Bevacizumab คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Bevacizumab เป็นยาต้านมะเร็งแบบจำเพาะเจาะจงที่ช่วยต่อสู้กับมะเร็งบางชนิดโดยการตัดวงจรการส่งเลือดของมะเร็ง ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า VEGF ซึ่งช่วยให้เนื้องอกสร้างหลอดเลือดใหม่เพื่อหล่อเลี้ยงตัวเอง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ bevacizumab หากคุณเป็นมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มะเร็งปอด มะเร็งไต หรือเนื้องอกในสมอง ยานี้จะให้ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลหรือคลินิกเสมอ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถติดตามคุณอย่างใกล้ชิดตลอดการรักษา

Bevacizumab คืออะไร?

Bevacizumab เป็นแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการซึ่งกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งในลักษณะเฉพาะเจาะจงมาก เปรียบเสมือนยามที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีซึ่งรับรู้และปิดกั้นสัญญาณบางอย่างที่เซลล์มะเร็งใช้ในการเติบโตและแพร่กระจาย

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้ง angiogenesis ซึ่งหมายความว่ามันหยุดการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ เซลล์มะเร็งต้องการสารอาหารและออกซิเจนอย่างต่อเนื่องผ่านหลอดเลือดเพื่อความอยู่รอดและทวีคูณ โดยการปิดกั้นการส่งเลือดนี้ bevacizumab จะทำให้เนื้องอกขาดสารอาหาร

ยาชนิดนี้ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า Avastin และมาในรูปแบบของของเหลวใสที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผสมกับสารละลายน้ำเกลือ ถือเป็นแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอล ซึ่งหมายความว่ามันถูกออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะในร่างกายของคุณ

Bevacizumab ใช้สำหรับอะไร?

Bevacizumab ใช้รักษาโรคมะเร็งระยะลุกลามหลายชนิด มักใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าการรักษานี้เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่ โดยพิจารณาจากชนิดและระยะของมะเร็งของคุณ

นี่คือมะเร็งหลักๆ ที่ bevacizumab อาจช่วยได้:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลาม
• มะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต)
• เนื้องอกในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง glioblastoma
• มะเร็งปากมดลูกที่กลับมาเป็นซ้ำหรือแพร่กระจาย
• มะเร็งรังไข่ที่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากการรักษาครั้งแรก

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ bevacizumab สำหรับมะเร็งชนิดอื่นๆ ในการทดลองทางคลินิกหรือในสถานการณ์พิเศษ ยานี้ไม่ค่อยถูกใช้เพียงอย่างเดียว และมักจะทำงานร่วมกับยาเคมีบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

Bevacizumab ทำงานอย่างไร?

Bevacizumab ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนที่เรียกว่า vascular endothelial growth factor หรือ VEGF ในระยะสั้น โปรตีนนี้ทำหน้าที่เหมือนสัญญาณที่บอกให้ร่างกายของคุณสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งโดยปกติแล้วเป็นกระบวนการที่ดีต่อสุขภาพ

เซลล์มะเร็งฉวยโอกาสจากกระบวนการตามธรรมชาติโดยการผลิต VEGF ส่วนเกินเพื่อสร้างเครือข่ายหลอดเลือดของตัวเอง หลอดเลือดใหม่เหล่านี้จะส่งออกซิเจนและสารอาหารที่ช่วยให้เนื้องอกเติบโตใหญ่ขึ้นและอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

เมื่อ bevacizumab เข้าสู่ระบบของคุณ มันจะจับกับโปรตีน VEGF และป้องกันไม่ให้โปรตีนเหล่านั้นส่งสัญญาณการสร้างหลอดเลือด กระบวนการนี้จะตัดการส่งอาหารของเนื้องอก ทำให้เนื้องอกหดตัวหรือหยุดการเติบโต

ยาถือว่ามีความแข็งแรงปานกลางและมักจะแสดงผลภายในไม่กี่รอบการรักษา อย่างไรก็ตาม มันทำงานแตกต่างจากยาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมที่ฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรง

ฉันควรใช้ Bevacizumab อย่างไร?

Bevacizumab จะได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV) เสมอในโรงพยาบาล คลินิก หรือศูนย์รักษามะเร็ง คุณไม่สามารถใช้ยานี้ที่บ้านหรือทางปากได้ เนื่องจากต้องได้รับการเตรียมและตรวจสอบอย่างระมัดระวังโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

การรักษาของคุณมักจะเป็นไปตามกระบวนการนี้: ขั้นแรก พยาบาลจะใส่สาย IV เข้าไปในแขนของคุณ หรือเข้าถึงพอร์ตของคุณหากคุณมี หลังจากนั้น ยาจะถูกผสมกับสารละลายน้ำเกลือและให้ช้าๆ เป็นเวลา 30 ถึง 90 นาที

ก่อนการให้ยาแต่ละครั้ง คุณไม่จำเป็นต้องงดอาหารหรือเครื่องดื่ม เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม การดื่มน้ำให้เพียงพอโดยการดื่มน้ำมากๆ ในช่วงหลายวันก่อนการรักษา สามารถช่วยให้ร่างกายของคุณประมวลผลยาได้ดีขึ้น

คุณจะได้รับยา bevacizumab ทุกๆ 2 ถึง 3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของคุณ แต่ละครั้งอาจใช้เวลาทั้งหมด 2 ถึง 4 ชั่วโมง รวมถึงเวลาเตรียมการและการติดตามผล

ฉันควรใช้ยา Bevacizumab นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยา bevacizumab ของคุณขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณตอบสนองได้ดีเพียงใด และร่างกายของคุณทนต่อยาได้ดีเพียงใด คนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน แม้ว่าบางคนอาจต้องใช้เป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณผ่านการสแกนและการตรวจเลือดเป็นประจำ เพื่อพิจารณาว่าจะดำเนินการ ปรับ หรือหยุดการรักษาเมื่อใด หากมะเร็งของคุณหดตัวหรือหยุดการเติบโตโดยไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรง คุณอาจได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน

บางคนอาจต้องหยุดการรักษาชั่วคราวหากมีผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้น จากนั้นจึงกลับมาทำใหม่เมื่อปัญหาเหล่านี้คลี่คลาย แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาความสมดุลที่เหมาะสมระหว่างการต่อสู้กับมะเร็งและการรักษาสุขภาพที่ดี

ผลข้างเคียงของยา Bevacizumab คืออะไร?

เช่นเดียวกับยารักษามะเร็งอื่นๆ ยา bevacizumab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการก็ตาม ผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ด้วยการดูแลทางการแพทย์และการติดตามผลที่เหมาะสม

ผลข้างเคียงทั่วไปที่หลายคนพบ ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูงที่แพทย์ของคุณจะติดตามอย่างใกล้ชิด
• ความเหนื่อยล้าที่อาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยกว่าปกติ
• อาการปวดศีรษะที่มักจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป
• คลื่นไส้ที่อาจส่งผลต่อความอยากอาหารของคุณ
• ท้องเสียหรือการเปลี่ยนแปลงในการขับถ่าย
• เลือดกำเดาไหลหรือเลือดออกเล็กน้อยที่หยุดได้ง่าย
• การเปลี่ยนแปลงในการรับรสชาติที่อาจทำให้อาหารมีรสชาติแตกต่างกัน

ผลข้างเคียงในชีวิตประจำวันเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา และทีมดูแลสุขภาพของคุณมีหลายวิธีที่จะช่วยจัดการกับอาการเหล่านี้

ผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่ร้ายแรงกว่านั้นต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ซึ่งรวมถึง:

• เลือดออกรุนแรงที่ไม่หยุดง่าย
• ลิ่มเลือดที่อาจทำให้ปวดขาหรือมีปัญหาในการหายใจ
• ความดันโลหิตสูงรุนแรงที่มีอาการเช่น ปวดศีรษะรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
• ปัญหาเกี่ยวกับไตที่อาจทำให้เกิดอาการบวมหรือการเปลี่ยนแปลงในการปัสสาวะ
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่อาจทำให้เจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
• ภาวะลำไส้ทะลุ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง

ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับผลกระทบที่ร้ายแรงเหล่านี้ และสอนสัญญาณเตือนที่คุณควรสังเกตระหว่างการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนน้อย ได้แก่:

• ปัญหาการหายของบาดแผลอย่างรุนแรงที่อาจทำให้การผ่าตัดล่าช้า
• กลุ่มอาการของภาวะสมองขาวผิดปกติส่วนหลัง (RPLS) ซึ่งส่งผลต่อสมอง
• โปรตีนในปัสสาวะในปริมาณมาก (proteinuria)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่มีภาวะหัวใจอยู่แล้ว
• ปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงระหว่างการให้ยา

แม้ว่าผลกระทบที่หายากเหล่านี้จะดูน่ากังวล แต่ทีมดูแลสุขภาพของคุณได้รับการฝึกฝนให้รับรู้และจัดการกับอาการเหล่านี้อย่างรวดเร็วหากเกิดขึ้น

ใครไม่ควรใช้ยา Bevacizumab?

Bevacizumab ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนที่จะแนะนำการรักษาแบบนี้ สภาวะสุขภาพหรือสถานการณ์บางอย่างทำให้ยานี้มีความเสี่ยงมากเกินไป

คุณไม่ควรได้รับ bevacizumab หากคุณมี:

• การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ภายใน 28 วันที่ผ่านมา เนื่องจากอาจรบกวนการหายของบาดแผล
• เลือดออกในปัจจุบันหรือมีประวัติความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้และรุนแรง
• ภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเร็วๆ นี้
• โรคไตอย่างรุนแรงหรือภาวะโปรตีนในปัสสาวะ
• แพ้ bevacizumab หรือยาที่คล้ายกัน

แพทย์ของคุณจะใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากคุณมีโรคหัวใจ ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด หรือมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ สภาวะเหล่านี้ไม่ได้ตัดสิทธิ์คุณจากการรักษาโดยอัตโนมัติ แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร ไม่แนะนำให้ใช้ bevacizumab เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะหารือเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่ปลอดภัยหากคุณอยู่ในวัยเจริญพันธุ์

ชื่อทางการค้าของ Bevacizumab

Bevacizumab เป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อทางการค้า Avastin ซึ่งเป็นรุ่นดั้งเดิมที่พัฒนาโดย Genentech นี่คือชื่อที่คุณน่าจะได้ยินจากทีมดูแลสุขภาพของคุณมากที่สุดและเห็นในเอกสารการรักษาของคุณ

ยาชีววัตถุเลียนแบบของ bevacizumab หลายชนิดได้รับการอนุมัติและอาจมีให้บริการที่ศูนย์การรักษาของคุณ ซึ่งรวมถึง Mvasi, Zirabev และ Alymsys ซึ่งทำงานในลักษณะเดียวกับ Avastin ดั้งเดิม

ยาชีววัตถุเลียนแบบมีความคล้ายคลึงกับยาต้นแบบอย่างมากและมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระดับเดียวกัน แพทย์หรือเภสัชกรของคุณอาจใช้ชื่อเหล่านี้เมื่อพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาของคุณ แต่ทั้งหมดนี้หมายถึงยาชนิดเดียวกัน

ทางเลือกอื่นสำหรับ Bevacizumab

หากยา bevacizumab ไม่เหมาะสมกับคุณ หรือหยุดทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณมีทางเลือกในการรักษาอื่นๆ อีกหลายทางเลือก ทางเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่คุณเป็นและสภาพสุขภาพโดยรวมของคุณ

สารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ชนิดอื่นๆ ที่ทำงานในลักษณะเดียวกัน ได้แก่:

• Ramucirumab (Cyramza) สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งปอด
• Sunitinib (Sutent) สำหรับมะเร็งไต
• Sorafenib (Nexavar) สำหรับมะเร็งตับและมะเร็งไต
• Pazopanib (Votrient) สำหรับมะเร็งไต

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ยากลุ่มอิมมูโนบำบัด การใช้ยาเคมีบำบัดแบบผสมผสาน หรือยาในกลุ่ม targeted therapy ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ ทางเลือกแต่ละอย่างมีข้อดีและผลข้างเคียงที่แตกต่างกันไป

การทดลองทางคลินิกมักจะเปิดโอกาสให้เข้าถึงยาใหม่ๆ ที่ยังไม่มีวางจำหน่ายอย่างแพร่หลาย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยคุณสำรวจทางเลือกเหล่านี้ได้ หากการรักษาแบบมาตรฐานไม่เหมาะสม

ยา Bevacizumab ดีกว่ายาชนิดอื่นๆ ในการรักษามะเร็งหรือไม่?

ยา Bevacizumab ไม่จำเป็นต้องดีกว่าหรือแย่กว่ายาชนิดอื่นๆ ในการรักษามะเร็ง แต่ทำหน้าที่ที่แตกต่างกันในแผนการรักษาของคุณ โดยมักจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมมากกว่าการใช้เพียงอย่างเดียว

เมื่อเทียบกับการใช้ยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว การเพิ่มยา bevacizumab สามารถช่วยลดขนาดของเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และบางครั้งช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตยืนยาวขึ้น อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังเพิ่มผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งทีมแพทย์ของคุณจะต้องดูแลอย่างระมัดระวัง

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงชนิดของมะเร็ง ระยะของโรค สุขภาพโดยรวม และความชอบส่วนบุคคล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเมื่อสร้างแผนการรักษาเฉพาะบุคคลของคุณ

ผู้ป่วยบางรายมีอาการดีขึ้นด้วยการใช้ยา bevacizumab ร่วมกัน ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจได้รับประโยชน์มากกว่าจากแนวทางที่แตกต่างกัน เช่น อิมมูโนบำบัด หรือยาในกลุ่ม targeted therapy ไม่มีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งที่เหมาะสมกับทุกคนในการรักษามะเร็ง

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับยา Bevacizumab

Bevacizumab ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

Bevacizumab จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ที่มีภาวะหัวใจอยู่แล้ว แต่ไม่ได้ถูกตัดออกไปโดยอัตโนมัติ แพทย์โรคหัวใจและมะเร็งวิทยาของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อพิจารณาว่าประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่

หากคุณเป็นโรคหัวใจ ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามการทำงานของหัวใจของคุณอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นในระหว่างการรักษา พวกเขาอาจปรับขนาดยาของคุณ กำหนดตารางการตรวจสุขภาพบ่อยขึ้น หรือแนะนำยาป้องกันหัวใจควบคู่ไปกับการรักษามะเร็งของคุณ

ฉันควรทำอย่างไรหากได้รับ Bevacizumab มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

การได้รับยา Bevacizumab เกินขนาดนั้นเป็นไปได้ยากมาก เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพคำนวณและบริหารยาทุกครั้งอย่างระมัดระวัง ยาจะให้ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ ในขณะที่คุณได้รับการตรวจสอบ ทำให้การได้รับยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นไปไม่ได้เลย

หากคุณกังวลเกี่ยวกับขนาดยาของคุณหรือมีอาการผิดปกติหลังจากได้รับการรักษา โปรดติดต่อทีมมะเร็งวิทยาของคุณทันที พวกเขาสามารถประเมินอาการของคุณและให้การดูแลที่เหมาะสมหากจำเป็น

ฉันควรทำอย่างไรหากพลาดการให้ยา Bevacizumab?

หากคุณพลาดการนัดหมาย Bevacizumab ที่กำหนดไว้ โปรดติดต่อทีมมะเร็งวิทยาของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อกำหนดเวลาใหม่ พวกเขาจะพิจารณาเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการให้ยาครั้งต่อไปของคุณตามตารางการรักษาของคุณและระยะเวลาที่ผ่านไป

อย่าพยายามชดเชยการให้ยาที่พลาดไปโดยการกำหนดตารางการรักษาให้ใกล้ชิดกันมากขึ้น ทีมแพทย์ของคุณจะปรับแผนการรักษาของคุณอย่างปลอดภัยเพื่อให้คุณกลับมาอยู่ในเส้นทางเดิมในขณะที่ยังคงรักษาประสิทธิภาพของยาไว้

ฉันจะหยุดใช้ Bevacizumab ได้เมื่อไหร่?

คุณควรหยุดการรักษาด้วย Bevacizumab ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาของคุณเท่านั้น แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษามะเร็งมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับผลการสแกน ผลการตรวจเลือด และการตอบสนองโดยรวมของคุณต่อการรักษา

แพทย์ของคุณจะประเมินเป็นประจำว่าจะดำเนินการ ปรับเปลี่ยน หรือหยุดการรักษาของคุณหรือไม่ โดยพิจารณาจากประสิทธิภาพในการรักษาและอาการที่คุณทนได้ บางคนอาจต้องหยุดเนื่องจากผลข้างเคียง ในขณะที่บางคนอาจต้องรักษาต่อไปอีกหลายเดือนหากการรักษาได้ผล

ฉันสามารถฉีดวัคซีนขณะรับประทาน Bevacizumab ได้หรือไม่

วัคซีนตามปกติส่วนใหญ่มีความปลอดภัยในขณะที่ได้รับ bevacizumab แต่คุณควรตรวจสอบกับทีมงานด้านเนื้องอกวิทยาของคุณก่อนเสมอ พวกเขาอาจแนะนำให้กำหนดเวลาการฉีดวัคซีนระหว่างรอบการรักษา หรือหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดเชื้อเป็นในช่วงระยะเวลาการรักษาของคุณ

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจตอบสนองต่อวัคซีนได้ไม่ดีเท่าที่ควรในขณะที่อยู่ระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำข้อควรระวังเพิ่มเติมหรือวัคซีนกระตุ้น ให้แจ้งทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวัคซีนที่คุณกำลังพิจารณา