Cladribine คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Cladribine เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งบางชนิดโดยการลดกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่โจมตีระบบประสาทของคุณ เป็นการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงที่ทำงานแตกต่างจากการรักษา MS อื่นๆ หลายชนิด โดยให้ความหวังแก่ผู้ที่เป็นโรคในรูปแบบกำเริบ

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า antimetabolites ซึ่งหมายความว่ามันรบกวนวิธีการเจริญเติบโตและทวีคูณของเซลล์บางชนิด แม้ว่าอาจฟังดูน่ากังวล แต่ cladribine ได้รับการออกแบบมาอย่างระมัดระวังเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ก่อให้เกิดอาการ MS ในขณะที่ปล่อยให้เซลล์ที่ดีต่อสุขภาพส่วนใหญ่ของคุณอยู่ตามลำพัง

Cladribine ใช้สำหรับอะไร?

Cladribine ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในผู้ใหญ่ในรูปแบบกำเริบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำยานี้หากคุณมี MS แบบกำเริบ-สงบ หรือ MS แบบทุติยภูมิชนิดดำเนินโรคแบบแอคทีฟ ซึ่งอาการของคุณจะเกิดขึ้นและหายไปเป็นระยะๆ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีปลอกหุ้มรอบเส้นประสาทของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งนี้สร้างการอักเสบและความเสียหายที่อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้า ความยากลำบากในการเดิน อาการชา และปัญหาในการประสานงาน Cladribine ช่วยได้โดยการลดจำนวนของลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ทำให้เกิดความเสียหายนี้

โดยทั่วไปแล้ว ยานี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่มี MS ที่มีการเคลื่อนไหวสูงหรือตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ไม่ดี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินประวัติทางการแพทย์และสภาพปัจจุบันของคุณอย่างรอบคอบเพื่อพิจารณาว่า cladribine เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

Cladribine ทำงานอย่างไร?

Cladribine ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายและลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเฉพาะที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ โดยเฉพาะเซลล์ B และเซลล์ T ที่มีส่วนทำให้เกิดการอักเสบของ MS ลองนึกภาพว่าเป็นตัวแก้ไขแบบเลือกที่ลบเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีปัญหาในขณะที่ปล่อยให้ระบบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่ของคุณยังคงอยู่

เมื่อคุณรับประทานยา ยาจะถูกเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ภายในเซลล์เป้าหมาย รูปแบบที่ออกฤทธิ์นี้จะรบกวนความสามารถของเซลล์ในการแบ่งตัวและอยู่รอด ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างมากแต่ชั่วคราวของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่โจมตีระบบประสาทของคุณ

ยานี้ถือเป็นยาที่มีฤทธิ์ปานกลางในกลุ่มการรักษา MS มีฤทธิ์แรงกว่าการรักษาในกลุ่มแรกบางชนิด แต่ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ประโยชน์ในระยะยาวด้วยระยะเวลาการรักษาที่ค่อนข้างสั้น ผลกระทบอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากจบหลักสูตรการรักษา

ฉันควรรับประทาน Cladribine อย่างไร?

Cladribine มาในรูปแบบเม็ดที่คุณรับประทานทางปาก โดยทั่วไปจะเป็นไปตามตารางเวลาที่เฉพาะเจาะจงตลอดสองปี แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำโดยละเอียด แต่รูปแบบปกติเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาเป็นเวลาสองสามวันในช่วงสัปดาห์บางสัปดาห์ โดยมีช่วงพักยาวๆ ระหว่างนั้น

คุณควรรับประทานยาเม็ด cladribine ในขณะท้องว่าง อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารหรือสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร กลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำเต็มแก้ว และอย่าบด เคี้ยว หรือหักยา สิ่งนี้ช่วยให้แน่ใจว่ายาถูกดูดซึมอย่างถูกต้องและทำงานตามที่ตั้งใจไว้

สิ่งสำคัญคือต้องจัดการยาเม็ดอย่างระมัดระวังและล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังรับประทาน หากยาเม็ดแตกหรือแตก อย่าสัมผัสชิ้นส่วนโดยตรง แต่ให้ใช้ถุงมือหรือผ้าชุบน้ำหมาดๆ ทำความสะอาด เนื่องจากยาอาจถูกดูดซึมผ่านผิวหนังของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีแนวโน้มที่จะกำหนดตารางการตรวจเลือดเป็นประจำก่อนและระหว่างการรักษาเพื่อตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวและสุขภาพโดยรวมของคุณ การนัดหมายเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่ายาทำงานได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ฉันควรรับประทาน Cladribine นานแค่ไหน?

การรักษาด้วยยา cladribine มาตรฐานใช้เวลาสองปี แต่คุณจะไม่ต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงเวลานี้ แต่คุณจะต้องได้รับการรักษาในช่วงเวลาที่กำหนด ตามด้วยช่วงเวลาที่ปราศจากยาเป็นเวลานาน

โดยทั่วไป คุณจะต้องรับประทานยา cladribine เป็นเวลา 4-5 วันในช่วงเดือนแรก จากนั้นอีกครั้งเป็นเวลา 4-5 วันในเดือนที่สองของปีแรก ปีที่สองเป็นไปในรูปแบบเดียวกัน โดยมีช่วงการรักษาในเดือนที่ 13 และ 14 หลังจากจบหลักสูตรสองปีนี้ หลายคนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา cladribine เพิ่มเติมเป็นเวลาหลายปี

ช่องว่างนานระหว่างช่วงการรักษาช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณฟื้นตัวในขณะที่ยังคงรักษาผลการป้องกันของยาไว้เพื่อต่อต้านการกำเริบของ MS แพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณตลอดช่วงเวลานี้และพิจารณาว่าคุณต้องการการรักษาเพิ่มเติมในอนาคตหรือไม่

บางคนอาจต้องปรับตารางการรักษาตามผลการตรวจเลือดหรือข้อพิจารณาด้านสุขภาพอื่นๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาช่วงเวลาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ผลข้างเคียงของยา Cladribine คืออะไร

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยา cladribine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าหลายคนจะทนได้ดีก็ตาม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ด้วยการสนับสนุนทางการแพทย์ที่เหมาะสม

นี่คือผลข้างเคียงที่คุณมีแนวโน้มที่จะพบมากที่สุด โดยคำนึงว่าทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดตลอดการรักษา:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น ไข้หวัดหรือการติดเชื้อไซนัส
• ปวดศีรษะที่อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง
• จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานของยา
• คลื่นไส้หรือไม่สบายท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาครั้งแรก
• ความเหนื่อยล้าหรือรู้สึกเหนื่อยกว่าปกติ
• ผมบางลงหรือผมร่วงชั่วคราว
• ผื่นหรือปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวและจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยาหรือหลังจากสิ้นสุดการรักษา

มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าแต่พบได้น้อยกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้เพื่อให้คุณสามารถขอความช่วยเหลือได้อย่างรวดเร็วหากจำเป็น:

• การติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากการนับเม็ดเลือดขาวต่ำมาก
• เลือดออกหรือรอยฟกช้ำที่ผิดปกติซึ่งไม่หายเป็นปกติ
• ไข้ต่อเนื่องหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงที่มีปัญหาในการหายใจหรือบวม
• สัญญาณของปัญหาตับ เช่น ผิวเหลืองหรือปัสสาวะสีเข้ม
• Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) ซึ่งเป็นการติดเชื้อในสมองที่หายาก

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่น่ากังวลใดๆ ในระยะแรก และคุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการที่น่ากังวลใดๆ

ใครไม่ควรใช้ Cladribine?

Cladribine ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งยา ยาต้องใช้ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและทำงานได้ดีตั้งแต่เริ่มต้น ดังนั้นบางภาวะจึงทำให้ไม่ปลอดภัย

คุณไม่ควรใช้ cladribine หากคุณมีการติดเชื้อใดๆ อยู่ รวมถึงการติดเชื้อเรื้อรัง เช่น วัณโรคหรือไวรัสตับอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต้องแข็งแรงก่อนเริ่มการรักษา เนื่องจากยาจะลดความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อใหม่ๆ ชั่วคราว

ผู้ที่มีภาวะไตหรือตับรุนแรงมักจะไม่สามารถใช้ cladribine ได้อย่างปลอดภัย ยาจะถูกประมวลผลผ่านอวัยวะเหล่านี้ และการทำงานที่บกพร่องอาจนำไปสู่การสะสมของยาในระบบของคุณในระดับที่เป็นอันตรายได้

การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรก็เป็นข้อควรพิจารณาที่สำคัญเช่นกัน ยาคลาดริบีนอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นคุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาและอีกหลายเดือนหลังจากนั้น หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา MS อื่นๆ

นอกจากนี้ หากคุณมีประวัติเป็นมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือด แพทย์ของคุณจะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์อย่างรอบคอบก่อนที่จะแนะนำยาคลาดริบีน

ชื่อทางการค้าของยาคลาดริบีน

ชื่อทางการค้าของยาคลาดริบีนชนิดรับประทานคือ Mavenclad ผลิตโดย EMD Serono นี่คือสูตรที่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis) และมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด 10 มก.

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการใช้ยาคลาดริบีนในรูปแบบอื่นๆ สำหรับภาวะต่างๆ ตัวอย่างเช่น มีรูปแบบฉีดที่เรียกว่า Leustatin ใช้รักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด แต่นี่เป็นยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แม้ว่าจะใช้สารออกฤทธิ์เดียวกันก็ตาม

เมื่อพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาของคุณกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือเภสัชกร เป็นประโยชน์ที่จะระบุว่าคุณกำลังใช้ Mavenclad เพื่อรักษา MS เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับสูตรยาคลาดริบีนอื่นๆ

ทางเลือกอื่นสำหรับยาคลาดริบีน

หากยาคลาดริบีนไม่เหมาะกับคุณ มีการรักษาอื่นๆ ที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างสำหรับ MS ที่กำเริบเป็นระยะๆ ที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณา ทางเลือกขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ ประวัติทางการแพทย์ และเป้าหมายการรักษาของคุณ

ทางเลือกบางอย่าง ได้แก่ dimethyl fumarate (Tecfidera) ซึ่งรับประทานวันละสองครั้งและออกฤทธิ์โดยการลดการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง Fingolimod (Gilenya) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ป้องกันไม่ให้เซลล์ภูมิคุ้มกันออกจากต่อมน้ำเหลืองและโจมตีสมองและไขสันหลัง

สำหรับผู้ที่เป็น MS ที่มีความรุนแรงสูง อาจพิจารณาการรักษาที่รุนแรงอื่นๆ เช่น natalizumab (Tysabri) หรือ ocrelizumab (Ocrevus) โดยทั่วไปจะให้ยาเหล่านี้เป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำแทนที่จะเป็นยาเม็ดรายวัน ซึ่งบางคนชอบ

ยาฉีด เช่น glatiramer acetate (Copaxone) หรือยาเตรียม interferon beta ยังคงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับหลายๆ คน โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการการรักษาที่มีประวัติความปลอดภัยในระยะยาว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของแต่ละทางเลือก เพื่อค้นหาการรักษาที่เหมาะสมกับไลฟ์สไตล์และความต้องการทางการแพทย์ของคุณมากที่สุด

Cladribine ดีกว่า Ocrelizumab หรือไม่?

ทั้ง cladribine และ ocrelizumab เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับ MS ที่กำเริบ แต่ทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันและมีข้อดีที่แตกต่างกัน ทางเลือกที่

สามารถใช้ยาคลาดริบีนในผู้ที่มีโรคหัวใจได้ แต่ต้องมีการติดตามดูแลอย่างใกล้ชิดและพิจารณาถึงภาวะหัวใจของคุณโดยเฉพาะ ยาชนิดนี้ไม่มีผลกระทบโดยตรงต่อการทำงานของหัวใจ แต่การติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของคุณได้

แพทย์โรคหัวใจและแพทย์ระบบประสาทของคุณจะต้องทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาด้วยยาคลาดริบีนมีความปลอดภัยสำหรับคุณ พวกเขาจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ยาที่คุณกำลังใช้อยู่ในปัจจุบัน สภาวะความมั่นคงของระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม และความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อที่อาจส่งผลกระทบต่อหัวใจของคุณ

หากคุณมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ โปรดแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้าน MS และแพทย์โรคหัวใจของคุณทราบเกี่ยวกับยาและภาวะสุขภาพทั้งหมดของคุณก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาคลาดริบีน

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันกินยาคลาดริบีนเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณกินยาคลาดริบีนเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาโดยทันที แม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม การกินยาเกินขนาดอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณลดลงอย่างอันตราย หรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ได้

อย่าพยายามทำให้อาเจียนหรือใช้ยาอื่นๆ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโดยเฉพาะ เก็บขวดยาติดตัวไปด้วยเมื่อไปพบแพทย์ เพื่อให้ผู้ให้บริการสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่าคุณกินยาอะไรและในปริมาณเท่าใด

แพทย์ของคุณอาจต้องการติดตามจำนวนเม็ดเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้น และอาจแนะนำการดูแลแบบประคับประคองเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่คุณกินเกินขนาดและเวลาที่เกิดเหตุการณ์นั้น

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมกินยาคลาดริบีน?

หากคุณลืมกินยาคลาดริบีน ให้กินทันทีที่คุณจำได้ในวันเดียวกัน ตราบใดที่ยังอยู่ในช่วงเวลาการรักษาที่กำหนด อย่างไรก็ตาม ห้ามกินยาสองครั้งในหนึ่งวันเพื่อชดเชยการลืมกินยา

หากคุณจำได้ในวันถัดไปหรือในภายหลัง ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและใช้ยาตามตารางเวลาปกติของคุณ อย่าพยายามขยายระยะเวลาการรักษาเพื่อชดเชยขนาดยาที่ลืมไป เพราะอาจรบกวนตารางการรักษาที่วางแผนไว้ได้

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและรับคำแนะนำเฉพาะสำหรับสถานการณ์ของคุณ พวกเขาอาจต้องการปรับตารางการติดตามของคุณหรือให้คำแนะนำเพิ่มเติมตามขนาดยาที่คุณลืมและเวลา

ฉันจะหยุดใช้ Cladribine ได้เมื่อไหร่?

คุณไม่ควรหยุดใช้ cladribine โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นหรือมีผลข้างเคียงก็ตาม ยานี้เป็นไปตามแผนการรักษาเป็นเวลาสองปีที่ออกแบบมาเพื่อให้ประโยชน์สูงสุดในขณะที่ลดความเสี่ยง

คนส่วนใหญ่จะใช้ยาครบตามหลักสูตรสองปีตามที่กำหนด หลังจากนั้นโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะไม่ต้องการการรักษาด้วย cladribine เพิ่มเติมเป็นเวลาหลายปี แพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณและพิจารณาว่าคุณต้องการการบำบัดรักษาหรือการรักษาอื่น ๆ ในอนาคตหรือไม่

หากคุณมีผลข้างเคียงที่น่ากังวลหรือปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับยา ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแทนที่จะหยุดใช้ยาด้วยตนเอง พวกเขาสามารถช่วยจัดการผลข้างเคียงหรือปรับแผนการรักษาของคุณได้หากจำเป็น

ฉันสามารถรับวัคซีนขณะใช้ Cladribine ได้หรือไม่?

เวลาในการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญเมื่อใช้ cladribine เนื่องจากยาจะส่งผลต่อความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันของคุณในการตอบสนองต่อวัคซีน ควรหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดมีชีวิตทั้งหมดในระหว่างการรักษาและหลายเดือนหลังจากนั้น

โดยทั่วไปแล้วแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ฉีดวัคซีนที่จำเป็นก่อนเริ่มการรักษาด้วย cladribine เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณยังคงแข็งแรงเต็มที่ ซึ่งอาจรวมถึงการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ วัคซีนปอดบวม หรือวัคซีนสำหรับเดินทางหากคุณวางแผนเดินทาง

หากคุณต้องการวัคซีนในระหว่างการรักษา โดยทั่วไปแล้ววัคซีนชนิดไม่ก่อให้เกิดโรคจะปลอดภัยกว่าวัคซีนชนิดเชื้อเป็น แต่แพทย์ของคุณจะต้องประเมินแต่ละสถานการณ์เป็นรายบุคคล พวกเขาจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวในปัจจุบันของคุณ และความเร่งด่วนในการฉีดวัคซีน