โรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมคืออะไร? อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม (Pseudomembranous colitis) คือการอักเสบอย่างรุนแรงของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ส่วนปลาย) ที่ทำให้เกิดแผ่นสีเหลืองหนาเรียกว่าเยื่อเทียมตามผนังลำไส้ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้ามาแทนที่แบคทีเรียที่ดีในลำไส้ของคุณ โดยปกติแล้วมักเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะ

ลองนึกภาพลำไส้ใหญ่ของคุณว่ามีชั้นป้องกันของแบคทีเรียที่ดีซึ่งช่วยรักษาสมดุล เมื่อยาปฏิชีวนะฆ่าจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์เหล่านี้ แบคทีเรียที่เป็นอันตรายเช่น Clostridioides difficile (C. diff) สามารถเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและปล่อยสารพิษที่ทำลายเยื่อบุลำไส้ของคุณ

อาการของโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมคืออะไร?

สัญญาณแรกที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการท้องเสียอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะ คุณอาจสังเกตเห็นว่าอุจจาระมีกลิ่นเหม็นเฉพาะตัวและเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน

นี่คืออาการที่คุณควรระวัง เริ่มจากอาการที่พบได้บ่อยที่สุด:

• ท้องเสียบ่อย (3 ครั้งขึ้นไปต่อวัน)
• ปวดท้องและตะคริว
• มีไข้และหนาวสั่น
• คลื่นไส้และเบื่ออาหาร
• มีเลือดหรือเมือกปนในอุจจาระ
• อาการขาดน้ำ เช่น เวียนศีรษะหรือปากแห้ง

ในกรณีที่รุนแรง คุณอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว บวมที่ท้องอย่างรุนแรง หรืออาการขาดน้ำอย่างร้ายแรง อาการเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ แม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนต่อมา

อะไรเป็นสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม?

สาเหตุหลักคือการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรีย Clostridioides difficile ในลำไส้ใหญ่ของคุณหลังจากที่แบคทีเรียในลำไส้ปกติของคุณถูกทำลาย การทำลายนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ยาปฏิชีวนะที่ฆ่าทั้งแบคทีเรียที่เป็นอันตรายและแบคทีเรียที่มีประโยชน์

มาดูสาเหตุหลักที่สามารถนำไปสู่ภาวะนี้กัน:

• การใช้ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะคลินดามัยซิน ฟลูออโรควิโนโลน ซีฟาโลสปอริน และเพนิซิลลิน)
• ยาเคมีบำบัด
• ยาต้านการหลั่งกรด (Proton pump inhibitors) สำหรับโรคกรดไหลย้อน
• การนอนโรงพยาบาลเมื่อเร็วๆ นี้หรือการพักรักษาตัวในสถานดูแลระยะยาว
• เคยติดเชื้อ C. diff มาก่อน

ในกรณีที่หายาก โรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องได้รับยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเจ็บป่วยอย่างรุนแรง โรคลำไส้อักเสบ หรือยาบางชนิดที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ปัจจัยสำคัญคือการรบกวนสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ปกติของคุณเสมอ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์สำหรับโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม?

คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการท้องเสียอย่างต่อเนื่องในขณะที่กำลังใช้ยาปฏิชีวนะหรือภายในสองเดือนหลังจากหยุดใช้ยา อย่ารอจนกว่าอาการจะดีขึ้นเอง

ควรไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ไข้สูงเกิน 101.3°F (38.5°C) อาการขาดน้ำ หรือมีเลือดปนในอุจจาระ อาการเหล่านี้บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่ต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน

แม้แต่อาการเล็กน้อยก็ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์เนื่องจากโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมสามารถแย่ลงได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย

ปัจจัยเสี่ยงของโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมคืออะไร?

ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากคุณเพิ่งใช้ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะวงกว้างที่ฆ่าแบคทีเรียหลายชนิด อายุก็มีบทบาทเช่นกัน โดยผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความเสี่ยงสูงขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันและแบคทีเรียในลำไส้

หลายปัจจัยสามารถทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ได้มากขึ้น:

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อเร็วๆ นี้ (ภายใน 2-3 เดือน)
• อายุมากกว่า 65 ปี
• การนอนโรงพยาบาลหรือพักอาศัยในบ้านพักคนชรา
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• เคยติดเชื้อ C. diff มาก่อน
• โรคลำไส้อักเสบ
• โรคไตเรื้อรัง
• การใช้ยาต้านการหลั่งกรด

บุคลากรทางการแพทย์และผู้ที่ไปโรงพยาบาลบ่อยๆ ก็มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน การมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็นโรคนี้ แต่หมายความว่าคุณควรระวังอาการมากขึ้นหากคุณกำลังใช้ยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมคืออะไร?

แม้ว่าหลายคนจะหายเป็นปกติด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่โรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา ปัญหาที่น่ากังวลที่สุดคือการขาดน้ำอย่างรุนแรงจากอาการท้องเสียอย่างต่อเนื่อง

นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ตั้งแต่ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรง:

• การขาดน้ำอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• ปัญหาเกี่ยวกับไตจากการขาดน้ำ
• ลำไส้ใหญ่โต (Toxic megacolon) (การบวมของลำไส้ใหญ่ที่อันตราย)
• ลำไส้ใหญ่ทะลุ (รูในผนังลำไส้)
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) (การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเป็นอันตรายถึงชีวิต)
• เสียชีวิตในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษา

การติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นประมาณ 20-25% ของผู้ป่วย ซึ่งหมายความว่าโรคนี้สามารถกลับมาได้แม้หลังจากการรักษาสำเร็จแล้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะสปอร์ของแบคทีเรีย C. diff สามารถอยู่รอดได้ในลำไส้ของคุณและกลับมาทำงานอีกครั้ง การกลับมาเป็นซ้ำส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แม้ว่าบางคนอาจต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง

การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมทำอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการถามเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะและอาการของคุณเมื่อเร็วๆ นี้ จากนั้นจะสั่งการตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย C. diff และสารพิษ การทดสอบเหล่านี้มักเป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการวินิจฉัย

กระบวนการวินิจฉัยโดยทั่วไปจะรวมถึงวิธีการต่างๆ เพื่อยืนยันภาวะนี้และประเมินความรุนแรง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจเก็บตัวอย่างอุจจาระหลายๆ ตัวอย่างเนื่องจากแบคทีเรียและสารพิษของ C. diff ไม่ได้ปรากฏอยู่ในตัวอย่างทุกตัวอย่างเสมอไป

การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อและการขาดน้ำ ในกรณีที่รุนแรง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของช่องท้องเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเช่นการบวมของลำไส้ใหญ่หรือการทะลุ

บางครั้งการตรวจลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) ก็จำเป็นเพื่อดูแผ่นสีเหลือง (เยื่อเทียม) บนผนังลำไส้ใหญ่ของคุณโดยตรง วิธีนี้ช่วยยืนยันการวินิจฉัยเมื่อการตรวจอุจจาระไม่ชัดเจนหรือเมื่อสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมคืออะไร?

การรักษาจะเน้นไปที่การหยุดยาปฏิชีวนะปัจจุบัน (หากคุณยังคงใช้ยาอยู่) และเริ่มใช้ยาเฉพาะที่กำหนดเป้าหมายไปที่แบคทีเรีย C. diff การรักษาที่ใช้กันทั่วไปคือวานโคไมซิน (vancomycin) หรือฟิดาโซไมซิน (fidaxomicin) รับประทาน

แพทย์ของคุณจะเลือกยาที่ดีที่สุดตามความรุนแรงของอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ วานโคไมซินมักเป็นตัวเลือกแรกสำหรับกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง ในขณะที่ฟิดาโซไมซินอาจเป็นที่ต้องการหากคุณเคยติดเชื้อมาก่อน

สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง แพทย์บางคนอาจสั่งเมโทรนิดาโซล (metronidazole) แม้ว่าจะไม่ค่อยพบในปัจจุบัน การรักษามักจะใช้เวลา 10-14 วัน และคุณควรเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มรับประทานยา

ในกรณีที่รุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อน คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับน้ำเกลือ การตรวจสอบอย่างใกล้ชิด และบางครั้งอาจต้องผ่าตัด การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในลำไส้ (FMT) เป็นทางเลือกในการรักษาใหม่สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อซ้ำที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะมาตรฐาน

วิธีดูแลตัวเองในระหว่างการรักษาโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม

การรักษาให้อยู่ในสภาพที่ไม่ขาดน้ำเป็นสิ่งสำคัญที่สุดของคุณ เนื่องจากอาการท้องเสียสามารถนำไปสู่การขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว ดื่มของเหลวใสๆ เช่น น้ำ น้ำซุป หรือสารละลายอิเล็กโทรไลต์ ตลอดทั้งวัน

การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการฟื้นตัวของคุณ ดังนั้นอย่าผลักดันตัวเองให้ทำกิจกรรมตามปกติในขณะที่คุณกำลังรักษา ร่างกายของคุณต้องการพลังงานในการต่อสู้กับการติดเชื้อและซ่อมแซมเยื่อบุลำไส้

รับประทานอาหารที่อ่อนนุ่มและย่อยง่ายเมื่อคุณรู้สึกอยากกิน อาหาร BRAT (กล้วย ข้าว ข้าวโอ๊ต และขนมปังปิ้ง) สามารถช่วยให้กระเพาะอาหารของคุณรู้สึกดีขึ้นได้ แต่ไม่จำเป็นต้องจำกัดตัวเองให้อยู่กับอาหารเหล่านี้เท่านั้นหากคุณสามารถรับประทานอาหารอื่นๆ ได้หลากหลายขึ้น

หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนม อาหารที่มีไขมันสูง และอาหารที่มีกากใยสูงจนกว่าอาการของคุณจะดีขึ้น เนื่องจากอาหารเหล่านี้สามารถทำให้อาการท้องเสียแย่ลงได้ ไม่แนะนำให้ใช้โปรไบโอติกในระหว่างการรักษาเนื่องจากอาจรบกวนยาปฏิชีวนะที่คุณได้รับ

วิธีการป้องกันโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม

กลยุทธ์การป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆ และใช้ตามที่แพทย์ของคุณสั่งอย่างเคร่งครัด อย่าเก็บยาปฏิชีวนะที่เหลือหรือแบ่งปันกับผู้อื่น

การรักษาสุขอนามัยที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานพยาบาลที่สปอร์ของ C. diff สามารถอยู่รอดได้บนพื้นผิวเป็นเวลาหลายเดือน ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำแทนการพึ่งพาเจลแอลกอฮอล์เพียงอย่างเดียว ซึ่งไม่สามารถฆ่าสปอร์ของ C. diff ได้

หากคุณอยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานดูแลระยะยาว โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ล้างมือก่อนและหลังการดูแลคุณ อย่าลังเลที่จะเตือนพวกเขาอย่างสุภาพหากคุณสังเกตเห็นว่าพวกเขาลืม

รักษาสุขภาพที่ดีด้วยโภชนาการที่ดีและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและสุขภาพลำไส้ของคุณ แม้ว่าคุณจะไม่สามารถป้องกันการสัมผัสกับ C. diff ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะช่วยให้ร่างกายของคุณต้านทานการติดเชื้อได้

วิธีเตรียมตัวก่อนไปพบแพทย์

จดอาการทั้งหมดของคุณ รวมถึงเวลาที่เริ่มต้นและความถี่ที่เกิดขึ้น ให้ระบุความถี่และลักษณะของอาการท้องเสียของคุณอย่างชัดเจน เนื่องจากข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ประเมินความรุนแรงได้

นำรายการยาที่คุณทานในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาทั้งหมดมาด้วย รวมถึงยาปฏิชีวนะ ยาที่ซื้อได้เอง และอาหารเสริม รวมถึงชื่อ ยา และวันที่คุณทาน

เตรียมคำถามเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา เวลาในการฟื้นตัว และเวลาที่คุณควรติดตามผล ถามเกี่ยวกับสัญญาณเตือนที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

พิจารณาพาคนในครอบครัวหรือเพื่อนมาด้วยเพื่อช่วยคุณจำข้อมูลสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรู้สึกไม่สบาย พวกเขายังสามารถให้การสนับสนุนและช่วยเหลือในการดูแลของคุณได้หากจำเป็น

ข้อสรุปสำคัญเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม

โรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมเป็นภาวะที่ร้ายแรงแต่สามารถรักษาได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะ การรับรู้และการรักษาในช่วงต้นจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยมสำหรับคนส่วนใหญ่

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำคืออาการท้องเสียอย่างต่อเนื่องในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ใช่เรื่องปกติและต้องได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์ อย่าพยายามอดทนหรือคิดว่ามันจะหายไปเอง

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและดูแลตัวเองในระหว่างการฟื้นตัวจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายเป็นปกติโดยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม

Q1. ฉันสามารถเป็นโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือไม่?

ใช่ แต่ไม่ค่อยพบ คุณสามารถเป็นโรคนี้ได้จากยาเคมีบำบัด ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคกรดไหลย้อน หรือโรคร้ายแรงที่รบกวนแบคทีเรียในลำไส้ของคุณ อย่างไรก็ตาม ประมาณ 90% ของกรณีมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเร็วๆ นี้

Q2. ใช้เวลานานเท่าใดในการฟื้นตัวจากโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียม?

คนส่วนใหญ่จะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายใน 2-3 วันหลังจากเริ่มการรักษา โดยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม เยื่อบุลำไส้ของคุณอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษาให้หายสนิท ดังนั้นความไวของระบบย่อยอาหารบางอย่างอาจยังคงอยู่แม้หลังจากอาการอื่นๆ หายไปแล้ว

Q3. โรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมติดต่อได้หรือไม่?

แบคทีเรีย C. diff ที่ทำให้เกิดโรคนี้สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ผ่านพื้นผิวที่ปนเปื้อนและการรักษาสุขอนามัยที่ไม่ดี อย่างไรก็ตาม คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการเฉพาะในกรณีที่แบคทีเรียในลำไส้ของคุณถูกทำลายโดยยาปฏิชีวนะหรือปัจจัยอื่นๆ แล้ว

Q4. โรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมสามารถกลับมาได้หลังจากการรักษาหรือไม่?

น่าเสียดายที่ใช่ ประมาณ 20-25% ของผู้ป่วยมีอาการกลับมาเป็นซ้ำ โดยปกติจะอยู่ภายใน 2-8 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะสปอร์ของ C. diff สามารถอยู่รอดได้ในลำไส้ของคุณและกลับมาทำงานอีกครั้ง กรณีที่กลับมาเป็นซ้ำมักจะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะชนิดเดียวกันหรือชนิดอื่นได้ดี

Q5. มีผลกระทบระยะยาวใดๆ จากโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อเทียมหรือไม่?

คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลกระทบระยะยาว อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในนิสัยการขับถ่ายหรือความไวต่ออาหารบางชนิดเป็นเวลาหลายเดือน ในกรณีที่รุนแรง อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารในระยะยาวได้ แต่สิ่งนี้ไม่ค่อยพบหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม