โรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ

ท่อน้ำดีนำน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็ก เมื่อท่อน้ำดีเสียหาย น้ำดีอาจไหลย้อนกลับเข้าสู่ตับ ทำให้เซลล์ตับเสียหาย ความเสียหายนี้สามารถนำไปสู่ภาวะตับวาย

โรคตับอักเสบจากท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ท่อน้ำดีอักเสบและถูกทำลายอย่างช้าๆ ก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคตับแข็งจากท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิ

น้ำดีเป็นของเหลวที่สร้างในตับ ช่วยในการย่อยอาหารและการดูดซึมวิตามินบางชนิด นอกจากนี้ยังช่วยให้ร่างกายดูดซึมไขมันและกำจัดคอเลสเตอรอล สารพิษ และเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสื่อมสภาพ การอักเสบอย่างต่อเนื่องในตับสามารถนำไปสู่อาการอักเสบและความเสียหายของท่อน้ำดีที่เรียกว่าโรค cholangitis บางครั้งอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นถาวรของเนื้อเยื่อตับ เรียกว่าโรคตับแข็ง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะตับวายในที่สุด

แม้ว่าจะส่งผลกระทบต่อทั้งสองเพศ แต่โรคตับอักเสบจากท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิง ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายกำลังโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยผิดพลาด นักวิจัยคิดว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกันเป็นตัวกระตุ้นโรคนี้ โดยปกติแล้วจะพัฒนาช้าๆ ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคตับอักเสบจากท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิ แต่ยาอาจช่วยชะลอความเสียหายของตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคตับอักเสบในท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้เมื่อได้รับการวินิจฉัย โรคอาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อทำการตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่นๆ เช่น การตรวจสุขภาพประจำ อาการจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นในอีก 5 ถึง 20 ปีข้างหน้า ผู้ที่มีอาการเมื่อได้รับการวินิจฉัยมักมีผลลัพธ์ที่แย่กว่า

อาการเริ่มแรกที่พบบ่อย ได้แก่:

• ความเมื่อยล้า
• คันผิวหนัง

สัญญาณและอาการในภายหลังอาจรวมถึง:

• ผิวหนังและตาเหลือง เรียกว่าดีซ่าน
• ตาแห้งและปากแห้ง
• ปวดบริเวณท้องด้านขวาบน
• ม้ามโต เรียกว่า splenomegaly
• ปวดกระดูก กล้ามเนื้อ หรือข้อ
• บวมที่เท้าและข้อเท้า
• ของเหลวคั่งในช่องท้องเนื่องจากตับวาย เรียกว่า ascites
• การสะสมไขมัน เรียกว่า xanthomas บนผิวหนังรอบดวงตา เปลือกตา หรือในรอยพับของฝ่ามือ ฝ่าเท้า ข้อศอก หรือหัวเข่า
• ผิวหนังคล้ำขึ้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการถูกแสงแดด เรียกว่า hyperpigmentation
• กระดูกเปราะและอ่อนแอ เรียกว่าโรคกระดูกพรุน ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกหัก
• คอเลสเตอรอลสูง
• ท้องเสียซึ่งอาจมีอุจจาระมัน เรียกว่า steatorrhea
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป เรียกว่า hypothyroidism
• น้ำหนักลด

ยังไม่แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบจากท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนคิดว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ร่างกายทำลายเซลล์ของตัวเอง นักวิจัยเชื่อว่าปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองนี้อาจเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม

การอักเสบของตับที่พบในโรคตับอักเสบจากท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิเริ่มต้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่เรียกว่าเซลล์ T หรือที่รู้จักกันในชื่อลิมโฟไซต์ T เริ่มรวมตัวกันในตับ โดยปกติแล้ว เซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้จะตรวจจับและช่วยป้องกันเชื้อโรค เช่น แบคทีเรียและไวรัส แต่ในโรคตับอักเสบจากท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิ เซลล์เหล่านี้กลับทำลายเซลล์ที่แข็งแรงซึ่งบุอยู่ที่ท่อน้ำดีขนาดเล็กในตับ

การอักเสบในท่อน้ำดีขนาดเล็กที่สุดจะแพร่กระจายและในที่สุดก็ทำลายเซลล์อื่นๆ ในตับ เมื่อเซลล์ตายลง จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือที่เรียกว่าพังผืด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับแข็ง ภาวะตับแข็งคือการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อตับ ทำให้ตับทำงานได้ไม่ดี

ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบในท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิของคุณ:

• เพศ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบในท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิเป็นผู้หญิง
• อายุ โรคนี้มักเกิดขึ้นในคนอายุ 30 ถึง 60 ปี
• พันธุกรรม คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นหากมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นหรือเคยเป็นโรคนี้
• ภูมิศาสตร์ โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในคนเชื้อสายยุโรปเหนือ แต่โรคตับอักเสบในท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกเชื้อชาติและเผ่าพันธุ์

นักวิจัยคิดว่าปัจจัยทางพันธุกรรมรวมกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบในท่อน้ำดีชนิดปฐมภูมิ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
• การสูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานาน
• การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษ เช่น ในสภาพแวดล้อมการทำงานบางประเภท

เมื่อความเสียหายของตับแย่ลง โรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ รวมถึง:

• การเกิดพังผืดในตับ เรียกว่าตับแข็ง ตับแข็งทำให้ตับทำงานได้ยากและอาจนำไปสู่ภาวะตับวาย หมายถึงระยะหลังของโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิและตับแข็งมีโอกาสหายน้อย และมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ สูงขึ้น
• ม้ามโต เรียกว่า splenomegaly ม้ามอาจบวมด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด เนื่องจากร่างกายไม่สามารถกรองสารพิษออกจากกระแสเลือดได้ตามปกติ
• นิ่วในถุงน้ำดีและนิ่วในท่อน้ำดี หากน้ำดีไหลผ่านท่อน้ำดีไม่ได้ อาจแข็งตัวเป็นนิ่วในท่อ นิ่วเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดและการติดเชื้อ
• มะเร็งตับ การเกิดพังผืดในตับเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ หากคุณมีพังผืดในตับ คุณจะต้องตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นประจำ
• กระดูกเปราะ เรียกว่า โรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกเปราะและหักง่ายเพิ่มขึ้น
• ภาวะขาดวิตามิน การขาดน้ำดีส่งผลต่อระบบย่อยอาหารในการดูดซึมไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ วิตามิน A, D, E และ K ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิระยะลุกลามบางรายอาจมีวิตามินเหล่านี้ในระดับต่ำ ระดับต่ำอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพต่างๆ ได้แก่ ตาบอดกลางคืนและโรคเลือดออก
• คอเลสเตอรอลสูง มากถึง 80% ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิมีคอเลสเตอรอลสูง
• การทำงานของสมองลดลง เรียกว่า hepatic encephalopathy ผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิระยะลุกลามและตับแข็งบางรายมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาเกี่ยวกับความจำและสมาธิ
• ความเสี่ยงต่อโรคอื่นๆ เพิ่มขึ้น โรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิมีความสัมพันธ์กับโรคอื่นๆ รวมถึงโรคที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ผิวหนัง และข้อต่อ นอกจากนี้ยังอาจมีความสัมพันธ์กับตาแห้งและปากแห้ง ซึ่งเป็นโรคที่เรียกว่า โรค Sjögren

แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณและประวัติสุขภาพของครอบครัวของคุณ และทำการตรวจร่างกาย การตรวจและวิธีการต่างๆ ต่อไปนี้อาจใช้ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ การตรวจเลือด: การตรวจวัดค่าตับ การตรวจเลือดเหล่านี้จะตรวจสอบระดับของโปรตีนบางชนิดที่อาจบ่งชี้ถึงโรคตับและการบาดเจ็บของท่อน้ำดี การตรวจหาแอนติบอดีเพื่อหาสัญญาณของโรคภูมิต้านตนเอง อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไมโตคอนเดรีย หรือที่รู้จักกันในชื่อ AMA สารเหล่านี้แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคนี้ แม้ว่าพวกเขาจะมีความผิดปกติของตับอื่นๆ ดังนั้น การตรวจหา AMA ที่เป็นบวกจึงถือว่าเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้มากของโรค อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคตับแข็งชนิดปฐมภูมิจำนวนน้อยไม่มี AMA การตรวจระดับคอเลสเตอรอล ผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิมากกว่าครึ่งหนึ่งมีไขมันในเลือดสูงมาก รวมถึงระดับคอเลสเตอรอลทั้งหมด การตรวจภาพอาจช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่มีสัญญาณและอาการคล้ายคลึงกัน การตรวจภาพที่ดูที่ตับและท่อน้ำดีอาจรวมถึง: อัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของโครงสร้างภายในร่างกายของคุณ FibroScan โดยใช้หัววัดคล้ายอัลตราซาวนด์ การทดสอบนี้สามารถตรวจหาแผลเป็นของตับได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทางเดินน้ำดีตับอ่อน หรือที่รู้จักกันในชื่อ MRCP MRI พิเศษนี้สร้างภาพรายละเอียดของอวัยวะและท่อน้ำดีของคุณ การตรวจวัดความยืดหยุ่นด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือที่รู้จักกันในชื่อ MRE MRI รวมกับคลื่นเสียงเพื่อสร้างแผนที่ภาพของอวัยวะภายใน เรียกว่าอีลาสโตแกรม การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจหาการแข็งตัวของตับซึ่งอาจเป็นสัญญาณของโรคตับแข็ง หากการวินิจฉัยยังไม่แน่นอน แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อตับขนาดเล็กออกผ่านแผลเล็กๆ โดยใช้เข็มบางๆ จากนั้นจะนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อตรวจสอบขอบเขตของโรค การดูแลที่ Mayo Clinic ทีมผู้เชี่ยวชาญที่เอาใจใส่ของ Mayo Clinic สามารถช่วยคุณเกี่ยวกับข้อกังวลด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ เริ่มต้นที่นี่ ข้อมูลเพิ่มเติม การดูแลโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิที่ Mayo Clinic การสแกน CT การตรวจชิ้นเนื้อตับ MRI แสดงข้อมูลที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติม

การรักษาโรค ไม่มีวิธีรักษาโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ แต่มียาช่วยชะลอการลุกลามของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่: กรด ursodeoxycholic ยานี้เรียกอีกอย่างว่า UDCA หรือ ursodiol (Actigall, Urso) มักใช้เป็นตัวแรก ช่วยเคลื่อนย้ายน้ำดีผ่านตับ UDCA ไม่สามารถรักษาโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิได้ แต่ดูเหมือนจะช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและลดการเกิดแผลเป็นในตับ มีโอกาสน้อยที่จะช่วยเรื่องอาการคันและอ่อนเพลีย ผลข้างเคียงอาจรวมถึงน้ำหนักเพิ่มขึ้น ผมร่วง และท้องเสีย กรด obeticholic (Ocaliva) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อให้กรด obeticholic เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ ursodiol เป็นเวลา 12 เดือน สามารถช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและชะลอการเกิดพังผืดในตับได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาตัวนี้มักมีข้อจำกัดเนื่องจากอาจทำให้คันมากขึ้น ไขมัน (Tricor) นักวิจัยไม่แน่ใจว่ายานี้ช่วยบรรเทาอาการของโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิได้อย่างไร แต่เมื่อรับประทานร่วมกับ UDCA แล้วช่วยลดการอักเสบของตับและอาการคันในบางคน จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบประโยชน์ในระยะยาว บูเดโซไนด์ เมื่อใช้ร่วมกับ UDCA สเตียรอยด์บูเดโซไนด์อาจมีประโยชน์ต่อโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ อย่างไรก็ตาม ยานี้มีความสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคในระยะที่รุนแรงกว่า จำเป็นต้องมีการทดลองระยะยาวเพิ่มเติมก่อนที่จะแนะนำบูเดโซไนด์สำหรับการรักษาโรคนี้ การปลูกถ่ายตับ เมื่อยาไม่สามารถควบคุมโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิได้อีกต่อไปและตับเริ่มล้มเหลว การปลูกถ่ายตับอาจช่วยยืดอายุ การปลูกถ่ายตับจะแทนที่ตับที่เป็นโรคด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายตับมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ อย่างไรก็ตาม บางครั้งโรคก็กลับมาอีกหลายปีต่อมาในตับที่ปลูกถ่าย การรักษาอาการ ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาเพื่อควบคุมสัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น การรักษาอาการอ่อนเพลีย โรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย แต่พฤติกรรมประจำวัน อาหารที่เหมาะสม การออกกำลังกาย และโรคอื่นๆ อาจส่งผลต่อความรู้สึกเหนื่อยล้าของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจเพื่อแยกโรคไทรอยด์ออกไป เนื่องจากพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ การรักษาอาการคัน ยาแก้แพ้ใช้กันทั่วไปเพื่อลดอาการคัน อาจช่วยให้นอนหลับได้หากอาการคันทำให้คุณนอนไม่หลับ ยาแก้แพ้ อาจรวมถึง diphenhydramine, hydroxyzine hydrochloride และ loratadine Cholestyramine เป็นผงที่อาจช่วยหยุดอาการคัน ต้องผสมกับอาหารหรือของเหลว Rifampin เป็นยาปฏิชีวนะที่อาจช่วยหยุดอาการคัน วิธีการทำงานที่แน่ชัดนั้นไม่ทราบ นักวิจัยคิดว่ามันอาจปิดกั้นการตอบสนองของสมองต่อสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการคันในเลือด ยาต้านอาการเสพติดประเภท opioid เช่น ยาที่มี naloxone และ naltrexone อาจช่วยเรื่องอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคตับ เช่นเดียวกับ rifampin ยาเหล่านี้ดูเหมือนจะช่วยลดความรู้สึกคันโดยการออกฤทธิ์ต่อสมอง Sertraline เป็นยาที่เพิ่ม serotonin ในสมอง เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitor หรือ SSRI สามารถช่วยลดอาการคันได้ การรักษาอาการตาแห้งและปากแห้ง น้ำตาเทียมและสารทดแทนน้ำลายสามารถช่วยบรรเทาอาการตาแห้งและปากแห้งได้ อาจมีจำหน่ายทั้งแบบมีและไม่มีใบสั่งยา การเคี้ยวหมากฝรั่งหรืออมลูกอมแข็งยังสามารถช่วยให้คุณสร้างน้ำลายได้มากขึ้นและบรรเทาอาการปากแห้ง การรักษาภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างมักเกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิ ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำ: วิตามินและแร่ธาตุเสริม หากร่างกายของคุณไม่ดูดซึมวิตามินหรือสารอาหารอื่นๆ คุณอาจต้องรับประทานวิตามิน A, D, E และ K คุณอาจต้องรับประทานแคลเซียม กรดโฟลิก หรืออาหารเสริมธาตุเหล็ก ยาลดคอเลสเตอรอล หากคุณมีระดับคอเลสเตอรอลสูงในเลือด ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานยาที่เรียกว่า statin เพื่อช่วยลดระดับของคุณ ยารักษาโรคกระดูกพรุน หากคุณมีกระดูกอ่อนหรือบางลง เรียกว่าโรคกระดูกพรุน คุณอาจได้รับการสั่งยาหรืออาหารเสริม เช่น แคลเซียมและวิตามินดี เพื่อลดการสูญเสียมวลกระดูกและเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก การออกกำลังกาย เช่น การเดินและการยกน้ำหนักเบาเกือบทุกวันในสัปดาห์สามารถช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกได้ การรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำประตู ทีมแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะตรวจคัดกรองและติดตามความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำประตูและเส้นเลือดขยายใหญ่หากคุณมีแผลเป็นจากโรคตับในระยะที่รุนแรงกว่า น้ำในช่องท้องเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำประตู สำหรับน้ำในช่องท้องเล็กน้อย ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้จำกัดเกลือในอาหารเท่านั้น กรณีที่รุนแรงกว่าอาจต้องใช้ยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะหรือวิธีการระบายน้ำเรียกว่า paracentesis ข้อมูลเพิ่มเติม การดูแลโรคตับอักเสบทางเดินน้ำดีชนิดปฐมภูมิที่ Mayo Clinic การปลูกถ่ายตับ ขอนัดหมาย

การใช้ชีวิตกับโรคตับเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อาจทำให้รู้สึกท้อแท้ได้ ความเหนื่อยล้าเพียงอย่างเดียวก็สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณได้แล้ว แต่ละคนมีวิธีรับมือกับความเครียดจากโรคเรื้อรัง ในที่สุดคุณจะพบสิ่งที่เหมาะกับคุณ ต่อไปนี้เป็นวิธีการเริ่มต้นบางประการ: เรียนรู้เกี่ยวกับอาการของคุณ ยิ่งคุณเข้าใจเกี่ยวกับโรคตับอักเสบชนิดปฐมภูมิ (primary biliary cholangitis) มากเท่าไร คุณก็ยิ่งสามารถดูแลตัวเองได้มากขึ้นเท่านั้น นอกจากการพูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณแล้ว ให้มองหาข้อมูลที่ห้องสมุดในพื้นที่ของคุณและบนเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องกับองค์กรที่มีชื่อเสียง เช่น American Liver Foundation ใช้เวลาเพื่อตัวเอง การรับประทานอาหารที่ดี การออกกำลังกาย และการพักผ่อนให้เพียงพอสามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้ พยายามวางแผนล่วงหน้าสำหรับช่วงเวลาที่คุณอาจต้องการพักผ่อนมากขึ้น ขอความช่วยเหลือ หากเพื่อนหรือครอบครัวต้องการช่วยเหลือ ให้ยอมรับพวกเขา โรคตับอักเสบชนิดปฐมภูมิอาจทำให้เหนื่อยล้า ดังนั้นจงยอมรับความช่วยเหลือหากมีคนต้องการช่วยซื้อของชำ ซักผ้า หรือทำอาหารเย็นให้คุณ บอกผู้ที่เสนอความช่วยเหลือว่าคุณต้องการอะไร ค้นหาการสนับสนุน ความสัมพันธ์ที่ดีสามารถช่วยให้คุณรักษาความคิดเชิงบวกได้ หากเพื่อนหรือครอบครัวไม่เข้าใจความเจ็บป่วยของคุณ คุณอาจพบว่ากลุ่มสนับสนุนสามารถช่วยได้