

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
กรดอะมิโนเลวูลินิกเฉพาะที่เป็นยาที่เปิดใช้งานด้วยแสงชนิดพิเศษที่ใช้รักษาโรคผิวหนังบางชนิด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นจุดก่อนมะเร็งที่เรียกว่ารอยโรคผิวหนังจากแสงแดด การรักษาด้วยวิธีนี้ทำงานโดยทำให้เซลล์ที่ผิดปกติไวต่อแสงมากขึ้น ทำให้แพทย์สามารถกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์เหล่านั้นได้ ในขณะที่ผิวหนังที่แข็งแรงยังคงได้รับผลกระทบน้อย
ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสองขั้นตอนที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแสง (PDT) คุณจะต้องทายาบนผิวหนังของคุณ รอให้ยาถูกดูดซึม จากนั้นรับการรักษาด้วยแสงแบบกำหนดเป้าหมายจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขปัญหาผิวหนังได้อย่างแม่นยำโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดในหลายๆ กรณี
กรดอะมิโนเลวูลินิกเฉพาะที่เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารไวแสง ยานี้มาในรูปแบบสารละลายหรือเจลที่คุณทาโดยตรงบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
ยานี้มีสารประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งร่างกายของคุณสร้างขึ้นในปริมาณเล็กน้อย เมื่อทาบนผิวหนังในความเข้มข้นที่สูงขึ้น สารนี้จะสะสมในเซลล์ที่ผิดปกติหรือเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นหลัก การสะสมแบบเลือกสรรนี้เองที่ทำให้การรักษามีเป้าหมายและมีประสิทธิภาพ
ลองนึกภาพว่าเป็นปากกาเน้นข้อความสำหรับเซลล์ที่มีปัญหา เมื่อทาแล้ว ยาจะ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบนี้สำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดตื้นบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งเซลล์ฐานในบริเวณเฉพาะบางแห่ง แพทย์ผิวหนังบางท่านใช้ยานี้สำหรับภาวะอื่นๆ เช่น ผิวหนังถูกทำลายจากแสงแดด หรือสิวบางชนิด แม้ว่าการใช้วิธีนี้จะไม่ค่อยพบมากนัก
การรักษานี้ได้ผลดีเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีจุดหลายจุดในบริเวณเดียวกัน เนื่องจากสามารถรักษาผิวหนังได้ทั้งบริเวณในคราวเดียว ทำให้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับบริเวณต่างๆ เช่น ใบหน้า หนังศีรษะ หรือมือ ซึ่งมักจะเกิดความเสียหายจากแสงแดด
ยานี้ทำงานผ่านกระบวนการที่น่าสนใจซึ่งใช้ประโยชน์จากเคมีตามธรรมชาติของร่างกาย เมื่อคุณทายาลงบนผิวหนัง เซลล์ที่ผิดปกติจะดูดซึมยาได้ง่ายกว่าเซลล์ที่ดีต่อสุขภาพมาก
เมื่อเข้าไปในเซลล์ที่ผิดปกติแล้ว กรดอะมิโนเลวูลินิกจะเปลี่ยนเป็นสารประกอบที่เรียกว่า โพรโทพอร์ไฟริน IX สารนี้ทำให้เซลล์ไวต่อคลื่นแสงเฉพาะอย่างยิ่ง ในระหว่างขั้นตอนการรักษาด้วยแสง เซลล์ที่ไวต่อแสงเหล่านี้จะถูกทำลาย ในขณะที่เนื้อเยื่อโดยรอบที่ดีต่อสุขภาพยังคงไม่ได้รับอันตราย
การรักษานี้ถือว่ามีความแรงปานกลางและตรงเป้าหมายสูง ซึ่งแตกต่างจากยาบางชนิดที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด ยานี้ทำงานเฉพาะที่ที่คุณทาเท่านั้น ขั้นตอนการกระตุ้นด้วยแสงเป็นสิ่งที่ทำให้มีความแม่นยำสูง ทำให้แพทย์ของคุณสามารถมุ่งเน้นการรักษาไปยังจุดที่ต้องการมากที่สุด
ยานี้จะถูกทาและบริหารยาในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเสมอ คุณจะไม่นำยานี้กลับบ้านไปด้วย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเป็นผู้จัดการกระบวนการทายาและการรักษาทั้งหมด
ก่อนการนัดหมาย คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง แพทย์ของคุณจะทำความสะอาดบริเวณที่ทำการรักษาอย่างละเอียดและอาจกำจัดผิวหนังที่หลุดลอกออกเบาๆ เพื่อช่วยให้ยาซึมซาบได้ดีขึ้น จากนั้นจึงทายาลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรงและปิดด้วยผ้าปิดแผลป้องกัน
โดยทั่วไปคุณจะต้องรอ 1 ถึง 3 ชั่วโมงเพื่อให้ยาดูดซึม ขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรักษา ในระหว่างนี้ คุณจะต้องอยู่ในห้องที่มีแสงสลัวเพื่อป้องกันการเปิดใช้งานยาก่อนเวลาอันควร หลังจากช่วงเวลารอคอย แพทย์ของคุณจะเอาผ้าปิดแผลออกและใช้การรักษาด้วยแสงเฉพาะเพื่อเปิดใช้งานยา
การรักษาแต่ละครั้งด้วยยาเฉพาะที่ aminolevulinic acid โดยทั่วไปคือการใช้เพียงครั้งเดียวในระหว่างการไปพบแพทย์ ยาชนิดนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ซ้ำทุกวันเหมือนการรักษาเฉพาะที่อื่นๆ
อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องทำการรักษาหลายครั้งโดยเว้นระยะห่างกันหลายสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แพทย์ของคุณจะประเมินการตอบสนองของผิวหนังของคุณหลังจากการรักษาแต่ละครั้งและพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ คนส่วนใหญ่ต้องการการรักษาทั้งหมด 1 ถึง 3 ครั้ง แม้ว่าสิ่งนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรักษาและการตอบสนองของผิวหนังของคุณ
ผลของการรักษาแต่ละครั้งยังคงทำงานต่อไปอีกหลายวันหลังจากการไปพบแพทย์ในขณะที่ผิวหนังของคุณหายและเซลล์ที่ผิดปกติถูกกำจัดออกไป แพทย์ของคุณจะนัดหมายติดตามผลเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของคุณและพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่
คนส่วนใหญ่มีอาการแพ้ทางผิวหนังในระดับหนึ่งในระหว่างและหลังการรักษา ซึ่งเป็นสัญญาณว่ายาได้ผลจริง ผลกระทบเหล่านี้มักจะเป็นการชั่วคราวและจัดการได้ด้วยการดูแลที่เหมาะสม
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบ ได้แก่ อาการแสบร้อน แสบ หรือเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนการรักษาด้วยแสง ผู้คนจำนวนมากอธิบายว่าอาการนี้คล้ายกับความรู้สึกแสบร้อนจากแสงแดด นอกจากนี้ คุณอาจสังเกตเห็นรอยแดง บวม และผิวหนังลอกในบริเวณที่ทำการรักษาเป็นเวลาหลายวันหลังการรักษา
นี่คือผลข้างเคียงที่คุณอาจพบ จัดเรียงจากบ่อยที่สุดไปน้อยที่สุด:
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก:
ผลข้างเคียงที่พบน้อย:
ผลข้างเคียงที่หายากแต่รุนแรง:
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์เมื่อผิวหนังของคุณหายเป็นปกติ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการดูแลหลังการรักษาเฉพาะ เพื่อช่วยลดความรู้สึกไม่สบายและส่งเสริมการรักษา ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณมีอาการที่น่ากังวล หรือหากผลข้างเคียงดูรุนแรงกว่าที่คาดไว้
การรักษาแบบนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่าเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือคุณมีภาวะที่ทำให้คุณไวต่อแสงผิดปกติหรือไม่สามารถทนต่อกระบวนการรักษาได้
คุณไม่ควรได้รับการรักษาแบบนี้หากคุณเป็นโรคพอร์ไฟเรีย ซึ่งเป็นความผิดปกติทางเลือดที่หายากซึ่งส่งผลต่อวิธีการที่ร่างกายของคุณประมวลผลสารประกอบบางชนิด ผู้ที่มีอาการแพ้กรดอะมิโนเลวูลินิกหรือส่วนประกอบใดๆ ของยาที่ทราบกันดีควรหลีกเลี่ยงการรักษาแบบนี้ด้วย
ภาวะและสถานการณ์อื่นๆ อีกหลายประการอาจทำให้การรักษาแบบนี้ไม่เหมาะสมสำหรับคุณ:
ข้อห้ามเด็ดขาด:
เงื่อนไขที่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ:
แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดและยาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบันก่อนที่จะแนะนำการรักษาแบบนี้ อย่าลืมแจ้งให้ทราบถึงยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เอง และอาหารเสริมที่คุณกำลังใช้อยู่ เนื่องจากบางชนิดสามารถเพิ่มความไวต่อแสงของคุณได้
ชื่อทางการค้าที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดสำหรับกรดอะมิโนเลวูลินิกเฉพาะที่คือ Levulan Kerastick สูตรนี้มาในรูปแบบของสารละลายที่ใช้กับผิวหนังโดยตรงโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
อีกยี่ห้อหนึ่งที่มีคือ Ameluz ซึ่งมาในรูปแบบเจล ยาทั้งสองชนิดมีส่วนประกอบสำคัญเหมือนกัน แต่อาจมีวิธีการใช้หรือความเข้มข้นที่แตกต่างกันเล็กน้อย แพทย์ของคุณจะเลือกสูตรที่เหมาะสมที่สุดตามสภาพของคุณและบริเวณที่ทำการรักษา
ยาชื่อแบรนด์เหล่านี้ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการบำบัดด้วยแสงและมีจำหน่ายเฉพาะผ่านผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น ยาจะถูกใช้ในสถานพยาบาลเสมอ ดังนั้นคุณจะไม่ได้รับใบสั่งยาเพื่อนำกลับบ้าน
มีตัวเลือกการรักษาอื่นๆ อีกหลายอย่างสำหรับภาวะที่มักได้รับการรักษาด้วยกรดอะมิโนเลวูลินิกเฉพาะที่ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาทางเลือกเหล่านี้ตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ ประเภทผิวหนัง และเป้าหมายการรักษา
การรักษาแบบดั้งเดิม ได้แก่ การรักษาด้วยความเย็น (การแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลว) ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพสำหรับจุดต่างๆ แต่ก็อาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นมากขึ้น ยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ เช่น 5-fluorouracil หรือ imiquimod ทำงานเป็นเวลาหลายสัปดาห์และสามารถรักษาบริเวณที่กว้างขึ้นได้ แต่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังอย่างมาก
ทางเลือกอื่นๆ ที่ควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณ ได้แก่:
ตัวเลือกการผ่าตัด:
ทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด:
ตัวเลือกการรักษาแต่ละอย่างมีข้อดีและข้อควรพิจารณาของตัวเอง แพทย์ของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักปัจจัยต่างๆ เช่น ประสิทธิภาพ เวลาในการฟื้นตัว ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และค่าใช้จ่ายเมื่อเลือกแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
ยาเฉพาะที่กรดอะมิโนเลวูลินิกมีข้อดีหลายประการที่ทำให้เป็นที่น่าสนใจเป็นพิเศษสำหรับบางสถานการณ์ การรักษาสามารถจัดการกับจุดต่างๆ ได้พร้อมกันหลายจุด และโดยทั่วไปแล้วจะทิ้งรอยแผลเป็นน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับตัวเลือกการผ่าตัด
เมื่อเทียบกับการบำบัดด้วยความเย็นหรือการผ่าตัดเอาออก การบำบัดด้วยแสงมักจะให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มองเห็นได้ เช่น ใบหน้า การรักษายังรุกรานน้อยกว่าการผ่าตัดและสามารถทำซ้ำได้หากจำเป็นโดยไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ
อย่างไรก็ตาม การรักษาอื่นๆ อาจเหมาะสมกว่าในบางสถานการณ์ ตัวเลือกการผ่าตัดอาจดีกว่าสำหรับรอยโรคที่หนากว่าหรือบริเวณที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ยาทาเฉพาะที่ เช่น อิมิควิโมด อาจเป็นที่ต้องการสำหรับผู้ที่ต้องการจัดการการรักษาที่บ้าน แม้ว่าจะต้องใช้ระยะเวลาการรักษานานกว่าก็ตาม
การรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลของคุณ: ขนาดและตำแหน่งของรอยโรคของคุณ ประเภทผิวของคุณ ความทนทานต่อผลข้างเคียง และข้อควรพิจารณาด้านไลฟ์สไตล์ของคุณ แพทย์ผิวหนังของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่ายาเฉพาะที่กรดอะมิโนเลวูลินิกเปรียบเทียบกับตัวเลือกอื่นๆ สำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณอย่างไร
โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยเบาหวานสามารถรับการรักษาด้วยยาเฉพาะที่กรดอะมิโนเลวูลินิกได้ แต่แพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาสุขภาพโดยรวมและความสามารถในการรักษาของคุณ โรคเบาหวานบางครั้งอาจทำให้การหายของบาดแผลช้าลง ซึ่งอาจส่งผลต่อการฟื้นตัวของคุณจากการรักษา
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีการควบคุมโรคเบาหวานของคุณได้ดีเพียงใด และคุณมีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่ส่งผลต่อผิวหนังหรือการไหลเวียนโลหิตของคุณหรือไม่ โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ดีโดยทั่วไปจะไม่ขัดขวางไม่ให้คุณได้รับการรักษานี้ แต่แพทย์ของคุณอาจติดตามการรักษาของคุณอย่างใกล้ชิดกว่าปกติ
หากคุณเป็นเบาหวาน โปรดปรึกษาเรื่องการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังกับแพทย์ของคุณก่อนการรักษา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีก่อนและหลังการรักษาจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในระหว่างขั้นตอนการรักษาด้วยแสงเป็นเรื่องปกติและคาดว่าจะเกิดขึ้นได้ แต่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่รู้สึกทนไม่ได้ควรได้รับการแก้ไขทันที ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถหยุดพักหรือปรับการรักษาด้วยแสงเพื่อให้ทนได้มากขึ้น
ในระหว่างการรักษา ให้สื่อสารกับทีมดูแลสุขภาพของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับระดับความเจ็บปวดของคุณ พวกเขาอาจสามารถใช้อุปกรณ์ทำความเย็น ปรับความเข้มของแสง หรือให้พักระยะสั้นๆ เพื่อช่วยจัดการกับความรู้สึกไม่สบาย โปรดจำไว้ว่าส่วนการรักษาด้วยแสงมักใช้เวลาเพียง 16-17 นาที ดังนั้นความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงจึงเป็นเพียงชั่วคราว
หลังการรักษา แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดที่บ้าน ซึ่งมักจะรวมถึงการประคบเย็น ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป และการดูแลผิวอย่างอ่อนโยน หากความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นหรือยังคงอยู่หลายวันหลังการรักษา ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที
หากคุณจำเป็นต้องพลาดการนัดหมายการรักษา ให้ติดต่อสำนักงานแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อทำการนัดหมายใหม่ เวลาในการรักษาแต่ละครั้งมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องปรับตารางการรักษาของคุณให้เหมาะสม
การพลาดการรักษาหนึ่งครั้งโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การรักษาโดยรวมของคุณ แต่อาจทำให้ผลลัพธ์สุดท้ายของคุณล่าช้า แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เว้นระยะห่างระหว่างการรักษาที่เหลืออยู่แตกต่างกันไป หรือเพิ่มการรักษาเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ
พยายามเลื่อนนัดหมายภายในกรอบเวลาที่เหมาะสม โดย ideally ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการนัดหมายเดิมของคุณ ความล่าช้าเป็นเวลานานระหว่างการรักษาอาจต้องเริ่มต้นชุดการรักษาใหม่ ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อนๆ
ความไวต่อแสงแดดที่เพิ่มขึ้นของคุณมักจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการรักษา แม้ว่าบางคนจะยังคงไวต่อแสงแดดนานถึงหนึ่งสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ แม้แต่การสัมผัสแสงแดดเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดอาการไหม้รุนแรงหรือทำให้ปฏิกิริยาของผิวหนังต่อการรักษารุนแรงขึ้น
วางแผนที่จะอยู่ในอาคารหรือในบริเวณที่มีร่มเงาในช่วงเวลากลางวันอย่างน้อยสองวันแรกหลังการรักษา เมื่อคุณจำเป็นต้องออกไปข้างนอก ให้สวมเสื้อผ้าป้องกันที่คลุมบริเวณที่ทำการรักษาไว้ทั้งหมด ครีมกันแดดทั่วไปไม่เพียงพอในช่วงเวลาที่มีความไวสูงขึ้นนี้
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถกลับมาสัมผัสแสงแดดได้ตามปกติ แม้หลังจากช่วงความไวเริ่มต้นผ่านไป บริเวณที่ทำการรักษาอาจยังคงไวต่อแสงแดดมากขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ดังนั้นควรใช้การป้องกันแสงแดดที่ดีต่อไปในขณะที่ผิวหนังของคุณหาย
คุณจะต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ดูแลผิวส่วนใหญ่และเครื่องสำอางในบริเวณที่ทำการรักษาในช่วงสองสามวันแรกหลังการรักษา ผิวหนังของคุณจะกำลังรักษาจากการรักษา และการเพิ่มผลิตภัณฑ์ที่อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองอาจรบกวนกระบวนการนี้หรือทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มเติม
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่คุณสามารถใช้ในช่วงระยะเวลาการรักษา โดยปกติแล้วจะรวมถึงผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดและมอยเจอร์ไรเซอร์ที่อ่อนโยนซึ่งออกแบบมาสำหรับผิวแพ้ง่าย หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ น้ำหอม หรือส่วนผสมออกฤทธิ์ เช่น เรตินอยด์ หรือกรด จนกว่าผิวหนังของคุณจะหายดี
โดยทั่วไป คุณสามารถกลับมาใช้กิจวัตรการดูแลผิวและการแต่งหน้าตามปกติได้เมื่ออาการลอกและรอยแดงเริ่มดีขึ้น ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ เริ่มต้นอย่างช้าๆ ด้วยผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยน และค่อยๆ กลับมาใช้กิจวัตรประจำวันของคุณตามปกติเมื่อผิวของคุณทนได้ดีขึ้น
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.