ภาวะทริคัสปิดแอทรียาคืออะไร? อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาวะทริคัสปิดแอทรียาเป็นภาวะหัวใจผิดปกติที่พบได้น้อย พบตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งลิ้นหัวใจทริคัสปิดไม่สามารถสร้างขึ้นได้อย่างสมบูรณ์ ลิ้นหัวใจนี้ปกติจะอยู่ระหว่างห้องหัวใจด้านบนขวาและห้องหัวใจด้านล่างขวา ช่วยให้เลือดไหลจากห้องบนไปยังห้องล่างของหัวใจด้านขวา

เมื่อลิ้นหัวใจนี้หายไปหรือปิดสนิท เลือดจะไม่สามารถไหลผ่านด้านขวาของหัวใจได้ตามปกติ เลือดจะหาทางอื่นเพื่อไปยังปอดและส่วนต่างๆ ของร่างกาย แต่จะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น และส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายได้ไม่เพียงพอ

อาการของภาวะทริคัสปิดแอทรียาคืออะไร?

อาการของภาวะทริคัสปิดแอทรียามักจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้จะแสดงอาการที่ชัดเจนว่ามีบางอย่างผิดปกติกับการทำงานของหัวใจ

นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุดที่คุณอาจสังเกตเห็น:

• ผิวหนังมีสีฟ้าหรือเทา โดยเฉพาะบริเวณริมฝีปาก เล็บมือ และเล็บเท้า (เรียกว่าภาวะซีด)
• หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะกินนมหรือร้องไห้
• กินนมได้น้อยและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นช้า
• เหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลียมากเกินไปขณะทำกิจกรรมปกติ
• หงุดหงิดหรืองอแงผิดปกติ
• เหงื่อออกขณะกินนมหรือทำกิจกรรมเบาๆ

ทารกบางรายอาจมีอาการรุนแรงกว่า เช่น ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ หรือมีอาการริมฝีปากและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีฟ้ามากขณะร้องไห้หรือเบ่ง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพราะร่างกายของลูกน้อยไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอ

ในบางกรณีที่พบได้น้อย เด็กบางคนที่เป็นภาวะทริคัสปิดแอทรียาในระดับที่ไม่รุนแรงอาจไม่แสดงอาการที่ชัดเจนจนกว่าจะโตขึ้นและเริ่มมีกิจกรรมมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่จะตรวจพบได้เร็วเนื่องจากอาการค่อนข้างสังเกตได้ง่าย

สาเหตุของภาวะทริคัสปิดแอทรียาคืออะไร?

ภาวะทริคัสปิดแอทรียาเกิดขึ้นในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เมื่อหัวใจของลูกน้อยกำลังสร้างขึ้น สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่จะเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจทริคัสปิดไม่สามารถพัฒนาได้อย่างสมบูรณ์ในช่วงเวลานี้

ภาวะนี้ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณทำหรือไม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของหัวใจเช่นภาวะทริคัสปิดแอทรียาเกิดขึ้นเองโดยบังเอิญขณะที่หัวใจกำลังพัฒนา และไม่มีวิธีป้องกัน

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เล็กน้อย แม้ว่าทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะทริคัสปิดแอทรียาจะเกิดกับพ่อแม่ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น ดาวน์ซินโดรม
• ประวัติครอบครัวที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
• โรคเบาหวานในมารดาที่ควบคุมไม่ได้ในระหว่างตั้งครรภ์
• ยาบางชนิดที่รับประทานในช่วงต้นของการตั้งครรภ์
• การติดเชื้อในมารดา เช่น โรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแม้จะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ โอกาสที่จะมีลูกที่เป็นภาวะทริคัสปิดแอทรียายังคงน้อยมาก ภาวะนี้พบในทารกประมาณ 1 ใน 10,000 คนที่เกิด

ประเภทของภาวะทริคัสปิดแอทรียาคืออะไร?

แพทย์จำแนกภาวะทริคัสปิดแอทรียาออกเป็นประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของหัวใจและความผิดปกติของหัวใจอื่นๆ ที่มีอยู่ การทำความเข้าใจประเภทเฉพาะของบุตรหลานของคุณจะช่วยให้แพทย์วางแผนวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ประเภทหลัก ได้แก่:

• ประเภทที่ 1: หลอดเลือดใหญ่ (เออร์ตาและปอด) อยู่ในตำแหน่งปกติ แต่ลิ้นปอดอาจแคบ
• ประเภทที่ 2: หลอดเลือดใหญ่สลับกัน (สลับตำแหน่ง) ซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ
• ประเภทที่ 3: การจัดเรียงที่ซับซ้อนอื่นๆ ของหลอดเลือดหลักของหัวใจ

แต่ละประเภทยังแบ่งย่อยออกไปอีกตามลิ้นปอดปกติ แคบ หรือตัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของบุตรหลานของคุณจะอธิบายอย่างละเอียดว่าบุตรหลานของคุณเป็นประเภทใดและหมายความว่าอย่างไรสำหรับการดูแลรักษา

เมื่อใดควรไปพบแพทย์สำหรับภาวะทริคัสปิดแอทรียา?

ภาวะทริคัสปิดแอทรียาส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยในไม่ช้าหลังคลอดเมื่อแพทย์สังเกตเห็นสีฟ้าของผิวหนังลูกน้อยหรืออาการที่น่ากังวลอื่นๆ กระบวนการวินิจฉัยประกอบด้วยหลายขั้นตอนเพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของโครงสร้างหัวใจของบุตรหลานของคุณ

แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย ฟังเสียงหัวใจของลูกน้อยอย่างระมัดระวังด้วยหูฟัง พวกเขาตรวจหาเสียงหัวใจที่ผิดปกติหรือเสียงหวีดที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาการไหลเวียนของเลือด

การตรวจวินิจฉัยหลัก ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์หัวใจ: อัลตราซาวนด์ของหัวใจแสดงให้เห็นโครงสร้างของหัวใจและการไหลเวียนของเลือด
• เอกซเรย์ทรวงอก: ช่วยให้แพทย์เห็นขนาดและรูปร่างของหัวใจและปอดของลูกน้อย
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): บันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจและกิจกรรมทางไฟฟ้าของลูกน้อย
• การวัดออกซิเจนในเลือด: วัดระดับออกซิเจนในเลือดของลูกน้อย
• การสวนหัวใจ: บางครั้งจำเป็นต้องใช้สำหรับการวัดความดันภายในหัวใจอย่างละเอียด

ในบางกรณี ภาวะทริคัสปิดแอทรียาอาจตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอัลตราซาวนด์ปกติแสดงความผิดปกติของหัวใจ สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์เตรียมการดูแลลูกน้อยได้ทันทีหลังคลอด

การรักษาภาวะทริคัสปิดแอทรียาคืออะไร?

การรักษาภาวะทริคัสปิดแอทรียาต้องผ่าตัดเสมอ เนื่องจากภาวะนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว เป้าหมายคือการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพื่อให้ร่างกายของบุตรหลานของคุณได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอ

เด็กส่วนใหญ่ต้องการการผ่าตัดหลายครั้งในช่วงหลายปี วิธีการแบบแบ่งขั้นตอนนี้ช่วยให้หัวใจของบุตรหลานของคุณปรับตัวได้อย่างค่อยเป็นค่อยไปและเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตที่แข็งแรง

ลำดับการผ่าตัดทั่วไป ได้แก่:

1. การผ่าตัดครั้งแรก (มักจะภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด): สร้างการเชื่อมต่อชั่วคราวเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด
2. การผ่าตัดครั้งที่สอง (ประมาณ 4-6 เดือน): เชื่อมต่อหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบนโดยตรงกับหลอดเลือดแดงปอด
3. การผ่าตัดครั้งที่สาม (ประมาณ 2-4 ปี): ทำการไหลเวียนของเลือดแบบ Fontan ให้สมบูรณ์ โดยส่งเลือดที่ไหลกลับทั้งหมดไปยังปอดโดยตรง

ระหว่างการผ่าตัด บุตรหลานของคุณอาจต้องใช้ยาเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของบุตรหลานของคุณอย่างใกล้ชิด

เด็กบางคนอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม เช่น การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจหากมีปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือการรักษาด้วยวิธีสวนหัวใจเพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่ แผนการรักษาเฉพาะจะขึ้นอยู่กับกายวิภาคเฉพาะของบุตรหลานของคุณและการตอบสนองต่อการผ่าตัดแต่ละครั้ง

วิธีการดูแลที่บ้านในระหว่างการรักษาภาวะทริคัสปิดแอทรียา

การดูแลเด็กที่มีภาวะทริคัสปิดแอทรียาที่บ้านต้องใส่ใจในหลายๆ ด้าน แต่ด้วยคำแนะนำที่เหมาะสม คุณสามารถช่วยให้บุตรหลานของคุณเจริญเติบโตได้ระหว่างการนัดหมายกับแพทย์และการผ่าตัด

การให้อาหารและโภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเด็กที่มีภาวะหัวใจมักต้องการแคลอรี่เพิ่มขึ้นเพื่อช่วยในการเจริญเติบโต คุณอาจต้องให้นมลูกบ่อยขึ้นในปริมาณที่น้อยลง และเด็กบางคนได้รับประโยชน์จากสูตรนมหรืออาหารเสริมที่มีแคลอรี่สูง

กลยุทธ์การดูแลที่บ้านที่สำคัญ ได้แก่:

• ตรวจสอบการหายใจและระดับพลังงานของบุตรหลานของคุณในระหว่างกิจกรรมประจำวัน
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอและหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป
• ปกป้องบุตรหลานของคุณจากการติดเชื้อด้วยการรักษาสุขอนามัยที่ดีและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย
• ให้ยาตามที่แพทย์สั่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาละลายลิ่มเลือดหากจำเป็น
• ดูแลสุขภาพช่องปากอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจส่งผลต่อหัวใจ
• เก็บข้อมูลติดต่อฉุกเฉินไว้ให้พร้อม

ระดับกิจกรรมของบุตรหลานของคุณจะขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะและขั้นตอนการผ่าตัด เด็กบางคนสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมปกติได้ ในขณะที่เด็กบางคนอาจต้องมีการปรับเปลี่ยน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับกิจกรรมที่ปลอดภัย

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลเกี่ยวกับการดูแลบุตรหลานของคุณที่บ้าน อย่าลังเลที่จะติดต่อทีมแพทย์ของคุณหากมีคำถามหรือข้อกังวล ไม่ว่าจะเล็กน้อยเพียงใดก็ตาม

วิธีเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของบุตรหลานของคุณจะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่มีค่ามากที่สุดและมั่นใจในแผนการดูแลของบุตรหลานของคุณ การเตรียมตัวเล็กน้อยสามารถทำให้การเยี่ยมชมเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ก่อนการนัดหมายแต่ละครั้ง เขียนคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับสภาพของบุตรหลานของคุณ การรักษา หรือการดูแลประจำวัน เป็นเรื่องง่ายที่จะลืมคำถามสำคัญๆ เมื่อคุณอยู่ที่ห้องตรวจแพทย์ ดังนั้นการมีรายการที่เขียนไว้จะช่วยได้

ข้อมูลที่จะนำมาด้วย ได้แก่:

• รายการยาที่ใช้ในปัจจุบันพร้อมปริมาณและเวลา
• บันทึกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาการ การกิน หรือระดับกิจกรรมของบุตรหลานของคุณ
• บันทึกเกี่ยวกับโรคหรือการติดเชื้อใดๆ นับตั้งแต่การเยี่ยมครั้งสุดท้าย
• คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดหรือขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น
• ข้อกังวลเกี่ยวกับการเจริญเติบโต พัฒนาการ หรือกิจกรรมประจำวันของบุตรหลานของคุณ
• ข้อมูลประกันและผลการทดสอบก่อนหน้านี้หากไปพบแพทย์ใหม่

อย่ากลัวที่จะขอให้แพทย์อธิบายสิ่งต่างๆ ในคำที่ง่ายกว่าหากคุณไม่เข้าใจ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกท่วมท้นกับข้อมูลทางการแพทย์ และแพทย์ที่ดีต้องการให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจสภาพและแผนการรักษาของบุตรหลานของคุณ

พิจารณาพาคนในครอบครัวหรือเพื่อนไปร่วมการนัดหมายที่สำคัญเพื่อให้กำลังใจและช่วยจดจำข้อมูลที่พูดคุยกันในระหว่างการเยี่ยมชม

ข้อสรุปสำคัญเกี่ยวกับภาวะทริคัสปิดแอทรียา

ภาวะทริคัสปิดแอทรียาเป็นภาวะหัวใจที่ร้ายแรงแต่สามารถรักษาได้ ซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางและมักต้องผ่าตัดหลายครั้งในช่วงหลายปี แม้ว่าการวินิจฉัยนี้จะทำให้รู้สึกท่วมท้น แต่เด็กหลายคนที่เป็นภาวะทริคัสปิดแอทรียาก็สามารถใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉงและสมบูรณ์ได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำคือการวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นจะส่งผลต่อผลลัพธ์อย่างมาก เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยได้ปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่มีภาวะนี้ได้อย่างมาก

บุตรหลานของคุณจะต้องได้รับการติดตามผลอย่างต่อเนื่องกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ แต่ไม่ได้หมายความว่าชีวิตของพวกเขาจะถูกครอบงำด้วยการดูแลทางการแพทย์ เด็กหลายคนที่เป็นภาวะทริคัสปิดแอทรียามีส่วนร่วมในกิจกรรมของโรงเรียน กีฬา (โดยมีการปรับเปลี่ยนบ้าง) และประสบการณ์ในวัยเด็กตามปกติ

การมีลูกที่เป็นโรคหัวใจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แต่คุณไม่ได้อยู่คนเดียวในการเดินทางครั้งนี้ ทีมแพทย์ ครอบครัว และกลุ่มสนับสนุนสามารถให้คำแนะนำและกำลังใจที่คุณต้องการเพื่อช่วยให้บุตรหลานของคุณเจริญเติบโต

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะทริคัสปิดแอทรียา

สามารถป้องกันภาวะทริคัสปิดแอทรียาได้หรือไม่?

ไม่ ภาวะทริคัสปิดแอทรียาไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากเกิดขึ้นเองโดยบังเอิญในระหว่างการพัฒนาของหัวใจในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่พ่อแม่ทำหรือไม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์

แม้ว่าปัจจัยบางอย่างเช่นโรคเบาหวานในมารดาหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เล็กน้อย แต่ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะทริคัสปิดแอทรียาจะเกิดกับพ่อแม่ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุได้ การรับประทานวิตามินก่อนคลอดและการรักษาสุขภาพที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่แนะนำเสมอ แต่ไม่สามารถป้องกันความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดได้

บุตรหลานของฉันจะสามารถเล่นกีฬาได้หรือไม่หากเป็นภาวะทริคัสปิดแอทรียา?

เด็กหลายคนที่เป็นภาวะทริคัสปิดแอทรียาสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพและกีฬาได้ แต่ระดับกิจกรรมขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะและผลลัพธ์ของการผ่าตัด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของบุตรหลานของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับระดับกิจกรรมที่ปลอดภัย

เด็กบางคนอาจต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักมากหรือกีฬาที่ต้องมีการสัมผัส ในขณะที่เด็กบางคนสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมในวัยเด็กได้เกือบทั้งหมด กุญแจสำคัญคือการทำงานร่วมกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาความสมดุลที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยให้บุตรหลานของคุณมีสุขภาพดีในขณะที่สามารถใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง

บุตรหลานของฉันจะต้องรับประทานยาไปนานแค่ไหน?

ความต้องการยาจะแตกต่างกันไปอย่างมากขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของบุตรหลานของคุณและการตอบสนองต่อการผ่าตัด เด็กบางคนอาจต้องใช้ยาละลายลิ่มเลือดในระยะยาวเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ในขณะที่เด็กบางคนอาจต้องใช้ยาเพียงชั่วคราวหลังการผ่าตัด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของบุตรหลานของคุณจะตรวจสอบความต้องการยาอย่างสม่ำเสมอและปรับเปลี่ยนใบสั่งยาเมื่อบุตรหลานของคุณโตขึ้นและสภาพของพวกเขาเปลี่ยนแปลง อย่าหยุดหรือเปลี่ยนยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน เนื่องจากยาบางชนิดมีความสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

อายุขัยของเด็กที่มีภาวะทริคัสปิดแอทรียาเป็นอย่างไร?

ด้วยการรักษาทางการผ่าตัดที่ทันสมัย เด็กหลายคนที่เป็นภาวะทริคัสปิดแอทรียาสามารถคาดหวังว่าจะใช้ชีวิตได้จนถึงวัยผู้ใหญ่ การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากเทคนิคการผ่าตัดก้าวหน้าขึ้น

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ของเด็กแต่ละคนมีความแตกต่างกัน และอายุขัยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ประเภทของภาวะทริคัสปิดแอทรียา ความผิดปกติของหัวใจอื่นๆ ที่มีอยู่ และการตอบสนองต่อการรักษา ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของบุตรหลานของคุณสามารถให้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นตามสภาพของแต่ละบุคคล

บุตรหลานของฉันจะต้องปลูกถ่ายหัวใจหรือไม่?

เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะทริคัสปิดแอทรียาไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจ วิธีการผ่าตัดแบบแบ่งขั้นตอน (การไหลเวียนของเลือดแบบ Fontan) มักจะประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดและช่วยให้เด็กๆ ใช้ชีวิตได้ค่อนข้างปกติ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่การผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในช่วงเวลาต่อมา อาจพิจารณาการปลูกถ่ายหัวใจ การตัดสินใจนี้จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบโดยทีมแพทย์ของบุตรหลานของคุณหลังจากพิจารณาตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดแล้ว