วัคซีน Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) คืออะไร: การใช้งาน, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

วัคซีน Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) เป็นวัคซีนแบคทีเรียที่มีชีวิตและอ่อนแอ ซึ่งช่วยป้องกันวัณโรค (TB) วัคซีนนี้ถูกใช้อย่างปลอดภัยมาเกือบศตวรรษแล้ว และมีแบคทีเรียในรูปแบบที่ปรับเปลี่ยนซึ่งเกี่ยวข้องกับวัณโรคที่ไม่สามารถก่อให้เกิดโรคได้จริง แต่ฝึกระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้รู้จักและต่อสู้กับมัน

วัคซีน BCG ให้โดยการฉีดครั้งเดียวใต้ผิวหนัง โดยปกติจะฉีดที่ต้นแขนด้านบน แม้ว่าจะไม่ได้ใช้เป็นประจำในสหรัฐอเมริกา แต่เป็นเครื่องมือสาธารณสุขที่สำคัญในหลายประเทศที่วัณโรคพบได้บ่อยกว่า

วัคซีน BCG คืออะไร

วัคซีน BCG ทำจากเชื้อแบคทีเรียที่มีชีวิตแต่อ่อนแอที่เรียกว่า Mycobacterium bovis นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศส Albert Calmette และ Camille Guérin ได้พัฒนาวัคซีนนี้ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 โดยการทำให้อ่อนแอลงอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหลายปีจนกระทั่งสามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้โดยไม่ก่อให้เกิดโรค

คิดว่าเป็นแบบฝึกหัดสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เมื่อคุณได้รับวัคซีน ร่างกายของคุณจะเรียนรู้ที่จะจดจำและจดจำแบคทีเรีย TB ดังนั้นหากคุณเคยสัมผัสกับของจริง ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

วัคซีนถือเป็นวัคซีนชนิด

วัคซีน BCG ทำงานอย่างไร

วัคซีนทำงานได้ดีที่สุดเมื่อให้ในทารกและเด็กเล็ก มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการป้องกันวัณโรคปอดในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมนโยบายการฉีดวัคซีนจึงแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศตามอัตราการเกิดวัณโรค

วัคซีน BCG ทำงานอย่างไร

วัคซีน BCG ถือเป็นวัคซีนที่มีประสิทธิภาพปานกลาง ซึ่งทำงานโดยการฝึกระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้รู้จักแบคทีเรียวัณโรค เมื่อแบคทีเรียที่อ่อนแอเข้าสู่ร่างกายของคุณ เซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณจะศึกษาพวกมันและสร้างความทรงจำว่าวัณโรคมีลักษณะอย่างไร

จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะสร้างแอนติบอดีและกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่า T-cells ซึ่งสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วหากคุณสัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรคจริงในภายหลัง ความทรงจำของภูมิคุ้มกันนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปี แม้ว่าจะอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไปก็ตาม

วัคซีนมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันวัณโรคชนิดรุนแรงที่คุกคามถึงชีวิต โดยเฉพาะในเด็ก ให้การป้องกันประมาณ 70-80% ต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและวัณโรคชนิดแพร่กระจาย แต่ให้การป้องกันเพียงประมาณ 50% ต่อวัณโรคปอด (ปอด) ในผู้ใหญ่

ฉันควรฉีดวัคซีน BCG อย่างไร

วัคซีน BCG ให้โดยการฉีดเพียงครั้งเดียวใต้ผิวหนัง (การฉีดเข้าผิวหนัง) ที่ต้นแขนส่วนบน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะใช้เข็มพิเศษเพื่อวางวัคซีนระหว่างชั้นผิวหนังของคุณ ไม่ใช่ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ

คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเป็นพิเศษเพื่อเตรียมตัวสำหรับการฉีดวัคซีน คุณสามารถรับประทานอาหารตามปกติก่อนและหลังการฉีด และคุณไม่จำเป็นต้องรับประทานพร้อมอาหารหรือน้ำ เนื่องจากไม่ใช่ยาที่รับประทานทางปาก

ควรทำความสะอาดและทำให้บริเวณที่ฉีดแห้ง อย่าทาครีม ขี้ผึ้ง หรือผ้าพันแผลใดๆ บริเวณนั้น เว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำโดยเฉพาะ บริเวณที่ฉีดอาจเกิดรอยนูนเล็กน้อยและอาจเกิดสะเก็ดในช่วงสัปดาห์ต่อมา

ฉันควรฉีดวัคซีน BCG นานแค่ไหน

วัคซีน BCG มักจะให้ในขนาดเดียว โดยทั่วไปในวัยทารกหรือวัยเด็กเล็ก ซึ่งแตกต่างจากวัคซีนบางชนิดที่ต้องให้หลายครั้งหรือกระตุ้นซ้ำ โดยส่วนใหญ่แล้วคนส่วนใหญ่ต้องการวัคซีน BCG เพียงครั้งเดียวในชีวิต

การป้องกันจากวัคซีน BCG สามารถอยู่ได้นาน 10-20 ปี แม้ว่าจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่แนะนำหรือจำเป็นต้องฉีดวัคซีนกระตุ้นซ้ำสำหรับประชากรทั่วไป

อย่างไรก็ตาม หากคุณใช้ BCG ในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ คุณอาจต้องได้รับหลายครั้งโดยตรงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะสร้างตารางการรักษาเฉพาะตามสถานการณ์ของคุณ

ผลข้างเคียงของวัคซีน BCG คืออะไร

คนส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงเล็กน้อยจากวัคซีน BCG ซึ่งเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และแสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังตอบสนอง ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณที่ฉีด ซึ่งคุณน่าจะเห็นการเปลี่ยนแปลงในช่วงสองสามสัปดาห์ข้างหน้า

นี่คือสิ่งที่คุณคาดหวังได้ว่าเป็นปฏิกิริยาปกติบริเวณที่ฉีด:

• ตุ่มแดงเล็กๆ ที่ปรากฏภายใน 2-6 สัปดาห์
• ตุ่มอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นและบางครั้งพัฒนาเป็นแผลเล็กๆ ตื้นๆ
• สะเก็ดอาจก่อตัวขึ้นและหลุดออกไปในที่สุด ทำให้เกิดรอยแผลเป็นเล็กๆ
• ของเหลวใสหรือขุ่นเล็กน้อยอาจไหลออกจากบริเวณนั้น
• เจ็บหรือปวดเล็กน้อยที่แขน

ปฏิกิริยาเฉพาะที่เหล่านี้เป็นสัญญาณว่าวัคซีนกำลังทำงานและร่างกายของคุณกำลังสร้างภูมิคุ้มกัน กระบวนการรักษาสามารถใช้เวลา 2-6 เดือนจึงจะเสร็จสมบูรณ์

ผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยพบบ่อยแต่มักจะเกิดขึ้น ได้แก่:

• ต่อมน้ำเหลืองบวมในรักแร้ข้างเดียวกับที่ฉีด
• มีไข้เล็กน้อย (มักจะต่ำ)
• รู้สึกเหนื่อยล้าทั่วไปหรือไม่สบายเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน

อาการเหล่านี้มักจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ผลข้างเคียงที่รุนแรงนั้นหายากแต่สามารถเกิดขึ้นได้ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการ:

• ไข้สูง (มากกว่า 101°F หรือ 38.3°C) ที่เป็นนานกว่า 2-3 วัน
• อาการบวมหรือเจ็บปวดรุนแรงบริเวณที่ฉีด
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น รอยแดงลากจากบริเวณที่ฉีด
• แผลเปื่อยขนาดใหญ่หรือเรื้อรังบริเวณที่ฉีด (ใหญ่กว่า 1 ซม.)
• ต่อมน้ำเหลืองบวมโตมากหรือเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมาก ได้แก่ การติดเชื้อ BCG ที่แพร่กระจาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง นี่คือเหตุผลที่วัคซีนนี้ไม่ได้ให้กับผู้ที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันบางชนิด

ใครไม่ควรฉีดวัคซีน BCG?

วัคซีน BCG ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เนื่องจากมีแบคทีเรียที่มีชีวิตอยู่ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงในผู้ที่ร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคที่อ่อนแอได้

คุณไม่ควรได้รับวัคซีน BCG หากคุณมี:

• การติดเชื้อ HIV หรือโรคเอดส์
• มะเร็งที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ลูคีเมียหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• กำลังใช้ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น สเตียรอยด์ขนาดสูงหรือเคมีบำบัด)
• เคยได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• กำลังรับการรักษาด้วยรังสี

นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับ:

• หญิงตั้งครรภ์ (แม้ว่าจะปลอดภัยโดยทั่วไปในขณะให้นมบุตร)
• ผู้ที่มีการติดเชื้อวัณโรค
• ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเฉียบพลันรุนแรงหรือมีไข้
• ผู้ที่มีภาวะผิวหนังรุนแรงบริเวณที่ฉีด
• ผู้ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อวัคซีน BCG ก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ ทารกที่เกิดจากมารดาที่มีเชื้อ HIV ไม่ควรได้รับวัคซีน BCG จนกว่าจะทราบสถานะ HIV ของพวกเขา เนื่องจากอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันที่สืบทอดมา

ชื่อทางการค้าของวัคซีน BCG

วัคซีน BCG มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อทั่วโลก แม้ว่าความพร้อมใช้งานจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในสหรัฐอเมริกา เมื่อใช้ในการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มักเป็นที่รู้จักกันในชื่อทางการค้าเช่น TICE BCG หรือ TheraCys

ผู้ผลิตที่แตกต่างกันอาจผลิตเชื้อแบคทีเรีย BCG ที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่ทั้งหมดทำงานในลักษณะเดียวกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้รุ่นใดก็ตามที่มีอยู่และเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

หากคุณเดินทางไปต่างประเทศและต้องการบันทึกการฉีดวัคซีน โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ระบุวัคซีน BCG เฉพาะที่คุณได้รับ เนื่องจากบางประเทศอาจมีข้อกำหนดสำหรับสายพันธุ์หรือผู้ผลิตบางราย

ทางเลือกอื่นสำหรับวัคซีน BCG

ปัจจุบันยังไม่มีทางเลือกอื่นสำหรับวัคซีน BCG สำหรับการป้องกันวัณโรคที่แพร่หลาย แม้ว่านักวิจัยกำลังทำงานเพื่อพัฒนาวัคซีน TB ใหม่ แต่ BCG ยังคงเป็นวัคซีนเดียวที่ได้รับอนุญาตสำหรับการป้องกันวัณโรคทั่วโลก

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับวัคซีน BCG ได้เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน การป้องกันจะเน้นไปที่การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับวัณโรคและการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหากคุณเคยสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคระยะลุกลาม

ในแง่ของการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ทางเลือกอื่นนอกเหนือจาก BCG ได้แก่ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดอื่นๆ ยาเคมีบำบัดที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง หรือขั้นตอนการผ่าตัด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถหารือเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้ได้หาก BCG ไม่เหมาะกับคุณ

วัคซีน BCG ดีกว่าวิธีการป้องกันวัณโรคอื่นๆ หรือไม่

ปัจจุบันวัคซีน BCG เป็นเครื่องมือที่ดีที่สุดที่มีอยู่สำหรับการป้องกันวัณโรคชนิดรุนแรงในเด็ก แต่มันไม่ได้สมบูรณ์แบบ มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับกลยุทธ์การป้องกันวัณโรคอื่นๆ แทนที่จะใช้เพียงอย่างเดียว

เมื่อเทียบกับการไม่ได้รับวัคซีน BCG ช่วยลดความเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและวัณโรคแพร่กระจายในเด็กได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม วัคซีนนี้ให้การป้องกันวัณโรคปอดน้อยกว่า โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมหลายประเทศที่มีอัตราวัณโรคต่ำจึงไม่รวมวัคซีนนี้ไว้ในโครงการฉีดวัคซีนตามปกติ

การป้องกันวัณโรคที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการรวมการฉีดวัคซีน BCG (เมื่อเหมาะสม) เข้ากับการปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้อที่ดี การตรวจหาและรักษาผู้ป่วยวัณโรคระยะแรกเริ่ม และการรักษาเพื่อป้องกันสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นวัณโรค

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวัคซีน BCG

วัคซีน BCG ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

วัคซีน BCG โดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน ตราบใดที่ควบคุมเบาหวานได้ดีและไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันอื่นๆ เบาหวานในตัวมันเองมักจะไม่ทำให้อ่อนแอระบบภูมิคุ้มกันมากพอที่จะทำให้การฉีดวัคซีน BCG เป็นอันตราย

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเบาหวานอาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการติดเชื้อ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามบริเวณที่ฉีดอย่างระมัดระวังเพื่อหาสัญญาณของการหายผิดปกติหรือการติดเชื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณที่ฉีดวัคซีนหายเป็นปกติ

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันได้รับวัคซีน BCG มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

เป็นไปได้ยากมากที่จะได้รับวัคซีน BCG มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ เนื่องจากวัคซีนนี้ให้ในปริมาณเดียวที่วัดอย่างระมัดระวังโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ วัคซีนมาในขวดที่วัดไว้ล่วงหน้า และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้รับการฝึกอบรมในการให้ยาที่เหมาะสม

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการได้รับยาที่ไม่ถูกต้อง ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที พวกเขาสามารถประเมินสถานการณ์ของคุณและติดตามคุณเพื่อดูปฏิกิริยาที่ผิดปกติใดๆ แม้ว่าปัญหาที่ร้ายแรงจากการให้ยาผิดพลาดนั้นหายากมาก

ฉันควรทำอย่างไรหากพลาดการฉีดวัคซีน BCG ตามกำหนด?

เนื่องจากวัคซีน BCG มักจะให้ในขนาดเดียว โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีสถานการณ์ "พลาดการให้ยา" เหมือนกับยาที่คุณรับประทานเป็นประจำ หากคุณพลาดการนัดหมายฉีดวัคซีน BCG ให้เลื่อนนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด

สำหรับทารกและเด็กเล็ก BCG จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อให้ในช่วงต้นของชีวิต ดังนั้นอย่ารอช้าในการเลื่อนนัดหมาย อย่างไรก็ตาม วัคซีนยังคงเป็นประโยชน์ได้แม้ว่าจะให้ในภายหลังกว่าที่วางแผนไว้

เมื่อไหร่ฉันจึงจะหยุดกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของวัคซีน BCG ได้?

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของวัคซีน BCG เกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดมักจะเริ่มขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนและอาจดำเนินต่อไป 2-6 เดือนในขณะที่ร่างกายของคุณสร้างภูมิคุ้มกัน

เมื่อบริเวณที่ฉีดหายสนิทและต่อมน้ำเหลืองที่บวมกลับสู่ขนาดปกติ คุณสามารถหยุดติดตามผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนได้ โดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นภายใน 6 เดือนหลังการฉีดวัคซีน

ฉันสามารถทำการทดสอบผิวหนังวัณโรคหลังการฉีดวัคซีน BCG ได้หรือไม่?

การฉีดวัคซีน BCG อาจส่งผลต่อผลการทดสอบผิวหนังวัณโรค ซึ่งอาจทำให้เกิดผลบวกลวงเป็นเวลาหลายปีหลังการฉีดวัคซีน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจตอบสนองต่อการทดสอบผิวหนังแม้ว่าคุณจะไม่มีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ก็ตาม

หากคุณเคยฉีดวัคซีน BCG ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการใช้การตรวจเลือดที่เรียกว่า interferon-gamma release assays (IGRAs) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อวัณโรค เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบน้อยกว่าจากการฉีดวัคซีน BCG เสมอ แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน BCG ก่อนหน้านี้เมื่อทำการทดสอบวัณโรค