การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กส่วนต้น (Sibo)

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กส่วนปลาย (SIBO) เกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของประชากรแบคทีเรียโดยรวมในลำไส้เล็กส่วนปลายอย่างผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรียชนิดที่ไม่พบโดยทั่วไปในส่วนนั้นของระบบทางเดินอาหาร อาการนี้บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการลูปตาบอด

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กส่วนปลาย (SIBO) มักเกิดขึ้นเมื่อมีสถานการณ์ เช่น การผ่าตัดหรือโรคต่างๆ ที่ทำให้การเคลื่อนที่ของอาหารและของเสียในระบบทางเดินอาหารช้าลง ทำให้เกิดแหล่งเพาะพันธุ์แบคทีเรีย แบคทีเรียส่วนเกินมักทำให้เกิดอาการท้องเสีย และอาจทำให้เกิดการลดน้ำหนักและภาวะโภชนาการบกพร่อง

แม้ว่า SIBO มักเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (ช่องท้อง) แต่ภาวะนี้ก็อาจเกิดจากปัญหาโครงสร้างและโรคบางชนิดได้เช่นกัน บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา แต่ยาปฏิชีวนะเป็นวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุด

สัญญาณและอาการของ SIBO มักรวมถึง:

• เบื่ออาหาร
• ปวดท้อง
• คลื่นไส้
• ท้องอืด
• รู้สึกแน่นท้องอย่างไม่สบายหลังจากรับประทานอาหาร
• ท้องเสีย
• น้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ
• โภชนาการบกพร่อง

อาการท้องอืด คลื่นไส้ และท้องเสียเป็นสัญญาณและอาการของปัญหาลำไส้หลายอย่าง ไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ท้องเสียเรื้อรัง
• น้ำหนักลดอย่างรวดเร็วโดยไม่ตั้งใจ
• ปวดท้องนานกว่าสองสามวัน

หากคุณปวดท้องอย่างรุนแรง ให้ไปพบแพทย์ทันที

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) อาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ดังนี้:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดช่องท้อง รวมถึงการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคอ้วน และการผ่าตัดตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร
• ปัญหาโครงสร้างในและรอบๆ ลำไส้เล็ก รวมถึงเนื้อเยื่อแผลเป็น (การยึดติดของลำไส้) ที่อาจพันรอบลำไส้เล็ก และถุงเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาจากผนังลำไส้เล็ก (ไดแวร์ติคูโลซิสของลำไส้)
• โรคบางชนิด รวมถึงโรคโครห์น โรคลำไส้อักเสบจากรังสี โรคแข็งตัวของผิวหนัง โรคซีเลียก โรคเบาหวาน หรือโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้การเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหวของลำไส้) ของอาหารและของเสียช้าลงในลำไส้เล็ก

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด SIBO ของคุณ ได้แก่:

• การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษาโรคอ้วนหรือแผลในกระเพาะอาหาร
• ความผิดปกติของโครงสร้างในลำไส้เล็ก
• การบาดเจ็บที่ลำไส้เล็ก
• ทางเดินที่ผิดปกติ (ท่อ) ระหว่างลำไส้สองส่วน
• โรคโครห์น, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้หรือโรคแข็งตัวของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก
• ประวัติการได้รับการฉายรังสีที่ช่องท้อง
• โรคเบาหวาน
• โรคไดแวร์ติคูโลซิสของลำไส้เล็ก
• การเกาะติดกันเนื่องจากการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) อาจทำให้เกิดปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นได้ รวมถึง:

• การดูดซึมไขมัน คาร์โบไฮเดรต และโปรตีนได้ไม่ดี น้ำดี ซึ่งปกติแล้วจำเป็นต่อการย่อยไขมัน จะถูกแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็กย่อยสลาย ส่งผลให้การย่อยไขมันไม่สมบูรณ์และท้องเสีย ผลิตภัณฑ์จากแบคทีเรียอาจทำลายเยื่อเมือก (mucosa) ของลำไส้เล็กได้เช่นกัน ส่งผลให้การดูดซึมคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนลดลง

  แบคทีเรียสามารถแย่งอาหารที่มีอยู่ได้ และสารประกอบที่เกิดจากการย่อยสลายอาหารที่ค้างอยู่ในลำไส้โดยแบคทีเรียก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการท้องเสียได้เช่นกัน ผลกระทบเหล่านี้ของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียส่งผลให้เกิดอาการท้องเสีย โรคขาดสารอาหาร และน้ำหนักลด

• การขาดวิตามิน เนื่องจากการดูดซึมไขมันไม่สมบูรณ์ ร่างกายของคุณจึงไม่สามารถดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมันได้อย่างเต็มที่ ได้แก่ วิตามิน A, D, E และ K แบคทีเรียในลำไส้เล็กสังเคราะห์และใช้วิตามินบี 12 ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานปกติของระบบประสาทและการสร้างเซลล์เม็ดเลือดและดีเอ็นเอ

  การเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปอาจส่งผลให้ขาดวิตามินบี 12 ซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอ อ่อนเพลีย มีอาการเสียวซ่าและชาที่มือและเท้า และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้สับสนได้ ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 อาจไม่สามารถแก้ไขได้

• กระดูกอ่อนแอ (โรคกระดูกพรุน) เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายต่อลำไส้ของคุณจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ผิดปกติทำให้การดูดซึมแคลเซียมไม่ดี และในที่สุดอาจนำไปสู่โรคกระดูก เช่น โรคกระดูกพรุน

• นิ่วในไต การดูดซึมแคลเซียมที่ไม่ดีอาจส่งผลให้เกิดนิ่วในไตได้ในที่สุด

เพื่อวินิจฉัยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) คุณอาจต้องทำการตรวจเพื่อตรวจหาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก การดูดซึมไขมันไม่ดี หรือปัญหาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดหรือมีส่วนทำให้เกิดอาการของคุณ การตรวจทั่วไป ได้แก่:

นอกจากการตรวจเหล่านี้แล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อหาภาวะขาดวิตามินหรือการตรวจอุจจาระเพื่อตรวจหาการดูดซึมไขมันผิดปกติ ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจภาพ เช่น การเอกซเรย์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อหาความผิดปกติของโครงสร้างลำไส้

• การทดสอบลมหายใจ การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้จะวัดปริมาณไฮโดรเจนหรือมีเทนที่คุณหายใจออกหลังจากดื่มสารละลายกลูโคสและน้ำ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของไฮโดรเจนหรือมีเทนที่หายใจออกอาจบ่งชี้ถึงการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก แม้ว่าจะใช้ได้ทั่วไป แต่การทดสอบลมหายใจนั้นมีความจำเพาะน้อยกว่าการทดสอบประเภทอื่นๆ สำหรับการวินิจฉัยการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
• การดูดและเพาะเชื้อของเหลวในลำไส้เล็ก การนำของเหลวออกจากลำไส้เล็กและทำการทดสอบเคยถือว่าเป็นวิธีที่ดีในการวินิจฉัย SIBO อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้อาจนำไปสู่การวินิจฉัย SIBO ที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากการปนเปื้อนจากแบคทีเรียในช่องปาก ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำการทดสอบนี้อีกต่อไป

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ แพทย์จะรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) โดยการจัดการกับปัญหาพื้นฐาน — ตัวอย่างเช่น โดยการผ่าตัดซ่อมแซมห่วงหลังผ่าตัด การตีบ หรือรูพรุน แต่ไม่สามารถย้อนกลับห่วงได้เสมอไป ในกรณีนั้น การรักษาจะเน้นการแก้ไขภาวะขาดสารอาหารและกำจัดการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย

สำหรับคนส่วนใหญ่ วิธีการรักษาการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในเบื้องต้นคือการใช้ยาปฏิชีวนะ แพทย์อาจเริ่มการรักษานี้หากอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณบ่งชี้ว่านี่เป็นสาเหตุ แม้ว่าผลการทดสอบจะไม่ชัดเจนหรือไม่มีการทดสอบใดๆ ก็ตาม อาจทำการทดสอบหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล

ยาปฏิชีวนะในระยะสั้นมักจะช่วยลดจำนวนแบคทีเรียที่ผิดปกติลงอย่างมาก แต่แบคทีเรียอาจกลับมาได้เมื่อหยุดยาปฏิชีวนะ ดังนั้นการรักษาอาจต้องใช้เวลานาน คนบางคนที่ลำไส้เล็กมีห่วงอาจใช้เวลานานโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้เป็นประจำ

แพทย์อาจเปลี่ยนยาปฏิชีวนะไปเรื่อยๆ เพื่อช่วยป้องกันการดื้อยา ปฏิชีวนะจะกำจัดแบคทีเรียในลำไส้ส่วนใหญ่ ทั้งปกติและผิดปกติ ด้วยเหตุนี้ ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างที่พยายามรักษาอยู่ รวมถึงอาการท้องเสีย การเปลี่ยนยาต่างๆ สามารถช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้

การแก้ไขภาวะขาดสารอาหารเป็นส่วนสำคัญของการรักษา SIBO โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรง อาจรักษาภาวะทุพโภชนาการได้ แต่ความเสียหายที่เกิดขึ้นอาจไม่สามารถย้อนกลับได้เสมอไป

การรักษาเหล่านี้อาจช่วยปรับปรุงภาวะขาดวิตามิน ลดความเจ็บป่วยในลำไส้และช่วยเพิ่มน้ำหนัก:

อาหารที่ปราศจากแลคโตส ความเสียหายต่อลำไส้เล็กอาจทำให้คุณสูญเสียความสามารถในการย่อยน้ำตาลนม (แลคโตส) ในกรณีนั้น สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสส่วนใหญ่ หรือใช้ผลิตภัณฑ์แลคเตสที่ช่วยย่อยน้ำตาลนม

บางคนที่ได้รับผลกระทบอาจทนต่อโยเกิร์ตได้เนื่องจากแบคทีเรียที่ใช้ในกระบวนการเพาะเลี้ยงจะย่อยแลคโตสตามธรรมชาติ

• อาหารเสริม ผู้ที่มี SIBO อาจต้องฉีดวิตามินบี 12 เข้ากล้ามเนื้อ รวมทั้งวิตามินรับประทาน แคลเซียม และอาหารเสริมธาตุเหล็ก
• อาหารที่ปราศจากแลคโตส ความเสียหายต่อลำไส้เล็กอาจทำให้คุณสูญเสียความสามารถในการย่อยน้ำตาลนม (แลคโตส) ในกรณีนั้น สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีแลคโตสส่วนใหญ่ หรือใช้ผลิตภัณฑ์แลคเตสที่ช่วยย่อยน้ำตาลนม

บางคนที่ได้รับผลกระทบอาจทนต่อโยเกิร์ตได้เนื่องจากแบคทีเรียที่ใช้ในกระบวนการเพาะเลี้ยงจะย่อยแลคโตสตามธรรมชาติ