ภาวะอักเสบของช่องคลอด

ภาวะอักเสบของช่องคลอดคือการอักเสบของช่องคลอดซึ่งอาจส่งผลให้มีตกขาว คัน และปวดสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความไม่สมดุลของแบคทีเรียในช่องคลอดหรือการติดเชื้อ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงหลังหมดประจำเดือนและโรคผิวหนังบางชนิดก็อาจทำให้เกิดภาวะอักเสบของช่องคลอดได้เช่นกัน

ประเภทของภาวะอักเสบของช่องคลอดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียที่พบตามธรรมชาติในช่องคลอดของคุณ ซึ่งทำให้ความสมดุลตามธรรมชาติเสียไป
• การติดเชื้อยีสต์ มักเกิดจากเชื้อราที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติที่เรียกว่า แคนดิดา อัลบิแคนส์
• ทริโคโมเนียซิส เกิดจากปรสิตและมักติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะอักเสบของช่องคลอดที่คุณเป็น

อาการและสัญญาณของการอักเสบช่องคลอดอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงสี กลิ่น หรือปริมาณของตกขาวจากช่องคลอด
• อาการคันหรือระคายเคืองในช่องคลอด
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปัสสาวะแสบขัด
• เลือดออกจากช่องคลอดเล็กน้อยหรือมีเลือดออกเป็นจุดๆ

หากมีตกขาว ลักษณะของตกขาวอาจบ่งบอกถึงชนิดของการอักเสบช่องคลอดที่เป็นอยู่ ตัวอย่างเช่น:

• การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด คุณอาจมีตกขาวสีขาวเทา มีกลิ่นเหม็น กลิ่นมักจะอธิบายว่าเป็นกลิ่นคาวปลา อาจจะชัดเจนขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์
• การติดเชื้อยีสต์ อาการหลักคือคัน แต่คุณอาจมีตกขาวสีขาวข้นคล้ายกับชีสกระท่อม
• ไทรโคโมนาส การติดเชื้อที่เรียกว่าไทรโคโมนาส (trik-o-moe-NIE-uh-sis) อาจทำให้มีตกขาวสีเหลืองอมเขียว บางครั้งอาจเป็นฟอง

ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการไม่สบายในช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก:

• คุณมีกลิ่น ค выделения หรืออาการคันในช่องคลอดที่รุนแรงเป็นพิเศษ
• คุณไม่เคยมีการติดเชื้อในช่องคลอดมาก่อน การไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณสามารถระบุสาเหตุและช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีระบุสัญญาณและอาการได้
• คุณเคยมีการติดเชื้อในช่องคลอดมาก่อน
• คุณมีคู่นอนหลายคนหรือมีคู่นอนใหม่เมื่อเร็วๆ นี้ คุณอาจมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งบางชนิดมีสัญญาณและอาการคล้ายกับการติดเชื้อยีสต์หรือการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด
• คุณได้ใช้ยาต้านเชื้อราที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจนครบแล้วแต่ยังมีอาการอยู่
• คุณมีไข้ หนาวสั่น หรือปวดเชิงกราน

สาเหตุขึ้นอยู่กับว่าคุณมี vaginitis ชนิดใด:

• การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด vaginitis ชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุด เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียที่พบในช่องคลอด ทำให้ความสมดุลเสียไป สาเหตุของความไม่สมดุลนั้นไม่ทราบแน่ชัด เป็นไปได้ที่จะมีการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดโดยไม่มีอาการ

  vaginitis ชนิดนี้ดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้องแต่ไม่ใช่สาเหตุโดยตรงกับเพศสัมพันธ์ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีคู่นอนหลายคนหรือคู่นอนใหม่ — แต่ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ด้วยเช่นกัน

• การติดเชื้อยีสต์ การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อรา — โดยปกติคือ Candida albicans — ในช่องคลอด C. albicans ยังทำให้เกิดการติดเชื้อในบริเวณที่ชื้นอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ในช่องปาก (thrush) รอยพับของผิวหนัง และใต้เล็บ เชื้อรานี้ยังสามารถทำให้เกิดผื่นผ้าอ้อมได้อีกด้วย

• ไทรโคโมนาส โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยนี้เกิดจากปรสิตเซลล์เดียวขนาดเล็กที่เรียกว่า Trichomonas vaginalis สิ่งมีชีวิตนี้แพร่กระจายระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับคนที่ติดเชื้อ

  ในผู้ชาย สิ่งมีชีวิตนี้มักจะติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ แต่บ่อยครั้งที่ไม่แสดงอาการ ในผู้หญิง ไทรโคโมนาสโดยทั่วไปจะติดเชื้อในช่องคลอด และอาจทำให้เกิดอาการ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะได้รับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

• vaginitis ที่ไม่ติดเชื้อ สเปรย์ช่องคลอด ยาบ้วนช่องคลอด สบู่ที่มีกลิ่นหอม ผงซักฟอกที่มีกลิ่นหอม และผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้ออสุจิอาจทำให้เกิดอาการแพ้หรือระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิง วัตถุแปลกปลอม เช่น กระดาษชำระหรือผ้าอนามัยที่ลืมเอาออก ในช่องคลอดก็สามารถทำให้เนื้อเยื่อช่องคลอดระคายเคืองได้เช่นกัน

• กลุ่มอาการทางระบบปัสสาวะและสืบพันธุ์ในวัยหมดประจำเดือน (การฝ่อของช่องคลอด) ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงหลังจากหมดประจำเดือนหรือการผ่าตัดเอาไข่ฝ่อออกอาจทำให้เยื่อบุช่องคลอดบางลง บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองแสบร้อนและแห้งในช่องคลอด

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบของช่องคลอด ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ยาคุมกำเนิด หรือวัยหมดประจำเดือน
• กิจกรรมทางเพศ
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• การใช้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์
• การใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิเพื่อคุมกำเนิด
• โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้
• การใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขอนามัย เช่น น้ำยาอาบน้ำ โฟมล้างช่องคลอด หรือน้ำหอมปรับอากาศช่องคลอด
• การล้างช่องคลอด
• การสวมใส่เสื้อผ้าที่เปียกชื้นหรือรัดรูป
• การใช้ห่วงอนามัย (IUD) เพื่อคุมกำเนิด

ผู้หญิงที่มีไทรโคโมนาสหรือแบคทีเรียในช่องคลอดมีความเสี่ยงที่จะติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สูงขึ้นเนื่องจากการอักเสบที่เกิดจากความผิดปกติเหล่านี้

สุขอนามัยที่ดีอาจช่วยป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของภาวะช่องคลอดอักเสบบางชนิดและบรรเทาอาการบางอย่างได้:

• หลีกเลี่ยงการแช่น้ำอุ่น อ่างน้ำร้อน และสปาอ่างน้ำวน
• หลีกเลี่ยงสิ่งระคายเคือง สิ่งเหล่านี้รวมถึงผ้าอนามัยแบบมีกลิ่นหอม สำลีอนามัยแบบมีกลิ่นหอม ยาบ้วนช่องคลอด และสบู่ที่มีกลิ่นหอม ล้างสบู่ออกจากบริเวณอวัยวะเพศภายนอกหลังอาบน้ำและเช็ดให้แห้งเพื่อป้องกันการระคายเคือง อย่าใช้สบู่ที่มีฤทธิ์รุนแรง เช่น สบู่ที่มีส่วนผสมของน้ำหอมหรือสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย หรือสบู่สำหรับอาบน้ำ
• เช็ดจากหน้าไปหลังหลังจากใช้ห้องน้ำ การทำเช่นนี้จะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียจากอุจจาระไปยังช่องคลอด สิ่งอื่นๆ ที่อาจช่วยป้องกันภาวะช่องคลอดอักเสบได้แก่:
• หลีกเลี่ยงการล้างช่องคลอด ช่องคลอดของคุณไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดนอกเหนือจากการอาบน้ำเป็นประจำ การล้างช่องคลอดซ้ำๆ จะทำลายจุลินทรีย์ที่ดีที่อาศัยอยู่ในช่องคลอดและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอด การล้างช่องคลอดจะไม่ช่วยรักษาการติดเชื้อในช่องคลอด
• มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย การใช้ถุงยางอนามัยและจำกัดจำนวนคู่ครองสามารถช่วยได้
• สวมใส่ชุดชั้นในที่ทำจากผ้าฝ้าย นอกจากนี้ควรสวมถุงน่องที่มีส่วนที่เป็นผ้าฝ้าย พิจารณาไม่สวมใส่ชุดชั้นในนอน เชื้อราเจริญเติบโตได้ดีในสภาพแวดล้อมที่ชื้น

ในการวินิจฉัยโรคตกขาว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจจะ:

• ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ ซึ่งรวมถึงประวัติการติดเชื้อในช่องคลอดหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• ทำการตรวจภายใน ในระหว่างการตรวจภายใน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจใช้เครื่องมือ (สเปคูลัม) เพื่อดูภายในช่องคลอดของคุณเพื่อหาการอักเสบและตกขาว
• เก็บตัวอย่างเพื่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจเก็บตัวอย่างของสารคัดหลั่งจากปากมดลูกหรือช่องคลอดเพื่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรคตกขาวชนิดใด
• ทำการทดสอบค่า pH ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจทดสอบค่า pH ในช่องคลอดของคุณโดยการใช้แท่งทดสอบค่า pH หรือกระดาษทดสอบค่า pH ไปที่ผนังช่องคลอดของคุณ ค่า pH ที่สูงขึ้นอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดหรือทริโคโมเนียซิส อย่างไรก็ตาม การทดสอบค่า pH เพียงอย่างเดียวไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

จุลินทรีย์และภาวะต่างๆ มากมายสามารถทำให้เกิดการอักเสบของช่องคลอดได้ ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่สาเหตุเฉพาะ:

การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด สำหรับการอักเสบของช่องคลอดประเภทนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาเม็ดเมโทรนิดาโซล (Flagyl) ที่คุณรับประทานทางปาก หรือเจลเมโทรนิดาโซล (MetroGel) ที่คุณทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การรักษาอื่นๆ ได้แก่ ครีมคลินดาไมซิน (Cleocin) ที่คุณทาในช่องคลอด ยาเม็ดคลินดาไมซินที่คุณรับประทานทางปาก หรือแคปซูลที่คุณใส่ในช่องคลอด ทินิดาโซล (Tindamax) หรือเซคนิดาโซล (Solosec) รับประทานทางปาก

การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดอาจกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการรักษา

การติดเชื้อยีสต์ การติดเชื้อยีสต์มักได้รับการรักษาด้วยครีมหรือยาเหน็บต้านเชื้อราที่ขายตามเคาน์เตอร์ เช่น ไมโคแนโซล (Monistat 1), คลอไตรมาโซล (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), บูโตโคนาโซล (Gynazole-1) หรือไทโอโคนาโซล (Vagistat-1) การติดเชื้อยีสต์อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราทางปากที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น ฟลูโคนาโซล (Diflucan)

ข้อดีของการรักษาด้วยยาที่ขายตามเคาน์เตอร์คือ ความสะดวกสบาย ราคา และไม่ต้องรอพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตาม คุณอาจมีอาการอื่นที่ไม่ใช่การติดเชื้อยีสต์ การใช้ยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสมล่าช้า

• การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด สำหรับการอักเสบของช่องคลอดประเภทนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาเม็ดเมโทรนิดาโซล (Flagyl) ที่คุณรับประทานทางปาก หรือเจลเมโทรนิดาโซล (MetroGel) ที่คุณทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การรักษาอื่นๆ ได้แก่ ครีมคลินดาไมซิน (Cleocin) ที่คุณทาในช่องคลอด ยาเม็ดคลินดาไมซินที่คุณรับประทานทางปาก หรือแคปซูลที่คุณใส่ในช่องคลอด ทินิดาโซล (Tindamax) หรือเซคนิดาโซล (Solosec) รับประทานทางปาก

  การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดอาจกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการรักษา

• การติดเชื้อยีสต์ การติดเชื้อยีสต์มักได้รับการรักษาด้วยครีมหรือยาเหน็บต้านเชื้อราที่ขายตามเคาน์เตอร์ เช่น ไมโคแนโซล (Monistat 1), คลอไตรมาโซล (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), บูโตโคนาโซล (Gynazole-1) หรือไทโอโคนาโซล (Vagistat-1) การติดเชื้อยีสต์อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราทางปากที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น ฟลูโคนาโซล (Diflucan)

  ข้อดีของการรักษาด้วยยาที่ขายตามเคาน์เตอร์คือ ความสะดวกสบาย ราคา และไม่ต้องรอพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตาม คุณอาจมีอาการอื่นที่ไม่ใช่การติดเชื้อยีสต์ การใช้ยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสมล่าช้า

• ไทรโคโมเนียซิส ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจสั่งยาเม็ดเมโทรนิดาโซล (Flagyl) หรือทินิดาโซล (Tindamax)

• กลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของวัยหมดประจำเดือน (การฝ่อของช่องคลอด) เอสโตรเจน — ในรูปแบบของครีมช่องคลอด ยาเม็ด หรือแหวน — สามารถรักษาภาวะนี้ได้ การรักษาสามารถทำได้โดยแพทย์หลังจากตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• การอักเสบของช่องคลอดที่ไม่ติดเชื้อ ในการรักษาการอักเสบของช่องคลอดประเภทนี้ คุณจำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาของการระคายเคืองและหลีกเลี่ยงมัน แหล่งที่มาที่เป็นไปได้ ได้แก่ สบู่ใหม่ ผงซักฟอก ผ้าอนามัย หรือผ้าอนามัยแบบสอด

คุณจะต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาภาวะติดเชื้อทริโคโมนาส แบคทีเรียในช่องคลอด และภาวะช่องคลอดฝ่อ หากคุณรู้ว่าคุณมีการติดเชื้อรา คุณสามารถทำตามขั้นตอนเหล่านี้ได้:

ใช้ยาที่ใช้รักษาเฉพาะการติดเชื้อราโดยเฉพาะ ซึ่งคุณสามารถหาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ครีมหรือยาเหน็บช่องคลอดแบบใช้ครั้งเดียว สามวัน หรือเจ็ดวัน ส่วนผสมที่ใช้งานได้จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ ได้แก่ คลอไตรมาโซล ไมโคแนโซล (Monistat 1) หรือไทโอโคนาโซล (Vagistat)

ผลิตภัณฑ์บางชนิดยังมาพร้อมกับครีมสำหรับทาภายนอกเพื่อใช้กับริมฝีปากช่องคลอดและทางเข้าช่องคลอด ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และทำการรักษาให้ครบถ้วน แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นทันทีก็ตาม

• ใช้ยาที่ใช้รักษาเฉพาะการติดเชื้อราโดยเฉพาะ ซึ่งคุณสามารถหาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ ครีมหรือยาเหน็บช่องคลอดแบบใช้ครั้งเดียว สามวัน หรือเจ็ดวัน ส่วนผสมที่ใช้งานได้จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ ได้แก่ คลอไตรมาโซล ไมโคแนโซล (Monistat 1) หรือไทโอโคนาโซล (Vagistat)

  ผลิตภัณฑ์บางชนิดยังมาพร้อมกับครีมสำหรับทาภายนอกเพื่อใช้กับริมฝีปากช่องคลอดและทางเข้าช่องคลอด ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และทำการรักษาให้ครบถ้วน แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นทันทีก็ตาม

• ประคบเย็น เช่น ผ้าขนหนูชุบน้ำเย็น ไปที่บริเวณริมฝีปากช่องคลอดเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายจนกว่ายาต้านเชื้อราจะออกฤทธิ์เต็มที่