ช่องเปิดโอวาล

ภาวะหลุมไข่เปิด (PFO) คือ รูในหัวใจที่ไม่ปิดอย่างที่ควรจะเป็นหลังคลอด รูนี้เป็นช่องเปิดเล็กๆ คล้ายฝาปิดระหว่างห้องบนของหัวใจ ห้องบนของหัวใจเรียกว่า เอเทรียม

ขณะที่ทารกเจริญเติบโตอยู่ในครรภ์ ช่องเปิดที่เรียกว่า หลุมไข่ (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) จะอยู่ระหว่างห้องบนของหัวใจ โดยปกติแล้วจะปิดในช่วงแรกเกิด เมื่อหลุมไข่ไม่ปิด เรียกว่า ภาวะหลุมไข่เปิด

คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะหลุมไข่เปิด

รูกลมเปิดอยู่พบได้ประมาณ 1 ใน 4 คน ส่วนใหญ่ผู้ที่มีภาวะนี้ไม่เคยรู้ว่าตนเองเป็นโรคนี้ โรครูกลมเปิดมักถูกตรวจพบระหว่างการตรวจหาปัญหาสุขภาพอื่นๆ

ไม่แน่ใจว่าทำไมโฟราเมนโอวาเลจึงยังเปิดอยู่ในบางคน พันธุกรรมอาจมีบทบาท

รูกลมเปิด (Patent foramen ovale) หรือที่เรียกว่า PFO มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ที่มี PFO บางรายอาจมีข้อบกพร่องของหัวใจอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากรูกลมเปิด ได้แก่:

• ออกซิเจนในเลือดต่ำ ในบางครั้ง รูกลมเปิดอาจทำให้เลือดไหลเวียนไปรอบๆ ปอดได้มาก ส่งผลให้ออกซิเจนในเลือดต่ำลง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะเลือดออกซิเจนต่ำ (Hypoxemia)
• โรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งลิ่มเลือดขนาดเล็กในหลอดเลือดดำอาจเดินทางไปยังหัวใจ และอาจผ่านรูกลมเปิดเข้าไปในด้านซ้ายของหัวใจ จากนั้นอาจเดินทางไปยังสมองและไปขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ

มีการศึกษาบางชิ้นพบว่า รูกลมเปิด (PFOs) พบได้บ่อยในผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ทราบสาเหตุและไมเกรนที่มีอาการออร่า แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม โดยปกติแล้วจะมีสาเหตุอื่นๆ ของภาวะเหล่านี้ มักเป็นเพียงความบังเอิญที่บุคคลนั้นมี PFO ด้วย

โดยปกติแล้วจะวินิจฉัยภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ (PFO) เมื่อทำการตรวจเพื่อหาปัญหาสุขภาพอื่นๆ หากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณคิดว่าคุณอาจมีภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ (PFO) อาจมีการทำการตรวจภาพของหัวใจ

หากคุณมีภาวะหลุมไข่เปิดอยู่และเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ให้บริการอาจส่งตัวคุณไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านสมองและระบบประสาท ผู้ให้บริการประเภทนี้เรียกว่านักประสาทวิทยา

การตรวจที่เรียกว่า echocardiogram ใช้ในการวินิจฉัย PFO การตรวจนี้ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพของหัวใจที่กำลังเต้น echocardiogram แสดงโครงสร้างของหัวใจ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร

นี่คือ echocardiogram มาตรฐาน มันถ่ายภาพหัวใจจากภายนอกร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพกดอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่เรียกว่า transducer ลงบนผิวหนังเหนือบริเวณหัวใจอย่างแน่น อุปกรณ์จะบันทึกเสียงสะท้อนของคลื่นเสียงจากหัวใจ คอมพิวเตอร์จะเปลี่ยนเสียงสะท้อนเป็นภาพเคลื่อนไหว

อาจใช้วิธีการต่างๆ เหล่านี้เพื่อระบุภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ ได้แก่:

Color-Doppler เมื่อคลื่นเสียงสะท้อนจากเซลล์เม็ดเลือดที่เคลื่อนที่ผ่านหัวใจ คลื่นเสียงจะเปลี่ยนระดับเสียง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่าสัญญาณ Doppler สัญญาณเหล่านี้จะปรากฏในสีต่างๆ บน echocardiogram การตรวจนี้สามารถแสดงความเร็วและทิศทางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ

หากคุณมีภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ echocardiogram ประเภทนี้มักจะแสดงให้เห็นว่าเลือดเคลื่อนที่ระหว่างห้องบนของหัวใจ

การศึกษาความคมชัดของน้ำเกลือ เรียกอีกอย่างว่าการศึกษาฟอง ในระหว่างการตรวจ echocardiogram มาตรฐาน จะมีการให้สารละลายเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วซึ่งมีฟองอากาศขนาดเล็กผ่านทางเส้นเลือดดำ ฟองอากาศจะเดินทางไปยังด้านขวาของหัวใจ ฟองอากาศสามารถมองเห็นได้บน echocardiogram

หากไม่มีรูระหว่างห้องบนของหัวใจ ฟองอากาศจะถูกกรองออกในปอด หากคุณมีภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ ฟองอากาศบางส่วนจะปรากฏขึ้นที่ด้านซ้ายของหัวใจ

ภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ อาจเป็นเรื่องยากที่จะยืนยันในการตรวจ echocardiogram มาตรฐาน ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการตรวจนี้เพื่อดูหัวใจอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

การตรวจ echocardiogram แบบ transesophageal ถ่ายภาพหัวใจจากภายในร่างกาย ถือเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหลุมไข่เปิดอยู่

ในระหว่างการตรวจนี้ หัววัดแบบยืดหยุ่นที่มีอุปกรณ์อัลตราซาวนด์จะถูกนำลงไปทางลำคอและเข้าไปในท่อที่เชื่อมต่อระหว่างปากกับกระเพาะอาหาร ท่อนี้เรียกว่าหลอดอาหาร

• Color-Doppler เมื่อคลื่นเสียงสะท้อนจากเซลล์เม็ดเลือดที่เคลื่อนที่ผ่านหัวใจ คลื่นเสียงจะเปลี่ยนระดับเสียง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่าสัญญาณ Doppler สัญญาณเหล่านี้จะปรากฏในสีต่างๆ บน echocardiogram การตรวจนี้สามารถแสดงความเร็วและทิศทางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ

  หากคุณมีภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ echocardiogram ประเภทนี้มักจะแสดงให้เห็นว่าเลือดเคลื่อนที่ระหว่างห้องบนของหัวใจ

• การศึกษาความคมชัดของน้ำเกลือ เรียกอีกอย่างว่าการศึกษาฟอง ในระหว่างการตรวจ echocardiogram มาตรฐาน จะมีการให้สารละลายเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วซึ่งมีฟองอากาศขนาดเล็กผ่านทางเส้นเลือดดำ ฟองอากาศจะเดินทางไปยังด้านขวาของหัวใจ ฟองอากาศสามารถมองเห็นได้บน echocardiogram

  หากไม่มีรูระหว่างห้องบนของหัวใจ ฟองอากาศจะถูกกรองออกในปอด หากคุณมีภาวะหลุมไข่เปิดอยู่ ฟองอากาศบางส่วนจะปรากฏขึ้นที่ด้านซ้ายของหัวใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีรูเปิดของ foramen ovale ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากพบ PFO ในระหว่างการตรวจ echocardiogram เพื่อวัตถุประสงค์อื่นๆ โดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำการปิดรู

เมื่อจำเป็นต้องรักษา PFO อาจรวมถึง:

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่ผ่านรูเปิดของ foramen ovale ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจมีประโยชน์สำหรับบางคนที่เป็นโรค PFO และเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาแล้ว

หากคุณมี PFO และระดับออกซิเจนในเลือดต่ำหรือมีอาการโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ทราบสาเหตุ คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปิดรู

ปัจจุบันยังไม่แนะนำให้ปิดรูเปิดของ foramen ovale เพื่อป้องกันไมเกรนเป็นการรักษาแบบแรก การปิดรูเปิดของ foramen ovale เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำจะทำก็ต่อเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนด้านโรคหัวใจและระบบประสาทได้กล่าวว่าขั้นตอนนี้จะช่วยคุณ

ขั้นตอนการปิดรูเปิดของ foramen ovale รวมถึง:

การปิดด้วยอุปกรณ์ ในขั้นตอนนี้ ผู้ให้บริการจะใส่ท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่า catheter ลงในหลอดเลือดบริเวณขาหนีบ ปลาย catheter มีอุปกรณ์สำหรับอุด PFO ผู้ให้บริการจะนำอุปกรณ์ไปที่หัวใจเพื่อปิดรู

ภาวะแทรกซ้อนจากการปิดด้วยอุปกรณ์นั้นไม่บ่อยนัก อาจรวมถึงการฉีกขาดของหัวใจหรือหลอดเลือด การเคลื่อนที่ของอุปกรณ์ หรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ

การผ่าตัดปิด ในการผ่าตัดหัวใจนี้ ศัลยแพทย์จะใช้ตะเข็บเพื่อปิด PFO การผ่าตัดนี้สามารถทำได้โดยใช้แผลเล็กๆ อาจทำโดยใช้เทคนิคหุ่นยนต์

หากจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจด้วยเหตุผลอื่น ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้พร้อมกัน

• ยา

• ขั้นตอนการใส่ catheter เพื่อปิดรู

• การผ่าตัดเพื่อปิดรู

• การปิดด้วยอุปกรณ์ ในขั้นตอนนี้ ผู้ให้บริการจะใส่ท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่า catheter ลงในหลอดเลือดบริเวณขาหนีบ ปลาย catheter มีอุปกรณ์สำหรับอุด PFO ผู้ให้บริการจะนำอุปกรณ์ไปที่หัวใจเพื่อปิดรู

  ภาวะแทรกซ้อนจากการปิดด้วยอุปกรณ์นั้นไม่บ่อยนัก อาจรวมถึงการฉีกขาดของหัวใจหรือหลอดเลือด การเคลื่อนที่ของอุปกรณ์ หรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ

• การผ่าตัดปิด ในการผ่าตัดหัวใจนี้ ศัลยแพทย์จะใช้ตะเข็บเพื่อปิด PFO การผ่าตัดนี้สามารถทำได้โดยใช้แผลเล็กๆ อาจทำโดยใช้เทคนิคหุ่นยนต์

  หากจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจด้วยเหตุผลอื่น ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้พร้อมกัน

ถ้าคุณรู้ว่าตัวเองมีรูเปิดของไข่ปลา แต่ไม่มีอาการ คุณอาจจะไม่มีข้อจำกัดใดๆ ในกิจกรรมของคุณ

ถ้าคุณจะเดินทางไกล เป็นเรื่องสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันลิ่มเลือด ถ้าคุณเดินทางโดยรถยนต์ ให้หยุดพักและเดินเล่นสั้นๆ บนเครื่องบิน ให้แน่ใจว่าดื่มของเหลวมากๆ และเดินไปรอบๆ เมื่อใดก็ตามที่ปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น