มะเร็งต่อมไทรอยด์

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์จากศาสตราจารย์ด้านต่อมไร้ท่อ มาเบล ไรเดอร์, M.D.

มีหลายสิ่งที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้ ผู้หญิงมีโอกาสเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์มากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า และการสัมผัสกับรังสีในระดับสูง เช่น การฉายรังสีรักษามะเร็งที่ศีรษะหรือลำคอ สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ โรคทางพันธุกรรมบางชนิดอาจมีบทบาทด้วย มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดต่างๆ มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Papillary เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบได้บ่อยที่สุด และแม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่อคนอายุ 30 ถึง 50 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Follicular มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Anaplastic เป็นมะเร็งชนิดที่หายากมากซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป และมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Medullary แม้ว่าจะไม่พบบ่อย แต่ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Medullary ถึง 30 เปอร์เซ็นต์มีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อเนื้องอกอื่นๆ ได้เช่นกัน

โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งต่อมไทรอยด์จะไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ ในระยะเริ่มแรก เมื่อมันโตขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นก้อนที่สามารถสัมผัสได้ผ่านผิวหนังที่คอของคุณ คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียงของคุณ รวมถึงเสียงแหบ หรือกลืนลำบาก บางคนอาจมีอาการปวดที่คอหรือลำคอ หรือคุณอาจมีต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ หากคุณประสบปัญหาเหล่านี้และกังวล โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ

ส่วนใหญ่มักจะ การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในคอและต่อมไทรอยด์ของคุณ โดยปกติแล้วจะตามด้วยการตรวจเลือดและการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ เมื่อได้รับข้อมูลนี้ แพทย์อาจตัดสินใจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากต่อมไทรอยด์ของคุณ ในบางกรณี อาจทำการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อช่วยในการตรวจสอบสาเหตุทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้อง หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ อาจมีการตรวจอื่นๆ อีกหลายอย่างเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณลุกลามไปเกินกว่าต่อมไทรอยด์และนอกคอหรือไม่ การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอกและการตรวจภาพ เช่น การสแกน CT, MRI หรือการตรวจภาพนิวเคลียร์ เช่น การสแกนร่างกายทั้งหมดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

โชคดีที่มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษา มะเร็งที่เล็กมาก - ต่ำกว่า 1 เซนติเมตร - มีความเสี่ยงต่ำที่จะเติบโตหรือแพร่กระจายและอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในทันที แทนที่จะเป็นเช่นนั้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้สังเกตการณ์ด้วยการตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ และการตรวจร่างกายปีละครั้งหรือสองครั้ง ในหลายๆ คน มะเร็งขนาดเล็กนี้ - ต่ำกว่า 1 เซนติเมตร - อาจไม่เติบโตและอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม การผ่าตัดเป็นเรื่องปกติ ขึ้นอยู่กับมะเร็งของคุณ แพทย์ของคุณอาจผ่าตัดเอาเฉพาะส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ออก - ขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หรือแพทย์ของคุณอาจผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมดออก การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ การทำลายด้วยแอลกอฮอล์ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมาย การฉายรังสีภายนอก และเคมีบำบัด ในบางกรณี ในที่สุด การรักษาของคุณจะเป็นอย่างไรจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่คุณมี

มะเร็งต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นในเซลล์ของต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์อาจไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ ในตอนแรก แต่เมื่อมันโตขึ้น มันสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น บวมที่คอ การเปลี่ยนแปลงของเสียง และกลืนลำบาก

มีมะเร็งต่อมไทรอยด์หลายชนิด ส่วนใหญ่เติบโตช้า แม้ว่าบางชนิดอาจร้ายแรงมาก มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษา

อัตราการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้อาจเกิดจากเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่ดีขึ้นซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถค้นหามะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กในการสแกน CT และ MRI ที่ทำเพื่อสภาพอื่นๆ (มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบโดยบังเอิญ) มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบในลักษณะนี้มักเป็นมะเร็งขนาดเล็กที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ ในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อมะเร็งต่อมไทรอยด์โตขึ้น อาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• ก้อน (นอดยูล) ที่สามารถคลำได้ผ่านผิวหนังที่คอ
• รู้สึกว่าปกคอเสื้อที่คับตัวเริ่มคับเกินไป
• เสียงเปลี่ยนแปลง รวมถึงเสียงแหบมากขึ้น
• กลืนลำบาก
• ต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ
• ปวดคอและลำคอ

หากคุณพบอาการใดๆ ที่ทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

หากคุณพบสัญญาณหรืออาการใด ๆ ที่ทำให้คุณกังวล โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อทำการนัดหมาย สมัครรับข้อมูลฟรีและรับคู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับการรับมือกับโรคมะเร็ง พร้อมข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการขอความคิดเห็นที่สอง คุณสามารถยกเลิกการสมัครรับข้อมูลได้ตลอดเวลา คู่มือการรับมือกับโรคมะเร็งฉบับสมบูรณ์ของคุณจะถูกส่งไปยังกล่องจดหมายของคุณในไม่ช้า คุณจะได้รับ

มะเร็งต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในต่อมไทรอยด์มีการเปลี่ยนแปลงในดีเอ็นเอของพวกมัน ดีเอ็นเอของเซลล์ประกอบด้วยคำแนะนำที่บอกเซลล์ว่าต้องทำอะไร การเปลี่ยนแปลงซึ่งแพทย์เรียกว่าการกลายพันธุ์ บอกให้เซลล์เจริญเติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว เซลล์ยังคงมีชีวิตอยู่ต่อไปในขณะที่เซลล์ที่มีสุขภาพดีจะตายตามธรรมชาติ เซลล์ที่สะสมกันจะก่อตัวเป็นก้อนที่เรียกว่าเนื้องอก

เนื้องอกสามารถเจริญเติบโตไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงและสามารถแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำคอ บางครั้งเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายออกไปนอกลำคอไปยังปอด กระดูก และส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอที่ทำให้เกิดมะเร็ง

การจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมไทรอยด์แบ่งตามชนิดของเซลล์ที่พบในเนื้องอก ชนิดของคุณจะถูกกำหนดเมื่อมีการตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อจากมะเร็งของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์จะถูกนำมาพิจารณาในการกำหนดวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคของคุณ

ประเภทของมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่:

• มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Papillary นี่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Papillary ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แม้ว่าเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำคอ มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Papillary ส่วนเล็กๆ นั้นมีความรุนแรงและอาจเจริญเติบโตไปยังโครงสร้างในลำคอหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Follicular มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่หายากนี้มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Follicular มักไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำคอ แต่เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และมีความรุนแรงอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Follicular มักแพร่กระจายไปยังปอดและกระดูก
• มะเร็งต่อมไทรอยด์เซลล์ Hurthle มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่หายากนี้เคยถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Follicular ปัจจุบันถือว่าเป็นชนิดของมันเองเนื่องจากเซลล์มะเร็งมีพฤติกรรมแตกต่างกันและตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน มะเร็งต่อมไทรอยด์เซลล์ Hurthle มีความรุนแรงและสามารถเจริญเติบโตไปยังโครงสร้างในลำคอและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันไม่ดี มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่หายากนี้มีความรุนแรงมากกว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันชนิดอื่นๆ และมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามปกติ
• มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Anaplastic มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่หายากนี้เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและอาจรักษาได้ยาก อย่างไรก็ตาม การรักษาสามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคได้ มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Anaplastic มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่รุนแรง เช่น บวมที่ลำคอซึ่งแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจทำให้หายใจและกลืนลำบาก
• มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Medullary มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่หายากนี้เริ่มต้นในเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่เรียกว่าเซลล์ C ซึ่งสร้างฮอร์โมนแคลซิโทนิน ระดับแคลซิโทนินที่สูงขึ้นในเลือดสามารถบ่งชี้ถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Medullary ในระยะแรกมาก มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Medullary บางชนิดเกิดจากยีนที่เรียกว่า RET ซึ่งถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปยังลูก การเปลี่ยนแปลงในยีน RET สามารถทำให้เกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Medullary ในครอบครัวและเนื้องอกหลายต่อมไร้ท่อชนิดที่ 2 มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ Medullary ในครอบครัวเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ เนื้องอกหลายต่อมไร้ท่อชนิดที่ 2 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมหมวกไต และมะเร็งชนิดอื่นๆ
• ประเภทที่หายากอื่นๆ มะเร็งชนิดที่หายากมากชนิดอื่นๆ สามารถเริ่มต้นในต่อมไทรอยด์ได้ ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมไทรอยด์ซึ่งเริ่มต้นในเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันของต่อมไทรอยด์ และมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่อมไทรอยด์ซึ่งเริ่มต้นในเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมไทรอยด์

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่:

• เพศหญิง มะเร็งต่อมไทรอยด์พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจน คนที่ถูกกำหนดเพศเป็นหญิงตั้งแต่เกิดโดยทั่วไปจะมีระดับเอสโตรเจนในร่างกายสูงกว่า
• การสัมผัสรังสีในระดับสูง การรักษาด้วยรังสีไปยังศีรษะและลำคอเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางชนิด กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบมีดิวลารีในครอบครัว เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด โรคคาวเดน และโรคอะดีโนมาทัสโพลิโพซิสในครอบครัว ชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่บางครั้งพบได้ในครอบครัว ได้แก่ มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบมีดิวลารีและมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบแพปิลลารี

มะเร็งต่อมไทรอยด์อาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วสำเร็จ และอาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกแล้ว สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกต่อมไทรอยด์ก่อนที่จะถูกผ่าตัดออก

โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่น่าจะกลับมาเป็นซ้ำ รวมถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Papillary และมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด Follicular แพทย์ผู้ดูแลของคุณสามารถบอกคุณได้ว่ามะเร็งของคุณมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำมากขึ้นหรือไม่ โดยพิจารณาจากรายละเอียดของมะเร็งของคุณ

โอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำมีมากขึ้นหากมะเร็งของคุณมีความรุนแรง หรือหากมันเจริญเติบโตเกินกว่าต่อมไทรอยด์ของคุณ เมื่อมะเร็งต่อมไทรอยด์กลับมาเป็นซ้ำ มักจะพบภายในห้าปีแรกหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก

แม้ว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์จะกลับมาเป็นซ้ำ แต่ก็ยังมีโอกาสหายดี มักจะสามารถรักษาได้ และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

มะเร็งต่อมไทรอยด์อาจกลับมาเป็นซ้ำใน:

• ต่อมน้ำเหลืองในลำคอ
• ชิ้นส่วนเล็กๆ ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• บริเวณอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปอดและกระดูก

แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดเป็นระยะๆ หรือทำการสแกนต่อมไทรอยด์เพื่อตรวจหาสัญญาณว่ามะเร็งของคุณกลับมาเป็นซ้ำหรือไม่ ในการนัดหมายเหล่านี้ แพทย์อาจถามว่าคุณมีอาการหรือสัญญาณใดๆ ของการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือไม่ เช่น:

• ปวดคอ
• มีก้อนในลำคอ
• กลืนลำบาก
• เสียงเปลี่ยนไป เช่น เสียงแหบ

บางครั้ง มะเร็งต่อมไทรอยด์อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายอาจพบได้เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก หรืออาจพบได้หลังจากการรักษาแล้ว มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่จะไม่แพร่กระจาย

เมื่อมะเร็งต่อมไทรอยด์แพร่กระจาย มักจะแพร่กระจายไปยัง:

• ต่อมน้ำเหลืองในลำคอ
• ปอด
• กระดูก
• สมอง
• ตับ
• ผิวหนัง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายอาจตรวจพบได้จากการตรวจด้วยภาพ เช่น CT และ MRI เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ หลังจากได้รับการรักษาแล้ว แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสัญญาณว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณแพร่กระจายหรือไม่ การนัดหมายเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกนด้วยภาพนิวเคลียร์ที่ใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสีและกล้องพิเศษเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์

แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของยีนที่นำไปสู่มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ ดังนั้นจึงไม่มีวิธีป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้ที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยต่อโรค ผู้ใหญ่และเด็กที่มียีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบเมดัลลารีอาจพิจารณาการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อป้องกันมะเร็ง (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อป้องกัน) ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุกรรมเพื่ออธิบายความเสี่ยงของมะเร็งต่อมไทรอยด์และทางเลือกในการรักษาของคุณ บางครั้งจะให้ยาที่ช่วยบล็อกผลกระทบของรังสีต่อต่อมไทรอยด์แก่ผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้โรงไฟฟ้านิวเคลียร์ในสหรัฐอเมริกา ยา (โพแทสเซียมไอโอไดด์) อาจใช้ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุของเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่ไม่น่าจะเกิดขึ้น หากคุณอาศัยอยู่ภายในรัศมี 10 ไมล์จากโรงไฟฟ้านิวเคลียร์และกังวลเกี่ยวกับมาตรการด้านความปลอดภัย โปรดติดต่อแผนกบริหารจัดการเหตุฉุกเฉินของรัฐหรือท้องถิ่นของคุณเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ดร. มาเบล ไรเดอร์ ตอบคำถามที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์

ขั้นตอนต่อไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์คือการทำอัลตราซาวนด์ความละเอียดสูงแบบครอบคลุม ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเพราะมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเยื่อบุผิวและมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดอื่นๆ มักลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำคอ หากพบว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ โชคดีที่ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดแบบครอบคลุมเพื่อเอาต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำเหลืองออก

โชคดีที่การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์นั้นดีเยี่ยม ซึ่งหมายความว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและสามารถรักษาได้ง่าย ในกลุ่มผู้ป่วยจำนวนน้อย โรคอาจลุกลาม ด้วยวิทยาศาสตร์ที่ก้าวหน้าขึ้น ด้วยข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและการทดลองทางคลินิก และด้วยเทคโนโลยี เราสามารถปรับปรุงการรักษาสำหรับผู้ป่วยของเราได้ และผู้ป่วยเหล่านี้มีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

โชคดีที่สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็ก จะไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของต่อม เราวัดการทำงานของต่อมโดยการวัดฮอร์โมนที่เรียกว่า TSH และ T4 และหากค่าเหล่านี้เป็นปกติ แสดงว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์ยังคงอยู่

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเยื่อบุผิว คุณอาจสามารถรักษาส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ของคุณไว้ได้ เรารู้ว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเยื่อบุผิวส่วนใหญ่ - ต่ำกว่า 3 ถึง 4 เซนติเมตร - ที่จำกัดอยู่ที่ต่อมไทรอยด์นั้นมีความเสี่ยงต่ำ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ครึ่งหนึ่งออกแทนที่จะเอาทั้งต่อมออก ประโยชน์ของวิธีนี้คือคุณอาจสามารถรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณเองหลังการผ่าตัดได้

ผู้ป่วยหลายคนกังวลเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตและการทำงานหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก โชคดีที่เรามีฮอร์โมนที่เรียกว่า เลโวไทรกซินหรือซินทรอยด์ ฮอร์โมนนี้เหมือนกับฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์ของคุณสร้างขึ้น มันปลอดภัย มันมีประสิทธิภาพ และไม่มีผลข้างเคียงเมื่อคุณได้รับยาในขนาดที่ถูกต้อง

วิธีที่ดีที่สุดในการร่วมมือกับทีมของคุณคือการเปิดเผยคำถาม ความกลัว และความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคของคุณกับทีม และซื่อสัตย์เกี่ยวกับเป้าหมายการดูแลของคุณ บ่อยครั้งการเขียนคำถามของคุณลงและระบุลำดับความสำคัญของคุณสามารถช่วยคุณและทีมของคุณในการกำหนดขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้ อย่าลังเลที่จะถามทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณมี การได้รับข้อมูลจะทำให้เกิดความแตกต่าง ขอบคุณสำหรับเวลาของคุณและเราขอให้คุณโชคดี

ระหว่างการเจาะตรวจชิ้นเนื้อ จะมีการสอดเข็มยาวและบางผ่านผิวหนังและเข้าไปในบริเวณที่น่าสงสัย จะมีการนำเซลล์ออกและทดสอบเพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่:

• การตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะตรวจลำคอของคุณเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในต่อมไทรอยด์ เช่น ก้อน (นอดยูล) ในต่อมไทรอยด์ ผู้ให้บริการอาจถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณ เช่น การได้รับรังสีในอดีตและประวัติครอบครัวที่มีมะเร็งต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบที่วัดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และฮอร์โมนที่สร้างโดยต่อมไทรอยด์ของคุณในเลือดอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสุขภาพของต่อมไทรอยด์แก่ทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณ
• การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ออก ในระหว่างการเจาะตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก ผู้ให้บริการของคุณจะสอดเข็มยาวและบางผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในนอดยูลต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปจะใช้การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เพื่อนำทางเข็มอย่างแม่นยำ ผู้ให้บริการของคุณจะใช้เข็มเพื่อนำเซลล์บางส่วนออกจากต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์

ในห้องปฏิบัติการ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์เลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย (นักพยาธิวิทยา) จะตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และพิจารณาว่ามีมะเร็งหรือไม่ ผลลัพธ์ไม่ชัดเจนเสมอไป มะเร็งต่อมไทรอยด์บางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด follicular และมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเซลล์ Hurthle มีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน (นอดยูลต่อมไทรอยด์ที่ไม่แน่นอน) ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการเจาะตรวจชิ้นเนื้ออีกครั้งหรือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกต่อมไทรอยด์ออกเพื่อทดสอบ การทดสอบเซลล์เฉพาะเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของยีน (การทดสอบเครื่องหมายโมเลกุล) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

• การตรวจภาพที่ใช้สารติดตามกัมมันตรังสี การสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสีใช้ไอโอดีนในรูปกัมมันตรังสีและกล้องพิเศษเพื่อตรวจจับเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ในร่างกายของคุณ มักใช้หลังการผ่าตัดเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่ การทดสอบนี้มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเยื่อบุผิวและชนิด follicular

เซลล์ต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีจะดูดซับและใช้ไอโอดีนจากเลือด เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์บางชนิดก็ทำเช่นนี้เช่นกัน เมื่อฉีดไอโอดีนกัมมันตรังสีเข้าไปในเส้นเลือดหรือกลืนกิน เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ใดๆ ในร่างกายจะดูดซับไอโอดีน เซลล์ใดๆ ที่ดูดซับไอโอดีนจะแสดงในภาพการสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสี

• การตรวจภาพอื่นๆ คุณอาจมีการตรวจภาพหนึ่งรายการขึ้นไปเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณพิจารณาว่ามะเร็งของคุณลุกลามเกินต่อมไทรอยด์หรือไม่ การตรวจภาพอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ CT และ MRI
• การทดสอบทางพันธุกรรม ส่วนหนึ่งของมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด medullary เกิดจากยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งถ่ายทอดจากพ่อแม่ไปยังลูก หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด medullary ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้พบกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อพิจารณาการทดสอบทางพันธุกรรม การรู้ว่าคุณมียีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสามารถช่วยให้คุณเข้าใจความเสี่ยงต่อมะเร็งชนิดอื่นๆ และความหมายของยีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของคุณสำหรับลูกๆ ของคุณ

การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพโครงสร้างของร่างกาย เพื่อสร้างภาพของต่อมไทรอยด์ จะวางหัวแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ไว้ที่ลำคอด้านล่างของคุณ

ลักษณะของนอดยูลต่อมไทรอยด์บนภาพอัลตราซาวนด์จะช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณพิจารณาว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งหรือไม่ สัญญาณที่บ่งชี้ว่านอดยูลต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้น ได้แก่ การสะสมแคลเซียม (ไมโครแคลซิฟิเคชัน) ภายในนอดยูลและขอบที่ไม่สม่ำเสมอรอบนอดยูล หากมีความเป็นไปได้สูงที่นอดยูลอาจเป็นมะเร็ง จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและพิจารณาว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดใดอยู่

ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพของต่อมน้ำเหลืองในลำคอ (การทำแผนที่ต่อมน้ำเหลือง) เพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง

การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ออก ในระหว่างการเจาะตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก ผู้ให้บริการของคุณจะสอดเข็มยาวและบางผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในนอดยูลต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปจะใช้การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เพื่อนำทางเข็มอย่างแม่นยำ ผู้ให้บริการของคุณจะใช้เข็มเพื่อนำเซลล์บางส่วนออกจากต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์

ในห้องปฏิบัติการ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการวิเคราะห์เลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย (นักพยาธิวิทยา) จะตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และพิจารณาว่ามีมะเร็งหรือไม่ ผลลัพธ์ไม่ชัดเจนเสมอไป มะเร็งต่อมไทรอยด์บางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด follicular และมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเซลล์ Hurthle มีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน (นอดยูลต่อมไทรอยด์ที่ไม่แน่นอน) ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการเจาะตรวจชิ้นเนื้ออีกครั้งหรือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกต่อมไทรอยด์ออกเพื่อทดสอบ การทดสอบเซลล์เฉพาะเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของยีน (การทดสอบเครื่องหมายโมเลกุล) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

การตรวจภาพที่ใช้สารติดตามกัมมันตรังสี การสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสีใช้ไอโอดีนในรูปกัมมันตรังสีและกล้องพิเศษเพื่อตรวจจับเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ในร่างกายของคุณ มักใช้หลังการผ่าตัดเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่ การทดสอบนี้มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเยื่อบุผิวและชนิด follicular

เซลล์ต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีจะดูดซับและใช้ไอโอดีนจากเลือด เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์บางชนิดก็ทำเช่นนี้เช่นกัน เมื่อฉีดไอโอดีนกัมมันตรังสีเข้าไปในเส้นเลือดหรือกลืนกิน เซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ใดๆ ในร่างกายจะดูดซับไอโอดีน เซลล์ใดๆ ที่ดูดซับไอโอดีนจะแสดงในภาพการสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสี

ทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณใช้ข้อมูลจากการทดสอบและขั้นตอนของคุณเพื่อพิจารณาขอบเขตของมะเร็งและกำหนดระยะ ระยะของมะเร็งของคุณจะบอกทีมผู้ดูแลของคุณเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและช่วยให้พวกเขาเลือกการรักษาที่มีแนวโน้มที่จะช่วยคุณมากที่สุด

ระยะของมะเร็งระบุด้วยตัวเลขระหว่าง 1 ถึง 4 ตัวเลขที่ต่ำกว่ามักหมายความว่ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาและมักหมายความว่ามะเร็งมีผลต่อต่อมไทรอยด์เท่านั้น ตัวเลขที่สูงขึ้นหมายความว่าการวินิจฉัยร้ายแรงกว่าและมะเร็งอาจลุกลามไปไกลกว่าต่อมไทรอยด์ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันมีชุดระยะที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด medullary และ anaplastic มีชุดระยะของตนเอง ชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน รวมถึงชนิดเยื่อบุผิว follicular เซลล์ Hurthle และชนิดที่แตกต่างกันไม่ดี มีชุดระยะร่วมกัน สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน ระยะของคุณอาจแตกต่างกันไปตามอายุของคุณ