ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว

ในภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว ลิ้นหัวใจระหว่างห้องหัวใจขวาสองห้องจะไม่ปิดสนิท ห้องหัวใจขวาบนเรียกว่าเอเตรียมขวา ห้องหัวใจขวาล่างเรียกว่าเวนตริเคิลขวา ส่งผลให้เลือดไหลย้อนกลับ

ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วเป็นโรคลิ้นหัวใจชนิดหนึ่ง ลิ้นหัวใจระหว่างห้องหัวใจขวาสองห้องไม่ปิดอย่างที่ควรจะเป็น เลือดไหลย้อนกลับผ่านลิ้นหัวใจเข้าสู่ห้องหัวใจขวาบน หากคุณมีภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว เลือดจะไหลไปยังปอดน้อยลง หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดเลือด

ภาวะนี้เรียกได้อีกอย่างว่า:

• ภาวะลิ้นไตรคัสปิดรั่ว
• ภาวะลิ้นไตรคัสปิดไม่เพียงพอ

บางคนเกิดมาพร้อมกับโรคลิ้นหัวใจที่นำไปสู่ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว เรียกว่าโรคลิ้นหัวใจแต่กำเนิด แต่ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วอาจเกิดขึ้นในภายหลังได้เนื่องจากการติดเชื้อและสภาวะสุขภาพอื่นๆ

ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วเล็กน้อยอาจไม่ทำให้เกิดอาการหรือต้องได้รับการรักษา หากภาวะนี้รุนแรงและทำให้เกิดอาการ อาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด

หน้าที่ของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดคือการอนุญาตให้เลือดที่ไหลเข้าสู่หัวใจจากร่างกายไหลไปยังเวนตริเคิลขวาซึ่งจะถูกสูบฉีดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน หากลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว เลือดสามารถไหลย้อนกลับได้ ทำให้หัวใจต้องสูบฉีดหนักขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป หัวใจจะโตขึ้นและทำงานได้ไม่ดี

ภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาปิดไม่สนิทมักไม่แสดงอาการจนกว่าอาการจะรุนแรง อาจพบได้เมื่อทำการตรวจทางการแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น อาการของภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาปิดไม่สนิทอาจรวมถึง: · ความเมื่อยล้าอย่างมาก · หายใจถี่เมื่อออกแรง · รู้สึกหัวใจเต้นเร็วหรือแรง · ความรู้สึกที่เต้นหรือกระเพื่อมที่คอ · บวมที่ท้อง ขา หรือเส้นเลือดที่คอ ควรนัดหมายเพื่อตรวจสุขภาพหากคุณรู้สึกเหนื่อยง่ายมากหรือรู้สึกหายใจถี่เมื่อออกแรง คุณอาจต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่เรียกว่าแพทย์หัวใจ

ควรนัดหมายตรวจสุขภาพหากคุณรู้สึกเหนื่อยง่ายมากหรือหายใจถี่เมื่อทำกิจกรรม คุณอาจต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ ซึ่งเรียกว่าแพทย์หัวใจ

หัวใจปกติจะมีห้องบนสองห้องและห้องล่างสองห้อง ห้องบน ได้แก่ ห้องหัวใจด้านขวาและด้านซ้าย ทำหน้าที่รับเลือดเข้ามา ห้องล่าง ได้แก่ ห้องหัวใจด้านขวาและด้านซ้าย ซึ่งมีกล้ามเนื้อมากกว่า ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดออกจากหัวใจลิ้นหัวใจช่วยให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง

เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว อาจช่วยได้หากทราบวิธีการทำงานของหัวใจและลิ้นหัวใจโดยทั่วไป

หัวใจปกติมีสี่ห้อง

• ห้องบนสองห้อง เรียกว่า เอเทรีย รับเลือด
• ห้องล่างสองห้อง เรียกว่า เวนทริเคิล สูบฉีดเลือด

ลิ้นหัวใจสี่ลิ้นเปิดและปิดเพื่อให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ถูกต้อง ลิ้นหัวใจเหล่านี้คือ:

• ลิ้นหัวใจเอออร์ตา
• ลิ้นหัวใจไมทรัล
• ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด
• ลิ้นหัวใจพัลโมนารี

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดอยู่ระหว่างห้องหัวใจด้านขวาสองห้อง มีแผ่นเนื้อเยื่อบางๆ สามแผ่น เรียกว่า คัสป์ หรือ ลีฟเล็ต แผ่นเหล่านี้เปิดเพื่อให้เลือดไหลจากห้องบนด้านขวาไปยังห้องล่างด้านขวา จากนั้นแผ่นลิ้นจะปิดสนิทเพื่อไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ

ในภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดจะไม่ปิดสนิท ดังนั้น เลือดจึงรั่วไหลย้อนกลับเข้าไปในห้องหัวใจด้านขวาบน

สาเหตุของภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว ได้แก่:

• ปัญหาหัวใจที่เกิดมาด้วย หรือเรียกว่า ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดบางอย่างส่งผลต่อรูปร่างของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดและวิธีการทำงาน ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วในเด็กมักเกิดจากปัญหาหัวใจที่หายากซึ่งมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด เรียกว่า ความผิดปกติของเอ็บสไตน์ ในภาวะนี้ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดจะไม่สร้างขึ้นอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังอยู่ต่ำกว่าปกติในห้องหัวใจล่างด้านขวา
• โรคมาฟาน ภาวะนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีน ส่งผลต่อเส้นใยที่รองรับและยึดอวัยวะและโครงสร้างอื่นๆ ในร่างกาย บางครั้งมีความเกี่ยวข้องกับภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว
• ไข้รูมาติก ภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอกคัส สามารถทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อหัวใจและลิ้นหัวใจ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น จะเรียกว่า โรคลิ้นหัวใจรูมาติก
• การติดเชื้อเยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจ หรือเรียกว่า เอ็นโดคาร์ไดติสติดเชื้อ ภาวะนี้สามารถทำลายลิ้นหัวใจไตรคัสปิด การใช้ยาทางหลอดเลือดดำเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเอ็นโดคาร์ไดติสติดเชื้อ
• กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมะเร็งที่หายากปล่อยสารเคมีบางชนิดเข้าสู่กระแสเลือด อาจนำไปสู่โรคหัวใจคาร์ซินอยด์ ซึ่งทำลายลิ้นหัวใจ โดยส่วนใหญ่จะเป็นลิ้นหัวใจไตรคัสปิดและลิ้นหัวใจพัลโมนารี
• การบาดเจ็บที่หน้าอก การบาดเจ็บที่หน้าอก เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์ อาจทำให้เกิดความเสียหายที่นำไปสู่ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว
• สายเครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์หัวใจอื่นๆ ภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วอาจเกิดขึ้นได้หากสายจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุกหัวใจผ่านลิ้นหัวใจไตรคัสปิด
• การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ หรือเรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อเอ็นโดไมโอคาร์เดียล ความเสียหายของลิ้นหัวใจบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อนำเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจออกเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบ
• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งที่เน้นบริเวณหน้าอกอาจทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่วได้น้อยครั้ง

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่ทำให้คุณมีโอกาสที่จะเป็นโรคหรือมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เพิ่มขึ้น สิ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการไหลย้อนของลิ้นหัวใจด้านขวา (tricuspid valve regurgitation) ได้แก่:

• หัวใจเต้นผิดจังหวะที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial fibrillation - AFib) • เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจ เรียกว่าความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด (Congenital heart defect) • ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ รวมถึงการเกิดหัวใจวาย • ภาวะหัวใจล้มเหลว • ความดันโลหิตสูงในปอด เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด (Pulmonary hypertension) • การติดเชื้อของหัวใจและลิ้นหัวใจ • ประวัติการได้รับการฉายรังสีบริเวณทรวงอก • การใช้ยาบางชนิดเพื่อลดน้ำหนักและยาที่ใช้รักษาไมเกรนและความผิดปกติทางจิตใจ

ภาวะแทรกซ้อนของการไหลย้อนของลิ้นหัวใจด้านขวาอาจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการไหลย้อนของลิ้นหัวใจด้านขวา ได้แก่:

• การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและเร็วบ่อยครั้ง เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AFib) บางคนที่เป็นโรคการไหลย้อนของลิ้นหัวใจด้านขวาอย่างรุนแรงก็มีภาวะผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจนี้เช่นกัน ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
• ภาวะหัวใจล้มเหลว ในกรณีที่การไหลย้อนของลิ้นหัวใจด้านขวาอย่างรุนแรง หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายให้เพียงพอ ความพยายามที่มากเกินไปทำให้ห้องล่างขวาของหัวใจขยายใหญ่ขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาไหลย้อนกลับอาจเกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการ อาจพบได้เมื่อทำการตรวจภาพหัวใจด้วยเหตุผลอื่นๆ

ในการวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาไหลย้อนกลับ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ ผู้เชี่ยวชาญจะฟังเสียงหัวใจของคุณโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่าหูฟัง อาจได้ยินเสียงหวีดที่เรียกว่าเสียงหัวใจผิดปกติ

เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาไหลย้อนกลับหรือไม่ จะมีการตรวจเพื่อตรวจสอบหัวใจและลิ้นหัวใจของคุณ การตรวจสามารถแสดงให้เห็นว่าโรคลิ้นหัวใจรุนแรงแค่ไหนและช่วยในการเรียนรู้สาเหตุ

อัลตราซาวนด์หัวใจใช้คลื่นเสียงสร้างภาพหัวใจขณะเคลื่อนไหว การตรวจสามารถแสดงโครงสร้างของหัวใจและลิ้นหัวใจและวิธีการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ

การตรวจเพื่อวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาไหลย้อนกลับอาจรวมถึง:

• อัลตราซาวนด์หัวใจ นี่เป็นการตรวจหลักสำหรับการวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาไหลย้อนกลับ ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพหัวใจที่เต้นอยู่ แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร รวมถึงลิ้นหัวใจด้านขวา

มีอัลตราซาวนด์หัวใจหลายประเภท อัลตราซาวนด์หัวใจมาตรฐานเรียกว่าอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านทรวงอก (TTE) สร้างภาพหัวใจจากภายนอกร่างกาย บางครั้งจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์หัวใจที่ละเอียดกว่าเพื่อดูลิ้นหัวใจด้านขวาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การตรวจนี้เรียกว่าอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE) สร้างภาพหัวใจจากภายในร่างกาย ประเภทของอัลตราซาวนด์หัวใจที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับเหตุผลในการตรวจและสุขภาพโดยรวมของคุณ

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การตรวจอย่างรวดเร็วนี้บันทึกสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ แสดงให้เห็นว่าหัวใจเต้นอย่างไร เซ็นเซอร์ที่เรียกว่าอิเล็กโทรดจะติดอยู่กับหน้าอกและบางครั้งก็ขา สายไฟเชื่อมต่อเซ็นเซอร์กับคอมพิวเตอร์ซึ่งจะแสดงหรือพิมพ์ผลลัพธ์
• เอกซเรย์ทรวงอก เอกซเรย์ทรวงอกแสดงสภาพของหัวใจและปอด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจ (Cardiac MRI) การตรวจนี้ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพหัวใจที่ละเอียด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจอาจช่วยแสดงความรุนแรงของภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาไหลย้อนกลับ การตรวจยังให้รายละเอียดเกี่ยวกับห้องหัวใจด้านขวาล่าง

อัลตราซาวนด์หัวใจ นี่เป็นการตรวจหลักสำหรับการวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาไหลย้อนกลับ ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพหัวใจที่เต้นอยู่ แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนผ่านหัวใจและลิ้นหัวใจอย่างไร รวมถึงลิ้นหัวใจด้านขวา

มีอัลตราซาวนด์หัวใจหลายประเภท อัลตราซาวนด์หัวใจมาตรฐานเรียกว่าอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านทรวงอก (TTE) สร้างภาพหัวใจจากภายนอกร่างกาย บางครั้งจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์หัวใจที่ละเอียดกว่าเพื่อดูลิ้นหัวใจด้านขวาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น การตรวจนี้เรียกว่าอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE) สร้างภาพหัวใจจากภายในร่างกาย ประเภทของอัลตราซาวนด์หัวใจที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับเหตุผลในการตรวจและสุขภาพโดยรวมของคุณ

หลังจากการตรวจยืนยันการวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจด้านขวาหรือโรคลิ้นหัวใจอื่นๆ ทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณอาจบอกคุณถึงระยะของโรค การแบ่งระยะช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ระยะของโรคลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงอาการ ความรุนแรงของโรค โครงสร้างของลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจและปอด

โรคลิ้นหัวใจแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มหลัก:

• ระยะ A: เสี่ยง มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคลิ้นหัวใจ
• ระยะ B: กำลังดำเนินไป โรคลิ้นหัวใจเป็นระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง ไม่มีอาการของโรคลิ้นหัวใจ
• ระยะ C: รุนแรงไม่มีอาการ ไม่มีอาการของโรคลิ้นหัวใจ แต่โรคลิ้นหัวใจรุนแรง
• ระยะ D: รุนแรงมีอาการ โรคลิ้นหัวใจรุนแรงและทำให้เกิดอาการ