ภาวะความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (ภาวะความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ) คือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น อาจเกิดจากภาวะที่ส่งผลต่อไต หลอดเลือดแดง หัวใจ หรือระบบต่อมไร้ท่อ ความดันโลหิตสูงทุติยภูมียังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิแตกต่างจากความดันโลหิตสูงชนิดปกติ (ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิหรือความดันโลหิตสูงที่จำเป็น) ซึ่งมักเรียกง่ายๆ ว่าความดันโลหิตสูง

การรักษาความดันโลหิตสูงทุติยภูมิอย่างเหมาะสมมักสามารถควบคุมทั้งความดันโลหิตสูงและภาวะที่เป็นสาเหตุได้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง — รวมถึงโรคหัวใจ ไตวาย และโรคหลอดเลือดสมอง

เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงชนิดปฐมภูมิ ความดันโลหิตสูงชนิดทุติยภูมิส่วนใหญ่ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง แม้ว่าความดันโลหิตจะสูงถึงระดับอันตรายก็ตาม

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง อาการใดๆ ต่อไปนี้อาจหมายความว่าภาวะความดันโลหิตสูงชนิดทุติยภูมิ:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อยาควบคุมความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา)
• ความดันโลหิตสูงมาก — ความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 180 มิลลิเมตรปรอท (มม.ปรอท) หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่า 120 มิลลิเมตรปรอท (มม.ปรอท)
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อยาที่เคยควบคุมความดันโลหิตได้อีกต่อไป
• ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันก่อนอายุ 30 ปีหรือหลังอายุ 55 ปี
• ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• ไม่มีภาวะอ้วน

หากคุณมีภาวะที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ คุณอาจต้องตรวจความดันโลหิตบ่อยขึ้น สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณว่าควรตรวจความดันโลหิตบ่อยแค่ไหน

ภาวะสุขภาพหลายอย่างสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิได้ โรคไตหลายชนิดอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิได้ รวมถึง:

• ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน) โรคเบาหวานสามารถทำลายระบบกรองของไต ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูง
• โรคไตพหุถุง ในภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ ถุงน้ำในไตจะรบกวนการทำงานของไตและอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• โรคกลูเมอรูลัส ไตกำจัดของเสียและโซเดียมโดยใช้ตัวกรองขนาดเล็กที่เรียกว่ากลูเมอรูลัส ในโรคกลูเมอรูลัส ตัวกรองเหล่านี้จะบวม ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• ความดันโลหิตสูงจากเรโนวาซคิวลาร์ ความดันโลหิตสูงชนิดนี้เกิดจากการตีบตัน (การตีบ) ของหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือทั้งสองเส้นที่ไปเลี้ยงไต

ความดันโลหิตสูงจากเรโนวาซคิวลาร์มักเกิดจากคราบไขมันชนิดเดียวกันที่สามารถทำลายหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดแข็งตัว) หรือภาวะแยกต่างหากที่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดเลือดแดงไตหนาขึ้นและแข็งตัวเป็นวง (การสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อ)

ภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อระดับฮอร์โมนอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิได้ ภาวะเหล่านี้รวมถึง:

• คูชชิงซินโดรม ในภาวะนี้ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ หรือความดันโลหิตสูงอาจเกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไป
• อัลโดสเตอโรนิสม์ ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ทำให้ไตเก็บเกลือและน้ำไว้และสูญเสียโพแทสเซียมมากเกินไป ซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• ฟีโอครโมไซโตมา เนื้องอกที่หายากนี้ มักพบในต่อมหมวกไต ผลิตฮอร์โมนอะดรีนาลีนและนอร์อะดรีนาลีนมากเกินไป การมีเนื้องอกนี้สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในระยะยาวหรือความดันโลหิตสูงขึ้นในระยะสั้น
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ เมื่อต่อมไทรอยด์ไม่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอ (ภาวะไทรอยด์ต่ำ) หรือผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (ภาวะไทรอยด์สูง) อาจส่งผลให้ความดันโลหิตสูง
• ภาวะพาราไทรอยด์สูง ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย ถ้าต่อมปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป ปริมาณแคลเซียมในเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิได้แก่:

• การตีบของหลอดเลือดใหญ่ ในภาวะนี้ ซึ่งมีมาตั้งแต่กำเนิด หลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย (หลอดเลือดใหญ่) มีการตีบตัน (การตีบ) สิ่งนี้ทำให้หัวใจต้องสูบฉีดแรงขึ้นเพื่อให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดใหญ่และไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขน
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ในภาวะนี้ ซึ่งมักมีอาการกรนอย่างรุนแรง การหายใจจะหยุดและเริ่มต้นซ้ำๆ ในขณะนอนหลับ ทำให้ขาดออกซิเจน

การไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออาจทำลายเยื่อบุของผนังหลอดเลือด ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดควบคุมความดันโลหิตได้ยากขึ้น นอกจากนี้ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังทำให้ระบบประสาทส่วนหนึ่งทำงานมากเกินไปและปล่อยสารเคมีบางชนิดที่เพิ่มความดันโลหิต

• โรคอ้วน เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายก็จะเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดนี้จะเพิ่มแรงกดบนผนังหลอดเลือด ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การมีน้ำหนักเกินยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หลอดเลือดเคลื่อนย้ายเลือดได้ยากขึ้น นอกจากนี้ การสะสมไขมันสามารถปล่อยสารเคมีที่เพิ่มความดันโลหิตได้

• การตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์สามารถทำให้ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่แย่ลงหรือทำให้เกิดความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือครรภ์เป็นพิษ)
• ยาและอาหารเสริม ยาตามใบสั่งแพทย์ต่างๆ เช่น ยาแก้ปวด ยาคุมกำเนิด ยาแก้ซึมเศร้า และยาที่ใช้หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ อาจทำให้เกิดหรือทำให้ความดันโลหิตสูงแย่ลงในบางคน

ยาแก้คัดจมูกและอาหารเสริมสมุนไพรบางชนิด รวมถึงโสม ชะเอมเทศ และเอเฟดรา (มาหวง) อาจมีผลเช่นเดียวกัน ยาเสพติดผิดกฎหมายหลายชนิด เช่น โคเคนและเมทแอมเฟตามีน ก็เพิ่มความดันโลหิตเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่มากที่สุดในการเกิดโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิคือการมีภาวะทางการแพทย์ที่สามารถทำให้ความดันโลหิตสูงได้ เช่น โรคไต โรคหลอดเลือด โรคหัวใจ หรือโรคระบบต่อมไร้ท่อ

ภาวะความดันโลหิตสูงทุติยภูมิสามารถทำให้สภาพทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงแย่ลงได้ หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะความดันโลหิตสูงทุติยภูมิอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น:\n\n* ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง อาจส่งผลให้หลอดเลือดแดงแข็งตัวและหนาขึ้น (หลอดเลือดแข็งตัว) ซึ่งอาจนำไปสู่การหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ\n* หลอดเลือดโป่งพอง ความดันโลหิตสูงขึ้นอาจทำให้หลอดเลือดอ่อนแอและโป่งพองขึ้น เกิดเป็นหลอดเลือดโป่งพอง หากหลอดเลือดโป่งพองแตก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต\n* หัวใจล้มเหลว เพื่อสูบฉีดเลือดไปยังหลอดเลือดที่มีความดันสูงขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจจะหนาขึ้น ในที่สุด กล้ามเนื้อที่หนาขึ้นอาจสูบฉีดเลือดได้ไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว\n* หลอดเลือดในไตอ่อนแอและแคบลง อาจทำให้ไตทำงานไม่ถูกต้อง\n* หลอดเลือดในตาหนาขึ้น แคบลง หรือฉีกขาด อาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น\n* กลุ่มอาการเมตาบอลิก กลุ่มอาการนี้เป็นกลุ่มของความผิดปกติของการเผาผลาญของร่างกาย — รวมถึงรอบเอวที่เพิ่มขึ้น ไตรกลีเซอไรด์สูง คอเลสเตอรอลความหนาแน่นสูง (HDL) ต่ำ (คอเลสเตอรอล "ดี") ความดันโลหิตสูง และระดับอินซูลินสูง\n\nหากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูง คุณมีแนวโน้มที่จะมีส่วนประกอบอื่นๆ ของกลุ่มอาการเมตาบอลิกมากขึ้น ยิ่งมีส่วนประกอบมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งสูงขึ้น\n* ปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือการเข้าใจ ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุมอาจส่งผลต่อความสามารถในการคิด จำ และเรียนรู้ ปัญหาเกี่ยวกับความจำหรือการเข้าใจแนวคิดพบได้บ่อยในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง

ในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะวัดความดันโลหิตโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบรัดแขน

ผู้ให้บริการอาจไม่วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิจากการวัดความดันโลหิตสูงเพียงครั้งเดียว อาจต้องใช้การวัดความดันโลหิตสูง 3-6 ครั้งในการนัดหมายที่แยกต่างหากเพื่อวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านและการตรวจวัดความดันโลหิตแบบเคลื่อนที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการวัดเหล่านี้ โดยการตรวจวัดความดันโลหิตแบบเคลื่อนที่ อุปกรณ์จะวัดความดันโลหิตโดยอัตโนมัติในเวลาที่กำหนดตลอดทั้งวัน

การตรวจอื่นๆ ที่ช่วยระบุสาเหตุของความดันโลหิตสูงอาจรวมถึง:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การตรวจที่ไม่เจ็บปวดและไม่รุกรานนี้จะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ การตรวจนี้สามารถช่วยในการตรวจสอบว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิหรือไม่

ในการตรวจนี้ เซ็นเซอร์ (อิเล็กโทรด) จะติดอยู่กับหน้าอกและบางครั้งก็ติดกับแขนขา เซ็นเซอร์จะเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ที่บันทึกข้อมูลสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจและแสดงเป็นคลื่นบนจอภาพหรือบนกระดาษ การตรวจนี้แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นอย่างไร

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดมักทำเพื่อตรวจสอบระดับโพแทสเซียม โซเดียม ครีเอตินิน น้ำตาลในเลือด และโคเลสเตอรอลรวมและไตรกลีเซอไรด์ เป็นต้น
• การตรวจปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ) ตัวอย่างปัสสาวะอาจมีสารบ่งชี้ที่อาจชี้ไปยังสภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้ความดันโลหิตสูง
• อัลตราซาวนด์ไต โรคไตหลายชนิดมีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ ในการตรวจที่ไม่รุกรานนี้ ช่างเทคนิคจะเคลื่อนย้ายอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ถือในมือที่เรียกว่าทรานสดิวเซอร์เหนือบริเวณที่จะทำการตรวจ ทรานสดิวเซอร์จะส่งคลื่นเสียงเข้าสู่ร่างกาย เก็บคลื่นที่สะท้อนกลับและส่งไปยังคอมพิวเตอร์ จากนั้นคอมพิวเตอร์จะสร้างภาพของไต
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การตรวจที่ไม่เจ็บปวดและไม่รุกรานนี้จะบันทึกสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ การตรวจนี้สามารถช่วยในการตรวจสอบว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงทุติยภูมิหรือไม่

ในการตรวจนี้ เซ็นเซอร์ (อิเล็กโทรด) จะติดอยู่กับหน้าอกและบางครั้งก็ติดกับแขนขา เซ็นเซอร์จะเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ที่บันทึกข้อมูลสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจและแสดงเป็นคลื่นบนจอภาพหรือบนกระดาษ การตรวจนี้แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นอย่างไร

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุโดยใช้ยาหรือการผ่าตัด เมื่อรักษาอาการแล้ว ความดันโลหิตอาจลดลงหรือกลับสู่ภาวะปกติ

การรักษาอาจต้องใช้ยาความดันโลหิตต่อไปด้วย ภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุอาจส่งผลต่อการเลือกยา

ตัวเลือกยาที่เป็นไปได้ ได้แก่:

ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะ บางครั้งเรียกว่ายาขับน้ำ เป็นยาที่ช่วยให้ไตขับโซเดียมและน้ำออก ไทอาไซด์มักเป็นตัวเลือกแรก — แต่ไม่ใช่ตัวเลือกเดียว — ในยารักษาความดันโลหิตสูง

ยาขับปัสสาวะมักเป็นยาสามัญและมีราคาถูกกว่ายารักษาความดันโลหิตสูงชนิดอื่น หากคุณไม่ได้รับประทานยาขับปัสสาวะและความดันโลหิตยังคงสูงอยู่ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการเพิ่มยาหรือเปลี่ยนยาที่คุณรับประทานด้วยยาขับปัสสาวะ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาขับปัสสาวะ ได้แก่ อาการอ่อนแรง ปวดตะคริวที่ขา และมีความเสี่ยงต่อปัญหาทางเพศสูงขึ้น

เบตาบล็อกเกอร์ ยาเหล่านี้ช่วยลดภาระงานของหัวใจและขยายหลอดเลือด ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและแรงน้อยลง เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว เบตาบล็อกเกอร์จะไม่ค่อยได้ผลในคนผิวดำ — แต่จะได้ผลดีเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ปัญหาการนอนหลับ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และมือและเท้าเย็น เบตาบล็อกเกอร์โดยทั่วไปจะไม่ใช้กับผู้ป่วยโรคหอบหืด เนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อในปอดหดเกร็งมากขึ้น

สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) ยาเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวโดยการปิดกั้นการสร้างสารเคมีตามธรรมชาติที่ทำให้หลอดเลือดแคบลง สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไขมันในเลือดสูง หรือไตวาย

เช่นเดียวกับเบตาบล็อกเกอร์ สารยับยั้ง ACE จะไม่ค่อยได้ผลในคนผิวดำเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว แต่จะได้ผลดีเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ เวียนศีรษะและไอ ไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II ยาเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวโดยการปิดกั้นการทำงานของสารเคมีตามธรรมชาติที่ทำให้หลอดเลือดแคบลง เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II มักมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไขมันในเลือดสูง หรือไตวาย

ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่าสารยับยั้ง ACE ไม่ควรใช้ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II ในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาเหล่านี้ช่วยให้กล้ามเนื้อของหลอดเลือดคลายตัวหรือทำให้หัวใจเต้นช้าลง ตัวบล็อกช่องแคลเซียมอาจได้ผลดีกว่าสำหรับบางคนมากกว่าสารยับยั้ง ACE หรือเบตาบล็อกเกอร์เพียงอย่างเดียว ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ การกักเก็บน้ำ เวียนศีรษะ และท้องผูก

น้ำเกรพฟรุตมีปฏิกิริยากับตัวบล็อกช่องแคลเซียมบางชนิด ทำให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณว่าน้ำเกรพฟรุตมีผลต่อยาของคุณหรือไม่

สารยับยั้งเรนินโดยตรง ยาเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวและขยายออกโดยการป้องกันการทำงานของโปรตีน (เอนไซม์) ที่เรียกว่าเรนิน ตัวอย่างของสารยับยั้งเรนินโดยตรงคือ อะลิสคิเรน (Tekturna)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของอะลิสคิเรน ได้แก่ เวียนศีรษะและท้องเสีย ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตระดับปานกลางถึงรุนแรงไม่ควรใช้อะลิสคิเรนร่วมกับสารยับยั้ง ACE หรือตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงทุติยภูมิบางครั้งอาจซับซ้อน อาจต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะต้องการพบคุณบ่อยขึ้น — อาจบ่อยถึงเดือนละครั้ง — จนกว่าความดันโลหิตของคุณจะได้รับการควบคุม ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณติดตามความดันโลหิตที่บ้านด้วย

• ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะ บางครั้งเรียกว่ายาขับน้ำ เป็นยาที่ช่วยให้ไตขับโซเดียมและน้ำออก ไทอาไซด์มักเป็นตัวเลือกแรก — แต่ไม่ใช่ตัวเลือกเดียว — ในยารักษาความดันโลหิตสูง

  ยาขับปัสสาวะมักเป็นยาสามัญและมีราคาถูกกว่ายารักษาความดันโลหิตสูงชนิดอื่น หากคุณไม่ได้รับประทานยาขับปัสสาวะและความดันโลหิตยังคงสูงอยู่ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการเพิ่มยาหรือเปลี่ยนยาที่คุณรับประทานด้วยยาขับปัสสาวะ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาขับปัสสาวะ ได้แก่ อาการอ่อนแรง ปวดตะคริวที่ขา และมีความเสี่ยงต่อปัญหาทางเพศสูงขึ้น

• เบตาบล็อกเกอร์ ยาเหล่านี้ช่วยลดภาระงานของหัวใจและขยายหลอดเลือด ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและแรงน้อยลง เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว เบตาบล็อกเกอร์จะไม่ค่อยได้ผลในคนผิวดำ — แต่จะได้ผลดีเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์

  ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ปัญหาการนอนหลับ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และมือและเท้าเย็น เบตาบล็อกเกอร์โดยทั่วไปจะไม่ใช้กับผู้ป่วยโรคหอบหืด เนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อในปอดหดเกร็งมากขึ้น

• สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) ยาเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวโดยการปิดกั้นการสร้างสารเคมีตามธรรมชาติที่ทำให้หลอดเลือดแคบลง สารยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไขมันในเลือดสูง หรือไตวาย

  เช่นเดียวกับเบตาบล็อกเกอร์ สารยับยั้ง ACE จะไม่ค่อยได้ผลในคนผิวดำเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว แต่จะได้ผลดีเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ เวียนศีรษะและไอ ไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์

• ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II ยาเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวโดยการปิดกั้นการทำงานของสารเคมีตามธรรมชาติที่ทำให้หลอดเลือดแคบลง เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II มักมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไขมันในเลือดสูง หรือไตวาย

  ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่าสารยับยั้ง ACE ไม่ควรใช้ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II ในระหว่างตั้งครรภ์

• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาเหล่านี้ช่วยให้กล้ามเนื้อของหลอดเลือดคลายตัวหรือทำให้หัวใจเต้นช้าลง ตัวบล็อกช่องแคลเซียมอาจได้ผลดีกว่าสำหรับบางคนมากกว่าสารยับยั้ง ACE หรือเบตาบล็อกเกอร์เพียงอย่างเดียว ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ การกักเก็บน้ำ เวียนศีรษะ และท้องผูก

  น้ำเกรพฟรุตมีปฏิกิริยากับตัวบล็อกช่องแคลเซียมบางชนิด ทำให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง สอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณว่าน้ำเกรพฟรุตมีผลต่อยาของคุณหรือไม่

• สารยับยั้งเรนินโดยตรง ยาเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัวและขยายออกโดยการป้องกันการทำงานของโปรตีน (เอนไซม์) ที่เรียกว่าเรนิน ตัวอย่างของสารยับยั้งเรนินโดยตรงคือ อะลิสคิเรน (Tekturna)

  ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของอะลิสคิเรน ได้แก่ เวียนศีรษะและท้องเสีย ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไตระดับปานกลางถึงรุนแรงไม่ควรใช้อะลิสคิเรนร่วมกับสารยับยั้ง ACE หรือตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน II

แนะนำให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดีเพื่อให้หัวใจแข็งแรงและความดันโลหิตต่ำ ซึ่งรวมถึง:

ลดเกลือในอาหาร การลดปริมาณโซเดียม — 1,500 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน — เหมาะสำหรับคนอายุ 51 ปีขึ้นไปและคนทุกวัยที่เป็นคนผิวดำหรือมีภาวะความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน หรือโรคไตเรื้อรัง คนที่มีสุขภาพดีสามารถตั้งเป้าไว้ที่ 2,300 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันหรือต่ำกว่า

การลดเกลือต้องวางที่เกลือและใส่ใจกับปริมาณเกลือในอาหารแปรรูป เช่น ซุปกระป๋องหรืออาหารแช่แข็ง

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ลองใช้วิธีการรับประทานอาหารเพื่อหยุดภาวะความดันโลหิตสูง (DASH) ซึ่งเน้นผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ รับประทานโพแทสเซียมให้เพียงพอ ซึ่งพบได้ในผลไม้และผัก เช่น มันฝรั่ง ผักโขม กล้วย และแอปริคอต เพื่อช่วยป้องกันและควบคุมความดันโลหิตสูง รับประทานไขมันอิ่มตัวและไขมันทั้งหมดให้น้อยลง
• ลดเกลือในอาหาร การลดปริมาณโซเดียม — 1,500 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน — เหมาะสำหรับคนอายุ 51 ปีขึ้นไปและคนทุกวัยที่เป็นคนผิวดำหรือมีภาวะความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน หรือโรคไตเรื้อรัง คนที่มีสุขภาพดีสามารถตั้งเป้าไว้ที่ 2,300 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันหรือต่ำกว่า

การลดเกลือต้องวางที่เกลือและใส่ใจกับปริมาณเกลือในอาหารแปรรูป เช่น ซุปกระป๋องหรืออาหารแช่แข็ง

• รักษาน้ำหนักที่เหมาะสม ถ้าคุณน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักเพียง 10 ปอนด์ (4.5 กิโลกรัม) สามารถลดความดันโลหิตได้
• เพิ่มกิจกรรมทางกาย กิจกรรมทางกายเป็นประจำสามารถช่วยลดความดันโลหิตและควบคุมน้ำหนักได้ พยายามออกกำลังกายอย่างน้อยวันละ 30 นาที
• จำกัดแอลกอฮอล์ แม้ว่าคุณจะมีสุขภาพดี แอลกอฮอล์ก็สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ ถ้าคุณเลือกดื่มแอลกอฮอล์ ให้ดื่มแต่พอดี สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี หมายถึงไม่เกินหนึ่งแก้วต่อวันสำหรับผู้หญิงและสองแก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย
• ไม่สูบบุหรี่ ยาสูบทำลายผนังหลอดเลือดและเร่งกระบวนการแข็งตัวของหลอดเลือด ถ้าคุณสูบบุหรี่ ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อเลิกสูบบุหรี่
• จัดการความเครียด ลดความเครียดให้มากที่สุด ฝึกเทคนิคการรับมือที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการหายใจลึก การนอนหลับให้เพียงพอสามารถช่วยได้เช่นกัน