ภาวะเซโรโทนินซินโดรม

ภาวะเซโรโทนินซินโดรมเป็นปฏิกิริยาของยาที่ร้ายแรง เกิดจากยาที่ทำให้ระดับเซโรโทนินในร่างกายสูงขึ้น

เซโรโทนินเป็นสารเคมีที่ร่างกายสร้างขึ้นเองตามธรรมชาติ จำเป็นต่อการทำงานของเซลล์ประสาทและสมอง แต่เซโรโทนินมากเกินไปจะทำให้เกิดอาการและสัญญาณที่แตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อย (หนาวสั่นและท้องเสีย) จนถึงรุนแรง (กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง มีไข้ และชัก) ภาวะเซโรโทนินซินโดรมที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

ภาวะเซโรโทนินซินโดรมอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณเพิ่มขนาดยาของยาบางชนิดหรือเริ่มรับประทานยาใหม่ มักเกิดจากการใช้ยาที่มีเซโรโทนินรวมกัน เช่น ยารักษาไมเกรนและยาแก้ซึมเศร้า ยาเสพติดบางชนิดและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเกี่ยวข้องกับภาวะเซโรโทนินซินโดรม

ภาวะเซโรโทนินซินโดรมในรูปแบบที่ไม่รุนแรงอาจหายไปภายในหนึ่งหรือสองวันหลังจากหยุดยาที่ทำให้เกิดอาการ และบางครั้งหลังจากรับประทานยาที่ช่วยบล็อกเซโรโทนิน

อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนินมักเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาใหม่หรือเพิ่มขนาดยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่

สัญญาณและอาการต่างๆ ได้แก่:

• ความกระวนกระวายหรือกระสับกระส่าย
• นอนไม่หลับ
• สับสน
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วและความดันโลหิตสูง
• ม่านตาขยาย
• การประสานงานของกล้ามเนื้อสูญเสียหรือกล้ามเนื้อกระตุก
• ความดันโลหิตสูง
• กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง
• เหงื่อออกมาก
• ท้องเสีย
• ปวดศีรษะ
• หนาวสั่น
• ผิวหนังมีขนลุก

กลุ่มอาการเซโรโทนินที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต สัญญาณต่างๆ ได้แก่:

• ไข้สูง
• สั่น
• ชัก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หมดสติ

ถ้าคุณสงสัยว่าคุณอาจมีอาการเซโรโทนินซินโดรมหลังจากเริ่มใช้ยาใหม่หรือเพิ่มขนาดยาที่คุณกำลังใช้ ให้โทรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน หากคุณมีอาการรุนแรงหรืออาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ให้ไปรับการรักษาในกรณีฉุกเฉินทันที

การสะสมเซโรโทนินในร่างกายมากเกินไปทำให้เกิดอาการของกลุ่มอาการเซโรโทนิน

โดยทั่วไป เซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลังจะสร้างเซโรโทนินซึ่งช่วยควบคุมความสนใจ พฤติกรรม และอุณหภูมิของร่างกาย

เซลล์ประสาทอื่นๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ ก็สร้างเซโรโทนินเช่นกัน เซโรโทนินมีบทบาทในการควบคุมกระบวนการย่อยอาหาร การไหลเวียนของเลือด และการหายใจ

แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่การใช้ยาเพียงชนิดเดียวที่เพิ่มระดับเซโรโทนินอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินในบางคน แต่ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้คนใช้ยาบางชนิดร่วมกัน

ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการเซโรโทนินอาจเกิดขึ้นหากคุณรับประทานยาต้านเศรษฐกิจร่วมกับยาแก้ไมเกรน อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากคุณรับประทานยาต้านเศรษฐกิจร่วมกับยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์

สาเหตุอีกประการหนึ่งของกลุ่มอาการเซโรโทนินคือการใช้ยาต้านเศรษฐกิจเกินขนาดโดยเจตนา

ยาที่วางขายทั่วไปและยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเซโรโทนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านเศรษฐกิจ ยาเสพติดผิดกฎหมายและอาหารเสริมก็อาจเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ได้เช่นกัน

ยาและอาหารเสริมที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินได้แก่:

• สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกได้ (SSRIs) ยาต้านเศรษฐกิจ เช่น ซิทาโลพราม (Celexa), ฟลูออกซิทีน (Prozac), ฟลูวอกซามีน (Luvox), เอสซิทาโลพราม (Lexapro), พารอกซีทีน (Paxil, Pexeva, Brisdelle) และเซอร์ทรารีน (Zoloft)
• สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน (SNRIs) ยาต้านเศรษฐกิจ เช่น เดสเวนลาฟาซีน (Pristiq), เลโวมิลแนคซิแพรัน (Fetzima), มิลแนคซิแพรัน (Savella), ดูลอกซีทีน (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) และเวนลาฟาซีน (Effexor XR)
• บิวโพรพิออน (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) ยาต้านเศรษฐกิจและยาสำหรับผู้ติดนิโคติน
• ยาต้านเศรษฐกิจแบบไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีนและนอร์ทริปไทลีน (Pamelor)
• สารยับยั้งเอนไซม์โมโนอะมีนออกซิเดส (MAOIs) ยาต้านเศรษฐกิจ เช่น ไอโซคาร์บอกซาซิด (Marplan) และฟีเนลซีน (Nardil)
• ยาแก้ไมเกรน เช่น คาร์บามาซีพีน (Tegretol, Carbatrol, อื่นๆ), กรดวัลโพรอิก และไตรป์ตัน ซึ่งรวมถึง อัลโมทริปแทน, นาแทรทริปแทน (Amerge) และซัมทริปแทน (Imitrex, Tosymra, อื่นๆ)
• ยาแก้ปวด เช่น ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์ รวมถึงโคเดอีน, เฟนทาไนล์ (Duragesic, Abstral, อื่นๆ), ไฮโดรโคโดน (Hysingla ER), เมเพอริดีน (Demerol), ออกซีโคโดน (Oxycontin, Roxicodone, อื่นๆ) และทรามาดอล (Ultram, ConZip)
• ลิเธียม (Lithobid) ยาปรับอารมณ์
• ยาเสพติดผิดกฎหมาย รวมถึง LSD, เอ็กซ์ตาซี, โคเคน และแอมเฟตามีน
• อาหารเสริมสมุนไพร รวมถึง เซนต์จอห์นส์เวิร์ท, โสม และเม็ดมะม่วงหิมพานต์
• ยาแก้ไอและหวัดที่วางขายทั่วไป ที่มีเดกซ์โทรเมทอร์ฟาน (Delsym)
• ยาแก้คลื่นไส้ เช่น กรานิเซทรอน (Sancuso, Sustol), เมโทโคลโพรไมด์ (Reglan), โดโรเพอริโดล (Inapsine) และออนแดนเซทรอน (Zofran)
• ไลเนโซลิด (Zyvox) ยาปฏิชีวนะ
• ริโทนาเวียร์ (Norvir) ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

บางคนมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากยาและอาหารเสริมที่ทำให้เกิดอาการเซโรโทนินซินโดรมมากกว่าคนอื่นๆ แต่ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของอาการเซโรโทนินซินโดรมหาก:

• คุณเพิ่งเริ่มรับประทานหรือเพิ่มขนาดยาที่ทราบกันว่าเพิ่มระดับเซโรโทนิน
• คุณรับประทานยามากกว่าหนึ่งชนิดที่ทราบกันว่าเพิ่มระดับเซโรโทนิน
• คุณรับประทานอาหารเสริมสมุนไพรที่ทราบกันว่าเพิ่มระดับเซโรโทนิน
• คุณใช้ยาเสพติดผิดกฎหมายที่ทราบกันว่าเพิ่มระดับเซโรโทนิน

โดยทั่วไปแล้ว โรคเซโรโทนินซินโดรมจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ เมื่อระดับเซโรโทนินกลับสู่ระดับปกติ

หากไม่ได้รับการรักษา โรคเซโรโทนินซินโดรมที่รุนแรงอาจนำไปสู่การหมดสติและเสียชีวิต

การใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับ serotonin มากกว่าหนึ่งชนิดหรือการเพิ่มขนาดยาที่เกี่ยวข้องกับ serotonin จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค serotonin syndrome คุณควรทราบว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่และแจ้งรายการยาที่คุณใช้ทั้งหมดให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ

โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการหลังจากรับประทานยา

และปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นด้วย อย่าหยุดรับประทานยาด้วยตัวเอง หากแพทย์สั่งยาใหม่ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับใบสั่งยาจากแพทย์มากกว่าหนึ่งคน

หากคุณและแพทย์ตัดสินใจว่าประโยชน์ของการใช้ยาที่ส่งผลต่อระดับ serotonin ร่วมกันนั้นมากกว่าความเสี่ยง โปรดระมัดระวังเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของโรค serotonin syndrome

ไม่มีการตรวจใดเพียงอย่างเดียวที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคเซโรโทนินซินโดรมได้ แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยโรคนี้โดยการตัดความเป็นไปได้อื่นๆ ออก

แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการสอบถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายด้วย

เพื่อให้แน่ใจว่าอาการของคุณเกิดจากโรคเซโรโทนินซินโดรมและไม่ใช่สาเหตุอื่น แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจเพื่อ:

ภาวะหลายอย่างสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการของโรคเซโรโทนินซินโดรม อาการเล็กน้อยอาจเกิดจากหลายสาเหตุ อาการระดับปานกลางและรุนแรงที่คล้ายกับอาการของโรคเซโรโทนินซินโดรมอาจเกิดจาก:

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตัดความเป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของคุณ การตรวจอาจรวมถึง:

• วัดระดับของยาที่คุณกำลังใช้

• ตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ

• ตรวจสอบการทำงานของร่างกายที่อาจได้รับผลกระทบจากโรคเซโรโทนินซินโดรม

• ปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อยาบางชนิด เช่น ยาชาบางชนิด ยาแก้โรคจิต และสารอื่นๆ ที่ทราบกันว่าทำให้เกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงเหล่านี้

• การใช้ยาเกินขนาดของยาเสพติดผิดกฎหมาย ยาแก้โรคซึมเศร้า หรือยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน

• ความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย

• การถอนแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ

• การเอกซเรย์ทรวงอก

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

• การเจาะไขสันหลัง (การเจาะไขสันหลังส่วนเอว)