Dapagliflozin และ Metformin คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Dapagliflozin และ metformin เป็นยาผสมที่ช่วยจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดยทำงานในสองวิธีที่แตกต่างกันเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด วิธีการทำงานแบบคู่ขนานนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเพียงอย่างเดียว ทำให้คุณควบคุมโรคเบาหวานได้ดีขึ้นด้วยความสะดวกในการรับประทานยาน้อยลงในแต่ละวัน

Dapagliflozin และ Metformin คืออะไร?

ยานี้เป็นการรวมกันของการรักษาโรคเบาหวานสองชนิดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วให้อยู่ในเม็ดเดียว Dapagliflozin อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า SGLT2 inhibitors ในขณะที่ metformin มาจากกลุ่มยา biguanide

ลองนึกภาพการผสมผสานนี้เป็นการทำงานเป็นทีมเพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ส่วนประกอบแต่ละอย่างจะจัดการกับปัญหาจากมุมมองที่แตกต่างกัน ทำงานร่วมกันเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณประมวลผลกลูโคสได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การผสมผสานนี้มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าเช่น Xigduo XR ในสหรัฐอเมริกา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาผสมนี้เมื่อ metformin เพียงอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้เพียงพอ หรือเมื่อคุณต้องการประโยชน์ของยาทั้งสองชนิด แต่ต้องการความสะดวกในการรับประทานยาเพียงเม็ดเดียว

Dapagliflozin และ Metformin ใช้สำหรับอะไร?

ยาผสมนี้ใช้เป็นหลักในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ใหญ่ ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดเมื่ออาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะรักษาระดับกลูโคสให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยานี้หากคุณกำลังใช้ metformin อยู่แล้วแต่ต้องการการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังมีการสั่งจ่ายเมื่อคุณได้รับประโยชน์จากข้อดีเฉพาะของ dapagliflozin เช่น การลดน้ำหนักที่เป็นไปได้และการลดความดันโลหิต

นอกเหนือจากการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว บางคนยังได้รับประโยชน์เพิ่มเติม เช่น การลดน้ำหนักเล็กน้อยและการลดความดันโลหิตเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และไม่ควรใช้ยานี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียว

Dapagliflozin และ Metformin ทำงานอย่างไร?

การรวมกันนี้ทำงานผ่านกลไกสองแบบที่แตกต่างกันซึ่งเสริมซึ่งกันและกันได้ดี Metformin ทำงานหลักในตับของคุณ ลดปริมาณกลูโคสที่ตับของคุณผลิตและช่วยให้กล้ามเนื้อของคุณใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

Dapagliflozin ใช้แนวทางที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงโดยทำงานในไตของคุณ มันปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า SGLT2 ซึ่งปกติจะช่วยให้ไตของคุณดูดซึมกลูโคสกลับเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ เมื่อโปรตีนนี้ถูกปิดกั้น กลูโคสส่วนเกินจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะแทนที่จะอยู่ในเลือดของคุณ

การทำงานแบบคู่ขนานนี้หมายความว่าร่างกายของคุณผลิตกลูโคสน้อยลงในขณะที่กำจัดกลูโคสออกมากขึ้น ทำให้เกิดการรวมกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับการควบคุมน้ำตาลในเลือด ยานี้ถือว่ามีความแข็งแรงและมีประสิทธิภาพในระดับปานกลาง โดยทั่วไปจะช่วยปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมากภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ฉันควรทาน Dapagliflozin และ Metformin อย่างไร?

ทานยานี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง โดยปกติวันละครั้งพร้อมอาหารเช้า การรับประทานพร้อมอาหารช่วยลดอาการปวดท้อง ซึ่งอาจเป็นข้อกังวลเกี่ยวกับ metformin และช่วยให้ร่างกายของคุณดูดซึมยาได้อย่างถูกต้อง

กลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำเต็มแก้ว ห้ามบด แบ่ง หรือเคี้ยวเม็ดยาที่ออกฤทธิ์นาน เพราะอาจส่งผลต่อการปลดปล่อยยาในร่างกายของคุณ หากคุณกำลังใช้ยาชนิดออกฤทธิ์นาน คุณอาจสังเกตเห็นเปลือกยาเม็ดเปล่าในอุจจาระ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

ก่อนทานยา ให้รับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งมีคาร์โบไฮเดรตบ้าง สิ่งนี้ช่วยป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำเกินไปและลดโอกาสในการระคายเคืองกระเพาะอาหาร หลีกเลี่ยงการทานยาขณะท้องว่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเพิ่งเริ่มการรักษา

รักษาความชุ่มชื้นในร่างกายให้ดีตลอดวันโดยการดื่มน้ำให้เพียงพอ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากยา dapagliflozin เพิ่มการปัสสาวะ และการให้ความชุ่มชื้นที่เหมาะสมช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะขาดน้ำหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ฉันควรใช้ยา Dapagliflozin และ Metformin นานแค่ไหน?

โดยทั่วไปแล้วยานี้เป็นการรักษาในระยะยาวสำหรับการจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คนส่วนใหญ่ยังคงใช้ยานี้ตราบเท่าที่ยังคงมีประสิทธิภาพและทนได้ดี ซึ่งมักจะหมายถึงเป็นเวลาหลายปีหรือตลอดไป

แพทย์ของคุณจะติดตามการตอบสนองต่อยาผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำ โดยทั่วไปจะตรวจสอบระดับ A1C ของคุณทุกๆ สามถึงหกเดือน การทดสอบเหล่านี้ช่วยในการพิจารณาว่ายาได้ผลอย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่ และจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือไม่

ห้ามหยุดใช้ยานี้ทันทีโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณพุ่งสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หากคุณจำเป็นต้องหยุดยา แพทย์ของคุณจะสร้างแผนเพื่อเปลี่ยนคุณไปสู่การรักษาทางเลือกอย่างปลอดภัย

ผลข้างเคียงของยา Dapagliflozin และ Metformin คืออะไร?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การใช้ยาสูตรผสมนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าหลายคนจะทนได้ดี การทำความเข้าใจสิ่งที่คุณคาดหวังได้จะช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับการรักษาของคุณ และรู้ว่าจะติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อใด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบ ได้แก่:

• ปัสสาวะบ่อยขึ้นและกระหายน้ำ (เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของ dapagliflozin)
• คลื่นไส้เล็กน้อยหรือปวดท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษา
• ท้องเสียหรืออุจจาระเหลว (มักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป)
• รสชาติโลหะในปากของคุณ (จาก metformin)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (พบได้บ่อยในผู้หญิง)
• การติดเชื้อยีสต์ โดยเฉพาะในผู้หญิง

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์แรกของการรักษา

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ได้แก่:

• สัญญาณของภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน (คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หายใจลำบาก)
• ภาวะขาดน้ำรุนแรง (เวียนหัว ปากแห้ง ปัสสาวะลดลง)
• ปัญหาเกี่ยวกับไต (บวม การเปลี่ยนแปลงในการปัสสาวะ อ่อนเพลีย)
• การติดเชื้อทางเพศอย่างรุนแรง (ตกขาวผิดปกติ คันรุนแรง เจ็บปวด)
• ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก (หายากมากแต่ร้ายแรง - ปวดกล้ามเนื้อ หายใจลำบาก ปวดท้อง)

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ เนื่องจากอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็ว

บางคนอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรง เช่น เนื้อตายเน่าของ Fournier (การติดเชื้อรุนแรงของบริเวณอวัยวะเพศ) หรืออาการแพ้อย่างรุนแรง แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการที่ผิดปกติและไปพบแพทย์หากคุณมีข้อกังวล

ใครไม่ควรใช้ Dapagliflozin และ Metformin?

ยานี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่ายานี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่ สภาวะสุขภาพและสถานการณ์บางอย่างทำให้การใช้ยานี้ร่วมกันไม่ปลอดภัยหรือไม่เหมาะสม

คุณไม่ควรใช้ยานี้หากคุณมี:

• โรคเบาหวานชนิดที่ 1 (ร่างกายของคุณต้องการอินซูลิน ไม่ใช่การกำจัดกลูโคส)
• โรคไตวายรุนแรง (ยาอาจทำให้อาการไตแย่ลง)
• ภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวาน (ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที)
• แพ้ยา dapagliflozin, metformin หรือส่วนผสมใดๆ ในยานี้
• โรคตับรุนแรง (ส่งผลต่อการทำงานของร่างกายในการประมวลผล metformin)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน)

แพทย์ของคุณจะใช้ความระมัดระวังหากคุณมีภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง ประวัติความดันโลหิตต่ำ หรือหากคุณเป็นผู้สูงอายุและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะขาดน้ำ

สถานการณ์บางอย่างจำเป็นต้องหยุดยาชั่วคราว เช่น ก่อนการผ่าตัด ระหว่างการเจ็บป่วยที่มีไข้และภาวะขาดน้ำ หรือหากคุณต้องการสีย้อมคอนทราสต์สำหรับการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์

ชื่อทางการค้าของ Dapagliflozin และ Metformin

ยาผสมชนิดนี้มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Xigduo XR เป็นชื่อที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา คำว่า "XR" ย่อมาจาก extended-release ซึ่งหมายความว่ายาถูกคิดค้นขึ้นเพื่อให้ปล่อยตัวยาอย่างช้าๆ ตลอดทั้งวัน

ชื่อทางการค้าอื่นๆ อาจมีจำหน่ายในประเทศต่างๆ และยาในรูปแบบทั่วไปของยาผสมชนิดนี้อาจมีจำหน่ายเมื่อเวลาผ่านไป เภสัชกรของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจได้ว่าคุณได้รับสูตรเฉพาะแบบใด และเป็นรุ่นที่ออกฤทธิ์ทันทีหรือรุ่นที่ออกฤทธิ์นาน

ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณเสมอก่อนเปลี่ยนระหว่างชื่อทางการค้าหรือยาในรูปแบบทั่วไป เนื่องจากสูตรที่แตกต่างกันอาจมีข้อกำหนดในการใช้ยาหรือระยะเวลาที่แตกต่างกันเล็กน้อย

ทางเลือกอื่นของ Dapagliflozin และ Metformin

หากยาผสมชนิดนี้ไม่เหมาะกับคุณ ทางเลือกอื่นๆ หลายอย่างสามารถช่วยจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ยาผสมชนิดอื่นหรือปรับแผนการรักษาของคุณตามความต้องการเฉพาะและภาวะสุขภาพของคุณ

ยาผสมทางเลือกอื่นๆ ได้แก่ empagliflozin ร่วมกับ metformin (Synjardy), canagliflozin ร่วมกับ metformin (Invokamet) หรือ sitagliptin ร่วมกับ metformin (Janumet) ยาผสมแต่ละชนิดมีประโยชน์และผลข้างเคียงที่แตกต่างกันเล็กน้อย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้รับประทานยาแยกกัน โดยใช้ยาเม็ดเมทฟอร์มินเพียงอย่างเดียวร่วมกับยาเบาหวานชนิดอื่น หรือพิจารณาใช้ยาเบาหวานกลุ่มอื่น ๆ เช่น ยากลุ่ม GLP-1 receptor agonists หรืออินซูลินหากจำเป็น

ทางเลือกอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ รวมถึงการทำงานของไต สุขภาพหัวใจ เป้าหมายการจัดการน้ำหนัก และการตอบสนองต่อยาชนิดต่าง ๆ ของคุณ

Dapagliflozin และ Metformin ดีกว่า Metformin เพียงอย่างเดียวหรือไม่

สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวนมาก การใช้ยา dapagliflozin ร่วมกับ metformin ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีกว่าการใช้ metformin เพียงอย่างเดียว การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม dapagliflozin ใน metformin มักจะส่งผลให้ค่า A1C ลดลงเพิ่มเติม 0.5 ถึง 1.0 เปอร์เซ็นต์

การใช้ยาร่วมกันให้ประโยชน์มากกว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ metformin เพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้ได้ ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนักที่อาจเกิดขึ้น (โดยทั่วไป 2-5 ปอนด์) การลดความดันโลหิตเล็กน้อย และประโยชน์ต่อหลอดเลือดและหัวใจที่เป็นไปได้ ซึ่งนักวิจัยยังคงทำการศึกษาอยู่

อย่างไรก็ตาม การใช้ยาร่วมกันยังมาพร้อมกับผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่ metformin เพียงอย่างเดียวไม่มี การปัสสาวะบ่อยขึ้น ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และภาวะขาดน้ำที่อาจเกิดขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของ dapagliflozin

แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียเหล่านี้ตามสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบัน และเป้าหมายสุขภาพโดยรวม เพื่อพิจารณาว่าการใช้ยาร่วมกันนั้นคุ้มค่าที่จะลองหรือไม่สำหรับกรณีเฉพาะของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Dapagliflozin และ Metformin

Dapagliflozin และ Metformin ปลอดภัยสำหรับโรคหัวใจหรือไม่

การใช้ยาร่วมกันนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจบางชนิด การศึกษาชี้ให้เห็นว่ายากลุ่ม SGLT2 inhibitors เช่น dapagliflozin อาจช่วยลดความเสี่ยงของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดและหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีประวัติภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์จะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเมื่อเริ่มใช้ยานี้ ในบางกรณีที่หายาก ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ดังนั้นการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำจึงมีความสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ายาช่วยมากกว่าที่จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพหัวใจของคุณ

ฉันควรทำอย่างไรหากใช้ยา Dapagliflozin และ Metformin เกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณใช้ยาเกินขนาดที่กำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือศูนย์ควบคุมพิษวิทยาของคุณทันที การใช้ยาเกินขนาดอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกจากส่วนประกอบเมทฟอร์มิน หรือภาวะขาดน้ำรุนแรงจากดาปาไกลโฟซิน

สังเกตอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้รุนแรง อาเจียน ปวดท้อง หายใจลำบาก ง่วงซึมผิดปกติ หรือสัญญาณของภาวะขาดน้ำรุนแรง อย่ารอให้อาการปรากฏก่อนขอความช่วยเหลือ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

ฉันควรทำอย่างไรหากลืมรับประทานยา Dapagliflozin และ Metformin?

หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ แต่เฉพาะในกรณีที่เป็นช่วงเช้าและคุณสามารถรับประทานพร้อมอาหารได้ หากเป็นช่วงบ่ายหรือเย็นแล้ว ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมและรับประทานยาในครั้งต่อไปตามเวลาปกติในเช้าวันรุ่งขึ้น

ห้ามรับประทานยาสองครั้งในคราวเดียวเพื่อชดเชยขนาดยาที่ลืม เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง หากคุณลืมรับประทานยาบ่อยครั้ง ให้พิจารณาตั้งนาฬิกาปลุกรายวันหรือใช้ตัวจัดยาเพื่อช่วยให้คุณจำกิจวัตรการใช้ยาของคุณได้

ฉันสามารถหยุดรับประทานยา Dapagliflozin และ Metformin เมื่อใด?

หยุดรับประทานยานี้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะดีขึ้นอย่างมาก การหยุดยาอย่างกะทันหันมีแนวโน้มที่จะทำให้ระดับน้ำตาลของคุณสูงขึ้นอีก เนื่องจากโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นภาวะเรื้อรังที่ต้องมีการจัดการอย่างต่อเนื่อง

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาลดขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น หากคุณมีผลข้างเคียงที่สำคัญ หากการทำงานของไตของคุณเปลี่ยนแปลง หรือหากการจัดการโรคเบาหวานของคุณมีการเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในยาเบาหวานของคุณควรเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษาที่วางแผนไว้อย่างรอบคอบเสมอ

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยา Dapagliflozin และ Metformin ได้หรือไม่?

คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะขณะทานยานี้ได้ แต่คุณต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและรักษาความชุ่มชื้น แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเลือดเป็นกรดแลคติคเมื่อใช้ร่วมกับเมทฟอร์มิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณดื่มหนักหรือไม่ได้ทานอาหารเป็นประจำ

จำกัดการบริโภคแอลกอฮอล์ไม่เกินวันละหนึ่งแก้วสำหรับผู้หญิง และสองแก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย และควรดื่มพร้อมอาหารเสมอเพื่อช่วยป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากคุณมีประวัติการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือมีปัญหาเกี่ยวกับตับ ควรปรึกษาเรื่องการบริโภคแอลกอฮอล์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เนื่องจากอาจเป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงการดื่มโดยสิ้นเชิง