Health Library Logo

Health Library

เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนคืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ
เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนคืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Health Library

เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนคืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบผสมผสานที่มาแทนที่ฮอร์โมนที่ร่างกายของคุณไม่ได้สร้างขึ้นอีกต่อไปหลังหมดประจำเดือน ยานี้มีฮอร์โมนสองชนิด: เอสโตรเจน (จากแหล่งธรรมชาติ) และโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ที่เรียกว่า เมดรอกซีโปรเจสเตอโรน อะซิเตท

ผู้หญิงหลายคนพบว่าการผสมผสานนี้มีประโยชน์ในการจัดการกับอาการวัยทองที่ไม่สบายตัว เช่น อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน แพทย์ของคุณสั่งจ่ายฮอร์โมนทั้งสองชนิดร่วมกันเนื่องจากการใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพบางอย่าง ในขณะที่การเพิ่มโปรเจสเตอโรนช่วยปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณ

เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนใช้สำหรับอะไร?

ยานี้ใช้รักษาอาการวัยทองในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณเป็นหลัก อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน และช่องคลอดแห้ง เป็นเหตุผลทั่วไปที่สุดที่แพทย์สั่งจ่ายการบำบัดแบบผสมผสานนี้

ยาอาจช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุน (กระดูกบาง) ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหัก อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะพิจารณาการใช้นี้เฉพาะเมื่อยาเสริมสร้างกระดูกอื่นๆ ไม่เหมาะสำหรับคุณ

ผู้หญิงบางคนมีอาการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ปัญหาการนอนหลับ และสมาธิยากลำบากในช่วงวัยหมดประจำเดือน แม้ว่ายานี้อาจช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ แต่แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบก่อนที่จะแนะนำการรักษา

เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนทำงานอย่างไร?

การผสมผสานนี้ทำงานโดยการแทนที่ฮอร์โมนที่รังไข่ของคุณหยุดผลิตในช่วงวัยหมดประจำเดือน ส่วนประกอบของเอสโตรเจนช่วยลดอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน และช่องคลอดแห้ง โดยเลียนแบบเอสโตรเจนตามธรรมชาติของร่างกายคุณ

ส่วนประกอบของเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนช่วยปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกของคุณจากการเจริญเติบโตมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ลองนึกภาพว่าโปรเจสเตอโรนเป็นคู่หูที่คอยปกป้องซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อมดลูกของคุณมีสุขภาพดีและลดความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด

สิ่งนี้ถือเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีความแรงปานกลาง มีความแรงมากกว่าทางเลือกจากพืชบางชนิด แต่โดยทั่วไปแล้วจะอ่อนโยนกว่าการผสมผสานฮอร์โมนสังเคราะห์บางชนิด แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อลดผลข้างเคียง

ฉันควรใช้คอนจูเกตเอสโตรเจนและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอย่างไร?

ใช้ยานี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง โดยปกติวันละครั้งในเวลาเดียวกันทุกวัน คุณสามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ แม้ว่าการรับประทานพร้อมอาหารอาจช่วยป้องกันอาการปวดท้อง

กลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำเต็มแก้ว อย่าบด เคี้ยว หรือหักยาเม็ด เนื่องจากอาจส่งผลต่อการทำงานของยาในร่างกายของคุณ

หากคุณเปลี่ยนจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนชนิดอื่น แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการกำหนดเวลา อย่าหยุดใช้ยานี้กะทันหันโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการกลับมาอย่างรวดเร็ว

พยายามรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่ ผู้หญิงหลายคนพบว่าการรับประทานพร้อมอาหารเช้าหรืออาหารเย็นมีประโยชน์ในการสร้างกิจวัตรประจำวัน

ฉันควรใช้คอนจูเกตเอสโตรเจนและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนนานแค่ไหน?

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อจัดการกับอาการของคุณอย่างมีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปหมายถึงการเริ่มต้นด้วยระยะเวลาทดลอง 3 ถึง 6 เดือนเพื่อดูว่ายานี้ได้ผลดีสำหรับคุณเพียงใด

แพทย์ของคุณจะกำหนดการตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 3 ถึง 6 เดือนเพื่อติดตามการตอบสนองของคุณและเฝ้าดูผลข้างเคียงใดๆ การตรวจเหล่านี้ช่วยในการพิจารณาว่าคุณควรใช้ยาต่อไป ปรับขนาดยา หรือพิจารณาหยุดยาหรือไม่

ผู้หญิงบางคนอาจต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นเวลาหลายปี ในขณะที่บางคนพบว่าอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่เดือน สถานการณ์ อาการ และปัจจัยเสี่ยงของคุณจะเป็นแนวทางในการตัดสินใจว่าจะใช้การรักษาเป็นระยะเวลานานเท่าใด

การใช้ในระยะยาวเกินกว่า 5 ปีต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงประโยชน์เทียบกับความเสี่ยง แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจโดยพิจารณาจากสุขภาพและคุณภาพชีวิตของคุณ

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนคืออะไร

ผู้หญิงส่วนใหญ่ทนต่อยานี้ได้ดี แต่เช่นเดียวกับฮอร์โมนอื่นๆ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ การทำความเข้าใจสิ่งที่คุณคาดหวังจะช่วยให้คุณรับรู้ถึงปฏิกิริยาปกติเทียบกับอาการที่น่ากังวลซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ผลข้างเคียงทั่วไปที่ผู้หญิงหลายคนพบ ได้แก่ อาการเจ็บเต้านม คลื่นไส้เล็กน้อย ปวดศีรษะ และอารมณ์แปรปรวน อาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยาในช่วงสองสามเดือนแรก

นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจสังเกตเห็น:

  • อาการเจ็บหรือบวมที่เต้านม
  • คลื่นไส้เล็กน้อยหรือปวดท้อง
  • ปวดศีรษะ
  • อารมณ์แปรปรวนหรือหงุดหงิด
  • ท้องอืดหรือการกักเก็บน้ำ
  • การเปลี่ยนแปลงรูปแบบประจำเดือน
  • ตะคริวที่ขา
  • เวียนหัว

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้น้อยลงเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับฮอร์โมน หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่หรือแย่ลงหลังจากผ่านไปสองสามเดือน แพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาหรือแนะนำแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน

ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่านั้นพบได้น้อยกว่า แต่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง การมองเห็นเปลี่ยนแปลง เจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรือปวดขาอย่างรุนแรงพร้อมอาการบวม

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงอาจรวมถึงลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือมะเร็งบางชนิด แม้ว่าความเสี่ยงเหล่านี้จะต่ำ แต่แพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดและหารือเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณก่อนเริ่มการรักษา

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน

ยาชนิดนี้ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน และภาวะสุขภาพบางอย่างอาจทำให้เกิดอันตรายได้ แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งจ่ายยาชนิดนี้

คุณไม่ควรใช้ยานี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ สถานการณ์เหล่านี้จำเป็นต้องใช้วิธีการทางการแพทย์ที่แตกต่างกันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณปลอดภัย

ภาวะสุขภาพหลายอย่างทำให้การรักษาด้วยฮอร์โมนนี้ไม่เหมาะสมสำหรับคุณ:

  • มีประวัติลิ่มเลือดอุดตันในขาหรือปอด
  • เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย
  • เป็นโรคตับในระยะลุกลาม
  • มีประวัติเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งชนิดอื่นที่ไวต่อฮอร์โมน
  • มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
  • ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
  • ปวดศีรษะไมเกรนรุนแรง
  • โรคเกี่ยวกับถุงน้ำดี

แพทย์ของคุณจะพิจารณาอายุ ประวัติครอบครัว และปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ของคุณด้วยเมื่อพิจารณาว่ายาชนิดนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ ผู้หญิงอายุมากกว่า 65 ปีหรือผู้ที่สูบบุหรี่อาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางเลือกอื่น

หากคุณเป็นเบาหวาน มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ หรือเป็นโรคไต คุณอาจยังคงสามารถใช้ยานี้ได้ แต่คุณจะต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียเทียบกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ชื่อทางการค้าของ Conjugated Estrogens และ Medroxyprogesterone

ชื่อทางการค้าที่พบบ่อยที่สุดสำหรับยาชนิดนี้คือ Prempro ซึ่งมีจำหน่ายทั่วไปในร้านขายยา Premphase เป็นชื่อทางการค้าอีกชื่อหนึ่งที่ให้ฮอร์โมนชนิดเดียวกันแต่มีตารางการให้ยาที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบทั่วไปซึ่งมีประสิทธิภาพเท่ากับตัวเลือกที่มีชื่อทางการค้า เภสัชกรของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจความแตกต่างระหว่างชื่อทางการค้าและยาสามัญ รวมถึงข้อควรพิจารณาด้านต้นทุน

สูตรบางชนิดมีขนาดความแรงที่แตกต่างกัน ดังนั้นแพทย์ของคุณจะระบุอย่างชัดเจนว่าคุณต้องการรุ่นใด ตรวจสอบกับเภสัชกรของคุณเสมอว่าคุณได้รับยาและความแรงที่ถูกต้อง

ทางเลือกอื่นสำหรับฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน

มีทางเลือกหลายอย่างหากการใช้ยาผสมนี้ไม่ได้ผลดีสำหรับคุณ หรือหากคุณไม่สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณสำรวจทางเลือกอื่นๆ ที่อาจเหมาะสมกับความต้องการและสุขภาพของคุณได้ดีกว่า

ทางเลือกในการรักษาด้วยฮอร์โมนอื่นๆ ได้แก่ แผ่นแปะ เจล หรือวงแหวนที่มีเฉพาะเอสโตรเจน หากคุณเคยผ่าตัดมดลูก ผู้หญิงบางคนชอบวิธีเหล่านี้เพราะหลีกเลี่ยงระบบย่อยอาหารและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

ทางเลือกที่ไม่ใช่ฮอร์โมนก็สามารถช่วยจัดการกับอาการวัยทองได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ยาลดความดันโลหิต และอาหารเสริม เช่น แบล็กโคฮอช หรือสารไอโซฟลาโวนจากถั่วเหลือง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำ การจัดการความเครียด และการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น อาหารรสเผ็ด สามารถลดอาการร้อนวูบวาบได้อย่างมากสำหรับผู้หญิงหลายคน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลองใช้วิธีเหล่านี้ก่อน หรือใช้ควบคู่ไปกับยา

เอสโตรเจนชนิดคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนดีกว่าเอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนหรือไม่?

ยาผสมทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการวัยทอง แต่ทำงานในร่างกายของคุณแตกต่างกันเล็กน้อย การเลือกระหว่างยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ ประวัติสุขภาพ และการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาของคุณ

เอสโตรเจนชนิดคอนจูเกตมาจากแหล่งธรรมชาติและมีเอสโตรเจนหลายชนิด ในขณะที่เอสตราไดออลเป็นเอสโตรเจนชนิดเดียวที่มีฤทธิ์แรงกว่า ผู้หญิงบางคนรู้สึกดีขึ้นเมื่อใช้ยาชนิดหนึ่งมากกว่าอีกชนิดหนึ่ง แม้ว่าทั้งสองชนิดจะถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ส่วนประกอบของโปรเจสเตอโรนก็แตกต่างกันไประหว่างตัวเลือกต่างๆ เมดรอกซีโปรเจสเตอโรนเป็นสารสังเคราะห์ ในขณะที่ทางเลือกอื่นๆ ใช้โปรเจสเตอโรนที่เหมือนกับสารชีวภาพ ซึ่งใกล้เคียงกับโครงสร้างฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกายคุณมากกว่า

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของอาการ ปัจจัยเสี่ยง และประสบการณ์การรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนหน้านี้ เมื่อแนะนำทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ บางครั้งต้องลองใช้ยาผสมต่างๆ เพื่อค้นหาสิ่งที่ดีที่สุด

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรน

\n

เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนปลอดภัยสำหรับโรคหัวใจหรือไม่?

\n

ยาตัวนี้ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบหากคุณเป็นโรคหัวใจหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แนวทางการรักษาในปัจจุบันโดยทั่วไปไม่แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันโรคหัวใจ

\n

หากคุณเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์อย่างรอบคอบ ผู้หญิงบางรายที่มีภาวะหัวใจสามารถใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนได้อย่างปลอดภัยสำหรับอาการวัยทองที่รุนแรง แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและการดูแลเป็นพิเศษ

\n

สุขภาพหัวใจและหลอดเลือด อายุเมื่อเริ่มการรักษา และระยะเวลาตั้งแต่หมดประจำเดือน ล้วนเป็นปัจจัยในการตัดสินใจครั้งนี้ ผู้หญิงที่เริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนภายใน 10 ปีหลังจากหมดประจำเดือนอาจมีรูปแบบความเสี่ยงที่แตกต่างกันไปกว่าผู้ที่เริ่มในภายหลัง

\n

ฉันควรทำอย่างไรหากใช้เอสโตรเจนคอนจูเกตและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

\n

การรับประทานยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน เจ็บเต้านม และเลือดออกผิดปกติ หากคุณรับประทานยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ อย่าตื่นตระหนก แต่ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำ

\n

อย่าพยายาม

อย่ารับประทานสองครั้งในคราวเดียวเพื่อชดเชยการพลาดการรับประทานยา เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงได้ การพลาดการรับประทานยาเพียงครั้งเดียวจะไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการรักษาของคุณ ดังนั้นไม่ต้องกังวลหากสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

หากคุณลืมรับประทานยาบ่อยครั้ง ให้พิจารณาตั้งค่าการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์หรือรับประทานยาในเวลาเดียวกับกิจกรรมประจำวันอื่นๆ เช่น การแปรงฟัน การกำหนดเวลาที่สม่ำเสมอช่วยรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่

เมื่อไหร่ฉันถึงจะหยุดรับประทานยา Conjugated Estrogens และ Medroxyprogesterone ได้?

ห้ามหยุดยาชนิดนี้อย่างกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้ อาการวัยทองของคุณกลับมาอย่างรวดเร็ว และอาจนำไปสู่อาการคล้ายการถอนยาที่ไม่สบายตัว

แพทย์ของคุณจะช่วยคุณวางแผนสำหรับการหยุดยาเมื่อถึงเวลาที่เหมาะสม ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วงหลายเดือนเพื่อลดการกลับมาของอาการ

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ลองหยุดหรือลดการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นระยะๆ เพื่อดูว่าคุณยังต้องการหรือไม่ อาการ สถานะสุขภาพ และระยะเวลาการรักษาของคุณจะเป็นแนวทางในการกำหนดเวลาของการทดลองเหล่านี้

ฉันสามารถรับประทานยา Conjugated Estrogens และ Medroxyprogesterone ร่วมกับยาอื่นๆ ได้หรือไม่?

ยานี้สามารถทำปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้หลายชนิด ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบเสมอเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทาน ปฏิกิริยาบางอย่างอาจทำให้ฮอร์โมนมีประสิทธิภาพน้อยลงหรือเพิ่มผลข้างเคียง

ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยารักษาโรคลมชัก และยาละลายลิ่มเลือดอาจทำปฏิกิริยากับการรักษาด้วยฮอร์โมน แพทย์ของคุณอาจต้องปรับขนาดยาหรือติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นหากคุณรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกัน

สมุนไพร St. John's wort และอาหารเสริมสมุนไพรอื่นๆ บางชนิดยังสามารถส่งผลต่อวิธีการที่ร่างกายของคุณประมวลผลฮอร์โมนได้ อย่าลืมแจ้งให้ทราบถึงวิธีการรักษาแบบธรรมชาติหรือผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่คุณใช้เป็นประจำ

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august