับผู้ที่มีโรคตับแข็งเนื่องจาก NASH อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ ขอรับการนัดหมาย มีปัญหาเกี่ยวกับ ข้อมูลที่ไฮไลต์ด้านล่างและส่งแบบฟอร์มอีกครั้ง รับข้อมูลสุขภาพล่าสุดจาก Mayo Clinic ส่งตรงถึงกล่องจดหมายของคุณ สมัครใช้งานฟรีและรับคู่มือฉบับสมบูรณ์ของคุณเกี่ยวกับ เวลา คลิกที่นี่เพื่อดูตัวอย่างอีเมล ที่อยู่อีเมล ข้อผิดพลาด ต้องกรอกช่องอีเมล ข้อผิดพลาด กรุณากรอกที่อยู่อีเมลที่ถูกต้อง ที่อยู่ 1 สมัครสมาชิก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ข้อมูลของ Mayo Clinic เพื่อให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องและเป็นประโยชน์มากที่สุด และเพื่อทำความเข้าใจว่า ข้อมูลใดเป็นประโยชน์ เราอาจรวมข้อมูลอีเมลและการใช้งานเว็บไซต์ของคุณกับ ข้อมูลอื่นๆ ที่เรามีเกี่ยวกับคุณ หากคุณเป็นผู้ป่วยของ Mayo Clinic ข้อมูลนี้อาจรวมถึงข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง หากเรารวมข้อมูลนี้กับข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของคุณ เราจะถือว่าข้อมูลทั้งหมดนั้นเป็นข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองและจะใช้หรือเปิดเผยข้อมูลนั้นเฉพาะตามที่ระบุไว้ในประกาศเกี่ยวกับแนวปฏิบัติความเป็นส่วนตัวของเรา คุณสามารถเลือกที่จะไม่รับการติดต่อทางอีเมลได้ตลอดเวลาโดยคลิกที่ลิงก์ยกเลิกการสมัครรับข้อมูลในอีเมล ขอบคุณที่สมัครสมาชิก คู่มือสุขภาพระบบย่อยอาหารฉบับสมบูรณ์ของคุณจะอยู่ในกล่องจดหมายของคุณในไม่ช้า คุณจะได้รับอีเมลจาก Mayo Clinic เกี่ยวกับข่าวสารด้านสุขภาพ การวิจัย และการดูแลสุขภาพล่าสุด หากคุณไม่ได้รับอีเมลของเราภายใน 5 นาที โปรดตรวจสอบโฟลเดอร์ SPAM จากนั้นติดต่อเรา ที่ [email protected] ขออภัย มีบางอย่างผิดพลาดกับการสมัครสมาชิกของคุณ โปรดลองอีกครั้งในอีกสองสามนาที ลองอีกครั้ง