Created at:1/16/2025
ภาวะท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจยังเปิดอยู่ (PDA) คือภาวะหัวใจที่หลอดเลือดซึ่งควรปิดหลังคลอดนั้นยังคงเปิดอยู่ หลอดเลือดนี้เรียกว่า ท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจ (ductus arteriosus) โดยปกติจะเชื่อมต่อหลอดเลือดใหญ่สองเส้นใกล้หัวใจในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อช่วยให้เลือดหลีกเลี่ยงปอดของทารก เมื่อมันไม่ปิดอย่างถูกต้องหลังคลอด อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและปอดของคุณ
ภาวะท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจยังเปิดอยู่เกิดขึ้นเมื่อการเชื่อมต่อหลอดเลือดตามธรรมชาติไม่ปิดสนิทอย่างที่ควรจะเป็นหลังคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกไม่จำเป็นต้องใช้ปอดเพื่อรับออกซิเจน ดังนั้นหลอดเลือดนี้จึงช่วยให้เลือดข้ามปอดไปได้เลย
เมื่อทารกคลอดและเริ่มหายใจ การเชื่อมต่อนี้ควรปิดภายในไม่กี่วันแรกหลังคลอด เมื่อมันยังคงเปิดอยู่ เลือดจะไหลเวียนระหว่างเส้นเลือดใหญ่ (aorta) ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย และหลอดเลือดแดงปอด (pulmonary artery) ซึ่งนำเลือดไปยังปอด
การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้จะสร้างความเครียดให้กับหัวใจและปอดเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะนี้สามารถอยู่ในระดับที่เบามากจนแทบไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันไปจนถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องการการดูแลรักษาทางการแพทย์
หลายคนที่เป็น PDA เล็กๆ อาจไม่มีอาการใดๆ เลย โดยเฉพาะในช่วงวัยเด็ก เมื่ออาการปรากฏขึ้น มักจะพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อหัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดเพิ่มขึ้น
สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจสังเกตเห็น ได้แก่:
ในกรณีที่ร้ายแรงกว่า คุณอาจมีอาการปวดหน้าอกหรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วแม้ขณะพักผ่อน บางคนสังเกตเห็นสีน้ำเงินที่ผิวหนังริมฝีปากหรือเล็บ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ
อาการเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น เนื่องจากหัวใจทำงานหนักขึ้นมาหลายปี ข่าวดีก็คือการรับรู้สัญญาณเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยให้คุณได้รับการรักษาที่ถูกต้อง
ภาวะท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจยังเปิดอยู่เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการปิดตามปกติหลังคลอดไม่ทำงานอย่างถูกต้อง แต่แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดอะไรขึ้น ท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจควรปิดสนิทตามธรรมชาติภายใน 2-3 วันหลังคลอดเมื่อระดับออกซิเจนเพิ่มขึ้นและฮอร์โมนบางชนิดเปลี่ยนแปลง
ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนา PDA ได้แก่:
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงสุดเนื่องจากท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจของพวกเขายังไม่มีเวลาเพียงพอที่จะพัฒนาความสามารถในการปิดอย่างถูกต้อง ในบางกรณีที่หายาก ผนังหลอดเลือดเองอาจมีปัญหาโครงสร้างที่ป้องกันการปิดตามปกติ
ส่วนใหญ่แล้ว PDA เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน และเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่าไม่มีสิ่งใดที่คุณหรือพ่อแม่ของคุณทำทำให้เกิดภาวะนี้
คุณควรติดต่อแพทย์หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ที่บ่งชี้ว่าหัวใจของคุณอาจทำงานหนักกว่าปกติ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณหายใจถี่ขณะทำกิจกรรมที่เคยรู้สึกง่าย
ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณมี:
สำหรับผู้ปกครอง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตสัญญาณในเด็ก เช่น การกินอาหารไม่ดี เหงื่อออกมากขณะรับประทานอาหาร หรือไม่เพิ่มน้ำหนักตามที่คาดไว้ การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ หรือดูเหมือนเหนื่อยกว่าเด็กคนอื่นๆ ขณะเล่นก็อาจเป็นสัญญาณเตือนได้เช่นกัน
แม้ว่าอาการจะดูไม่รุนแรง การประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในภายหลังได้ แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบได้ว่าอาการของคุณเกี่ยวข้องกับ PDA หรือสิ่งอื่นๆ
ปัจจัยบางอย่างทำให้ท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจมีแนวโน้มที่จะยังคงเปิดอยู่หลังคลอด แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็น PDA การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยอธิบายได้ว่าทำไมบางคนจึงได้รับผลกระทบมากกว่าคนอื่นๆ
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่:
ปัจจัยเสี่ยงที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ การสัมผัสกับสารเคมีหรือยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ และการมีข้อบกพร่องของหัวใจอื่นๆ ที่เกิดมาพร้อมกัน มารดาที่ดื่มแอลกอฮอล์มากในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีทารกที่มีความเสี่ยงสูงขึ้นด้วย
เป็นที่น่าสังเกตว่าทารกหลายคนที่มียีนเหล่านี้ไม่เคยเป็น PDA ในขณะที่คนอื่นๆ ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักก็เป็นได้ การมีปฏิสัมพันธ์ของพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมนั้นซับซ้อนและยังคงอยู่ระหว่างการศึกษาโดยนักวิจัย
เมื่อ PDA มีขนาดเล็ก หลายคนใช้ชีวิตปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ อย่างไรก็ตาม การเปิดขนาดใหญ่สามารถนำไปสู่ปัญหาเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากหัวใจและปอดทำงานหนักขึ้นเพื่อจัดการกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจเผชิญ ได้แก่:
ภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นเวลาหลายปี คุณอาจสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น บวมที่ขาหรือท้อง หรือหายใจลำบากเมื่อนอนราบ
ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กในปอด สิ่งนี้อาจกลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาในช่วงต้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ PDA ขนาดใหญ่
ข่าวดีก็คือภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น หลายอย่างสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การวินิจฉัย PDA มักเริ่มต้นเมื่อแพทย์ของคุณได้ยินเสียงหัวใจที่ผิดปกติเรียกว่าเสียงลมในระหว่างการตรวจร่างกายปกติ เสียงลมนี้มีลักษณะเฉพาะคล้ายกับ “เครื่องจักร” ที่แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถรับรู้ได้
แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของภาวะนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram) มักเป็นการตรวจครั้งแรกและสำคัญที่สุด - โดยใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวของหัวใจของคุณ
การตรวจเพิ่มเติมอาจรวมถึง:
การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างแม่นยำว่าการเปิดอยู่ที่ใด ขนาดเท่าใด และเลือดไหลไปในทิศทางใด ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่และประเภทใดจะได้ผลดีที่สุด
บางครั้ง PDA ถูกค้นพบในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ในกรณีอื่นๆ อาจไม่ถูกวินิจฉัยจนกระทั่งโตเป็นผู้ใหญ่เมื่อมีอาการหรือในระหว่างการประเมินสำหรับปัญหาสุขภาพอื่นๆ
การรักษา PDA ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงขนาดของการเปิด อายุของคุณ และคุณมีอาการหรือไม่ PDA ขนาดเล็กที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาอาจต้องมีการตรวจติดตามเป็นประจำโดยไม่ต้องแทรกแซงใดๆ
สำหรับ PDA ที่ต้องการการรักษา คุณมีตัวเลือกหลายอย่าง:
Indomethacin เป็นยาที่บางครั้งสามารถช่วยให้ท่อปิดได้เองตามธรรมชาติในทารกแรกเกิดที่อายุน้อยมาก วิธีนี้ได้ผลดีที่สุดภายในไม่กี่วันแรกหลังคลอดและได้ผลดีที่สุดในทารกแรกเกิดก่อนกำหนด
การปิดด้วยวิธีสวนหัวใจกลายเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการสำหรับ PDA ส่วนใหญ่ที่ต้องการการแทรกแซง ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะนำอุปกรณ์ปิดขนาดเล็กผ่านหลอดเลือดเพื่อปิดการเปิด สิ่งนี้ทำในขณะที่คุณอยู่ภายใต้น้ำยาชา แต่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิด
การผ่าตัดปิดอาจแนะนำหาก PDA มีขนาดใหญ่เกินไปหรือมีรูปร่างในลักษณะที่ทำให้การปิดด้วยวิธีสวนหัวใจทำได้ยาก การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กๆ ระหว่างซี่โครงของคุณเพื่อเข้าถึงหัวใจและปิดการเปิดอย่างถาวร
หากคุณมี PDA ขนาดเล็กที่ไม่ต้องการการรักษาในทันที มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อให้สุขภาพแข็งแรงและตรวจสอบสภาพของคุณ สิ่งสำคัญคือการรักษาสุขภาพหัวใจโดยรวมที่ดีในขณะที่เฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในอาการของคุณ
นี่คือขั้นตอนการดูแลตนเองที่สำคัญบางประการ:
เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ขีดจำกัดของคุณเมื่อพูดถึงการออกกำลังกาย แม้ว่าการออกกำลังกายจะเป็นประโยชน์โดยทั่วไป แต่คุณควรหยุดและพักผ่อนหากคุณรู้สึกหายใจถี่เวียนหัวหรือปวดหน้าอกผิดปกติ
ติดตามอาการใหม่ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในความรู้สึกของคุณในระหว่างกิจกรรมประจำวัน บางคนพบว่าการจดบันทึกระดับพลังงานการหายใจและความรู้สึกผิดปกติใดๆ เป็นประโยชน์
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดี การตรวจติดตามเป็นประจำจะช่วยจับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และทำให้แน่ใจว่าแผนการรักษาของคุณยังคงเหมาะสม
การเตรียมตัวให้ดีสำหรับการนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจสามารถช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการเยี่ยมชมของคุณและทำให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณมีข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในการให้การดูแลที่ดีที่สุด เริ่มต้นด้วยการรวบรวมผลการทดสอบก่อนหน้านี้หรือประวัติการรักษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจของคุณ
ก่อนการนัดหมายของคุณ เขียนรายการต่อไปนี้:
คิดถึงตัวอย่างเฉพาะของวิธีที่อาการส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถขึ้นบันไดได้โดยไม่รู้สึกเหนื่อยหอบหรือไม่ คุณต้องพักผ่อนระหว่างกิจกรรมที่คุณเคยทำได้ง่ายหรือไม่
นำรายการยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมดมาด้วย รวมถึงชื่อปริมาณและความถี่ที่คุณรับประทาน อย่าลืมรวมยาที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์วิตามินและอาหารเสริมสมุนไพรด้วย
พิจารณาพาญาติหรือเพื่อนที่ไว้ใจได้มาด้วยซึ่งสามารถช่วยคุณจำข้อมูลสำคัญที่กล่าวถึงในระหว่างการนัดหมาย พวกเขาอาจคิดคำถามที่คุณไม่ได้คิดถึงด้วย
ภาวะท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจยังเปิดอยู่เป็นภาวะหัวใจที่สามารถจัดการได้ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของการเปิดและปัจจัยส่วนบุคคล หลายคนที่เป็น PDA ขนาดเล็กใช้ชีวิตปกติอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่คนอื่นๆ ได้รับประโยชน์อย่างมากจากการรักษาที่มักจะทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่
สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำคือการตรวจหาและการดูแลรักษาในช่วงต้นสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ได้ หากคุณมีอาการเช่นหายใจถี่หรือเหนื่อยล้าโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
การรักษา PDA ในปัจจุบันมีประสิทธิภาพสูงและไม่รุกรานมากนักกว่าในอดีต ผู้คนส่วนใหญ่ที่ต้องการการรักษาสามารถใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉงได้โดยมีข้อจำกัดน้อยที่สุด
ติดต่อกับทีมแพทย์ของคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาและอย่าปล่อยให้ความกังวลเกี่ยวกับสภาพของคุณทำให้คุณไม่สามารถสนุกกับชีวิตได้ ด้วยการดูแลและการตรวจติดตามที่เหมาะสม PDA ไม่จำเป็นต้องจำกัดเป้าหมายหรือกิจกรรมของคุณอย่างมีนัยสำคัญ
น่าเสียดายที่ PDA แทบจะไม่ปิดเองในผู้ใหญ่ ในขณะที่ท่อหลอดเลือดแดงระหว่างห้องหัวใจบางครั้งสามารถปิดได้เองตามธรรมชาติในไม่กี่เดือนแรกของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของยาในทารกแรกเกิดก่อนกำหนด สิ่งนี้จะไม่น่าเป็นไปได้หลังจากปีแรก หากคุณเป็นผู้ใหญ่ที่เป็น PDA การเปิดจะยังคงอยู่เว้นแต่จะปิดด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่หลายคนที่เป็น PDA ขนาดเล็กใช้ชีวิตปกติโดยไม่ต้องได้รับการรักษา
คนส่วนใหญ่ที่เป็น PDA สามารถออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัย แต่ประเภทและความเข้มข้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ หากคุณมี PDA ขนาดเล็กโดยไม่มีอาการ คุณมักจะสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมปกติทั้งหมด รวมถึงกีฬาการแข่งขัน อย่างไรก็ตาม หากคุณมี PDA ขนาดใหญ่หรือมีอาการเช่นหายใจถี่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักมากเสมอ ให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณเพื่อรับคำแนะนำเฉพาะบุคคลตามสภาพของคุณ
ผู้หญิงหลายคนที่เป็น PDA สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยและมีสุขภาพดี แต่สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของ PDA ของคุณและคุณมีภาวะแทรกซ้อนใดๆ หรือไม่ PDA ขนาดเล็กมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม PDA ขนาดใหญ่หรือ PDA ที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดอาจทำให้การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงมากขึ้น หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและสูติแพทย์ของคุณล่วงหน้าเพื่อสร้างแผนการดูแลที่ปลอดภัย
ในขณะที่ PDA บางครั้งสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ เด็กส่วนใหญ่ของผู้ปกครองที่เป็น PDA ไม่ได้เป็นโรคนี้ ความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อยในประชากรทั่วไป แต่ก็ยังค่อนข้างต่ำ หากคุณเป็น PDA และวางแผนที่จะมีลูก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบการพัฒนาหัวใจของลูกน้อยของคุณ การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถช่วยให้คุณเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของครอบครัวคุณได้
ระยะเวลาการฟื้นตัวแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่คุณได้รับ หลังจากการปิดด้วยวิธีสวนหัวใจ (ขั้นตอนที่ใช้สายสวน) คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมปกติได้ภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์ คุณอาจมีรอยช้ำเล็กน้อยที่ใส่สายสวน แต่จะหายเร็ว การผ่าตัดปิดโดยทั่วไปต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้น โดยปกติแล้ว 2-4 สัปดาห์ก่อนที่จะกลับไปทำกิจกรรมปกติและ 6-8 สัปดาห์ก่อนที่จะยกของหนักหรือออกกำลังกายหนัก แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะกับคุณตามขั้นตอนและกระบวนการรักษาของแต่ละบุคคล