ตับอักเสบจากสารพิษ

ตับเป็นอวัยวะภายในที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย มีขนาดประมาณเท่าลูกฟุตบอล ตั้งอยู่ส่วนใหญ่ทางด้านขวาบนของช่องท้อง เหนือกระเพาะอาหาร

โรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษ คือ การอักเสบของตับที่เกิดจากปฏิกิริยากับสารบางชนิดที่ร่างกายได้รับสัมผัส โรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษอาจเกิดจากแอลกอฮอล์ สารเคมี ยา หรืออาหารเสริม

ในบางกรณี โรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษอาจเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังจากได้รับสารพิษ ในกรณีอื่น อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการใช้เป็นประจำก่อนที่อาการจะปรากฏ

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษมักจะหายไปเมื่อหยุดสัมผัสกับสารพิษ แต่โรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษอาจทำให้ตับเสียหายอย่างถาวร นำไปสู่การเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อตับอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ (ตับแข็ง) และในบางกรณีอาจทำให้ตับวาย ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะตับอักเสบจากสารพิษในรูปแบบไม่รุนแรงอาจไม่แสดงอาการใดๆ และอาจตรวจพบได้เฉพาะจากการตรวจเลือดเท่านั้น เมื่อมีสัญญาณและอาการของภาวะตับอักเสบจากสารพิษ อาจรวมถึง: ตาเหลืองและผิวเหลือง (ดีซ่าน) อาการคัน ปวดท้องบริเวณด้านบนขวาของช่องท้อง ความเมื่อยล้า เบื่ออาหาร คลื่นไส้และอาเจียน ผื่น ไข้ น้ำหนักลด ปัสสาวะสีเข้มหรือสีชา หากคุณมีสัญญาณหรืออาการใดๆ ที่ทำให้คุณกังวล โปรดไปพบแพทย์ทันที การใช้ยาเกินขนาดบางชนิด เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) อาจนำไปสู่ภาวะตับวาย หากคุณคิดว่าผู้ใหญ่หรือเด็กกินอะเซตามิโนเฟนเกินขนาด ให้รีบไปพบแพทย์ทันที สัญญาณและอาการของการใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาดอาจรวมถึง: เบื่ออาหาร คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้องส่วนบน โคม่า หากคุณสงสัยว่ามีการใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาด ให้โทรแจ้ง 911 บริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ หรือสายด่วนช่วยเหลือพิษทันที มีสองวิธีในการขอความช่วยเหลือจากศูนย์ควบคุมพิษในสหรัฐอเมริกา: ทางออนไลน์ที่ www.poison.org หรือโทร 800-222-1222 ทั้งสองตัวเลือกนี้ฟรี เป็นความลับ และให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง อย่ารอให้มีอาการ การใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาดอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหลังจากรับประทานยา

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีสัญญาณหรืออาการใดๆ ที่ทำให้คุณกังวล การใช้ยาเกินขนาดของยาบางชนิด เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) อาจนำไปสู่ภาวะตับวาย ได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีหากคุณคิดว่าผู้ใหญ่หรือเด็กกินอะเซตามิโนเฟนเกินขนาด สัญญาณและอาการของการใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาดอาจรวมถึง:

• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดท้องส่วนบน
• โคม่า หากคุณสงสัยว่าใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาด โทรแจ้ง 911 บริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ หรือสายด่วนช่วยเหลือพิษทันที มีสองวิธีในการขอความช่วยเหลือจากศูนย์ควบคุมพิษในสหรัฐอเมริกา: ทางออนไลน์ที่ www.poison.org หรือโทร 800-222-1222 ทั้งสองตัวเลือกนี้ฟรี เป็นความลับ และให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง อย่ารอให้มีอาการ การใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาดอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาในช่วงต้นหลังจากกินยา

ตับอักเสบจากสารพิษเกิดขึ้นเมื่อตับของคุณเกิดการอักเสบเนื่องจากสัมผัสกับสารพิษ ตับอักเสบจากสารพิษอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มากเกินไป

ตับโดยปกติจะกำจัดและสลายยาและสารเคมีส่วนใหญ่จากกระแสเลือด การสลายสารพิษจะสร้างผลพลอยได้ที่สามารถทำลายตับได้ แม้ว่าตับจะมีความสามารถในการสร้างใหม่ได้ดี แต่การสัมผัสกับสารพิษอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรง บางครั้งอาจไม่สามารถแก้ไขได้

ตับอักเสบจากสารพิษอาจเกิดจาก:

• แอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานานหลายปีอาจนำไปสู่โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ — การอักเสบในตับเนื่องจากแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับวาย
• ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล และอื่นๆ) แอสไพริน ไอบูโปรเฟน (แอดวิล, มอทริน ไอบี และอื่นๆ) และแนโปรเซน (อะลิฟ และอื่นๆ) สามารถทำลายตับของคุณได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานบ่อยๆ หรือร่วมกับแอลกอฮอล์
• ยาตามใบสั่งแพทย์ ยาบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของตับอย่างร้ายแรง ได้แก่ ยาต้านคอเลสเตอรอลชนิดสตาติน ยารวมอะม็อกซิซิลลิน-คลาวูลาเนต (ออกเมนติน) เฟนีโทอิน (ไดแลงติน, เฟนีเทค) อะซาไทโอพริน (อะซาซาน, อิมูแรน) ไนอาซิน (ไนแอสแพน) เคโตโคนาโซล ยาต้านไวรัสบางชนิด และสเตียรอยด์อนาโบลิก มีอีกหลายชนิด
• สมุนไพรและอาหารเสริม สมุนไพรบางชนิดที่ถือว่าเป็นอันตรายต่อตับ ได้แก่ ว่านหางจระเข้ โคโฮชดำ คาสคารา ชาปารัล คอมฟรี คาวา และเอฟีดรา มีอีกหลายชนิด เด็กอาจเกิดความเสียหายต่อตับได้หากเข้าใจผิดคิดว่าวิตามินเสริมเป็นขนมและรับประทานในปริมาณมาก
• สารเคมีในอุตสาหกรรม สารเคมีที่คุณอาจสัมผัสได้ในที่ทำงานอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของตับ สารเคมีทั่วไปที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ ได้แก่ ตัวทำละลายในการซักแห้งคาร์บอนเตตระคลอไรด์ สารที่เรียกว่าไวนิลคลอไรด์ (ใช้ทำพลาสติก) ยาฆ่าหญ้าพาราควอต และกลุ่มสารเคมีในอุตสาหกรรมที่เรียกว่าโพลีคลอริเนตไบฟีนิล

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบจากสารพิษ ได้แก่:

• การรับประทานยาแก้ปวดที่ซื้อได้ตามร้านขายยาหรือยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิด การรับประทานยาหรือยาแก้ปวดที่ซื้อได้ตามร้านขายยาซึ่งมีความเสี่ยงต่อการทำลายตับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบจากสารพิษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรับประทานยาหลายชนิดหรือรับประทานยาเกินกว่าขนาดที่แนะนำ
• การมีโรคตับ การมีโรคตับร้ายแรง เช่น โรคตับแข็งหรือโรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ จะทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อผลกระทบของสารพิษมากขึ้น
• การมีโรคไวรัสตับอักเสบ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบ บี ไวรัสตับอักเสบ ซี หรือไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นๆ ที่หายากมาก ซึ่งอาจคงอยู่ในร่างกาย) ทำให้ตับของคุณมีความเสี่ยงมากขึ้น
• อายุที่เพิ่มขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น ตับของคุณจะสลายสารอันตรายได้ช้าลง ซึ่งหมายความว่าสารพิษและผลพลอยได้จะอยู่ในร่างกายของคุณนานขึ้น
• การดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษ
• เพศหญิง เนื่องจากผู้หญิงดูเหมือนจะเผาผลาญสารพิษบางชนิดได้ช้ากว่าผู้ชาย ตับของพวกเธอจึงสัมผัสกับสารอันตรายในระดับความเข้มข้นสูงกว่าในกระแสเลือดเป็นเวลานานขึ้น ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบจากสารพิษ
• การมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางชนิด การถ่ายทอดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางชนิดที่ส่งผลต่อการสร้างและการทำงานของเอนไซม์ในตับที่สลายสารพิษอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบจากสารพิษมากขึ้น
• การทำงานกับสารพิษในอุตสาหกรรม การทำงานกับสารเคมีในอุตสาหกรรมบางชนิดทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอักเสบจากสารพิษ

ตับที่แข็งแรง ด้านซ้าย ไม่แสดงอาการของการเกิดแผลเป็น ในโรคตับแข็ง ด้านขวา เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อตับที่ดี

การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษสามารถนำไปสู่ความเสียหายของตับและการเกิดแผลเป็น เมื่อเวลาผ่านไป การเกิดแผลเป็นนี้ เรียกว่าตับแข็ง ทำให้ตับทำงานได้ยากขึ้น ในที่สุด โรคตับแข็งจะนำไปสู่ภาวะตับวาย การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับภาวะตับวายเรื้อรังคือการเปลี่ยนตับของคุณด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาค (การปลูกถ่ายตับ)

เนื่องจากไม่สามารถทราบได้ว่าคุณจะมีปฏิกิริยาอย่างไรกับยาชนิดใดชนิดหนึ่ง ตับอักเสบจากพิษจึงไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่คุณอาจลดความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับตับได้หากคุณ:

• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดสำหรับยาใดๆ ที่คุณรับประทาน อย่ารับประทานเกินขนาดที่แนะนำ แม้ว่าอาการของคุณจะดูเหมือนไม่ดีขึ้น เนื่องจากผลของยาแก้ปวดที่ซื้อได้ตามเคาน์เตอร์บางครั้งก็หมดฤทธิ์อย่างรวดเร็ว จึงง่ายต่อการรับประทานมากเกินไป
• ระมัดระวังกับสมุนไพรและอาหารเสริม อย่าคิดว่าผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติจะไม่ก่อให้เกิดอันตราย พูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานสมุนไพรและอาหารเสริม สถาบันสุขภาพแห่งชาติดูแลเว็บไซต์ LiverTox ซึ่งคุณสามารถค้นหายาและอาหารเสริมเพื่อดูว่ามีความเชื่อมโยงกับความเสียหายของตับหรือไม่
• อย่าผสมแอลกอฮอล์และยา แอลกอฮอล์และยามีผลเสียต่อกัน หากคุณกำลังรับประทานอะเซตามิโนเฟน อย่าดื่มแอลกอฮอล์ สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างแอลกอฮอล์และยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อื่นๆ ที่คุณใช้
• ระมัดระวังสารเคมี หากคุณทำงานกับหรือใช้สารเคมีที่เป็นอันตราย ให้ใช้ข้อควรระวังที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันตัวเองจากการสัมผัส หากคุณสัมผัสกับสารที่เป็นอันตราย ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในสถานที่ทำงานของคุณ หรือโทรติดต่อบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหรือศูนย์ควบคุมสารพิษในพื้นที่ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
• เก็บยาและสารเคมีให้พ้นมือเด็ก เก็บยาและวิตามินเสริมทั้งหมดให้พ้นมือเด็กและในภาชนะที่ป้องกันเด็กได้ เพื่อไม่ให้เด็กกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจ

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีการที่จะนำชิ้นเนื้อตับขนาดเล็กออกมาเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อตับมักทำโดยการสอดเข็มบางๆ ผ่านผิวหนังเข้าไปในตับ

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษ ได้แก่:

• การตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายและบันทึกประวัติทางการแพทย์ โปรดนำยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมดมาด้วย ทั้งยาที่ซื้อได้เองและสมุนไพร ในภาชนะบรรจุเดิม บอกแพทย์ของคุณหากคุณทำงานกับสารเคมีในอุตสาหกรรมหรืออาจสัมผัสกับยาฆ่าแมลง ยาฆ่าหญ้า หรือสารพิษจากสิ่งแวดล้อมอื่นๆ
• การตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อหาเอนไซม์ตับสูง เอนไซม์เหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
• การตรวจภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจภาพเพื่อสร้างภาพของตับของคุณโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การตรวจภาพเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจยืดหยุ่นด้วยคลื่นแม่เหล็กและการตรวจยืดหยุ่นแบบชั่วคราว
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบจากสารพิษและช่วยแยกสาเหตุอื่นๆ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับ จะใช้เข็มเพื่อสกัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากตับของคุณ ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์