ตับอักเสบ

นิ่วในถุงน้ำดีเป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับอ่อนอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นในถุงน้ำดี สามารถหลุดออกจากถุงน้ำดีและไปอุดตันท่อน้ำดี ทำให้เอนไซม์ของตับอ่อนไม่สามารถไปยังลำไส้เล็กได้ และทำให้เอนไซม์เหล่านั้นไหลย้อนกลับเข้าสู่ตับอ่อน เอนไซม์เหล่านี้จะเริ่มทำลายเซลล์ของตับอ่อน ทำให้เกิดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอ่อนอักเสบ

โรคตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อน การอักเสบคือการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจทำให้เกิดอาการบวม ปวด และการเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ

ตับอ่อนเป็นต่อมแบนยาวที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร ตับอ่อนช่วยให้ร่างกายย่อยอาหารและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

โรคตับอ่อนอักเสบอาจเป็นโรคเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและโดยทั่วไปจะกินเวลานานไม่มาก โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นโรคระยะยาว ความเสียหายต่อตับอ่อนอาจแย่ลงตามกาลเวลา

โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจดีขึ้นเองได้ โรคที่รุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการของโรคตับอักเสบอาจแตกต่างกันไป อาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึง: ปวดท้องตอนบน ปวดท้องตอนบนที่แผ่ไปถึงหลัง เจ็บเวลาถูกแตะที่ท้อง มีไข้ ชีพจรเร็ว คลื่นไส้อาเจียน อาการและอาการแสดงของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ได้แก่: ปวดท้องตอนบน ปวดท้องที่แย่ลงหลังจากรับประทานอาหาร น้ำหนักลดโดยไม่พยายาม อุจจาระมันและมีกลิ่นเหม็น บางคนที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังจะมีอาการเฉพาะหลังจากที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคแล้วเท่านั้น นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างฉับพลันหรือปวดท้องที่ไม่ดีขึ้น ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากความเจ็บปวดของคุณรุนแรงจนคุณนั่งนิ่งไม่ได้หรือหาท่าที่ทำให้คุณสบายขึ้นไม่ได้

หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างฉับพลันหรือปวดท้องที่ไม่ดีขึ้น ควรนัดหมายกับแพทย์ของคุณ หากอาการปวดรุนแรงจนคุณนั่งนิ่งๆ ไม่ได้หรือหาท่าที่ทำให้รู้สึกดีขึ้นไม่ได้ ควรไปพบแพทย์ทันที

ตับอ่อนมีสองบทบาทหลัก คือสร้างอินซูลินซึ่งช่วยให้ร่างกายควบคุมและใช้ น้ำตาล และสร้างน้ำย่อยที่เรียกว่าเอนไซม์ซึ่งช่วยในการย่อยอาหาร ตับอ่อนสร้างและเก็บเอนไซม์ในรูปแบบที่ “ปิดการทำงาน” ไว้ หลังจากตับอ่อนส่งเอนไซม์เข้าสู่ลำไส้เล็กแล้ว เอนไซม์เหล่านั้นจะถูก “เปิดการทำงาน” และย่อยโปรตีนในลำไส้เล็ก หากเอนไซม์ถูกเปิดการทำงานเร็วเกินไป อาจเริ่มทำหน้าที่เหมือนน้ำย่อยภายในตับอ่อนได้ การทำงานดังกล่าวอาจทำให้เกิดการระคายเคือง เสียหาย หรือทำลายเซลล์ได้ ปัญหานี้จะนำไปสู่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการบวมและเหตุการณ์อื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอ่อน มีหลายภาวะที่อาจนำไปสู่การอักเสบของตับอ่อนเฉียบพลัน ได้แก่ การอุดตันในท่อน้ำดีที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ยาบางชนิด ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ระดับแคลเซียมในเลือดสูง มะเร็งตับอ่อน การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด ภาวะที่อาจนำไปสู่การอักเสบของตับอ่อนเรื้อรัง ได้แก่ ความเสียหายจากการอักเสบของตับอ่อนเฉียบพลันซ้ำๆ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของตับอ่อน ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ระดับแคลเซียมในเลือดสูง บางครั้งก็ไม่พบสาเหตุของการอักเสบของตับอ่อน ซึ่งเรียกว่าการอักเสบของตับอ่อนชนิดไม่ทราบสาเหตุ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบแพนครีเอส ได้แก่:

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สี่หรือห้าแก้วต่อวันเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบแพนครีเอส
• การสูบบุหรี่ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นโรคตับอักเสบแพนครีเอสรุนแรงมากกว่าถึงสามเท่า การเลิกบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงได้
• โรคอ้วน ผู้ที่มีดัชนีมวลกาย 30 ขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบแพนครีเอสเพิ่มขึ้น
• โรคเบาหวาน การเป็นโรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบแพนครีเอส
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคตับอักเสบแพนครีเอส พบว่ามีหลายยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบแพนครีเอสรุนแรง ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

โรคตับอ่อนอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ รวมถึง:

• ไตวาย โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจส่งผลให้ไตไม่สามารถกรองของเสียออกจากเลือดได้ อาจต้องใช้การกรองเทียมที่เรียกว่าการฟอกไตเพื่อการรักษาในระยะสั้นหรือระยะยาว
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของปอด ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงต่ำอย่างอันตราย
• การติดเชื้อ โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้ตับอ่อนอ่อนแอต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อในตับอ่อนเป็นเรื่องร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น เช่น การผ่าตัดหรือวิธีการอื่นๆ เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ
• ซีสต์เทียม โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังอาจทำให้ของเหลวและเศษซากสะสมอยู่ใน "ถุง" ในตับอ่อนที่เรียกว่าซีสต์เทียม ซีสต์เทียมขนาดใหญ่ที่แตกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การตกเลือดภายในและการติดเชื้อ
• ภาวะโภชนาการบกพร่อง ทั้งโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ตับอ่อนอาจสร้างเอนไซม์ไม่เพียงพอสำหรับระบบย่อยอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโภชนาการบกพร่อง ท้องเสีย และน้ำหนักลด
• โรคเบาหวาน โรคเบาหวานอาจเกิดขึ้นได้เมื่อโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังทำลายเซลล์ที่สร้างอินซูลิน
• มะเร็งตับอ่อน การอักเสบในตับอ่อนเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับอ่อน

แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพและอาการของคุณ ทำการตรวจร่างกายทั่วไป และตรวจหาอาการปวดหรือเจ็บในช่องท้องของคุณ

การตรวจและวิธีการต่างๆ ที่อาจใช้ได้แก่

• การตรวจเลือด สามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ตับอ่อน และอวัยวะที่เกี่ยวข้อง
• อัลตราซาวนด์ สามารถแสดงภาพนิ่วในถุงน้ำดีหรือการอักเสบของตับอ่อน
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) แสดงภาพนิ่วในถุงน้ำดีและขอบเขตของการอักเสบ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อตรวจหาเนื้อเยื่อหรือโครงสร้างที่ผิดปกติในถุงน้ำดี ตับอ่อน และท่อน้ำดี
• อัลตราซาวนด์แบบส่องกล้อง เป็นอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ติดอยู่กับท่อยาวและเล็กๆ ที่สอดผ่านทางปากเข้าไปในระบบทางเดินอาหาร สามารถแสดงการอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี มะเร็ง และการอุดตันในท่อตับอ่อนหรือท่อน้ำดี
• การตรวจอุจจาระ สามารถวัดระดับไขมันที่อาจบ่งชี้ว่าระบบทางเดินอาหารของคุณไม่ดูดซึมสารอาหารได้อย่างที่ควรจะเป็น

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอาการหรือโรคอื่นๆ ที่คุณอาจมี