

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
ภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุม (Subarachnoid hemorrhage) คือภาวะเลือดออกที่เกิดขึ้นในช่องว่างระหว่างสมองของคุณกับเยื่อบางๆ ที่หุ้มสมองอยู่ ช่องว่างนี้เรียกว่าช่องว่างใยแมงมุม (subarachnoid space) โดยปกติจะมีน้ำไขสันหลังอยู่เพื่อช่วยลดแรงกระแทกและปกป้องสมองของคุณ
เมื่อเลือดเข้าไปในช่องว่างที่ปกป้องนี้ มันสามารถสร้างแรงดันอันตรายต่อเนื้อเยื่อสมองของคุณได้ แม้ว่าภาวะนี้จะร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน แต่การทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นสามารถช่วยให้คุณรับรู้สัญญาณเตือนและขอรับการดูแลอย่างรวดเร็ว
ภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใกล้ผิวสมองของคุณแตกและมีเลือดออกเข้าไปในช่องว่างใยแมงมุม คิดว่ามันเหมือนกับท่อประปาที่รั่วรอบระบบกันกระแทกที่ปกป้องสมองของคุณ
การมีเลือดออกนี้จะรบกวนการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังตามปกติและสามารถเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะได้ ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 10 ถึง 15 คนต่อ 100,000 คนต่อปี ทำให้ค่อนข้างไม่บ่อยนัก แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเมื่อเกิดขึ้น
มีสองประเภทหลัก ได้แก่ ภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ และภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมที่เกิดขึ้นเองโดยปราศจากการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่กรณีที่เกิดขึ้นเองนั้นเกิดจากการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง
อาการที่เด่นชัดที่สุดคืออาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงมากที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ผู้คนมักอธิบายว่าเป็น "ปวดหัวที่แย่ที่สุดในชีวิตของฉัน" หรือเหมือนกับ "ถูกฟ้าผ่า"
อาการปวดหัวอย่างรุนแรงนี้มักจะถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่วินาทีถึงนาที ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหัวชนิดอื่นๆ ที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดมักจะลามไปที่คอของคุณและอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
อาการอื่นๆ ที่คุณอาจพบได้ ได้แก่:
บางคนมีอาการเตือนล่วงหน้าหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่จะมีเลือดออกครั้งใหญ่ สัญญาณเตือนเหล่านี้เรียกว่าอาการปวดหัวก่อนอาการ (sentinel headaches) อาจรวมถึงอาการปวดหัวผิดปกติ ปวดคอ หรือมีอาการสับสนสั้นๆ
ในกรณีที่หายาก คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น พูดลำบาก หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างกะทันหัน อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองของคุณได้รับผลกระทบจากการมีเลือดออก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมที่เกิดขึ้นเองคือการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง หลอดเลือดสมองโป่งพองคือจุดที่อ่อนแอและโป่งพองในผนังของหลอดเลือดแดงที่อาจแตกได้ภายใต้ความดัน
ประมาณ 85% ของภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมที่เกิดขึ้นเองมาจากการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง หลอดเลือดสมองโป่งพองเหล่านี้มักจะพัฒนาที่จุดแยกของหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวงกลมของวิลลิสที่ฐานของสมองของคุณ
สาเหตุอื่นๆ ที่สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกประเภทนี้ได้แก่:
ในบางกรณีที่หายาก การมีเลือดออกอาจเกิดจากภาวะการหดตัวของหลอดเลือดสมองแบบย้อนกลับได้ (reversible cerebral vasoconstriction syndrome) ซึ่งหลอดเลือดสมองจะแคบลงอย่างกะทันหันแล้วกลับสู่ปกติ บางครั้งแม้จะมีการตรวจสอบอย่างละเอียด แพทย์ก็ไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้
คุณควรขอรับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหัวที่คุณเคยมีมาก่อน นี่เป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่งหากอาการปวดหัวถึงระดับสูงสุดภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที
โทรแจ้ง 911 ทันทีหากคุณหรือผู้อื่นมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงพร้อมกับคอแข็ง อาเจียน สับสน หรือหมดสติ การรวมกันของอาการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินทันที
อย่ารอหรือพยายาม "อดทน" หากคุณมีอาการเตือนเช่นอาการปวดหัวผิดปกติ อาการสับสนสั้นๆ หรือการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือการพูดอย่างกะทันหัน แม้ว่าอาการจะดูดีขึ้น อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกเล็กน้อยที่อาจนำไปสู่การมีเลือดออกครั้งใหญ่ได้
ปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มโอกาสที่คุณจะเกิดภาวะนี้ได้ อายุมีบทบาท โดยกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย
ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังหมดประจำเดือน สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อผนังหลอดเลือดเมื่อเวลาผ่านไป
วิถีชีวิตและปัจจัยทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงของคุณ ได้แก่:
ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้เช่นกัน รวมถึงโรคอีห์เลอร์-แดนลอส โรคมาฟาน และโรคประสาทไขสันหลังชนิดที่ 1 การที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองอาจทำให้คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อการตรวจคัดกรอง
ภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างที่ต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาอย่างระมัดระวัง ความกังวลที่สำคัญที่สุดคือความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะจากการมีเลือดออก
การมีเลือดออกซ้ำเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนในช่วงแรกที่อันตรายที่สุด โดยเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของกรณีภายในสองสัปดาห์แรกหากไม่ได้รับการรักษาหลอดเลือดสมองโป่งพอง การมีเลือดออกครั้งที่สองนี้มักจะรุนแรงกว่าครั้งแรก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่คุณอาจเผชิญ ได้แก่:
ภาวะหลอดเลือดสมองหดตัวมักเกิดขึ้น 3 ถึง 14 วันหลังจากการมีเลือดออกครั้งแรกและสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองได้ ภาวะน้ำในสมองอาจพัฒนาขึ้นเมื่อเลือดไปขัดขวางการระบายน้ำไขสันหลังตามปกติ
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางความรู้ ความจำ ความยากลำบากในการจดจ่อ การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ และในบางกรณี ความบกพร่องทางระบบประสาทถาวร อย่างไรก็ตาม หลายคนสามารถฟื้นตัวได้ดีด้วยการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสม
การวินิจฉัยมักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของศีรษะ ซึ่งสามารถตรวจพบการมีเลือดออกได้ประมาณ 95% ของกรณีเมื่อทำการตรวจภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ การตรวจสแกนอย่างรวดเร็วนี้ช่วยให้แพทย์ยืนยันการมีเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุม
หากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่แสดงการมีเลือดออก แต่อาการของคุณบ่งชี้ว่าเป็นภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมอย่างชัดเจน แพทย์ของคุณอาจทำการเจาะน้ำไขสันหลัง (lumbar puncture) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างน้ำไขสันหลังเล็กน้อยเพื่อตรวจหาเซลล์เม็ดเลือด
เมื่อยืนยันการมีเลือดออกแล้ว การตรวจเพิ่มเติมจะช่วยระบุแหล่งที่มา:
ทีมแพทย์ของคุณจะทำการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินสภาพจิตใจ การตอบสนอง และการทำงานของกล้ามเนื้อ พวกเขาจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณอย่างใกล้ชิดและอาจใช้มาตราส่วนเช่นมาตราส่วนโคม่ากลาสโกว์เพื่อติดตามสภาพของคุณ
การรักษาเริ่มต้นทันทีด้วยการรักษาสภาพของคุณให้คงที่และป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณอาจถูกนำตัวเข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักทางระบบประสาทเพื่อการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและการดูแลเฉพาะทาง
เป้าหมายหลักคือการหยุดการมีเลือดออกและป้องกันการมีเลือดออกซ้ำ สำหรับหลอดเลือดสมองโป่งพอง โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการหนีบด้วยการผ่าตัดหรือการอุดด้วยขดลวดแบบเอ็นโดวาสคูลาร์ ซึ่งทั้งสองวิธีนี้จะปิดผนึกหลอดเลือดสมองโป่งพองเพื่อป้องกันการมีเลือดออกต่อไป
แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึง:
การหนีบด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการวางคลิปโลหะขนาดเล็กข้ามคอของหลอดเลือดสมองโป่งพองระหว่างการผ่าตัดสมองแบบเปิด การอุดด้วยขดลวดแบบเอ็นโดวาสคูลาร์ใช้สายสวนเพื่อวางขดลวดขนาดเล็กภายในหลอดเลือดสมองโป่งพอง ทำให้เกิดการแข็งตัวและปิดผนึก
ทีมแพทย์ของคุณจะมุ่งเน้นไปที่การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะหลอดเลือดสมองหดตัวด้วยยาเช่นนิโมดิพีน ซึ่งช่วยให้หลอดเลือดสมองเปิดและรักษาการไหลเวียนของเลือด
การฟื้นตัวจากภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมมักเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งต้องใช้ความอดทนและการดูแลอย่างครอบคลุม ทีมแพทย์ของคุณจะสร้างแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคลตามความต้องการเฉพาะของคุณและขอบเขตของภาวะแทรกซ้อนใดๆ
กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คุณกลับมามีความแข็งแรงและประสานงานได้หากคุณมีอาการอ่อนแรงหรือมีปัญหาเรื่องความสมดุล การบำบัดด้วยอาชีพจะมุ่งเน้นไปที่การเรียนรู้กิจกรรมประจำวันใหม่และการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ยังคงอยู่
ในระหว่างการฟื้นตัวของคุณ คุณสามารถสนับสนุนการรักษาของคุณได้โดย:
หลายคนมีอาการเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ หรือความยากลำบากในการจดจ่อในระหว่างการฟื้นตัว อาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใดๆ
การสนับสนุนทางอารมณ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการฟื้นตัว พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือทำงานร่วมกับที่ปรึกษาที่เข้าใจความท้าทายของการฟื้นตัวจากการบาดเจ็บที่สมอง
หากคุณกำลังนัดหมายติดตามผลหลังจากการรักษา การเตรียมตัวสามารถช่วยให้คุณใช้เวลาที่มีคุณค่ากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณได้มากที่สุด เขียนอาการใดๆ ที่คุณสังเกตเห็นตั้งแต่การเยี่ยมครั้งสุดท้ายของคุณ รวมถึงอาการปวดศีรษะ การเปลี่ยนแปลงในการคิด หรืออาการทางกายภาพ
นำรายการยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมดมาด้วย รวมถึงปริมาณและความถี่ที่คุณรับประทาน รวมถึงยาที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ อาหารเสริม และสมุนไพรใดๆ
พิจารณาพาญาติหรือเพื่อนมาด้วยเพื่อช่วยคุณจดจำข้อมูลและถามคำถาม พวกเขายังสามารถให้ข้อสังเกตที่มีค่าเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพหรือพฤติกรรมของคุณ
เตรียมคำถามเฉพาะเกี่ยวกับความคืบหน้าในการฟื้นตัว ข้อจำกัดกิจกรรม สัญญาณเตือนที่ควรระวัง และเมื่อใดที่คุณอาจกลับไปทำงานหรือทำกิจกรรมปกติ อย่าลังเลที่จะถามเกี่ยวกับสิ่งใดก็ตามที่คุณกังวล
ภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที แต่ด้วยการดูแลที่รวดเร็ว หลายคนสามารถฟื้นตัวได้ดี สิ่งสำคัญคือการรับรู้สัญญาณเตือนและขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
โปรดจำไว้ว่าอาการปวดศีรษะอย่างกะทันหันและรุนแรงซึ่งแตกต่างจากที่คุณเคยประสบมาก่อนควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที การรักษาในช่วงต้นจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างมาก
แม้ว่าภาวะนี้จะน่ากลัว แต่ความก้าวหน้าทางการแพทย์ได้ช่วยปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตและผลลัพธ์การฟื้นตัว ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้การดูแลและการสนับสนุนที่ดีที่สุดตลอดการเดินทางในการฟื้นตัวของคุณ
มุ่งเน้นไปที่การปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณ การมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพ และการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับทีมแพทย์ของคุณ ด้วยการดูแลที่เหมาะสมและเวลา หลายคนสามารถใช้ชีวิตอย่างมีความสุขหลังจากประสบกับภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุม
หลายคนสามารถฟื้นตัวได้ดีจากภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของการมีเลือดออก อายุ สุขภาพโดยรวม และความรวดเร็วในการเริ่มต้นการรักษา บางคนกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ ในขณะที่บางคนอาจมีผลกระทบที่ยั่งยืนซึ่งสามารถจัดการได้ด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพและการสนับสนุน
ระยะเวลาการฟื้นตัวแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละบุคคล การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลครั้งแรกมักจะใช้เวลา 1-3 สัปดาห์ แต่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปี การปรับปรุงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหกเดือนแรก แม้ว่าบางคนจะยังคงเห็นความคืบหน้าได้นานถึงสองปี ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยกำหนดความคาดหวังที่สมจริงตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
อาการปวดศีรษะจากภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมมักถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน รุนแรง และแตกต่างจากอาการปวดหัวที่คุณเคยมีมาก่อน ผู้คนมักพูดว่ารู้สึกเหมือน "ถูกฟ้าผ่า" หรือ "ถูกตีด้วยไม้เบสบอล" มันถึงระดับสูงสุดภายในไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาทีและมักมาพร้อมกับคอแข็ง คลื่นไส้ และไวต่อแสง
บางคนมีอาการเตือนล่วงหน้าหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่จะมีเลือดออกครั้งใหญ่ เรียกว่าอาการปวดหัวก่อนอาการ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการปวดหัวที่ผิดปกติซึ่งแตกต่างจากรูปแบบปกติของคุณ ปวดคอ อาการสับสนสั้นๆ หรือการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตาม ภาวะเลือดออกในช่องว่างใยแมงมุมหลายครั้งเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญ ได้แก่ การเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์ การจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ การควบคุมความดันโลหิตผ่านอาหารและยา การออกกำลังกายตามที่แพทย์แนะนำ การจัดการความเครียด และการรับประทานยาที่กำหนดไว้ทั้งหมดอย่างเคร่งครัด การดูแลติดตามผลและการตรวจสอบเป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกันในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.