รกเกาะต่ำ

รกเกาะต่ำ (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) คือภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ที่รกไปบดบังปากมดลูก (cervix) ทั้งหมดหรือบางส่วน

สัญญาณหลักของรกเกาะต่ำคือเลือดออกทางช่องคลอดสีแดงสด มักไม่เจ็บปวด หลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ บางครั้ง อาจมีเลือดออกเล็กน้อยก่อนที่จะมีเลือดออกมากขึ้น

เลือดอาจออกพร้อมกับการหดตัวของมดลูกก่อนคลอดที่ทำให้เจ็บปวด เลือดอาจออกได้จากการมีเพศสัมพันธ์หรือการตรวจภายใน สำหรับบางคน เลือดอาจไม่ออกจนกว่าจะถึงเวลาคลอด บ่อยครั้งที่ไม่มีเหตุการณ์ใดๆ ที่ชัดเจนนำไปสู่การมีเลือดออก

ถ้าคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างไตรมาสที่สองหรือสาม โปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทันที หากมีเลือดออกมาก ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

สาเหตุที่แท้จริงของรกเกาะต่ำยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ภาวะรกเกาะต่ำพบได้บ่อยในสตรีที่มีประวัติดังต่อไปนี้:

• เคยคลอดบุตรมาแล้ว
• เคยผ่าตัดคลอดบุตรแบบซีซาเรียน
• มีแผลเป็นในมดลูกจากการผ่าตัดหรือกระบวนการรักษาอื่นๆ
• เคยมีภาวะรกเกาะต่ำในครรภ์ก่อนหน้า
• ตั้งครรภ์หลังจากทำการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)
• ตั้งครรภ์มากกว่าหนึ่งทารก
• อายุ 35 ปีขึ้นไป
• สูบบุหรี่
• ใช้โคเคน

หากคุณมีรกเกาะต่ำ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและลูกน้อยของคุณเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเหล่านี้:

• การตกเลือด อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต (เลือดออกมาก) ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังคลอด
• การคลอดก่อนกำหนด เลือดออกอย่างรุนแรงอาจทำให้ต้องผ่าตัดคลอดแบบเร่งด่วนก่อนที่ลูกน้อยของคุณจะครบกำหนด
• กลุ่มอาการรกเกาะติดผิดปกติ รกเกาะต่ำมีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการรกเกาะติดผิดปกติ ซึ่งในภาวะเหล่านี้ รกจะเจริญเติบโตเข้าไปในหรือทะลุผนังมดลูก รกเกาะติดผิดปกติมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ หรือในระหว่างและหลังคลอด

แพทย์วินิจฉัยรกเกาะต่ำโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (อัลตราซาวนด์) ทั้งในระหว่างการตรวจครรภ์ตามปกติหรือหลังจากมีเลือดออกทางช่องคลอด โดยส่วนใหญ่จะวินิจฉัยรกเกาะต่ำได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยเบื้องต้นอาจทำได้โดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ท้องของคุณ เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น คุณอาจต้องทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ซึ่งใช้อุปกรณ์คล้ายแท่งวางไว้ในช่องคลอดของคุณ แพทย์จะระมัดระวังตำแหน่งของอุปกรณ์เพื่อไม่ให้ไปรบกวนรกหรือทำให้เกิดเลือดออก

หากแพทย์วินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำ คุณอาจต้องทำการอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้นเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของรก

ในหญิงตั้งครรภ์หลายรายที่แพทย์วินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อาการดังกล่าวจะหายไปเองได้ เมื่อมดลูกโตขึ้น ระยะห่างระหว่างปากมดลูกกับรกอาจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ทิศทางการเจริญเติบโตของรกอาจสูงขึ้นในมดลูก และขอบของเนื้อเยื่อรกที่อยู่ใกล้ปากมดลูกอาจหดตัวลง

หากอาการรกเกาะต่ำหายไป คุณอาจสามารถวางแผนการคลอดทางช่องคลอดได้ หากไม่หาย คุณจะต้องวางแผนการผ่าตัดคลอด

เลือดออกทางช่องคลอดหลังจาก 20 สัปดาห์ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณอาจถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลแผนกคลอดบุตร คุณและลูกน้อยของคุณจะได้รับการตรวจสอบ และคุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป

หากคุณอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ คุณอาจต้องผ่าตัดคลอด หากคุณมีเลือดออกมากหรือมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณหรือลูกน้อย การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินอาจจำเป็นก่อน 36 สัปดาห์

หากนี่เป็นครั้งแรกที่คุณมีเลือดออกและเลือดหยุดไหลอย่างน้อย 48 ชั่วโมง คุณอาจกลับบ้านได้จากโรงพยาบาล หากคุณยังคงมีเลือดออกมากขึ้น ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

เมื่อไม่มีเลือดออก เป้าหมายของการรักษาคือการลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกและทำให้คุณใกล้ถึงกำหนดคลอดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้ให้บริการดูแลของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้:

หากคุณถูกส่งตัวกลับบ้านจากโรงพยาบาลหลังจากมีเลือดออกครั้งแรก คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกครั้งที่สอง

คุณจะได้รับคำแนะนำให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีอาการคลอด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสอบถามว่าคุณมีผู้สนับสนุนที่บ้านที่สามารถพาคุณไปโรงพยาบาลใกล้เคียงได้หรือไม่

แม้ว่าคุณจะไม่มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากรกเกาะต่ำหรือไม่มีเลือดออกตั้งแต่ครั้งแรก คุณอาจต้องผ่าตัดคลอดในช่วงระหว่าง 36 ถึง 37 สัปดาห์

หากการคลอดของคุณถูกวางแผนไว้ก่อน 37 สัปดาห์ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของลูกน้อยของคุณพัฒนา

• การมีเพศสัมพันธ์หรือกิจกรรมทางเพศที่อาจนำไปสู่การมีอารมณ์ทางเพศ
• การออกกำลังกายปานกลางหรือหนัก
• การยกของปานกลางหรือหนัก
• การยืนเป็นเวลานาน