โรคหลอดเลือดสมอง

เรียนรู้เพิ่มเติมจากนักประสาทวิทยา Robert D. Brown, Jr. M.D., M.P.H.

ค้นหาสัญญาณและอาการเหล่านี้หากคุณคิดว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง: พูดลำบากและเข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูดได้ยากอย่างฉับพลัน อัมพาตหรือชาที่ใบหน้า แขน หรือขาข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย มีปัญหาในการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เดินลำบาก และเสียการทรงตัว ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองหลายชนิดไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะ แต่บางครั้งอาการปวดศีรษะอย่างฉับพลันและรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้กับโรคหลอดเลือดสมองบางประเภท หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ แม้ว่าอาการเหล่านั้นจะมาและไปหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ ให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินหรือโทร 911 อย่ารอจนกว่าอาการจะหายไป เพราะทุกนาทีมีความสำคัญ

เมื่อคุณไปถึงโรงพยาบาล ทีมแพทย์ฉุกเฉินจะตรวจสอบอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย พวกเขาจะใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยให้พวกเขาหาสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่คุณเป็นอยู่และกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งอาจรวมถึงการสแกน CT หรือการสแกน MRI ซึ่งเป็นภาพของสมองและหลอดเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาร์ออติด ซึ่งเป็นการทดสอบคลื่นเสียงของหลอดเลือดแดงคาร์ออติดซึ่งช่วยให้เลือดไหลไปยังส่วนหน้าของสมอง และการตรวจเลือด

โรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินอย่างรวดเร็วสามารถลดความเสียหายของสมองและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมองได้

ข่าวดีก็คือชาวอเมริกันเสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมองน้อยลงกว่าในอดีต การรักษาที่มีประสิทธิภาพยังสามารถช่วยป้องกันความพิการจากโรคหลอดเลือดสมองได้

ถ้าคุณหรือคนที่อยู่กับคุณอาจจะกำลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ให้สังเกตเวลาที่อาการเริ่มต้นขึ้น การรักษาบางอย่างได้ผลดีที่สุดเมื่อได้รับการรักษาในไม่ช้าหลังจากที่โรคหลอดเลือดสมองเริ่มขึ้น อาการของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่:พูดลำบากและไม่เข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจสับสน พูดไม่ชัด หรือไม่สามารถเข้าใจคำพูดได้ อาการชา อ่อนแรง หรือเป็นอัมพาตที่ใบหน้า แขน หรือขา มักจะส่งผลกระทบต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเท่านั้น คนนั้นสามารถลองยกแขนทั้งสองข้างขึ้นเหนือศีรษะได้ ถ้าแขนข้างใดข้างหนึ่งเริ่มตก อาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ มุมปากข้างใดข้างหนึ่งอาจตกเมื่อพยายามยิ้ม ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง คนนั้นอาจมีอาการมองเห็นภาพเบลอหรือมืดลงอย่างกะทันหันในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง หรือคนนั้นอาจเห็นภาพซ้อน ปวดศีรษะ ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและกะทันหันอาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมอง อาเจียน เวียนศีรษะ และการเปลี่ยนแปลงของสติอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะ เดินลำบาก คนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจสะดุดหรือเสียการทรงตัวหรือประสานงาน หาความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าอาการเหล่านั้นดูเหมือนจะมาและไปหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ คิดถึง "FAST" และทำสิ่งต่อไปนี้: ใบหน้า ขอให้คนนั้นยิ้ม ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าตกหรือไม่ แขน ขอให้คนนั้นยกแขนทั้งสองข้าง แขนข้างใดข้างหนึ่งลอยลงหรือไม่ หรือแขนข้างใดข้างหนึ่งไม่สามารถยกขึ้นได้ การพูด ขอให้คนนั้นพูดประโยคสั้น ๆ การพูดของคนนั้นไม่ชัดเจนหรือแตกต่างจากปกติหรือไม่ เวลา ถ้าคุณเห็นสัญญาณเหล่านี้ โทร 911 หรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที อย่ารอจนกว่าอาการจะหายไป ทุกวินาทีมีค่า ยิ่งโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้รับการรักษา ยิ่งมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมองและความพิการมากขึ้น ถ้าคุณอยู่กับคนที่คุณสงสัยว่าอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ให้เฝ้าดูคนนั้นอย่างระมัดระวังขณะรอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง แม้ว่าอาการเหล่านั้นจะดูเหมือนมาและไป หรือหายไปอย่างสมบูรณ์ คิดถึง "FAST" และทำดังนี้:

• ใบหน้า ขอให้บุคคลนั้นยิ้ม ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าตกหรือไม่
• แขน ขอให้บุคคลนั้นยกแขนทั้งสองข้างขึ้น แขนข้างใดข้างหนึ่งตกหรือไม่ หรือแขนข้างใดข้างหนึ่งไม่สามารถยกขึ้นได้
• การพูด ขอให้บุคคลนั้นพูดประโยคสั้น ๆ ซ้ำ การพูดของบุคคลนั้นไม่ชัดเจนหรือแตกต่างจากปกติหรือไม่
• เวลา หากคุณเห็นสัญญาณเหล่านี้ โทร 911 หรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณทันที อย่ารอจนกว่าอาการจะหายไป ทุกนาทีมีความสำคัญ ยิ่งโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้รับการรักษา ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของสมองและความพิการมากขึ้น หากคุณอยู่กับคนที่คุณสงสัยว่าอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง จงเฝ้าดูบุคคลนั้นอย่างระมัดระวังขณะรอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองมีสองประการ โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากหลอดเลือดแดงในสมองอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองแตกเกิดจากการรั่วหรือแตกของหลอดเลือดในสมอง บางคนอาจมีการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตไปยังสมองชั่วคราว เรียกว่าภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราว (TIA) TIA ไม่ทำให้เกิดอาการถาวร

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันหรืออุดตันหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมอง ลิ่มเลือดมักจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงที่เสียหายจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่เรียกว่าหลอดเลือดแข็งตัว มันสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงคาร์โรติดของลำคอเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงอื่น ๆ

นี่คือโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองแคบลงหรืออุดตัน สิ่งนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงเรียกว่าภาวะขาดเลือด หลอดเลือดที่อุดตันหรือแคบลงอาจเกิดจากไขมันที่สะสมในหลอดเลือด หรืออาจเกิดจากลิ่มเลือดหรือเศษซากอื่น ๆ ที่เดินทางผ่านกระแสเลือดส่วนใหญ่มักมาจากหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อไขมันลิ่มเลือดหรือเศษซากอื่น ๆ ไปอุดตันในหลอดเลือดในสมอง

การวิจัยเบื้องต้นบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อ COVID-19 อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

โรคหลอดเลือดสมองแตกเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองรั่วหรือแตก การตกเลือดในสมองที่เรียกว่าเลือดออกในสมองอาจเกิดจากหลายสภาวะที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองแตก ได้แก่ :

• การใช้ยาละลายลิ่มเลือดมากเกินไปหรือที่รู้จักกันในชื่อยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• การโป่งพองที่จุดอ่อนในผนังหลอดเลือดที่เรียกว่าถุงพอง
• การบาดเจ็บที่ศีรษะเช่นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
• การสะสมของโปรตีนในผนังหลอดเลือดที่นำไปสู่ความอ่อนแอในผนังหลอดเลือด เรียกว่าหลอดเลือดสมองอะไมลอยด์แองจิโอพาธี
• โรคหลอดเลือดสมองตีบที่นำไปสู่การตกเลือดในสมอง

สาเหตุที่ไม่ค่อยพบของการตกเลือดในสมองคือการแตกของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) AVM คือการพันกันอย่างไม่สม่ำเสมอของหลอดเลือดที่มีผนังบาง

ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราว (TIA) คือช่วงเวลาที่มีอาการชั่วคราวคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง แต่ TIA ไม่ทำให้เกิดความเสียหายถาวร TIA เกิดจากการลดลงของการไหลเวียนโลหิตไปยังส่วนหนึ่งของสมองชั่วคราว การลดลงอาจใช้เวลาเพียง 5 นาที ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราวบางครั้งเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย

TIA เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดหรือไขมันลดหรือปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของระบบประสาท

ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินแม้ว่าคุณจะคิดว่าคุณมี TIA ก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA โดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว หากคุณมี TIA หมายความว่าคุณอาจมีหลอดเลือดแดงที่อุดตันหรือแคบลงบางส่วนที่ไปเลี้ยงสมอง การมี TIA จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในภายหลัง

ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถรักษาได้ ได้แก่:

• น้ำหนักเกินหรืออ้วน
• ขาดการออกกำลังกาย
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือดื่มหนักติดต่อกัน
• การใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย เช่น โคเคนและเมทแอมเฟตามีน
• การสูบบุหรี่หรือการสัมผัสควันบุหรี่มือสอง
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน
• โรคนอนกรน
• โรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของหัวใจ การติดเชื้อในหัวใจ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เช่น การเต้นของหัวใจผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบน
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจหรือภาวะขาดเลือดในสมองชั่วคราว
• การติดเชื้อ COVID-19

ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่สูงขึ้น ได้แก่:

• อายุ — ผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าคนหนุ่มสาว
• เชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ — ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันและชาวฮิสแปนิกมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าคนเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์อื่นๆ
• เพศ — ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าผู้หญิง ผู้หญิงมักจะมีอายุมากกว่าเมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชาย
• ฮอร์โมน — การรับประทานยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีเอสโตรเจนสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้

โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดความพิการชั่วคราวหรือถาวรได้ อาการแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่สมองขาดเลือดและส่วนใดของสมองที่ได้รับผลกระทบ อาการแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

การสูญเสียการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ เรียกว่า อัมพาต คุณอาจเป็นอัมพาตครึ่งซีก หรืออาจสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อบางส่วน เช่น กล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือแขนข้างใดข้างหนึ่ง

พูดลำบากหรือกลืนลำบาก โรคหลอดเลือดสมองอาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อในปากและลำคอ ทำให้พูดไม่ชัด กลืนหรือกินลำบาก คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับภาษา รวมถึงการพูดหรือการเข้าใจคำพูด การอ่านหรือการเขียน

ความจำเสื่อมหรือคิดลำบาก หลายคนที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองประสบกับความจำเสื่อม บางคนอาจมีปัญหาในการคิด การใช้เหตุผล การตัดสินใจ และการเข้าใจแนวคิด

ความผิดปกติทางอารมณ์ ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจมีปัญหาในการควบคุมอารมณ์มากขึ้น หรืออาจเกิดภาวะซึมเศร้า

ความเจ็บปวด อาจมีอาการปวดชาหรือความรู้สึกอื่นๆ ในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง หากโรคหลอดเลือดสมองทำให้คุณรู้สึกชาที่แขนซ้าย คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าที่แขนนั้น

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการดูแลตนเอง ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองอาจเก็บตัวมากขึ้น พวกเขาอาจต้องการความช่วยเหลือในการแต่งตัวและการทำงานบ้านประจำวัน

คุณสามารถดำเนินการบางอย่างเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้ สิ่งสำคัญคือการรู้ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับกลยุทธ์การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาแล้ว มาตรการเหล่านี้อาจช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้งได้ หากคุณเคยมีอาการขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราว (TIA) ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้ การดูแลติดตามผลที่คุณได้รับในโรงพยาบาลและหลังจากนั้นก็อาจมีบทบาทเช่นกัน กลยุทธ์การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหลายอย่างเหมือนกับกลยุทธ์ในการป้องกันโรคหัวใจ โดยทั่วไป แนวทางการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึง:

• ลดปริมาณคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวในอาหารของคุณ การรับประทานคอเลสเตอรอลและไขมันน้อยลง โดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ อาจช่วยลดการสะสมในหลอดเลือดได้ หากคุณไม่สามารถควบคุมคอเลสเตอรอลของคุณได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารเพียงอย่างเดียว คุณอาจต้องใช้ยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล
• เลิกใช้ยาสูบ การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองสำหรับผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่สัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง การเลิกสูบบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองของคุณ
• ควบคุมโรคเบาหวาน อาหาร การออกกำลังกาย และการลดน้ำหนักสามารถช่วยให้คุณรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสมได้ หากปัจจัยด้านการดำเนินชีวิตไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด คุณอาจได้รับการสั่งยาโรคเบาหวาน
• รับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้มากมาย การรับประทานผักหรือผลไม้ห้าส่วนหรือมากกว่านั้นทุกวันอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้ อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งเน้นน้ำมันมะกอก ผลไม้ ถั่ว ผัก และธัญพืช อาจมีประโยชน์
• อย่าใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย ยาเสพติดผิดกฎหมายบางชนิด เช่น โคเคนและเมทแอมเฟตามีน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับสำหรับ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองแบบขาดเลือด คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้ง หากคุณเคยมีอาการ TIA ยาสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตได้ ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:
• ยาต้านเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ในเลือดที่สร้างลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดทำให้เซลล์เหล่านี้เหนียวน้อยลงและมีโอกาสน้อยที่จะจับตัวเป็นก้อน ยาต้านเกล็ดเลือดที่ใช้กันทั่วไปคือแอสไพริน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำขนาดยาแอสไพรินที่เหมาะสมสำหรับคุณได้ หากคุณเคยมีอาการ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย คุณอาจรับประทานทั้งแอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือด เช่น คลอปิโดเกรล (Plavix) ยาเหล่านี้อาจได้รับการสั่งจ่ายเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้ง หากคุณไม่สามารถรับประทานแอสไพรินได้ คุณอาจได้รับการสั่งจ่ายคลอปิโดเกรลเพียงอย่างเดียว ไทคาเกรลอร์ (Brilinta) เป็นยาต้านเกล็ดเลือดอีกชนิดหนึ่งที่สามารถใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้
• ยาละลายลิ่มเลือด เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด เฮปารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งอาจใช้ในระยะสั้นในโรงพยาบาล วาร์ฟาริน (Jantoven) ที่ออกฤทธิ์ช้ากว่าอาจใช้ในระยะยาว วาร์ฟารินเป็นยาละลายลิ่มเลือดที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นคุณต้องรับประทานตามที่กำหนดอย่างเคร่งครัดและสังเกตผลข้างเคียง คุณยังต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบผลของวาร์ฟาริน มียาละลายลิ่มเลือดใหม่ๆ หลายชนิดที่มีจำหน่ายเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ยาเหล่านี้รวมถึงดาบิกาแทรน (Pradaxa), ริวาโรคซาบัน (Xarelto), อะพิกซาบัน (Eliquis) และเอโดกซาบัน (Savaysa) ยาเหล่านี้ทำงานเร็วกว่าวาร์ฟารินและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำหรือตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ยาเหล่านี้ยังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือดที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับวาร์ฟาริน ยาต้านเกล็ดเลือด เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ในเลือดที่สร้างลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือดทำให้เซลล์เหล่านี้เหนียวน้อยลงและมีโอกาสน้อยที่จะจับตัวเป็นก้อน ยาต้านเกล็ดเลือดที่ใช้กันทั่วไปคือแอสไพริน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำขนาดยาแอสไพรินที่เหมาะสมสำหรับคุณได้ หากคุณเคยมีอาการ TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย คุณอาจรับประทานทั้งแอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือด เช่น คลอปิโดเกรล (Plavix) ยาเหล่านี้อาจได้รับการสั่งจ่ายเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้ง หากคุณไม่สามารถรับประทานแอสไพรินได้ คุณอาจได้รับการสั่งจ่ายคลอปิโดเกรลเพียงอย่างเดียว ไทคาเกรลอร์ (Brilinta) เป็นยาต้านเกล็ดเลือดอีกชนิดหนึ่งที่สามารถใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้ ยาละลายลิ่มเลือด เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาเหล่านี้ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด เฮปารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์เร็วซึ่งอาจใช้ในระยะสั้นในโรงพยาบาล วาร์ฟาริน (Jantoven) ที่ออกฤทธิ์ช้ากว่าอาจใช้ในระยะยาว วาร์ฟารินเป็นยาละลายลิ่มเลือดที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นคุณต้องรับประทานตามที่กำหนดอย่างเคร่งครัดและสังเกตผลข้างเคียง คุณยังต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบผลของวาร์ฟาริน มียาละลายลิ่มเลือดใหม่ๆ หลายชนิดที่มีจำหน่ายเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ยาเหล่านี้รวมถึงดาบิกาแทรน (Pradaxa), ริวาโรคซาบัน (Xarelto), อะพิกซาบัน (Eliquis) และเอโดกซาบัน (Savaysa) ยาเหล่านี้ทำงานเร็วกว่าวาร์ฟารินและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำหรือตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ยาเหล่านี้ยังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือดที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับวาร์ฟาริน

ตัวย่อ FAST เป็นวิธีที่ดีในการจดจำอาการของโรคหลอดเลือดสมองและสิ่งที่ควรทำหากคุณ เพื่อน หรือคนที่คุณรักประสบกับอาการเหล่านั้น F ย่อมาจากความอ่อนแอของใบหน้า A ย่อมาจากความอ่อนแอของแขน S ย่อมาจากการพูดไม่ชัด และ T ย่อมาจากเวลา เวลาที่จะโทร 911 หากอาการเหล่านั้นเกิดขึ้น บางครั้งอาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นเพียงชั่วคราว โดยมีระยะเวลาเพียงไม่กี่นาทีหรือไม่กี่ชั่วโมง และเรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ไม่ควรละเลยอาการแม้ว่าจะเป็นเพียงชั่วคราวก็ตาม ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในวันและสัปดาห์หลังจากที่อาการเหล่านั้นเกิดขึ้น ดังนั้นควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านั้นและวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

โป่งพองของหลอดเลือดสมองคือถุงเล็กๆ รูปทรงกระเปาะหรือรูปทรงผลเบอร์รี่ที่ยื่นออกมาจากหลอดเลือดแดงในสมอง ประมาณสองถึงสามเปอร์เซ็นต์ของประชากรมีโป่งพองของหลอดเลือดสมอง และส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่บางครั้งโป่งพองนั้นอาจแตกได้ ทำให้เกิดเลือดออกในสมองและบริเวณรอบๆ สมอง ซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดเลือดออกที่เรียกว่าเลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง ผู้ที่มีเลือดออกแบบนี้มักจะมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างฉับพลัน ซึ่งไม่เคยเป็นมาก่อน และควรไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

โรคหลอดเลือดสมองแต่ละครั้งจะแตกต่างกันเล็กน้อย เนื่องจากบริเวณใดๆ ของสมองอาจได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองบางชนิดทำให้เกิดอาการเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะที่บางชนิดรุนแรงกว่าและมีผลกระทบอย่างมากต่อการพูด ความแข็งแรง การกลืน การเดิน และการมองเห็น ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักจะเริ่มการบำบัดเร็วมากหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยอาชีพ และการบำบัดด้วยการพูด บุคคลสามารถฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองได้นานหลายเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองนานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น การฟื้นตัวนี้เป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปมาก แต่ไม่ควรยอมแพ้ ฉลองความก้าวหน้าจากสัปดาห์ต่อสัปดาห์และเดือนต่อเดือน

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ให้ร่วมมือกับทีมแพทย์เพื่อควบคุมปัจจัยเหล่านั้น หากมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉิน ทำงานร่วมกับทีมแพทย์เพื่อจัดเตรียมการประเมินที่เหมาะสมเพื่อชี้แจงสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง และใช้กลยุทธ์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอีกในอนาคต รับประทานยาตามที่แพทย์แนะนำ ทีมแพทย์ของคุณจะใช้การบำบัดเพื่อช่วยเหลือคุณในเรื่องข้อบกพร่องใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองของคุณ เพื่อให้คุณสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ขอบคุณสำหรับเวลาของคุณและขอให้คุณโชคดี

ในระหว่างที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งต่างๆ จะเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วเมื่อคุณไปถึงโรงพยาบาล ทีมแพทย์ฉุกเฉินของคุณจะทำงานเพื่อเรียนรู้ว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดใด คุณอาจต้องทำการสแกน CT หรือการตรวจด้วยภาพอื่นๆ หลังจากมาถึงไม่นาน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพยังจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของคุณ เช่น เนื้องอกในสมองหรือปฏิกิริยาของยา

ภาพสแกน CT แสดงเนื้อเยื่อสมองที่เสียหายจากโรคหลอดเลือดสมอง

ภาพหลอดเลือดสมองแสดงโป่งพองของหลอดเลือดแดงคาร์ออทิดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง

การตรวจบางอย่างที่คุณอาจต้องทำ ได้แก่:

• การตรวจเลือด คุณอาจต้องทำการตรวจเพื่อตรวจสอบว่าเลือดของคุณแข็งตัวเร็วแค่ไหนและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงหรือต่ำเกินไปหรือไม่ คุณอาจได้รับการตรวจเพื่อดูว่าคุณมีการติดเชื้อหรือไม่
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) การสแกน CT ใช้ชุดรังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพสมองของคุณอย่างละเอียด การสแกน CT สามารถแสดงเลือดออกในสมอง โรคหลอดเลือดสมองแบบขาดเลือด เนื้องอก หรือภาวะอื่นๆ คุณอาจได้รับการฉีดสีย้อมเข้าไปในกระแสเลือดเพื่อดูหลอดเลือดในลำคอและสมองอย่างละเอียดมากขึ้น การตรวจประเภทนี้เรียกว่าการถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคอมพิวเตอร์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้คลื่นวิทยุที่มีประสิทธิภาพและสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างมุมมองสมองอย่างละเอียด การตรวจสามารถตรวจจับเนื้อเยื่อสมองที่เสียหายจากโรคหลอดเลือดสมองแบบขาดเลือดและเลือดออกในสมอง บางครั้งจะฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อดูหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและเน้นการไหลเวียนของเลือด การตรวจนี้เรียกว่าการถ่ายภาพหลอดเลือดแดงด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการถ่ายภาพหลอดเลือดดำด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• อัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาร์ออทิด ในการตรวจนี้ คลื่นเสียงจะสร้างภาพภายในของหลอดเลือดแดงคาร์ออทิดในลำคออย่างละเอียด อัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคาร์ออทิดสามารถแสดงการสะสมของไขมันที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์และการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงคาร์ออทิด
• การถ่ายภาพหลอดเลือดสมอง การตรวจนี้ไม่ค่อยพบ แต่ให้มุมมองที่ละเอียดของหลอดเลือดแดงในสมองและลำคอ ท่อบางและยืดหยุ่นที่เรียกว่าสายสวนจะถูกแทรกผ่านแผลเล็กๆ โดยปกติจะอยู่ที่ขาหนีบ ท่อจะถูกนำทางผ่านหลอดเลือดแดงหลักและเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาร์ออทิดหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในลำคอ จากนั้นจะฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อทำให้หลอดเลือดแดงมองเห็นได้ภายใต้การถ่ายภาพรังสีเอกซ์
• การตรวจคลื่นหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram) การตรวจคลื่นหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจอย่างละเอียด การตรวจคลื่นหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนสามารถค้นหาแหล่งที่มาของลิ่มเลือดในหัวใจที่อาจเดินทางไปยังสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง