ท่อรั่วในช่องคลอด

ช่องคลอดฟีสทูลาเป็นการเปิดที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นระหว่างช่องคลอดกับอวัยวะอื่นๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ใหญ่ หรือไส้ตรง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจอธิบายช่องคลอดฟีสทูลาว่าเป็นรูในช่องคลอดที่ทำให้ปัสสาวะ แก๊ส หรืออุจจาระผ่านเข้าไปในช่องคลอดได้

ช่องคลอดฟีสทูลาสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอดบุตรหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัด การติดเชื้อ หรือการรักษาด้วยรังสี คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขฟีสทูลา

มีช่องคลอดฟีสทูลาหลายประเภท ชื่อของพวกมันตั้งขึ้นตามตำแหน่งของฟีสทูลาและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ:

• ฟีสทูลา Vesicovaginal เรียกอีกอย่างว่าฟีสทูลาของกระเพาะปัสสาวะ การเปิดนี้เกิดขึ้นระหว่างช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะ นี่เป็นหนึ่งในฟีสทูลาที่พบได้บ่อยที่สุด
• ฟีสทูลา Ureterovaginal ฟีสทูลาชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการเปิดที่ผิดปกติระหว่างช่องคลอดกับท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ท่อเหล่านี้เรียกว่าท่อไต
• ฟีสทูลา Urethrovaginal การเปิดเกิดขึ้นระหว่างช่องคลอดกับท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย เรียกว่าท่อปัสสาวะ ฟีสทูลาชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าฟีสทูลาของท่อปัสสาวะ
• ฟีสทูลา Rectovaginal ในฟีสทูลาชนิดนี้ การเปิดอยู่ระหว่างช่องคลอดกับส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ เรียกว่าไส้ตรง
• ฟีสทูลา Colovaginal การเปิดเกิดขึ้นระหว่างช่องคลอดและลำไส้ใหญ่
• ฟีสทูลา Enterovaginal การเปิดอยู่ระหว่างลำไส้เล็กและช่องคลอด

อาการของรูพรุนในช่องคลอดอาจรวมถึง:

• การรั่วของปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือการปล่อยลมผ่านช่องคลอด
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง
• ปัสสาวะที่มีกลิ่นผิดปกติหรือมีเลือดปน
• ของเหลวในช่องคลอดที่เรียกว่าตกขาวที่มีลักษณะหรือกลิ่นผิดปกติ
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปวด บวม หรือระคายเคืองบริเวณระหว่างช่องคลอดกับทวารหนัก เรียกว่า perineum
• การติดเชื้อในช่องคลอดซ้ำๆ

อาการที่แน่นอนของแต่ละคนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรูพรุนเป็นส่วนหนึ่ง

ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพหากคุณคิดว่าคุณมีอาการของการเกิดรูพรุนในช่องคลอด บอกแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน ความสัมพันธ์ หรือสุขภาพจิตของคุณ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดการก่อตัวของรูพรุนในช่องคลอดได้ ซึ่งรวมถึงภาวะทางการแพทย์บางอย่างและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด สาเหตุเหล่านี้รวมถึงดังต่อไปนี้:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับผนังช่องคลอด ทวารหนัก หรือไส้ตรงอาจนำไปสู่การก่อตัวของรูพรุนในช่องคลอดได้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดบริเวณระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ซึ่งเรียกว่า perineum รูพรุนอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่างๆ เช่น การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดและการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์ที่มีฝีมือสามารถซ่อมแซมการบาดเจ็บขณะผ่าตัดได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดรูพรุน แต่ภาวะแทรกซ้อนเช่นรูพรุนนั้นพบได้บ่อยขึ้นหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ที่สูบบุหรี่

การผ่าตัดเพื่อเอาโพรงมดลูกออก เรียกว่า การผ่าตัดมดลูกออก (hysterectomy) เป็นตัวอย่างของการผ่าตัดที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดรูพรุนในช่องคลอด ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากการผ่าตัดมดลูกออกมีความซับซ้อนมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากการผ่าตัดใช้เวลานานกว่าห้าชั่วโมง หรือหากเกี่ยวข้องกับการเสียเลือดมากขึ้นหรือการเอาเนื้อเยื่อโดยรอบออกมากขึ้น

• การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร รูพรุนในช่องคลอดอาจเกิดจากการฉีกขาดที่บางครั้งเกิดขึ้นเมื่อศีรษะของทารกผ่านช่องเปิดของช่องคลอด หรือรูพรุนอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อของแผลผ่าตัดที่ทำขึ้นระหว่างช่องคลอดและทวารหนักเพื่อช่วยในการคลอดบุตร สาเหตุนี้ไม่ค่อยพบในประเทศที่พัฒนาแล้ว

การเจ็บครรภ์เป็นเวลานานเนื่องจากทารกไม่สามารถเคลื่อนที่เข้าสู่ช่องคลอดได้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดรูพรุนในช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนา นั่นเป็นเพราะการเข้าถึงมาตรการคลอดฉุกเฉิน เช่น การผ่าตัดคลอด (C-section) อาจมีจำกัด

• โรคโครห์น โรคนี้ทำให้เนื้อเยื่อที่บุทางเดินอาหารอักเสบ หากคุณปฏิบัติตามแผนการรักษาโรคโครห์น คุณไม่น่าจะเกิดรูพรุนในช่องคลอด โรคโครห์นเป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดหนึ่ง (IBD) โรคลำไส้อักเสบอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ (ulcerative colitis) ก็อาจนำไปสู่การก่อตัวของรูพรุนในช่องคลอดได้เช่นกัน แต่ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นนั้นต่ำกว่า
• มะเร็งบางชนิดและการรักษาด้วยรังสี มะเร็งทวารหนัก ไส้ตรง ช่องคลอด หรือปากมดลูกอาจนำไปสู่การก่อตัวของรูพรุนในช่องคลอดได้ เช่นเดียวกับความเสียหายจากการรักษาด้วยรังสีสำหรับการรักษาโรคมะเร็งในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• โรคไดเวอร์ติคูไลติส โรคนี้เกี่ยวข้องกับถุงเล็กๆ ที่โป่งออกมาในทางเดินอาหาร โรคไดเวอร์ติคูไลติสที่นำไปสู่การก่อตัวของรูพรุนในช่องคลอดนั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
• อุจจาระจำนวนมากติดอยู่ในไส้ตรง ภาวะนี้เรียกว่า การอุดตันของอุจจาระ (fecal impaction) นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดรูพรุนในช่องคลอดในผู้สูงอายุมากกว่า

การเกิดรูพรุนในช่องคลอดไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน

การเกิดรูพรุนในช่องคลอดอาจนำไปสู่ภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่เรียกว่าภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของรูพรุนในช่องคลอด ได้แก่

• รูพรุนที่เกิดขึ้นซ้ำๆ
• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานอย่างต่อเนื่อง
• ช่องคลอด ทวารหนัก หรือไส้ตรงแคบลง เรียกว่าการตีบตัน
• มีปัญหาในการตั้งครรภ์
• การแท้งบุตรหลังจาก 20 สัปดาห์ หรือที่เรียกว่าการคลอดบุตรเสียชีวิต

ไม่มีขั้นตอนใดที่คุณต้องดำเนินการเพื่อป้องกันการเกิดรูพรุนในช่องคลอด

แพทย์ผู้ดูแลของคุณมีหลายวิธีในการตรวจสอบว่ามีการเกิดรูพรุนในช่องคลอดหรือไม่ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการของคุณ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณจะได้รับการตรวจร่างกายซึ่งอาจรวมถึงการตรวจภายใน คุณอาจต้องทำการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติม

ระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ผู้ดูแลของคุณจะตรวจสอบภายนอกช่องคลอดทวารหนักและบริเวณระหว่างสองส่วนนี้ซึ่งเรียกว่า perineum แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะมองหาอาการต่างๆเช่นรอยแผลเป็นการตกขาวผิดปกติการรั่วของปัสสาวะหรืออุจจาระและถุงหนองที่เรียกว่าฝี

หากไม่พบรูพรุนในช่องคลอดระหว่างการตรวจร่างกายคุณอาจต้องทำการตรวจอื่นๆ การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบด้วยสีย้อม ในการทดสอบนี้แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะเติมสารละลายสีย้อมลงในกระเพาะปัสสาวะของคุณและขอให้คุณไอหรือเบ่ง ถ้าคุณมีรูพรุนในช่องคลอดสีย้อมจะปรากฏในช่องคลอดของคุณ คุณอาจเห็นร่องรอยของสีย้อมบนสำลีหลังจากออกกำลังกาย
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (Cystoscopy) ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะใช้เครื่องมือกลวงที่ติดตั้งเลนส์ อุปกรณ์นี้เรียกว่า cystoscope ด้วย cystoscope แพทย์ผู้ดูแลของคุณสามารถมองเห็นภายในกระเพาะปัสสาวะของคุณได้ ภายในท่อเล็กๆที่นำปัสสาวะออกจากร่างกายเรียกว่าท่อปัสสาวะก็สามารถมองเห็นได้เช่นกัน ซึ่งช่วยให้แพทย์ผู้ดูแลของคุณตรวจสอบปัญหาต่างๆได้
• การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะแบบย้อนกลับ (Retrograde pyelogram) ในการทดสอบนี้แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะฉีดสารเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและท่อที่เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับไตซึ่งเรียกว่าท่อไต จากนั้นจะถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ ภาพเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงให้แพทย์ผู้ดูแลของคุณเห็นว่ามีช่องเปิดระหว่างท่อไตกับช่องคลอดหรือไม่
• การถ่ายภาพรูพรุน (Fistulogram) Fistulogram คือภาพเอ็กซ์เรย์ของรูพรุน การทดสอบนี้อาจช่วยให้แพทย์ผู้ดูแลของคุณเห็นว่าคุณมีรูพรุนมากกว่าหนึ่งรูหรือไม่ แพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจสามารถมองเห็นอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่นๆที่อาจได้รับผลกระทบจากรูพรุนได้
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนปลายแบบยืดหยุ่น (Flexible sigmoidoscopy) ในระหว่างการทดสอบนี้แพทย์ผู้ดูแลของคุณจะใช้ท่อยาวและยืดหยุ่นที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่ปลาย อุปกรณ์นี้เรียกว่า sigmoidoscope ช่วยให้แพทย์ผู้ดูแลของคุณตรวจสอบทวารหนักและไส้ตรงได้
• การถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์ (CT) ทางเดินปัสสาวะ (Computerized tomography (CT) urogram) ในการทดสอบนี้คุณจะได้รับการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในเส้นเลือดดำ จากนั้นแพทย์ผู้ดูแลของคุณจะใช้การสแกน CT เพื่อสร้างภาพของช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ด้วยการถ่ายภาพ MRI ของอุ้งเชิงกรานแพทย์ผู้ดูแลของคุณสามารถมองเห็นเส้นทางของรูพรุนระหว่างช่องคลอดและไส้ตรงได้
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (Colonoscopy) วิธีนี้ใช้ท่อยืดหยุ่นที่มีปลายกล้องเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ใหญ่และไส้ตรง

หากการตรวจภาพพบรูพรุนในช่องคลอดแพทย์ผู้ดูแลของคุณอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออก นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อ ห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบตัวอย่างการตัดชิ้นเนื้อเพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่มะเร็งบางชนิดอาจทำให้เกิดรูพรุนในช่องคลอดได้

คุณอาจต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยหาสาเหตุของอาการของคุณ การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะของคุณ