Durvalumab คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Durvalumab เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งชนิดหนึ่งที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็งบางชนิดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำ (intravenous) ซึ่งหมายความว่าจะไหลเข้าสู่กระแสเลือดของคุณโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดดำที่แขนหรือหน้าอกของคุณ

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า checkpoint inhibitors ซึ่งทำงานโดยการกำจัด "เบรก" ที่เซลล์มะเร็งใส่ไว้ในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ลองนึกภาพว่ามันช่วยให้การป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายของคุณรับรู้และโจมตีเซลล์มะเร็งที่ก่อนหน้านี้ซ่อนอยู่จากการตรวจจับ

Durvalumab ใช้สำหรับรักษาอะไร?

Durvalumab ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษามะเร็งปอดและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะบางชนิด แพทย์ของคุณสั่งยานี้เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายของคุณ

ภาวะหลักที่ durvalumab ใช้รักษา ได้แก่ มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ที่ยังไม่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามบางชนิด มักใช้หลังจากที่คุณได้รับการฉายรังสีรักษาหรือเมื่อมะเร็งกลับมาแม้จะได้รับการรักษาอื่นๆ แล้วก็ตาม

สำหรับมะเร็งปอด โดยทั่วไปจะให้ durvalumab เมื่อมะเร็งอยู่ในระยะที่ 3 ซึ่งหมายความว่ามะเร็งอยู่ในระยะลุกลามเฉพาะที่แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ในกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มักจะสงวนไว้สำหรับระยะลุกลามเมื่อมะเร็งแพร่กระจายเกินกว่ากระเพาะปัสสาวะ

Durvalumab ทำงานอย่างไร?

Durvalumab ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า PD-L1 ที่เซลล์มะเร็งใช้เพื่อซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เมื่อโปรตีนนี้ถูกปิดกั้น เซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณจะสามารถรับรู้และโจมตีมะเร็งได้ดีขึ้น

ระบบภูมิคุ้มกันของคุณมี checkpoint ในตัวที่ป้องกันไม่ให้มันโจมตีเซลล์ที่ดีต่อสุขภาพ เซลล์มะเร็งใช้ checkpoint เดียวกันเหล่านี้อย่างชาญฉลาดเพื่อปกป้องตัวเอง Durvalumab จะกำจัดการป้องกันนี้ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ยาชนิดนี้ถือเป็นการรักษาแบบมุ่งเป้ามากกว่าเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม โดยทั่วไปแล้วจะอ่อนโยนต่อร่างกายของคุณมากกว่าการรักษามะเร็งแบบเดิมๆ แม้ว่าอาจยังคงทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานมากขึ้น

ฉันควรใช้ Durvalumab อย่างไร?

Durvalumab ให้ทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลหรือศูนย์รักษามะเร็ง คุณไม่สามารถใช้ยานี้ที่บ้านหรือทางปากได้ ต้องให้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมเท่านั้น

โดยทั่วไปการให้ยาจะใช้เวลาประมาณ 60 นาที คุณจะนั่งในเก้าอี้อย่างสบายๆ ในขณะที่ยาไหลผ่านสาย IV เข้าสู่กระแสเลือดของคุณ คนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาทุก 2 ถึง 4 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละคน

ก่อนการให้ยาแต่ละครั้ง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณและอาจให้ยาเพื่อป้องกันอาการแพ้ คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อนการรักษา และคุณสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติในวันรักษา การดื่มน้ำให้เพียงพอโดยการดื่มน้ำมากๆ จะเป็นประโยชน์

ฉันควรใช้ Durvalumab นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วย durvalumab แตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งของคุณและว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด บางคนได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน ในขณะที่บางคนอาจใช้ต่อเนื่องนานกว่าหนึ่งปี

สำหรับมะเร็งปอด การรักษาโดยทั่วไปจะดำเนินต่อไปนานถึง 12 เดือน หากคุณทนได้ดีและมะเร็งของคุณไม่ลุกลาม สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การรักษาอาจดำเนินต่อไปอย่างไม่มีกำหนด ตราบใดที่ช่วยควบคุมมะเร็งของคุณและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณเป็นประจำผ่านการสแกนและการตรวจเลือด พวกเขาจะปรับแผนการรักษาของคุณตามการตอบสนองของมะเร็งของคุณและวิธีที่ร่างกายของคุณจัดการกับยา เป้าหมายคือการรักษาต่อไปตราบเท่าที่เป็นประโยชน์ต่อคุณโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถยอมรับได้

ผลข้างเคียงของ Durvalumab คืออะไร?

Durvalumab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เนื่องจากกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ซึ่งบางครั้งจะโจมตีเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพพร้อมกับเซลล์มะเร็ง ผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ แต่บางอย่างอาจร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที

นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบเจอในระหว่างการรักษา:

• ความเหนื่อยล้าและรู้สึกเหนื่อยกว่าปกติ
• ไอหรือหายใจถี่
• ผื่นคันหรือคัน
• ท้องเสียหรือการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความอยากอาหารลดลง
• ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
• คลื่นไส้

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นและมักจะสามารถจัดการได้ด้วยการดูแลแบบประคับประคองและยา ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายใดๆ

แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่ durvalumab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกระตุ้นของคุณโจมตีอวัยวะที่ดีต่อสุขภาพในร่างกายของคุณ

ผลข้างเคียงร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน ได้แก่:

• การอักเสบของปอดอย่างรุนแรง (ปอดอักเสบ) ทำให้เกิดอาการไอหรือหายใจลำบากอย่างต่อเนื่อง
• ปัญหาตับที่มีอาการเช่นผิวเหลือง ปัสสาวะเข้ม หรือปวดท้องอย่างรุนแรง
• ท้องเสียรุนแรงหรือลำไส้อักเสบมีเลือดปนในอุจจาระ
• ปัญหาต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก หรือใจสั่น
• ปัญหาไตที่มีปัสสาวะลดลงหรือบวม
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรงมีผื่นหรือตุ่มพอง
• ปัญหาต่อมหมวกไตทำให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง เวียนหัว หรือเป็นลม

ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะเหล่านี้ผ่านการตรวจเลือดและการตรวจร่างกายเป็นประจำ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับยาที่ช่วยสงบระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ใครไม่ควรใช้ Durvalumab?

Durvalumab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่าปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ก่อนเริ่มการรักษา ภาวะทางการแพทย์และสถานการณ์บางอย่างทำให้ยานี้อาจเป็นอันตรายได้

คุณไม่ควรได้รับ durvalumab หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยานี้หรือส่วนประกอบของยานี้ แพทย์ของคุณจะระมัดระวังอย่างมากหากคุณมีโรคภูมิต้านตนเองที่ยังคงดำเนินอยู่ ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่ดีอยู่แล้ว

เงื่อนไขที่ต้องพิจารณาเป็นพิเศษ ได้แก่:

• โรคภูมิต้านตนเองที่ยังคงดำเนินอยู่ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส หรือโรคลำไส้อักเสบ
• ประวัติผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงจากยาภูมิคุ้มกันบำบัดอื่นๆ
• การติดเชื้อที่ยังคงดำเนินอยู่ ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังต่อสู้
• ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• โรคตับหรือไตอย่างรุนแรง

แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงในสถานการณ์เฉพาะของคุณ บางครั้งยังสามารถใช้ durvalumab ได้ด้วยการติดตามอย่างระมัดระวังและข้อควรระวังเพิ่มเติม แม้ว่าคุณจะมีเงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างก็ตาม

ชื่อทางการค้าของ Durvalumab

Durvalumab วางจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Imfinzi นี่เป็นชื่อทางการค้าเดียวที่มีสำหรับยานี้ เนื่องจากยังอยู่ภายใต้การคุ้มครองสิทธิบัตรโดยผู้ผลิตดั้งเดิม

เมื่อคุณได้รับการรักษา คุณจะเห็นคำว่า "Imfinzi" บนฉลากยาและบันทึกการรักษาของคุณ ยังไม่มีรุ่นทั่วไปของ durvalumab ดังนั้นผู้ป่วยทุกคนจะได้รับยาที่มีตราสินค้าเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงประกันหรือศูนย์การรักษาของพวกเขา

ทางเลือกอื่นของ Durvalumab

ยาในกลุ่ม checkpoint inhibitor อื่นๆ อีกหลายชนิดทำงานคล้ายกับ durvalumab ในการรักษามะเร็ง แพทย์ของคุณอาจพิจารณาทางเลือกเหล่านี้หาก durvalumab ไม่เหมาะสำหรับคุณ หรือหากมะเร็งของคุณไม่ตอบสนองต่อยานี้

ทางเลือกทั่วไป ได้แก่ เพมโบรลิซูแมบ (เพมโบรลิซูแมบ), นิโวลิมูแมบ (โอพดิโว) และ อะเทโซลิซูแมบ (เทเซนทริก) ยาเหล่านี้ทั้งหมดทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนตรวจสอบต่างๆ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การเลือกระหว่างยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่คุณเป็น การรักษาในอดีต และปัจจัยด้านสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะแนะนำทางเลือกที่ดีที่สุดตามงานวิจัยในปัจจุบันและสถานการณ์ทางการแพทย์เฉพาะของคุณ

ทางเลือกแบบดั้งเดิม เช่น เคมีบำบัด รังสีรักษา หรือยาที่ใช้ในการรักษาแบบจำเพาะเจาะจง อาจถูกนำมาพิจารณาด้วย ขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะของมะเร็งของคุณ

Durvalumab ดีกว่า Pembrolizumab หรือไม่?

Durvalumab และ pembrolizumab เป็นตัวยับยั้งจุดตรวจสอบที่มีประสิทธิภาพทั้งคู่ แต่ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับมะเร็งและสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ไม่มีตัวยาใดที่ดีกว่าอย่างสากล การเลือกขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและประวัติการรักษาของคุณ

Durvalumab ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับมะเร็งปอดและกระเพาะปัสสาวะบางชนิด ในขณะที่ pembrolizumab รักษาโรคมะเร็งได้หลากหลายชนิด รวมถึงมะเร็งปอด กระเพาะปัสสาวะ ผิวหนัง และอื่นๆ อีกมากมาย สำหรับมะเร็งปอด มักใช้ durvalumab หลังการฉายรังสี ในขณะที่ pembrolizumab อาจใช้เป็นการรักษาด่านแรก

โปรไฟล์ผลข้างเคียงค่อนข้างคล้ายกันระหว่างยาเหล่านี้ แม้ว่าแต่ละคนอาจทนต่อยาตัวใดตัวหนึ่งได้ดีกว่าอีกตัวหนึ่ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะเลือกโดยพิจารณาจากยาตัวใดที่มีหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับชนิดและระยะของมะเร็งที่คุณเป็น

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Durvalumab

Durvalumab ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

โดยทั่วไป Durvalumab สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยโรคหัวใจที่คงที่ แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจเป็นครั้งคราว รวมถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ) แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ยากก็ตาม

แพทย์ของคุณจะประเมินสุขภาพหัวใจของคุณก่อนเริ่มการรักษาและติดตามคุณอย่างใกล้ชิดตลอดการรักษา หากคุณมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ คุณอาจต้องได้รับการทดสอบการทำงานของหัวใจเป็นประจำและการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์โรคหัวใจของคุณ

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันพลาดการให้ยา Durvalumab โดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณพลาดการให้ยา durvalumab ตามกำหนดการ ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันทีเพื่อกำหนดเวลาใหม่ อย่าพยายาม

Durvalumab อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ทั้งในเพศชายและหญิง แม้ว่าผลกระทบที่แน่นอนจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ หากคุณวางแผนจะมีบุตร ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา

ยาอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการให้ยาครั้งสุดท้าย ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัวในระหว่างการรักษาของคุณ