โรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับคืออะไร อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับ (Vesicoureteral reflux) เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ เปรียบเสมือนถนนทางเดียวที่การจราจรเริ่มวิ่งไปในทิศทางที่ผิด ภาวะนี้พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกเพศทุกวัย

ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกลไกที่เหมือนวาล์วซึ่งท่อไต (ureter) มาบรรจบกับกระเพาะปัสสาวะทำงานไม่ถูกต้อง ในระบบทางเดินปัสสาวะที่แข็งแรง ปัสสาวะจะไหลจากไตผ่านท่อที่เรียกว่าท่อไตลงสู่กระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงออกจากร่างกาย เมื่อคุณมีโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับ ปัสสาวะบางส่วนจะไหลย้อนกลับขึ้นไปยังไตแทนที่จะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ

อาการของโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับคืออะไร

หลายคนที่เป็นโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับไม่มีอาการใดๆ เลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไม่รุนแรง เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อปัสสาวะไหลย้อนกลับ

ต่อไปนี้คือสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดที่อาจบ่งชี้ถึงโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับ โดยเฉพาะในเด็ก:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ พร้อมมีไข้
• รู้สึกแสบร้อนหรือเจ็บแสบขณะปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อยหรือมีความต้องการปัสสาวะอย่างเร่งด่วน
• เด็กที่ฝึกขับถ่ายได้แล้วมีอุบัติเหตุเปียกปัสสาวะ
• ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นแรง
• ปวดท้องหรือปวดข้างลำตัว
• ท้องผูกหรือถ่ายอุจจาระลำบาก

ในทารกและเด็กเล็กมาก คุณอาจสังเกตเห็นความหงุดหงิด การกินอาหารไม่ดี หรือไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ เด็กเล็กเหล่านี้ไม่สามารถบอกคุณได้ว่าอะไรทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบาย ดังนั้นไข้ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนจึงมักกระตุ้นให้แพทย์ตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ

เด็กบางรายที่มีโรคกรดไหลย้อนรุนแรงอาจมีอาการความดันโลหิตสูงหรือแสดงอาการเจริญเติบโตไม่ดี อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นเมื่ออาการมีมานานแล้วและเริ่มส่งผลต่อการทำงานของไต

ชนิดของการไหลย้อนของท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

แพทย์จำแนกการไหลย้อนของท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะออกเป็น 5 ระดับ โดยพิจารณาจากระยะทางที่ปัสสาวะไหลย้อนกลับและผลกระทบต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ระดับ 1 เป็นระดับที่ไม่รุนแรงที่สุด ในขณะที่ระดับ 5 เป็นระดับที่รุนแรงที่สุด

ในระดับการไหลย้อน 1 ปัสสาวะจะไหลย้อนกลับเข้าไปในท่อไตเพียงบางส่วน ระดับ 2 หมายถึงปัสสาวะไหลถึงไตแต่ไม่ทำให้เกิดอาการบวม ระดับ 3 เกี่ยวข้องกับอาการบวมเล็กน้อยของระบบเก็บปัสสาวะของไต

การไหลย้อนระดับ 4 ทำให้เกิดอาการบวมปานกลางและมุมที่แหลมคมปกติของไตจะทื่อลง ระดับ 5 เป็นระดับที่ร้ายแรงที่สุด โดยมีอาการบวมอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญต่อโครงสร้างของไต ระดับที่สูงขึ้นมีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไตมากกว่าและโดยทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้น

นอกจากนี้ยังมี 2 ชนิดหลักตามช่วงเวลาที่อาการเกิดขึ้น การไหลย้อนของท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะชนิดปฐมภูมิมีมาตั้งแต่กำเนิดเนื่องจากท่อไตสั้นหรือปัญหาเกี่ยวกับวิธีการเชื่อมต่อของท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ การไหลย้อนชนิดทุติยภูมิจะพัฒนาขึ้นในภายหลังเนื่องจากการอุดตัน การติดเชื้อ หรือภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติ

สาเหตุของการไหลย้อนของท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของการไหลย้อนของท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะของเด็กก่อนคลอด กลไกของลิ้นที่ท่อไตมาบรรจบกับกระเพาะปัสสาวะอาจไม่ก่อตัวอย่างถูกต้อง ทำให้เกิดทางเดินสำหรับปัสสาวะไหลย้อนกลับ

ในการไหลย้อนชนิดปฐมภูมิ ท่อไตจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะในมุมที่ผิดปกติหรือช่องทางผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะสั้นเกินไป ซึ่งหมายความว่าระบบลิ้นธรรมชาติไม่ปิดสนิทเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ เมื่อเด็กโตขึ้น ท่อไตของพวกเขามักจะยาวขึ้นและมุมดีขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่หลายกรณีหายเองได้

การไหลย้อนกลับปัสสาวะชนิดทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งไปขัดขวางหรือรบกวนการไหลของปัสสาวะตามปกติ สาเหตุหลักที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้มีดังนี้

• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป
• ท้องผูกบ่อยๆ ทำให้กดทับกระเพาะปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะประสาทจากปัญหาไขสันหลัง
• ความผิดปกติของโครงสร้าง เช่น ท่อไตซ้ำ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงที่ทำให้เกิดอาการบวม
• นิ่วในไตหรือการอุดตันอื่นๆ
• การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะมาก่อน

บางครั้งการไหลย้อนกลับเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกัน ซึ่งบ่งชี้ว่าพันธุกรรมอาจมีบทบาท หากเด็กคนหนึ่งมีภาวะไหลย้อนกลับของท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ พี่น้องก็มีโอกาสเป็นประมาณ 25-30% ความเชื่อมโยงในครอบครัวนี้เป็นเหตุผลที่แพทย์มักแนะนำให้ตรวจคัดกรองพี่น้องของเด็กที่ได้รับผลกระทบ

ในบางครั้ง ยาหรือขั้นตอนทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้เกิดการไหลย้อนกลับชั่วคราว ข่าวดีก็คือ กรณีเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อจัดการกับสาเหตุหลัก

ควรไปพบแพทย์เมื่อใดสำหรับภาวะไหลย้อนกลับของท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ?

คุณควรติดต่อแพทย์หากบุตรหลานของคุณมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ แม้แต่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพียงครั้งเดียวในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบก็ควรได้รับการประเมิน เนื่องจากกลุ่มอายุนี้มีความเสี่ยงต่อการมีส่วนร่วมของไตสูงกว่า

โทรหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ดีขึ้นหลังการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ สัญญาณเหล่านี้อาจรวมถึงไข้ ปวดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย หรือปัสสาวะมีกลิ่นแรง

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากบุตรหลานของคุณมีไข้สูงร่วมกับปวดหลังหรือปวดข้าง เนื่องจากอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในไต สัญญาณเร่งด่วนอื่นๆ ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรง อาเจียนร่วมกับไข้ หรือสัญญาณของการขาดน้ำ เช่น ปัสสาวะลดลงหรือเด็กทารกงอแงมากผิดปกติ

สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ ควรไปพบแพทย์หากมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ มีเลือดปนในปัสสาวะ หรือปวดหลังอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าการไหลย้อนของท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะจะพบได้น้อยในผู้ใหญ่ แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้และจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเหมาะสม

ปัจจัยเสี่ยงของการไหลย้อนของท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดการไหลย้อนของท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะได้ แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องเป็นโรคนี้ การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะช่วยให้ครอบครัวรู้ว่าควรระมัดระวังอาการเมื่อใด

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด โดยโรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในทารกและเด็กเล็ก เด็กหญิงได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กชาย ยกเว้นในปีแรกของชีวิตที่เด็กชายมีอัตราสูงกว่าเล็กน้อย กายวิภาคของเพศหญิงที่มีท่อปัสสาวะสั้นกว่าอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงการไหลย้อนที่อยู่เบื้องหลัง

ประวัติครอบครัวมีบทบาทสำคัญในเรื่องความเสี่ยง หากผู้ปกครองคนใดเคยมีการไหลย้อนของท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะเมื่อเป็นเด็ก ลูกของพวกเขามีโอกาสประมาณ 25% ที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน พี่น้องของเด็กที่ได้รับผลกระทบก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์มักแนะนำให้ตรวจคัดกรองสมาชิกในครอบครัว

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างสามารถเพิ่มปัจจัยเสี่ยงได้:

• ไส้กบหรือความผิดปกติของไขสันหลังอื่นๆ
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของไตหรือทางเดินปัสสาวะอื่นๆ
• ท้องผูกเรื้อรังหรือปัญหาลำไส้
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือปัญหาในการขับถ่ายปัสสาวะ
• ลิ้นหัวใจด้านหลังในเด็กชาย
• กลุ่มอาการท้องพรุน

พฤติกรรมต่างๆ เช่น การปัสสาวะไม่บ่อยพอหรือการกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้อาการไหลย้อนที่เป็นอยู่แย่ลง เด็กบางคนที่รอจนนานเกินไปที่จะเข้าห้องน้ำหรือไม่สามารถระบายกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์อาจมีปัญหากับการไหลย้อนมากขึ้น

เชื้อชาติและชาติพันธุ์ก็มีผลต่อความเสี่ยงเช่นกัน โดยพบว่าภาวะนี้พบได้บ่อยในเด็กผิวขาวและพบได้น้อยกว่าในเด็กผิวดำ เหตุผลของความแตกต่างเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะไหลย้อนท่อไตไปกระเพาะปัสสาวะมีภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ข้อกังวลหลักเกี่ยวกับภาวะไหลย้อนท่อไตไปกระเพาะปัสสาวะคือ อาจนำไปสู่ความเสียหายของไตเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ เมื่อปัสสาวะที่มีแบคทีเรียไหลย้อนกลับไปยังไต อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ทำให้เนื้อเยื่อไตเป็นแผลเป็น

การเกิดแผลเป็นของไต หรือที่เรียกว่า ไตเป็นแผลจากการไหลย้อน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด แผลเป็นนี้สามารถส่งผลต่อประสิทธิภาพการกรองของเสียและรักษาความดันโลหิตให้เหมาะสมของไต ในกรณีที่รุนแรง อาจนำไปสู่โรคไตเรื้อรัง แม้ว่าจะค่อนข้างไม่บ่อยนักหากได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างเหมาะสม

ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นได้กับภาวะไหลย้อนท่อไตไปกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรุนแรง:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ
• ไตเป็นแผลเป็นและความเสียหายถาวร
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โปรตีนในปัสสาวะ
• โรคไตเรื้อรัง
• ไตวายในกรณีที่รุนแรงและหายาก
• ปัญหาการเจริญเติบโตในเด็กที่มีความเกี่ยวข้องกับไตอย่างรุนแรง

ข่าวดีก็คือ ด้วยการตรวจติดตามและการรักษาที่เหมาะสม เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นภาวะไหลย้อนท่อไตไปกระเพาะปัสสาวะจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ กรณีที่ไม่รุนแรงมักจะหายไปเองตามธรรมชาติเมื่อเด็กโตขึ้น และแม้แต่กรณีที่ปานกลางก็สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการดูแลรักษาทางการแพทย์

การตั้งครรภ์อาจมีข้อควรพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่เคยเป็นภาวะไหลย้อนท่อไตไปกระเพาะปัสสาวะตอนเป็นเด็ก แม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีประวัติการไหลย้อนจะมีการตั้งครรภ์ปกติ แต่ผู้หญิงที่มีแผลเป็นที่ไตอาจต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับความดันโลหิตสูงหรือการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไต

ในบางครั้งที่พบได้น้อย การไหลย้อนกลับรุนแรงทั้งสองข้าง (กระทบต่อไตทั้งสองข้าง) อาจนำไปสู่ความเสียหายของไตอย่างมีนัยสำคัญ ต้องได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนในระดับนี้ไม่ค่อยพบในเด็กที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์และการติดตามอย่างเหมาะสม

จะป้องกันการไหลย้อนของท่อไตได้อย่างไร?

เนื่องจากการไหลย้อนของท่อไตส่วนใหญ่มีมาตั้งแต่กำเนิดเนื่องจากการพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะ จึงไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้ได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการไหลย้อนกลับแบบทุติยภูมิได้

กลยุทธ์การป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้การไหลย้อนกลับที่มีอยู่แย่ลงหรือบางครั้งทำให้เกิดการไหลย้อนกลับแบบทุติยภูมิ นิสัยการขับถ่ายที่ดีมีบทบาทสำคัญในการรักษาสุขภาพของระบบทางเดินปัสสาวะให้แข็งแรง

นี่คือขั้นตอนที่สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้:

• กระตุ้นให้มีการขับถ่ายปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอและสมบูรณ์
• ดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวัน
• รักษาอาการท้องผูกอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ
• รักษาสุขอนามัยอวัยวะเพศให้ดี
• เช็ดจากหน้าไปหลังหลังจากใช้ห้องน้ำ
• ปัสสาวะหลังจากมีเพศสัมพันธ์ทันที (สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่)
• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำด้วยฟองและสบู่ที่รุนแรงในบริเวณอวัยวะเพศ

สำหรับครอบครัวที่มีประวัติการไหลย้อนของท่อไต การตรวจคัดกรองพี่น้องตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยระบุภาวะนี้ได้ก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้น แม้ว่าคุณจะไม่สามารถป้องกันการไหลย้อนกลับได้ แต่การตรวจพบเร็วจะช่วยให้สามารถตรวจสอบและรักษาได้ดีขึ้น

การสอนเด็กๆ ให้มีนิสัยการขับถ่ายที่ดีตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงการไม่กลั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน การใช้เวลาในการขับถ่ายปัสสาวะให้หมด และการขับถ่ายอุจจาระอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก

หากบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับ การปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์อย่างเคร่งครัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน การเข้ารับการตรวจติดตามเป็นประจำ และการเฝ้าระวังสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับเป็นอย่างไร

การวินิจฉัยโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับมักเริ่มต้นเมื่อเด็กมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ หรือเมื่อแพทย์พบสัญญาณระหว่างการตรวจสุขภาพประจำ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกาย

การทดสอบหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคทางเดินปัสสาวะไหลย้อนกลับเรียกว่า การถ่ายภาพรังสีทางเดินปัสสาวะขณะถ่ายปัสสาวะ (VCUG) ในการทดสอบนี้ จะมีการสอดท่อบางๆ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ และใช้สารทึบแสงเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ จะมีการถ่ายภาพรังสีขณะที่บุตรหลานของคุณปัสสาวะเพื่อดูว่าปัสสาวะไหลย้อนกลับเข้าไปในท่อไตหรือไม่

แม้ว่า VCUG อาจฟังดูไม่สบาย แต่โดยทั่วไปแล้วจะทนได้ดีและให้ภาพที่ชัดเจนที่สุดของการไหลย้อน การทดสอบนี้ยังแสดงระดับของการไหลย้อน ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

การทดสอบเพิ่มเติมที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์ไตเพื่อตรวจหาปัญหาโครงสร้าง
• การสแกนแบบนิวเคลียร์ (DMSA) เพื่อตรวจหาแผลเป็นที่ไต
• การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่
• การตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของไต
• อัลตราซาวนด์แบบเพิ่มความคมชัดในบางกรณี

สำหรับทารกและเด็กเล็ก แพทย์อาจใช้การทดสอบทางนิวเคลียร์ที่เรียกว่า การถ่ายภาพรังสีกระเพาะปัสสาวะแบบนิวเคลียร์ แทน VCUG การทดสอบนี้ใช้สารกัมมันตรังสีในปริมาณเล็กน้อยแทนรังสีเอกซ์ และอาจทำให้เด็กเล็กไม่รู้สึกไม่สบายเท่า

หากบุตรหลานของคุณมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลายครั้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบแม้ว่าจะไม่มีอาการอื่นๆ ที่ชัดเจน การวินิจฉัยในช่วงต้นมีความสำคัญเพราะจะช่วยให้สามารถตรวจสอบและรักษาได้ก่อนที่จะเกิดความเสียหายต่อไต

บางครั้งอาจพบการไหลย้อนโดยบังเอิญระหว่างการตรวจหาภาวะอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่ได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยเหตุผลอื่นๆ และแพทย์พบความผิดปกติของไตที่บ่งชี้ถึงการไหลย้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การรักษาการไหลย้อนของท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

การรักษาการไหลย้อนของท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงระดับของการไหลย้อน อายุของบุตรหลานของคุณ ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และหลักฐานของความเสียหายของไต กรณีที่ไม่รุนแรงหลายกรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังนอกเหนือจากการติดตามอย่างใกล้ชิด

สำหรับการไหลย้อนระดับต่ำ (ระดับ 1-2) แพทย์มักแนะนำวิธีการ "รอและดู" พร้อมกับการติดตามอย่างสม่ำเสมอ เด็กหลายคนจะหายจากการไหลย้อนเล็กน้อยเมื่อท่อไตยาวขึ้นและกลไกของลิ้นปรับปรุงขึ้นเองตามธรรมชาติ ในช่วงเวลานี้ การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจึงเป็นสิ่งสำคัญหลัก

การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะมักใช้กับเด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ หรือการไหลย้อนระดับสูงกว่า บุตรหลานของคุณจะรับประทานยาปฏิชีวนะในขนาดต่ำทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเจริญเติบโตในทางเดินปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมท็อกซาโซล หรือไนโตรฟูแรนโทอิน

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาหลักที่แพทย์อาจแนะนำ:

• การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องพร้อมการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
• ยาปฏิชีวนะขนาดต่ำทุกวันเพื่อป้องกัน
• ขั้นตอนการฉีดแบบแทรกแซงน้อยที่สุด
• การผ่าตัดซ่อมแซม (การปลูกท่อไตใหม่)
• การผ่าตัดส่องกล้องแบบช่วยด้วยหุ่นยนต์

สำหรับการไหลย้อนระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นหรือทำให้เกิดการติดเชื้อบ่อยๆ อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบขั้นตอนทางการแพทย์ ตัวเลือกที่แทรกแซงน้อยที่สุดคือการฉีดวัสดุเพิ่มปริมาตรใกล้กับบริเวณที่ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ วิธีนี้จะช่วยสร้างกลไกของลิ้นที่ดีขึ้นและทำได้โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

การผ่าตัดซ่อมแซมที่เรียกว่าการปลูกถ่ายท่อไตใหม่นั้นเกี่ยวข้องกับการปรับตำแหน่งท่อไตใหม่เพื่อให้เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะในมุมที่ดีขึ้นโดยมีอุโมงค์ที่ยาวขึ้นผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดนี้มีอัตราความสำเร็จสูงมาก แต่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและใช้เวลาในการพักฟื้น

การผ่าตัดช่วยด้วยหุ่นยนต์ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม แต่มีแผลผ่าตัดเล็กกว่าและอาจฟื้นตัวเร็วขึ้น ศัลยแพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดตามสถานการณ์เฉพาะของบุตรของคุณ

การตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาที่จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น การติดเชื้อที่เกิดขึ้นแม้จะมีการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ การเกิดแผลเป็นที่ไต ความต้องการของครอบครัว และความสามารถของเด็กในการทนต่อการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว

วิธีการจัดการภาวะท่อไตไหลย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะที่บ้าน?

การจัดการภาวะท่อไตไหลย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะที่บ้านมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการสนับสนุนสุขภาพทางเดินปัสสาวะโดยรวมของบุตรของคุณ นิสัยที่ดีในชีวิตประจำวันสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในการลดภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้บุตรของคุณรู้สึกสบายใจมากขึ้น

นิสัยการเข้าห้องน้ำมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีภาวะท่อไตไหลย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะ กระตุ้นให้บุตรของคุณปัสสาวะเป็นประจำตลอดทั้งวันแทนที่จะกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขามีเวลาเพียงพอที่จะระบายกระเพาะปัสสาวะให้หมด เพราะการรีบเร่งอาจทำให้ปัสสาวะตกค้างซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

นี่คือกลยุทธ์การจัดการที่บ้านที่สำคัญ:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอในแต่ละวัน โดยเฉพาะน้ำ
• กำหนดเวลาเข้าห้องน้ำเป็นประจำทุกๆ 2-3 ชั่วโมง
• แก้ไขปัญหาท้องผูกโดยทันทีด้วยอาหารและของเหลว
• รักษาสุขอนามัยอวัยวะเพศให้ดี
• ตรวจสอบอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• รับประทานยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• จดบันทึกอาการหากแพทย์แนะนำ

การดื่มน้ำมีบทบาทสำคัญในการช่วยล้างแบคทีเรียออกจากระบบทางเดินปัสสาวะ กระตุ้นให้บุตรหลานของคุณดื่มน้ำมากๆ ตลอดทั้งวัน แต่ควรหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมากเกินไปก่อนนอนหากเป็นห่วงเรื่องการปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน

อาการท้องผูกสามารถทำให้อาการกรดไหลย้อนแย่ลงได้โดยการเพิ่มแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะและส่งผลต่อรูปแบบการปัสสาวะปกติ ควรรวมอาหารที่มีกากใยสูงไว้ในอาหารของบุตรหลานของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาดื่มน้ำเพียงพอ หากอาการท้องผูกยังคงอยู่ ให้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ปลอดภัย

สังเกตอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น มีไข้ ปวดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย หรือมีการเปลี่ยนแปลงสีหรือกลิ่นของปัสสาวะ การตรวจจับการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกจะช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและอาจป้องกันไม่ให้การติดเชื้อลุกลามไปยังไต

หากบุตรหลานของคุณกำลังรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ให้รับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันและรับประทานยาให้ครบตามที่กำหนด แม้ว่าบุตรหลานของคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม ห้ามข้ามยาหรือหยุดยาโดยไม่ได้พูดคุยกับแพทย์ก่อน

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการนัดหมายกับแพทย์?

การเตรียมตัวสำหรับการไปพบแพทย์จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากการนัดหมายและไม่ลืมคำถามหรือข้อมูลสำคัญ เริ่มต้นด้วยการจดอาการต่างๆ ที่คุณสังเกตเห็นและเวลาที่เกิดขึ้น

จดบันทึกนิสัยการขับถ่ายของบุตรหลานของคุณอย่างง่ายๆ รวมถึงความถี่ในการปัสสาวะ อาการปวดหรือไม่สบาย และสัญญาณของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น บันทึกตอนที่บุตรหลานของคุณมีไข้ แม้ว่าในขณะนั้นจะดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางเดินปัสสาวะก็ตาม

นำสิ่งของสำคัญเหล่านี้ไปด้วยในการนัดหมาย:

• รายการยาและอาหารเสริมที่กำลังรับประทานอยู่
• บันทึกอาการล่าสุดและเวลาที่เกิดขึ้น
• ผลการทดสอบก่อนหน้านี้และประวัติการรักษา
• บัตรประกันสุขภาพและบัตรประจำตัว
• รายการคำถามที่คุณต้องการถาม
• ข้อมูลการติดต่อของแพทย์ท่านอื่นที่กำลังรักษาบุตรหลานของคุณ

จดคำถามของคุณล่วงหน้าเพื่อไม่ให้ลืมในระหว่างการนัดหมาย คำถามทั่วไปอาจรวมถึงการถามเกี่ยวกับข้อจำกัดกิจกรรม เมื่อใดควรโทรหาหากมีอาการที่น่ากังวล หรือการรักษาอาจต้องใช้เวลานานเท่าใด

ถ้าบุตรหลานของคุณโตพอแล้ว ให้มีส่วนร่วมในการเตรียมการนัดหมาย อธิบายสิ่งที่จะเกิดขึ้นในคำที่เหมาะสมกับวัย และสนับสนุนให้พวกเขาถามคำถามของตนเอง วิธีนี้จะช่วยให้พวกเขารู้สึกสบายใจและมีส่วนร่วมในการดูแลมากขึ้น

พิจารณาพาญาติหรือเพื่อนที่ไว้ใจได้มาช่วยคุณจำข้อมูลที่พูดคุยกันในระหว่างการนัดหมาย การไปพบแพทย์อาจทำให้รู้สึกท่วมท้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาหรือผลการทดสอบ

เตรียมพร้อมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเกี่ยวกับไต ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ หรือการไหลย้อนของท่อไตในพี่น้องหรือพ่อแม่ ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ประเมินปัจจัยเสี่ยงและวางแผนการดูแลที่เหมาะสม

สาระสำคัญเกี่ยวกับการไหลย้อนของท่อไตคืออะไร?

การไหลย้อนของท่อไตเป็นภาวะที่สามารถจัดการได้ และมักจะดีขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อเด็กโตขึ้น แม้ว่าจะต้องมีการตรวจสอบและบางครั้งต้องได้รับการรักษา แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มีการไหลย้อนสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติและมีสุขภาพดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำคือการตรวจพบเร็วและการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมสามารถป้องกันปัญหาที่ร้ายแรงได้ ด้วยการสื่อสารที่ดีกับทีมผู้ดูแลสุขภาพของคุณและใส่ใจสุขภาพทางเดินปัสสาวะของบุตรหลาน คุณสามารถช่วยให้แน่ใจได้ว่าจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

หลายกรณีของการไหลย้อนเล็กน้อยจะหายไปเองเมื่อเด็กอายุถึงวัยเรียน แม้ว่าจะต้องได้รับการรักษา แต่ตัวเลือกทางการแพทย์และการผ่าตัดในปัจจุบันมีประสิทธิภาพสูงและรุกรานน้อยกว่าในอดีตมาก

จงมองโลกในแง่ดีและจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวในการจัดการภาวะนี้ ทีมแพทย์ของคุณอยู่ที่นี่เพื่อสนับสนุนคุณและบุตรหลานของคุณในทุกขั้นตอน และด้วยการดูแลที่เหมาะสม การไหลย้อนท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะจะไม่จำเป็นต้องจำกัดกิจกรรมหรือสุขภาพในอนาคตของบุตรหลานของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการไหลย้อนท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะ

บุตรหลานของฉันจะหายจากการไหลย้อนท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะได้หรือไม่?

เด็กหลายคนหายจากการไหลย้อนท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะระดับปานกลางถึงรุนแรงเมื่อโตขึ้น เมื่อบุตรหลานของคุณโตขึ้น ท่อไตจะยาวขึ้นและมุมที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะจะดีขึ้น ทำให้กลไกการทำงานของลิ้นดีขึ้น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 80% ของเด็กที่มีการไหลย้อนระดับ 1-2 จะเห็นการปรับปรุงภายใน 5 ปี การไหลย้อนระดับสูงกว่านั้นมีโอกาสน้อยที่จะหายเอง แต่ก็ยังสามารถปรับปรุงได้อย่างมาก แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของบุตรหลานของคุณด้วยการตรวจสุขภาพและการทดสอบเป็นประจำเพื่อดูว่าการไหลย้อนเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรตามกาลเวลา

บุตรหลานของฉันสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมและกีฬาปกติได้หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว เด็กที่มีการไหลย้อนท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมในวัยเด็กปกติทั้งหมด รวมถึงกีฬาและการว่ายน้ำ ภาวะนี้ไม่ได้จำกัดกิจกรรมทางกายภาพ และการรักษาสุขภาพร่างกายให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญ แต่สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำให้เพียงพอในระหว่างเล่นกีฬาและกระตุ้นให้เข้าห้องน้ำเป็นประจำ หากบุตรหลานของคุณกำลังรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขายังคงรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งแม้ในขณะที่มีตารางกิจกรรมที่ยุ่งเหยิง พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับกิจกรรมเฉพาะ แต่เด็กส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดใดๆ ในกิจกรรมประจำวันของพวกเขา

การไหลย้อนท่อไตสู่กระเพาะปัสสาวะทำให้บุตรหลานของฉันเจ็บปวดหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว การไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไตนั้นไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวด เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะมีความรู้สึกปกติในชีวิตประจำวันและอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าเป็นโรคนี้ อาการปวดมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ ปวดท้อง หรือปวดหลัง เด็กบางคนอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยหากกระเพาะปัสสาวะเต็มมาก แต่ไม่ใช่โดยตรงจากการไหลย้อน หากบุตรหลานของคุณบ่นเรื่องอาการปวดอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีไข้ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด เนื่องจากอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่ต้องการการรักษา

บุตรหลานของฉันต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลบ่อยแค่ไหน?

ตารางการติดตามผลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการไหลย้อนและสถานการณ์เฉพาะของบุตรหลานของคุณ เด็กที่มีการไหลย้อนเล็กน้อยอาจต้องตรวจสุขภาพทุก 6-12 เดือน ในขณะที่เด็กที่มีระดับสูงกว่าหรือมีการติดเชื้อบ่อยอาจต้องตรวจสอบบ่อยขึ้น การติดตามผลทั่วไปรวมถึงการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ การอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการเจริญเติบโตและสุขภาพของไต และการตรวจภาพซ้ำเป็นระยะเพื่อดูว่าการไหลย้อนดีขึ้นหรือไม่ แพทย์ของคุณจะสร้างตารางเวลาที่เหมาะสมกับความต้องการของบุตรหลานของคุณ ระหว่างการนัดหมาย โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรืออาการอื่นๆ ที่น่ากังวล

พี่น้องคนอื่นๆ ของฉันอาจมีการไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไตได้หรือไม่?

มีความเป็นไปได้เพิ่มขึ้นที่พี่น้องของเด็กที่มีภาวะท่อไตกลับอาจมีภาวะนี้เช่นกัน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าพี่น้องมีโอกาสประมาณ 25-30% ที่จะมีภาวะท่อไตกลับ ซึ่งสูงกว่าประชากรทั่วไปมาก นี่คือเหตุผลที่แพทย์หลายคนแนะนำให้ตรวจคัดกรองพี่น้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังเด็กหรือเคยมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การคัดกรองมักจะเกี่ยวข้องกับการอัลตราซาวนด์และอาจมีการตรวจอื่นๆ หากพบความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม การที่มีบุตรคนหนึ่งเป็นโรคท่อไตกลับไม่ได้หมายความว่าบุตรทุกคนของคุณจะมี และพี่น้องหลายคนก็มีสุขภาพสมบูรณ์ดี พูดคุยเกี่ยวกับคำแนะนำในการคัดกรองกับแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของครอบครัวคุณ