การตีบของท่อปัสสาวะ
ภาพรวม
การตีบของท่อปัสสาวะ (ยู-รี-ทรัล) เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นที่ทำให้ท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกายซึ่งเรียกว่าท่อปัสสาวะแคบลง ส่งผลให้ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะน้อยลง ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อ
อาการ
อาการของการตีบของท่อปัสสาวะอาจรวมถึง:
- กระแสปัสสาวะอ่อน
- กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระบายปัสสาวะได้หมด
- ปัสสาวะเป็นฝอย
- รู้สึกยากหรือเจ็บปวดขณะปัสสาวะ
- ปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยขึ้น
- ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุ
เนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอาจทำให้ท่อปัสสาวะแคบลง อาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
- ขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการใส่เครื่องมือ เช่น กล้องส่องตรวจ เข้าไปในท่อปัสสาวะ
- ท่อที่ใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ เรียกว่าสายสวนปัสสาวะ
- การบาดเจ็บหรือการกระทบกระเทือนต่อท่อปัสสาวะหรืออุ้งเชิงกราน
- ต่อมลูกหมากโตหรือเคยผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากโตออกหรือลดขนาด
- มะเร็งท่อปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- การรักษาด้วยรังสี
- โรคผิวหนังที่ทำให้ผิวหนังบางเป็นหย่อมๆ เปลี่ยนสี มักพบที่บริเวณอวัยวะเพศ เรียกว่าโรคลิเคนสเคลอโรซัส
ภาวะท่อปัสสาวะตีบพบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง มักไม่ทราบสาเหตุ
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยแพทย์หรือทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย การตรวจต่างๆ ที่ช่วยในการหาตำแหน่ง ความยาว และสาเหตุของการตีบตันอาจรวมถึง:
- การตรวจปัสสาวะ การตรวจนี้จะตรวจหาการติดเชื้อ เลือด หรือมะเร็งในปัสสาวะ
- การทดสอบการไหลของปัสสาวะ การตรวจนี้จะวัดอัตราการไหลและความแรงของปัสสาวะ
- อัลตราซาวนด์ท่อปัสสาวะ การตรวจนี้จะแสดงความยาวของการตีบตัน
- อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน การตรวจนี้จะตรวจสอบว่ายังมีปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากการปัสสาวะหรือไม่
- การสแกน MRI อุ้งเชิงกราน การตรวจนี้จะตรวจสอบกระดูกเชิงกรานเพื่อดูว่าเกี่ยวข้องกับอาการอย่างไร
- การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะแบบย้อนกลับ (Retrograde urethrogram) การตรวจนี้ใช้ภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจหาปัญหาหรือการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังแสดงความยาวและตำแหน่งของการตีบตัน
- การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (Cystoscopy) การตรวจนี้ใช้เครื่องมือบางๆคล้ายท่อที่มีเลนส์ เรียกว่า กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ เครื่องมือนี้จะใช้ส่องดูภายในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
การรักษา
การรักษาอาจขึ้นอยู่กับชนิดของการตีบ ขนาด และความรุนแรงของอาการ การรักษาอาจรวมถึง:
- การใส่สายสวน การใส่ท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะมักเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาการอุดตันของปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะจะรักษาการติดเชื้อหากมี การใส่สายสวนด้วยตนเองอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตีบสั้น
- การขยายขนาด เรียกว่า การขยาย ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการใส่ลวดเส้นเล็กๆ ผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะใช้เครื่องขยายขนาดที่ใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ผ่านลวดเพื่อเพิ่มขนาดของรูเปิดของท่อปัสสาวะทีละน้อย ขั้นตอนผู้ป่วยนอกนี้อาจเป็นทางเลือกในการรักษาการตีบของท่อปัสสาวะที่เกิดซ้ำ
- การผ่าตัดซ่อมแซมท่อปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาส่วนที่แคบของท่อปัสสาวะออกหรือทำให้มันใหญ่ขึ้น ขั้นตอนนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อรอบๆ ท่อปัสสาวะขึ้นมาใหม่ด้วย
เนื้อเยื่อจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ผิวหนังหรือปาก อาจถูกนำมาใช้เป็นกิ่งตอนในระหว่างกระบวนการ โอกาสที่การตีบของท่อปัสสาวะจะกลับมาหลังจากการผ่าตัดซ่อมแซมท่อปัสสาวะนั้นต่ำ
- การตัดท่อปัสสาวะด้วยกล้องส่องตรวจ ขั้นตอนนี้ใช้เครื่องมือบางๆ รูปทรงคล้ายท่อที่มีเลนส์ เรียกว่า กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะจะเข้าไปในท่อปัสสาวะ จากนั้นจะใช้เครื่องมือผ่านกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาส่วนที่ตีบออกหรือรักษาด้วยเลเซอร์
ขั้นตอนการผ่าตัดนี้มีการฟื้นตัวเร็วกว่าขั้นตอนอื่นๆ ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นมากนัก และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ อย่างไรก็ตาม การตีบของท่อปัสสาวะอาจกลับมาหลังจากขั้นตอนนี้
- การใส่สายสวนแบบฝังหรือสายสวนระยะยาว การรักษานี้อาจใช้สำหรับผู้ที่มีการตีบรุนแรงและไม่ต้องการการผ่าตัด ท่อที่เรียกว่า stent จะถูกใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อให้มันเปิดอยู่ หรือจะใส่สายสวนถาวรเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะ
ขั้นตอนเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ ความรู้สึกไม่สบาย และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด stent ท่อปัสสาวะนั้นแทบไม่ค่อยใช้
footer.disclaimer