ภาวะลิ้นปอดตีบ

การตีบของลิ้นปอด คือ การแคบลงของลิ้นหัวใจระหว่างห้องล่างขวาของหัวใจกับหลอดเลือดแดงที่ไปปอด ในลิ้นหัวใจที่แคบนั้น แผ่นลิ้นหัวใจอาจหนาหรือแข็งตัวได้ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจลดลง

อาการของการตีบของลิ้นปอดขึ้นอยู่กับว่าการไหลเวียนของเลือดถูกปิดกั้นมากน้อยเพียงใด บางคนที่เป็นโรคตีบของลิ้นปอดเล็กน้อยอาจไม่มีอาการ ในขณะที่ผู้ที่มีอาการตีบของลิ้นปอดรุนแรงกว่าอาจสังเกตเห็นอาการเป็นครั้งแรกขณะออกกำลังกาย

อาการของการตีบของลิ้นปอดอาจรวมถึง:

• เสียงเหมือนเสียงลมพัดที่เรียกว่าเสียงหัวใจที่ผิดปกติ ซึ่งสามารถได้ยินได้ด้วยหูฟัง
• ความเมื่อยล้า
• หายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกกำลังกาย
• เจ็บหน้าอก
• เป็นลม

ทารกที่เป็นโรคตีบของลิ้นปอดอาจมีผิวหนังสีฟ้าหรือสีเทาเนื่องจากระดับออกซิเจนต่ำ

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• เป็นลม

การวินิจฉัยและการรักษาโรคหัวใจตีบที่ลิ้นปอดอย่างรวดเร็วสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

ภาวะหัวใจห้องขวาตีบมักเกิดจากปัญหาหัวใจที่มีมาตั้งแต่กำเนิด สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ลิ้นหัวใจด้านปอดไม่เจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์ขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์มารดา

ลิ้นหัวใจด้านปอดประกอบด้วยเนื้อเยื่อบางๆ สามชิ้น เรียกว่าแผ่นลิ้น แผ่นลิ้นจะเปิดและปิดในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น แผ่นลิ้นทำหน้าที่ให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางที่ถูกต้อง

ในภาวะหัวใจห้องขวาตีบ แผ่นลิ้นหนึ่งหรือมากกว่าอาจแข็งหรือหนา บางครั้งแผ่นลิ้นอาจเชื่อมติดกัน นั่นหมายความว่ามันหลอมรวมกัน ดังนั้นลิ้นหัวใจจึงไม่เปิดเต็มที่ การเปิดที่เล็กกว่าทำให้เลือดไหลออกจากหัวใจห้องล่างขวาได้ยากขึ้น ความดันในหัวใจห้องล่างขวาเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้หัวใจทำงานหนัก ในที่สุดผนังหัวใจห้องล่างขวาจะหนาขึ้น

สิ่งที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจตีบที่ลิ้นปอด ได้แก่:

• โรคหัดเยอรมัน หรือเรียกว่าโรค рубеลลา การเป็นโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจตีบที่ลิ้นปอดในทารก
• กลุ่มอาการนูแนน ภาวะนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอ อาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ
• โรคไข้รูมาติก ภาวะแทรกซ้อนของโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดเอ สามารถทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อหัวใจและลิ้นหัวใจได้ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจตีบที่ลิ้นปอดในภายหลัง
• กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกชนิดมะเร็งที่หายากปล่อยสารเคมีบางชนิดเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้หายใจถี่ หน้าแดง และอาการอื่นๆ บางรายที่มีกลุ่มอาการนี้จะเกิดโรคหัวใจคาร์ซินอยด์ ซึ่งทำให้ลิ้นหัวใจเสียหาย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตีบของหลอดเลือดปอด ได้แก่:

• การติดเชื้อเยื่อบุหัวใจ เรียกว่า เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ คนที่เป็นโรคหัวใจ เช่น การตีบของหลอดเลือดปอด มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ส่งผลต่อเยื่อบุหัวใจชั้นในเพิ่มขึ้น
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ เรียกว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คนที่เป็นโรคการตีบของหลอดเลือดปอด มีแนวโน้มที่จะมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ เว้นแต่การตีบจะรุนแรง การเต้นของหัวใจผิดปกติเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดปอดมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
• กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น ในกรณีที่การตีบของหลอดเลือดปอดรุนแรง ห้องหัวใจด้านล่างขวาต้องสูบฉีดแรงขึ้นเพื่อบีบเลือดเข้าสู่หลอดเลือดปอด แรงกดดันต่อหัวใจทำให้ผนังกล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างขวาหนาขึ้น อาการนี้เรียกว่าภาวะหัวใจห้องล่างขวาโต
• ภาวะหัวใจล้มเหลว หากหัวใจห้องล่างขวาไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างถูกต้อง ภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้นในที่สุด อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ ความเมื่อยล้า หายใจถี่ และบวมที่ขาและบริเวณท้อง
• ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการคลอดบุตรจะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะตีบของลิ้นหัวใจปอดรุนแรงมากกว่าผู้ที่ไม่มี

ภาวะลิ้นปอดตีบมักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก แต่บางครั้งอาจไม่พบจนกระทั่งโตขึ้น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้หูฟังฟังเสียงหัวใจ เสียงเหมือนเสียงพัดหรือเสียงหวีดที่เรียกว่าเสียงหัวใจผิดปกติอาจได้ยิน เสียงนี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ราบรื่นผ่านลิ้นที่แคบ

การตรวจเพื่อวินิจฉัยภาวะลิ้นปอดตีบ ได้แก่:

การสวนหัวใจ ใช้สายบางๆ ที่เรียกว่าสายสวนสอดเข้าทางขาหนีบและผ่านเข้าไปในเส้นเลือดไปยังหัวใจ สารทึบแสงจะไหลผ่านสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อให้เห็นได้ชัดเจนขึ้นบนภาพเอกซเรย์ ส่วนนี้ของการตรวจเรียกว่าการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจ

ระหว่างการตรวจสามารถวัดความดันภายในหัวใจเพื่อดูว่าเลือดสูบฉีดผ่านหัวใจแรงแค่ไหน ผู้ให้บริการสามารถตรวจสอบความรุนแรงของภาวะลิ้นปอดตีบได้โดยการตรวจสอบความแตกต่างของความดันระหว่างห้องล่างขวาของหัวใจและหลอดเลือดปอด

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การตรวจที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดนี้จะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ แผ่นเหนียวที่เรียกว่าอิเล็กโทรดจะถูกวางไว้ที่หน้าอกและบางครั้งที่แขนและขา สายไฟจะเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับคอมพิวเตอร์ซึ่งจะแสดงผลการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นอย่างไรและอาจเผยให้เห็นสัญญาณของการหนาตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
• อัลตราซาวนด์หัวใจ อัลตราซาวนด์หัวใจใช้คลื่นเสียงสร้างภาพของหัวใจ การตรวจทั่วไปนี้แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นและสูบฉีดเลือดอย่างไร อัลตราซาวนด์หัวใจสามารถแสดงรูปร่างของลิ้นปอด การตรวจสามารถแสดงให้เห็นว่าลิ้นแคบลงมากแค่ไหน
• การสวนหัวใจ ใช้สายบางๆ ที่เรียกว่าสายสวนสอดเข้าทางขาหนีบและผ่านเข้าไปในเส้นเลือดไปยังหัวใจ สารทึบแสงจะไหลผ่านสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อให้เห็นได้ชัดเจนขึ้นบนภาพเอกซเรย์ ส่วนนี้ของการตรวจเรียกว่าการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจ

ระหว่างการตรวจสามารถวัดความดันภายในหัวใจเพื่อดูว่าเลือดสูบฉีดผ่านหัวใจแรงแค่ไหน ผู้ให้บริการสามารถตรวจสอบความรุนแรงของภาวะลิ้นปอดตีบได้โดยการตรวจสอบความแตกต่างของความดันระหว่างห้องล่างขวาของหัวใจและหลอดเลือดปอด

• การตรวจภาพอื่นๆ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) บางครั้งใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะลิ้นปอดตีบ

หากคุณมีภาวะตีบของลิ้นปอดเล็กน้อยและไม่มีอาการ คุณอาจต้องตรวจสุขภาพเป็นครั้งคราวเท่านั้น

หากคุณมีภาวะตีบของลิ้นปอดระดับปานกลางหรือรุนแรง คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจ ประเภทของขั้นตอนหรือการผ่าตัดที่ทำขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณและลักษณะของลิ้นปอดของคุณ

การรักษาภาวะตีบของลิ้นปอดอาจรวมถึง:

การขยายลิ้นปอดด้วยบอลลูน ผู้ให้บริการจะใส่ท่อที่ยืดหยุ่นพร้อมบอลลูนที่ปลายเข้าไปในหลอดเลือดแดง โดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบ รังสีเอกซ์ช่วยนำทางท่อที่เรียกว่าสายสวนไปยังลิ้นที่แคบในหัวใจ บอลลูนจะพองตัวทำให้รูของลิ้นใหญ่ขึ้น บอลลูนจะยุบตัว สายสวนและบอลลูนจะถูกนำออก

การขยายลิ้นปอดด้วยบอลลูนอาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจและลดอาการของภาวะตีบของลิ้นปอด แต่ลิ้นอาจแคบลงอีกครั้ง บางคนอาจต้องได้รับการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นในอนาคต

การเปลี่ยนลิ้นปอด หากการขยายลิ้นปอดด้วยบอลลูนไม่ใช่ตัวเลือก การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือขั้นตอนการใช้สายสวนอาจทำได้เพื่อเปลี่ยนลิ้นปอด หากมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ศัลยแพทย์อาจซ่อมแซมในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน

ผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนลิ้นปอดจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนการรักษาทางทันตกรรมหรือการผ่าตัดบางอย่างเพื่อป้องกันโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

• การขยายลิ้นปอดด้วยบอลลูน ผู้ให้บริการจะใส่ท่อที่ยืดหยุ่นพร้อมบอลลูนที่ปลายเข้าไปในหลอดเลือดแดง โดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบ รังสีเอกซ์ช่วยนำทางท่อที่เรียกว่าสายสวนไปยังลิ้นที่แคบในหัวใจ บอลลูนจะพองตัวทำให้รูของลิ้นใหญ่ขึ้น บอลลูนจะยุบตัว สายสวนและบอลลูนจะถูกนำออก

  การขยายลิ้นปอดด้วยบอลลูนอาจช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจและลดอาการของภาวะตีบของลิ้นปอด แต่ลิ้นอาจแคบลงอีกครั้ง บางคนอาจต้องได้รับการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นในอนาคต

• การเปลี่ยนลิ้นปอด หากการขยายลิ้นปอดด้วยบอลลูนไม่ใช่ตัวเลือก การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือขั้นตอนการใช้สายสวนอาจทำได้เพื่อเปลี่ยนลิ้นปอด หากมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ศัลยแพทย์อาจซ่อมแซมในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน

  ผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนลิ้นปอดจำเป็นต้องรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนการรักษาทางทันตกรรมหรือการผ่าตัดบางอย่างเพื่อป้องกันโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ